口腔组织病理学PPT精选文档
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《口腔组织病理学》PPT课件
熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
医学PPT
22
牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
医学PPT
34
牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
医学PPT
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医学PPT
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•CB=cementoblast •PC=precementum
医学PPT
37
牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
医学PPT
38
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
走行： 功能：
医学PPT
30
牙周组织/牙周膜/组织结构来自间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
医学PPT
31
牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan：保持血流 通畅、支持
Eluanin：功能？
医学PPT
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细胞外间隙增大
医学PPT
16
中性粒细胞
医学PPT
17
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义
医学PPT
18
牙周组织/牙龈/组织结构
1
4
2
5
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医学PPT
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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感谢您的观看
06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
口腔粘膜病--口腔组织病理学PPT课件
表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次 紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层 细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增 大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞 间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘 膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增 生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细 胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病 病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传 临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂， 严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变 见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞 间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘 膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增 生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细 胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病 病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传 临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂， 严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变 见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
n 在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见 一条加重了的生长线。
当婴儿出生时，由于环境及营养的变 化，该部位的釉质发育一度受到干扰， 特称其为新生线(neonatal line)。电镜 下可见该部位晶体的密度减低。生长线 是研究釉质发育状况的一个标志。
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口腔组织病理学第一章牙体组织
釉柱鞘或柱间质enamel rod sheath
n 每个釉柱边缘约0.2μm呈暗色弧形边界结 构，电镜下发现只是钙盐的不同排列方向
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
n 无机物：重量比70%，成份： 1.羟基磷灰石晶体,体积小 2.碳酸盐、硫酸盐、磷酸盐。
n 有机物：重量比20%, 成份： 1. 胶元蛋白（Ｉ型） 2.涎蛋白，胺基多糖
n 水： 重量比10% n 硬度：洛氏硬度值52-250KHN n 弱导电性，可用于测定牙髓活力
摩氏硬度值5-6
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
釉柱横纹 cross striations
n 釉柱的直径平均为4-6μm。纵剖面可见 有规律间隔的横纹(fig.4,5)，横纹之间 的距离约为4μm，相当于釉基质每日形 成的量。横纹处矿化程度稍低，故当牙 轻度脱矿时横纹较明显。
口腔组织病理学(课堂PPT)
.
43
第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
.
44
第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
.
45
第一章
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质
.
46
第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
.
33
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
.
34
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
.
35
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
.
36
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
.
37
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成
继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化
P：牙髓
.
38
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
.
39
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
.
47
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构
隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
.
48
釉质与牙骨质交界方式
釉质 釉质
口腔组织病理学课件(口腔黏膜)
黑色素细胞(melanocyte)
a.上皮的基底层 b.源于胚胎期的神经嵴细胞 c. 大小不一 d.胞浆透明 e.核圆形或椭圆形。 f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘
细胞之间。 g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应 h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发
达 i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。
口腔组织病理学
口腔粘膜
第三章 口腔粘膜 oral mucosa or oral mucous membrane
学习要求： * 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构 （上皮、 固有层、粘膜下层）、咀嚼粘 膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜 的结构特点 * 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点 的临床联系 * 了解口腔粘膜的增龄变化
它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。
梅克尔细胞(Merkel cell)
a.位于基底层，常成群 b.来自神经嵴或上皮细胞。 c.电镜下：缺乏树枝状突起，胞浆内可见
电子致密的膜被小颗粒 是一种压力或触觉感受细胞。
透明细胞
三种非角质形成细胞： 黑色素细胞 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞
在普通切片下胞浆不着色称透明细胞
三、粘膜下层submucosa
疏松结缔组织 含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等 为固有层提供营养与支持
粘膜上皮无血管分布
复习题
桥粒
功能：维持上皮的完整性有重要作用 某些病变：
如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附 蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱 发机体产生自身抗体----桥粒破坏---细胞间松解----形成疱
４、基底层stratum basale
上皮层最深面 立方矮柱状 核圆深染 基底膜与固有层相连 分裂繁殖又称生发层
颌骨疾病--口腔组织病理学PPT课件
67
动脉瘤性骨囊肿
镜下见病变为大小不等的血腔和血窦,•血 腔内充满血液,有的血腔内有血栓形成,并 见机化,•间质为纤维结缔组织和成纤维细 胞,常伴有新旧出血,出血灶附近有许多多 核巨细胞,有时可见类骨质及新骨形成。
68
69
70
3
急性化脓性骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws)
临床特点：
起病急骤，局部与全身症状明显，严重者 可并发败血症、颅内感染等。出现局部剧痛， 多个牙松动，发生于下颌者，下唇麻木。若炎 症侵犯咀嚼肌时，张口受限。发生于上颌者， 可并发上颌窦炎。全身有高热、白细胞计数增
41
42
43
44
45
46
•病变后期纤维成分增多,并有成骨现象
47
5、 郎格汉斯细胞增生症
（Langerhans cell histiocytosi s）
又称组织细胞增生症X或郎格汉斯细 胞病，包括嗜酸性肉芽肿、汉－许－克病 及勒－雪病。可以单发或多发，侵犯骨、 淋巴结、皮肤及其他器官。此三者的组织 病理相似，但临床表现和预后不同。
病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌牙 槽突膨胀，而使舌抬起，言语困难。上颌也 可被侵犯。常导致牙列不整，乳牙移位；
X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减 低区。
38
39
家族性巨颌症
40
病理特点
骨组织被纤维组织代替，纤维纤细，排 列疏松，其间有大量多核巨细胞，血管 丰富、壁薄，血管周围常见嗜酸性胶原 物质环绕，多核巨细胞常围绕血管壁 多灶性出血灶及少量炎症细胞
51
52
53
S-100
54
CD68
55
Cathepsin D
动脉瘤性骨囊肿
镜下见病变为大小不等的血腔和血窦,•血 腔内充满血液,有的血腔内有血栓形成,并 见机化,•间质为纤维结缔组织和成纤维细 胞,常伴有新旧出血,出血灶附近有许多多 核巨细胞,有时可见类骨质及新骨形成。
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急性化脓性骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws)
临床特点：
起病急骤，局部与全身症状明显，严重者 可并发败血症、颅内感染等。出现局部剧痛， 多个牙松动，发生于下颌者，下唇麻木。若炎 症侵犯咀嚼肌时，张口受限。发生于上颌者， 可并发上颌窦炎。全身有高热、白细胞计数增
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•病变后期纤维成分增多,并有成骨现象
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5、 郎格汉斯细胞增生症
（Langerhans cell histiocytosi s）
又称组织细胞增生症X或郎格汉斯细 胞病，包括嗜酸性肉芽肿、汉－许－克病 及勒－雪病。可以单发或多发，侵犯骨、 淋巴结、皮肤及其他器官。此三者的组织 病理相似，但临床表现和预后不同。
病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌牙 槽突膨胀，而使舌抬起，言语困难。上颌也 可被侵犯。常导致牙列不整，乳牙移位；
X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减 低区。
38
39
家族性巨颌症
40
病理特点
骨组织被纤维组织代替，纤维纤细，排 列疏松，其间有大量多核巨细胞，血管 丰富、壁薄，血管周围常见嗜酸性胶原 物质环绕，多核巨细胞常围绕血管壁 多灶性出血灶及少量炎症细胞
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S-100
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CD68
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Cathepsin D
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37
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成 继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化 P：牙髓
38
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
39
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
40
第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章
2
第一章
牙体组织
本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
第一章
5
41
牙髓的细胞分布
第一章
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层 多细胞层 固有牙髓（髓核）
42
成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
第一章
成牙本质细胞： 高柱状→扁平，排列整齐 顶端伸出细长突起 位于牙髓周边
牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
43
第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
26
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
27
第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
28
44
第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
45
第一章
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
47
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构 隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
18
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
19
第一章
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
20
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
21
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学 第二版
配套光盘
主编: 宋晓陵 编者: 刘来奎 张玮 顾卫平
南京医科大学口腔医学院
1
光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
6
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
7
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
8
釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
9
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
10
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
11
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
48
釉质与牙骨质交界方式
釉质 釉质
釉质
第一章
1. 牙骨质少许覆 盖釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
3. 牙骨质与釉质 不相连接
49
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
50
第一章
内2/3弯曲绞绕——绞釉
12
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
13
第一章
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
22
第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
23
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
24
第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
25
第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
14
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
15
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
16
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
17
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
33
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
34
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
35
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
36
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
第一章
成牙本质细胞突起 成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
29
第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
30
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
31
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
32
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成 继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化 P：牙髓
38
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
39
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
40
第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章
2
第一章
牙体组织
本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
第一章
5
41
牙髓的细胞分布
第一章
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层 多细胞层 固有牙髓（髓核）
42
成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
第一章
成牙本质细胞： 高柱状→扁平，排列整齐 顶端伸出细长突起 位于牙髓周边
牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
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第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
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第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
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第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
28
44
第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
45
第一章
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
47
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构 隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
18
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
19
第一章
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
20
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
21
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学 第二版
配套光盘
主编: 宋晓陵 编者: 刘来奎 张玮 顾卫平
南京医科大学口腔医学院
1
光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
6
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
7
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
8
釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
9
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
10
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
11
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
48
釉质与牙骨质交界方式
釉质 釉质
釉质
第一章
1. 牙骨质少许覆 盖釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
3. 牙骨质与釉质 不相连接
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第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
50
第一章
内2/3弯曲绞绕——绞釉
12
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
13
第一章
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
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第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
23
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
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第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
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第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
14
釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
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第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
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第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
17
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
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第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
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第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
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第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
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第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
第一章
成牙本质细胞突起 成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
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第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
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第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
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第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
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第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙