疟疾病例

疟疾

1、病例资料：患者刘某，男，29岁。于9天前无明显诱因出现畏寒、发热，伴头痛、呕吐

胃内容物，体温40℃左右，在村诊所给予输液治疗（青霉素等），症状缓解。隔日患者因发热、体温39℃左右，又在当地诊所给予输液治疗（先锋霉素等），连续治疗4日，症状缓解后停止治疗。就诊前3天患者出现畏寒发热，输液及退热治疗后热退。5月1日患者再次出现畏寒、发热，伴头痛、恶心、呕吐，急诊厉山镇中心医院诊治。

2、入院时检查：体温40℃，精神、饮食、睡眠差，巩膜黄染，全身皮肤黏膜未见出血点，

未见肝掌及蜘蛛痣。医院初步诊断为：不明原因发热，伤寒、疟疾待查。

3、检查结果：5月2日，疾控中心对患者血片、骨髓穿刺涂片进行镜检：发现疟原虫，但

未能分型。5月3日，血片、骨髓穿刺片经省疾控中心鉴定为疟原虫，但未能分型。5月5日给予患者注射蒿甲醚针剂，首剂300mg肌内注射，第2、3日各再肌内注射150mg，由于患者患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，故未服用伯氨喹。5月8日镜检未发现疟原虫，疟疾症状消失，患者治愈出院。

4、流行病学调查：患者在刚果布一水电工地从事劳务输出，工种为汽车驾驶兼修理。所在

工地位于非洲中部，为森林、草原结合部，为恶性疟疾、霍乱等传染病流行区，人烟稀少。劳务工程队200余人居住在一起，与当地居民并无往来。中国工程人员按要求应每一个半月服青蒿素1次，但患者未遵守，仅6个月前服用1次。

4月8日患者从刚果首都机场乘飞机回国，19日上午达到北京，20日回到老家。24日感到畏寒、发热、恶心、呕吐，全身乏力、厌油，到当地诊所进行治疗，但效果不理想。

遂至厉山镇中心医院诊治。