卵巢癌腹腔灌注化疗护理描述
腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理
腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理卵巢癌是常见的妇科肿瘤，死亡率在妇科肿瘤中占首位，发病率在城市女性占妇科肿瘤亦占妇科肿瘤首位【1】。
晚期卵巢癌常合并大量腹盆腔积液，常可导致腹痛、腹胀、乏力、食欲差、恶心、呕吐等症状。
合并腹腔积液的卵巢癌推荐的治疗方案为腹腔联合静脉化疗，可提高腹腔积液的控制率。
腹腔热灌注化疗是利用热灌注治疗系统，将含有化疗药物的腹腔循环液加热至43℃，持续时间60分钟，治疗腹腔积液。
腹腔热灌注化疗较常规的腹腔灌注化疗对腹腔积液的控制有提高，其原理是，43℃持续1h直接杀伤肿瘤细胞，大容量清除直径5mm以下腹膜转移灶；热量和药物以高浓度均匀分布在整个腹腔内，提高化疗药物的穿透力，进入肿瘤深部【2】；腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例，延缓抗癌药物的清除，减轻化疗毒性。
我科自2013.5-2015.7进行腹腔热灌注化疗联合紫杉醇静脉化疗63例，取得较好的效果，上述治疗方法对护理质量有较高的要求，优质的护理质量保证了该疗法的顺利实施，以下是我们的护理经验及体会。
1 资料及方法。
1.1 一般资料 63例患者，年龄35-70岁，中位年龄54.2岁，全部经腹水细胞学或穿刺活检病理证实为卵巢癌，患者均合并腹腔积液，分期为IIIC-IV期，无化疗禁忌症，ECGO评分1-3级。
1.2治疗方法紫杉醇135mg/m2 ivdrip d1，顺铂 25mg/m2 腹腔热灌注 d1-3或隔日一次，连续3次。
1.3主要仪器设备我科使用的设备是广州宝瑞医疗技术有限公司生产的BR-TRG-‖型体腔热灌注治疗系统，循环管道为该公司生产的管道组件，该设备可以高精度控温，温度恒温控制与43℃，控温 ±0.05℃，超微过滤≤15U，精确流量±5% ，自动降温功能，6通道温度实时监测、数字曲线显示、记录。
1.4 热灌注置管及操作方法采用内科置管的方法，较腹腔镜置管损伤小。
腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理
腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理【摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理体会。
方法对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取有针对性的腹腔内热灌注化疗护理，观察患者疗效。
结果对采取腹腔热灌注化疗的患者采取综合护理，不仅增进了护患关系，也提高了护理质量，30例患者均顺利完成化疗，无一例并发症发生。
结论对腹腔热灌注化疗采取综合护理，可提高疗效，减轻各种并发症的发生率。
【关键词】腹腔化疗；热灌注；卵巢癌；护理1 资料与方法1.1 一般资料本组共30例患者，年龄28～71岁，平均(42.3±5.7)岁，均为已婚妇女，所有患者均为卵巢恶性肿瘤，均经病理学诊断证实，其中伴有腹水9例。
所有患者均给予腹腔内热灌注化疗。
1.2 灌注方法在无菌操作下，在腹腔置入聚乙烯导管，如有大量腹水应先放腹水(一次放腹水＜2500 ml)，然后以较快速度注入稀释加热好的化疗药，并协助患者更换体位，从而使药液均匀扩散分布，常用药物有氟脲苷、顺铂、香菇多糖、干扰素、丝裂霉素［3］等。
1.3 护理1.3.1 灌注护理灌注前测量患者的生命体征，确认腹穿管是否在腹腔内，确保穿刺的周围无渗出。
注意操作过程中，严格无菌操作，确保灌注液体的温度＜45℃。
在灌注化疗药物前先灌注盐水，确认液体是否已灌入腹腔后。
若灌注不能耐受或腹涨严重者，可使灌注的液体量适当减少。
待化疗药灌入腹腔后，可帮助患者转换体位，保证药液接触到腹腔内的每个部位，从而充分发挥药效。
1.3.2 药物不良反应的护理①定期检查，当血小板数目＜50×109/L时，应观察患者是否有出血倾向。
当白细胞＜1.0×109/L时，需对患者进行保护性的隔离，如为患者安排单人病房，空气消毒2次/d，减少或谢绝探视，必要时采用升高白细胞的药物。
②化疗后，多数患者往往会出现厌食、食欲不振等不良反应，此时应给予患者易消化、高营养的食物，嘱患者少量多餐，不吃煎炸、油腻的食品，少吃甜食。
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
卵巢癌病人使用腹腔热灌注机化疗术中护理
进行开腹减压” 。我 病 区 ｌ例 采 用 静 脉 输 液 用 的 “ ３ Ｌ袋 ” 包 裹 巨 大肠 管 以暂 时 开放 腹 腔 ， 其 优 点 是 使 用 方便 ， 不 与 肠 管 发 生 粘
［ ４ ］ 曹枫 ， 王小川 Ｉ， 何茹 ， 等． 小潮气量加 Ｐ ＥＥ Ｐ通气 对 腹 内 高 压 患 者 临
在腹腔 ， 如果 腹 内 压 ＞ ２ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 必 须
参考文献 ：
［ １ ］ 王胤佳 ， 李超． 肝移 植术 后 的腹 内压监 测 ［ Ｊ ］ ． 肝胆 胰外科 杂 志 ，
２ Ｏ１ ０， ２ ２（ ４ ）： ３ ４ ６—３ ４８ ．
４２ （ ３） ： ２ ０ ９—２ １１ ．
征稳定后及早切除巨大肠管 ， 关 闭腹 腔 。
３ 讨 论
肝移植术后病人的腹 内压发生不 同程度 的增高 ， 由于 众 多
Ｅ ７ ３ 朱维铭． 腹 腔 间 室 综 合 征 时 腹 腔 开 放 技 术 的 实 施 及 并 发 症 防 治 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实用 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ２ ５ —２ ６ ． 作者简介
箩 闷 巢 癌病 人使 用腹 腔 热 灌 注 机 化 疗 术 中护 理
李明天 ， 吴 枚禅 ， 卢 云 媚
摘要 ： ［ 目的 ］ ４ ｇ － 讨 行 腹 腔 热 灌 注化 疗 的 术 中护 理 ， 促 进 病 人 早 日康 复 。 ［ 方法］ 对 卵 巢癌 病 人 进 行 术 前 访 视 、 术 中护 理 、 术后访视及 密 切观察病情 、 处 理 不 良反 应 。［ 结果］ 所有 病 人 灌 注过 程 顺 利 ， 术后 无 明 显 不 良反 应发 生 。［ 结论］ 密切 的 观 察 和 优 质 的 护 理 在 卵 巢 癌
腹腔化疗护理措施
腹腔化疗护理措施简介腹腔化疗是一种通过将化疗药物注入腹腔进行治疗的方法。
这种方法常常被用于治疗腹膜转移的癌症，比如卵巢癌、胃癌等。
在进行腹腔化疗时，护理措施非常重要，可以减轻患者的不适和提高治疗效果。
本文将介绍腹腔化疗的护理措施，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。
术前准备在进行腹腔化疗之前，有一些准备工作需要做。
1.全面了解患者病情：护士需要获取患者的病历、化验单和影像学检查结果等，并和医生一起评估患者的病情。
2.患者禁食：腹腔化疗通常需要在患者空腹时进行，因此，在手术前几个小时，患者需要禁食。
3.静脉通路建立：在手术前，要给患者建立静脉通路，以备不时之需。
4.监测基线数据：在手术前，要对患者进行一系列的基线检测，包括体温、血压、心率、血常规和肝肾功能等。
术中护理腹腔化疗的过程需要细致的术中护理以确保治疗的有效进行。
1.安全浸润化疗药物：在开始化疗之前，护士需要在化疗药物中添加理想质量的溶液，确保药物可以顺利浸润到腹腔中。
2.观察患者的病情反应：在化疗过程中，护士需要密切观察患者的病情反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时，护士还需要及时记录患者的反应和不适。
3.给予适当护理药物：在化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
护士需要根据患者的实际情况给予适当的护理药物，缓解这些不适。
4.定期更换体位：化疗过程中，患者需保持一定的时间处于手术台上，为了减轻患者的不适，护士可以定期更换患者的体位，并在更换体位时给予适当的支持。
术后护理腹腔化疗结束后，术后护理就变得尤为重要了。
1.观察患者的恢复情况：化疗结束后，护士需要密切观察患者的恢复情况，包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测，并及时记录和报告医生。
2.给予适当的药物治疗：术后可能会出现一些不适症状，比如恶心、呕吐、腹痛等，护士需要根据患者的情况给予适当的药物治疗。
3.提供心理支持：化疗结束后，患者可能会有一定的精神负担和焦虑情绪。
卵巢癌术后腹腔化疗的护理
卵巢癌术后腹腔化疗的护理蔡建红卵巢癌是我们常见的一种妇科疾病，对女性朋友的身心健康影响是很大的。
腹腔化疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。
特别对有腹水的卵巢癌病人疗效显著。
加强对腹腔化疗病人的护理，可帮助病人顺利完成治疗，取得满意的疗效。
但大多数病人在化疗期间，由于腹腔化疗管阻塞，影响着化疗继续进行。
因此我们在此探讨如何配合这一治疗手段，加强护理措施，使病人取得满意的效果。
一、腹腔化疗方法：取无菌硅胶管一根，将硅胶管的一端置于盆底，另一端引出腹腔后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。
将顺铂50mg+0.9%NaCl 500ml腹腔注入×2天，水化3天，共5天为一个疗程，每月一疗程，共需8-10疗程。
化疗前后检查血常规、GPT等，每月复查肝功、B超、血清癌胚抗原（CEA）1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。
二、腹腔化疗疗效评价标准：术后腹腔化疗期间逐渐恢复正常生活工作，无原发病的症状及转移病灶的出现，腹水消失，血常规、电解质和CEA正常评优，不能恢复工作生活，但其它检查均正常评良，有局部复发或远处转移病灶或腹水不能消退或其它辅助检查不正常者评无效。
三、腹腔化疗的护理：3.1 化疗前的准备：用药前充分了解患者的生理和心理状态。
向患者说明治疗的目的和意义，在用药期间可能存在的不适及注意事项，以调动患者的积极因素，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能够主动配合完成治疗。
患者入院后即查血常规、肝肾功能、称体重测腹围，治疗前一天行“水化”疗法，共计输入液体2500-3000ml，输液结束前速尿20mg静推。
3.2 化疗中的配合：在化疗当日先静脉输入液体1000-1500ml，并保持静脉输液的通畅，了解化疗药物的特性，据体重计算化疗药物的效量，认真“三查七对”后用药，现配现用，充分溶解，并注意遮光，腹腔注射顺铂时，静脉应输入硫化硫酸钠以解除肾脏毒性反应。
腹腔热灌注化疗在复杂性卵巢癌治疗中应用及护理
腹腔热灌注化疗在复杂性卵巢癌治疗中应用及护理目的：探讨复杂性卵巢癌患者行腹腔热灌注化疗的临床护理，促进早日康复。
方法：9例复杂性卵巢癌患者在减灭术中或腹腔镜下行腹腔热灌注化疗，隔日1次，化疗液温度约43℃，灌注时间约1.5小时。
结果：通过掌握热灌注后的相关护理理论知识后配合完善的护理措施，使患者顺利完成腹腔热灌注治疗，热灌注化疗期间患者生命体征平稳，患者术后出现不同程度的不良反应，经对症处理，耐心细致的护理，症状缓解。
结论：术前完善各项相关辅助检查，做好全面评估和充分准备，术后做好留置导管、化疗不良反应及常见并发症的观察护理，提高患者的生活质量，降低复发率，延长生存期。
标签：腹腔；热灌注化疗；卵巢癌；护理卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中位居第三，是死亡率最高的一种肿瘤。
早期无明显症状，70%以上的患者诊断时已属晚期，以腹盆腔播散、种植为主要转移途经。
手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者，仍然有50%～70%限于腹盆腔内复发，最终导致死亡。
腹腔热灌注化疗是一种新的能有效降低卵巢癌患者术后复发率的治疗手段，综合了区域性化疗、热疗的抗癌作用，并充分利用了热疗与化疗的协同作用，提高化疗疗效以及局部用药能降低化疗药物不良反应的原理，在治疗转移性、晚期复发性卵巢癌中，疗效显著，并发症及不良反应小，提高了患者的生存质量，被誉为肿瘤的“绿色”疗法。
资料与方法临床资料：我院自2013年4月～2013年10月共治疗9例复杂性卵巢癌患者，年龄55～65岁，平均年龄59岁，8例为卵巢癌并腹水，采用卵巢癌肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗术+腹腔置管引流术，1例患者为晚期复发性卵巢癌，术后经多次化疗后效果不佳，在腹腔镜下行腹腔置管热灌注化疗术。
方法：9例患者术中有腹水者尽量放净腹水，分别在左右下腹腔及左右上腹腔各留置硅胶引流管，引流管外口接上一次性引流袋，关腹后用缝线将引流管固定于腹壁皮肤。
连通机器后分别接上两条进水管和两条出水管，每次用注射用水或生理盐水4000～5000ml在体外预热至43℃，每分钟350ml循环持续灌注1.5小时，第二次行腹腔顺铂热灌注化疗，隔日1次，3次为1个疗程。
卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理
卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理摘要：卵巢癌作为威胁女性生命安全的恶性肿瘤，其早期并无明显临床表现，多数病患在确诊时已经腹部出现包块，进展为晚期，并伴有腹水，导致临床治疗难度较大。
目前针对卵巢癌病患多数采用腹腔化疗方式，但由于化疗药物刺激性较大，很容易引发相关并发症，必须要给予病患针对性的护理干预。
本文针对卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理进行综述，以此为相关临床护理人员给予理论参考，帮助病患树立治疗自信心与依从性，降低并发症以及化疗副作用的发生，从而提升病患的临床治疗效果以及生存质量。
关键词:卵巢癌；腹腔灌注；化疗；护理作为威胁女性生命安全的病症之一，卵巢癌的致死率极高，主要原因是因为卵巢癌早期并无明显临床表现，多数病患是在发现腹部存在包块后检查而确诊，但这个时期多数已经进展为卵巢癌晚期。
而目前临床上针对卵巢癌病患普遍会采用腹腔灌注化疗，一般需要病患每二十八天接受一次先期化疗，可持续一至二个疗程的腹腔化疗，从而能够直接作用在种植于腹腔脏器表面或者腹膜表层的微小病灶，从而遏制恶性腹水的蔓延，并在之后对病患进行手术切除治疗。
但因为化疗的刺激性与副作用性，很容易导致病患产生不良反应，因此必须要针对其实施合理的护理干预，从而改善病患的预后效果，提升临床治疗效果，降低并发症与化疗副作用的发生，提高病患的生存质量。
刘华英、邓艳针对选取165例卵巢癌病患在腹腔灌注化疗时进行护理干预，其结果发现所有病患在护理后均能够积极主动配合治疗，且不良事件的发生情况明显降低。
基于此本文就针对卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理措施进行综述，以此为相关临床护理人员给予理论参考。
一、卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗流程首先要根据病患的实际情况选择适宜的体位，选择脐与骼前上棘连线外三分之一位置作为穿刺点，之后要针对病患穿刺点位置附近皮肤进行消毒，利用一次性腹腔穿刺包进行穿刺。
在穿刺成功后，将腹腔穿刺针与引流袋以及引流导管进行连接，并将其固定在床沿下十五厘米的位置，然后将针头固定，记录病患腹水量。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理腹腔热灌注化疗是一种针对腹腔部肿瘤的治疗方法，通过将化疗药物注入腹腔中加热灌注，以提高药物的热感作用和浸润深度，达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，护理工作尤为重要。
以下是关于腹腔热灌注化疗的护理的具体内容。
1.术前准备工作2.术前教育在术前，护士应向病人和家属进行详细的腹腔热灌注化疗的相关知识和操作要点的讲解。
包括术前禁食禁水时间、腹腔灌注的方法和手术的过程、可能出现的不适以及处理方法等方面的知识，从而让他们了解并配合整个治疗过程。
3.术中监护在腹腔热灌注化疗过程中，护士需要全程监护病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
同时，护士还需要密切观察病人的情绪反应，以及皮肤、黏膜等部位的变化，及时发现和评估并采取相应的处理措施。
4.术后护理术后，护士应留意病人的体位，保持患者半卧位，并根据病人的具体情况进行早期的肠道功能训练，促进肠道的早期恢复和排气。
此外，护士还需要在病人的腹部注射防止静脉血栓的药物，避免术后并发症的发生。
5.术后教育术后，护士应向病人和家属进行详细的术后护理知识和注意事项的讲解。
包括饮食、活动、伤口护理、药物使用等方面的指导，以及可能出现的并发症的预警和处理方法等内容，从而帮助病人和家属更好地应对术后的各种问题。
6.家庭护理指导在病人出院之前，护士应向病人的家属提供必要的家庭护理指导，包括饮食、活动、药物管理、观察和记录病情、并发症预警和处理、定期复诊等内容，以便家属能够更好地照顾病人，提供必要的支持和协助。
腹腔热灌注化疗的护理是一项复杂而细致的工作，需要护士全程关注病人的身体和心理状况，以及治疗的效果和并发症的发生。
通过合理的术前准备、术中监护和术后护理，以及家庭护理指导，可以最大限度地提高治疗的效果，减轻病人的痛苦，提高生活质量。
卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理
员对 于 卵巢癌 患者 的心 理护 理尤为 重要 ，不 仅可 以帮助 患者 培养信 心 ，看到康复 的希 望 ，还可 以使 患者 积极配合治疗 ，提高 了生活质量 的同时也达到延 长生命 目的。由于 卵巢癌患者 经常伴 有疼痛和不适 ， 并且 长期的疾病折磨 会使得患者 身体很虚弱 ，护理 人员要设身处地为 患者着 想 ，多理解和 体谅 患者的难处 ，言语要温和 ，悉心照顾患者生
疗是一 项重要 的辅 助治疗方法 ，一些晚期患者 经化疗 后肿 块可 以缩小 为再次手术 时创造有利条件 。我 院２ １年 ２ ０ １ 月至２ １年２ ０２ 月对８例卵 ２
力 ，可有 效 的促 进血 管 的舒 张和 收 缩 ，促进 血 液的 流动 ，提高 下肢 的切 变速率 和血 流率 ，改 善 了下肢 的血液 循环 ，有效 的预 防 了静脉
体残疾外，还可因为血栓脱落导致肺栓塞的发生，危及患者的生命。
相关研究表 明 ，脑卒 中患者发生下肢深 静脉血栓 的比率为２ 。其发 ％
应用 。
了改善脑卒 中患者颅 内高压 状态 ，我们经常使 用甘 露醇等脱水 剂降颅
压 ，同时 限制患者液体量 的摄入 ，导 致血液处于浓 缩状态 、血液 黏稠 度 增高 ；再者 ，患者 下肢 的反复多次静 脉穿刺和介入 治疗导致 患者血 管 的损伤 ，大量高浓 度高 渗性液体 的使 用也将 引起血管 内膜 的损 伤 ； 最 后 ，患者 的紧张 、焦 虑和恐 惧心 理 ，导致 体 内的 肾上 腺 素分泌 增 多 ，引起血管收缩 、处于痉 挛状 态 。
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识 码 ：Ｂ
文 ２１ ）２－ ３９ ０ 者通 常对卵巢癌有 着恐惧心理 ，悲观地对治疗 失去 希望 ，对生活 失去
腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
卵巢癌患者腹腔灌注化疗护理体会
卵巢癌患者腹腔灌注化疗护理体会卵巢癌播散转移主要位于腹腔内,全身化疗毒副作用大,腹腔内药物浓度低疗效差。
近年来,我科对卵巢癌患者进行腹腔内化疗药物治疗,取得了很好的治疗效果,副作用少,提高了近期好转率,而顺铂是恶性肿瘤患者化疗的常用药物,常用于腹腔化疗。
2009年2月～2009年7月,我科对18例卵巢癌患者进行了顺铂腹腔化疗,疗效显著。
现将其临床观察与护理体会总结如下。
1临床资料与方法本组18例,年龄24～70岁,平均48岁。
其中有腹水真征9例及手术后6例进行腹腔化疗,所有病例均经细胞学或病理学诊断证实。
患者排空膀胱后取仰卧位,取脐与髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒皮肤,嘱患者鼓腹,穿刺者左手错开绷紧皮肤,右手持穿刺针穿刺腹腔,穿刺有突破感后连接一次性输液器,输入40 ℃左右的生理盐水500～1000 ml,然后给予生理盐水250 ml加顺铂100 mg的液体输入,再给予生理盐水500～1000 ml注入腹腔。
如果患者腹水较多,先放出适量腹水再注入药物,并适当减少生理盐水注入量。
2护理2. 1灌注前的护理2.1.1化疗前心理辅导大部分肿瘤患者对治疗信心不足,对前景悲观,特别是有些患者以及家属对腹腔灌注化疗的不理解甚至产生抵制心理。
情绪异常对患者的预后影响极大。
术前进行心理辅导很重要,增强患者战胜疾病的信心,让患者了解腹腔化疗的重要性,排除患者及家属对腹腔灌注化疗的疑虑,讲解腹腔化疗的优点以及对降低术后复发和提高生存率的重要性。
鼓励患者积极与病魔做斗争,配合医生的治疗措施。
2.1.2完善各项检查查血常规、肝肾功能, B 超胃、肝、胆、脾、肾、肠、腹主动脉旁、子宫、附件等。
必要时行腹盆腔CT检查。
2.1.3术前留置尿管或嘱患者排空膀胱,以免穿刺时误伤膀胱。
2.2术中护理腹腔化疗过程中应注意观察病人的血压、脉搏、呼吸、腹部情况及有无胃肠道反应等,询问病人有无不适,注意有无用药反应,如腹痛、腹胀等,及早发现并发症并及时给予处理。
腹腔灌注化疗的护理
❖ 3.导管护理 留置导管者用3M透明敷料固定好中心 静脉导管，以防止脱出。长时间留置腹腔导管,反复 灌注化疗药液或多次引流腹水,有出现潜在感染的危 险。在整个操作过程中,严格遵守无菌原则,每周用 0.3%的茂康碘（安尔碘）消毒导管口周围皮肤2次, 并更换3M透明敷料,观察局部皮肤有无红、肿、痛 现象。对化疗间隔期间回家休息的患者,指导患者自 我护理，防止脱出。
❖ 2.腹腔灌注护理 有腹水者先放腹水，注意记录腹水 量,一般放腹水量不超过3 000 ml。腹腔灌注滴速宜 快,以120～160滴/min为宜,为减轻化疗药物对腹部 的刺激,液体事先加温到39 ℃～41 ℃,灌注时护士严 密观察,防止空气注入腹腔。为使药物在腹腔内均匀 分布,便于吸收和提高疗效,注药后协助患者变换体 位，可取左侧、右侧、仰卧位、坐位,每个体位保持 至少15 min。
❖ 顺铂对肾毒性大，用药期间鼓励患者进易消化、高 蛋白、高维生素、低脂饮食，每日饮水至少3 000 ml，并给予利尿，加速药物的排泄，以减轻对肾功
能的损害，同时准确记录尿量。大多数化疗药物对
骨髓都有抑制作用，引起造血功能障碍。顺铂主要 是引起白细胞及血小板减少，腹腔化疗期间,患者应 每周检查血象1～2次,如白细胞或血小板低者予使用 升白细胞药物，低于15×109/L者应予保护性隔离，
腹腔灌注化疗的 护理
腹腔灌注化疗的简介
❖ 腹腔内灌注化疗作为化疗的又一给药途径，它具有 药物浓度高，肿瘤与药物直接接触，副作用小的特 点，其原理是向腹腔内灌入大容量、高浓度的化疗 药液 ,使其与腹腔内脏器及腹膜充分接触 ,并通过门 静脉系统吸收入肝 ,并经肝内代谢 ,解毒后进入体循 环 ,使腹腔内及肝内药物浓度明显高于全身化疗 ,又 使全身副作用降低 ,生存率提高。在临床上广泛运 用于治疗病变局限于腹腔内的肿瘤病人。
卵巢癌腹腔灌注化疗护理
卵巢癌腹腔灌注化疗护理卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
腹腔灌注化疗是一种针对卵巢癌的治疗方法，其原理是通过腹腔内注入化疗药物，直接作用于肿瘤灶，减少药物对其他器官的毒副作用，并增强疗效。
腹腔灌注化疗作为一种特殊的护理措施，对患者的护理要求较高，以下是对卵巢癌腹腔灌注化疗的护理内容：1.关注患者的心理及情绪支持。
卵巢癌患者接受化疗过程中常常感到害怕、焦虑、抑郁等，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的心声，为其提供安全、温暖的环境，积极开展心理疏导工作。
2.准备化疗药物及灌注设备。
护士应按照医嘱准备所需的化疗药物，并检查设备的完整性和工作状态，以确保化疗过程的顺利进行。
3.执行卫生防护措施。
由于化疗药物具有一定毒性，护士应佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等，避免药物接触皮肤和呼吸道，保护自身的安全。
4.密切观察患者的生命体征。
化疗过程中，护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，发现异常及时采取相应措施。
5.监测患者的血常规及肝肾功能。
化疗药物可能对造血系统、肝脏和肾脏造成损伤，护士应定期检测患者的血常规、肝功能和肾功能，及时发现异常情况并积极处理。
6.做好药物管理工作。
护士应根据医嘱准确给药，注意用药时间和用量，并记录患者的药物反应，及时与医生沟通，调整药物方案。
7.注意消化道反应。
化疗药物可能引起患者的恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道反应，护士应协助患者进行护理口腔卫生、合理饮食安排，并要求患者多饮水，以促进药物排除。
8.观察皮肤和黏膜反应。
一些化疗药物可能对患者的皮肤和黏膜造成损害，护士应密切观察患者皮肤的变化，保持皮肤干燥清洁，及时采取适当护理措施。
9.给予适当的营养支持。
化疗过程中，患者常常出现食欲不振、乏力等情况，护士应给予患者全面、充足的营养支持，包括适量蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以提高患者的免疫力，减轻副作用。
10.与医生、患者及其家属良好沟通。
CBP腹腔灌注化疗在卵巢癌病人中的护理体会
咳嗽 ， 以免穿刺 针 刺伤膀 胱 、 肠管 。测 量心 率 、 血压 ， 有腹 水 者测腹 围 ， 填写灌 注记 录单 。腹 腔灌 注液 体时 注意 温度 ， 宜 保持为 ３ ＇ ～ ７ ， ５Ｅ ３ ℃ 特别在 冬春季 节 ， 以防止 灌 注液体 温度 过低引起肠痉 挛导致 腹 痛剧烈 而 中断化疗 。在 注入化 疗药 物时 ， 确保 穿刺针在腹腔 内 ， 严防药物注 入腹壁 组织 ， 引起局 部皮肤 、 下组织 坏死 。同时加强巡 视 ， 时监 测并维 持钾 、 皮 随 镁 等水 电解质平衡 ， 严格准确记录 出入量 ， 并 特别是尿量 。 ２４ 化 疗 后 护 理灌 注 完 毕 ， 助 病 人 取 穿 刺 ， 侧 卧 位 ． 协 对 １ｍ ｎ 以防腹腔 内注入较多液体后腹 压增大 ， ５ ｉ， 液体 沿针道 向 外溢 出 ， 致使化疗 药物渗 入皮下 引起组 织 损伤 。１ｍ ｎ后 协 ５ｉ 助病人在 ２ ｈ内不断改变体位 ， 促使 药物均匀分 布 ， 充分与腹 腔 内脏及腹膜接 触 ， 进一步 提高 杀灭癌 细胞的效果 。大量液 体灌注避免 了高浓 度的 化学刺 激 引起腹 腔渗 出及 粘连 。本 组７ ８例病 人除 当 日出现 可耐 受 性腹 胀外 ， 无其 它不 适 应。 病人可 以 自由下床活动 。腹胀无 须作特殊 处理 、 ～２ １ ｄ后 随 腹 腔内液体逐渐 吸收而 自行缓解。
过冷进入腹腔对脏器 的刺激 。先 快速 输人 生理盐 水 ５０ ｌ ０ｍ，
２ ５ １ 胃肠 道不 良反应 ． ．
化疗 药物均 可引起 食欲 不振 、 恶
心、 呕吐 、 厌食等 反应 。尤其是 卡铂 ， 它不仅 直接刺激 胃肠道 黏膜 ， 而且 可刺 激延髓 催吐 化学 感受器 引起 呕 吐 ， 重者 出 严 现代谢性 酸中毒 和电解 质平衡 失调 。所 以灌 注化 疗期 间应 密切观察病人进 食情况 、 呕吐情况 ， 一般 出现 恶心 、 呕吐 的时 间为用药后 Ｉ ｈ 可延 续到 ２ ｈ或更长 时间 。故 在 注入 卡 ～２ ， ４ 铂等化疗药前 １ ２ ｍｎ静 脉注入 恩丹西 酮 ８ ｇ 在 化疗后 ５～ ０ ｉ ｍ， ３ ｒ ｎ 肉注射灭吐灵 ２ ｒ ， ０ ｉ肌 ａ ０ ｇ 能收到 良好 的效果 。 ａ ２ ５ ２ 肾脏不 良反应 的预防及护理 ． ． 化 疗前需常 规检查 肾
论卵巢癌患者的腹腔化疗的观察与护理
论卵巢癌患者的腹腔化疗的观察与护理卵巢癌是严重威胁妇女健康和生命的生殖系统恶性肿瘤，而且由于其播散、转移主要位于腹腔内，很少发生血行转移，故全身化疗毒副作用大，且腹腔内药物浓度低、疗效差。
标签：卵巢癌，腹腔化疗，护理前言：卵巢癌发病率高，病死率高，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，卵巢癌的转移方式是以种植转移为主，多于腹腔内种植，但其种植往往有局限性，多单纯种植于腹腔内。
1腹腔化疗化疗技术的发展由于可以对所有潜在转移病灶提供有效剂量的细胞毒性作用，故很快替代了早期被广泛使用的放疗。
至1975年，化疗的有效性以及与放疗相比较毒性更小、更方便、更便宜，并可以为疾病的复发提供后续治疗的机会已得到广泛认同。
卵巢癌的转移途径包括：腹腔播散、淋巴转移和血性播散。
腹腔播散最常见。
由于腹腔是卵巢癌发生和复发的主要部位，术后残余肿瘤也常常被限制在腹腔内。
故开始了对腹腔化疗的探索”2 腹腔化疗的护理2.1化疗前腹腔化疗前应做好解释工作，告诉病人尽量排空膀胱以免穿刺时误伤膀胱。
有尿管者应帮助病人打开尿袋排空膀胱。
若有腹腔积液者应先放腹腔积液，速度应缓慢，量最多不能超过1 000 mL，以免腹压突然降低发生虚脱，并做好记录。
进行腹腔灌注前应将液体温度加温至与病人体温相近，以减少腹部刺激征。
2.2化疗中的护理若有腹腔留置化疗管者要确定化疗管在腹腔内，确保化疗管通畅。
行腹腔穿刺注人药液者注药过程中指导患者平卧位勿翻身咳嗽以免穿刺针刺伤膀胧和肠管。
用药过程中要注意观察患者的呼吸、脉搏和血压。
2.3 化疗后注药后协助病人变换体位，从平卧头低位—平卧头高位—左侧卧位—右侧卧位—俯卧位，各种体位均需保持15 min，以使药物接触腹腔的各个壁面，在腹腔内均匀分布，便于吸收和提高疗效。
拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，并压迫5 min～10 min，以免液体反流及引起皮下出血、坏死。
2.4 泌尿系统的护理为减少顺铂对肾脏的损害，应鼓励病人多饮水，每日不可少于2 000 mL，患者不习惯饮用白开水，可用淡茶水、淡盐水、淡糖水代替。
卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者护理体会
卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者护理体会摘要：目的探讨卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者的护理方法和经验，以提高护理质量和患者生活质量。
方法将36例接受卵巢癌手术并在术后进行腹腔热灌注化疗的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各18例。
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用全面护理，包括心理护理、一般护理、化疗护理、并发症护理和康复护理等方面。
比较两组患者的心理状态、生活质量以及护理满意度。
结果通过全面的护理，患者顺利完成腹腔热灌注化疗，未出现明显的化疗毒副作用和并发症。
同时，患者的生活质量得到明显改善，对治疗和护理的满意度提高。
结论对卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者进行全面的护理是至关重要的。
有效的心理护理、细致的化疗护理以及预防和处理并发症的措施，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
值得临床推广应用。
关键词：卵巢癌手术患者；腹腔热灌注化疗；护理体会卵巢癌术后腹腔热灌注化疗是一种有效的辅助治疗方法，用于预防和治疗卵巢癌的腹腔转移和恶性胸腹水。
该方法通过将化疗药物溶于热水中，然后持续循环灌入腹腔，利用热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除残留的癌细胞及微小病灶。
在进行腹腔热灌注化疗时，会通过预先在体内植入化疗泵或腹腔穿刺的方法，迅速将恒温42~45℃的化疗液体灌入腹腔内，然后患者改变体位，使化疗液体均匀分布。
这种治疗方法可以抑制或杀灭盆腹腔局部种植癌细胞，预防治疗胸腹腔种植转移和腹膜癌。
同时，腹腔热灌注化疗还可以增加细胞对药物的吸收和渗透，提高药物在细胞内的浓度和反应速度。
大容量液体腹腔灌注还能起到机械冲洗作用，能杀灭腹腔游离癌细胞。
一、资料与方法1.1一般资料将36例接受卵巢癌手术并在术后进行腹腔热灌注化疗的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各18例。
对照组平均年龄（59. 56±0. 34）岁，观察组平均年龄（58. 51±0. 26）岁。
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单纯热灌注化疗
把生理盐水加热至45~48℃，快速注入，腹部轻 按摩，增加扩散，减少高温区，腹部二通道同时 置入至少二个测温探头，对侧可开一通路，引出 盐水，以增加腹腔温度
循环热灌注化疗
在不开腹的情况下，置入一进水管和出水管，然 后在体外进行再加温，此方法对设备要求高，另 外，出水口易被肠管阻塞，所以对出水口需做特 殊处理来防止肠管被吸。为解决水循环的问题， 还可以进行腹腔留置管道皮下包埋，该方法可长 期保留，使用方便。 具体方法：可在腹壁做小切口，将专用Y型两腔管 沿内腹壁放入膀胱直肠窝内或上腹。然后将大网 膜切口处严密缝合，并将管子沿皮下隧道行走一 段后出腹壁。将原切口缝合，将出口皮肤围绕管 周洗液中有癌细胞 者。 • 腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤多器官，肠 系膜大网膜表面沙粒样转移，未形成或只 形成<0.5cm以内的肿瘤时。 • 腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿 瘤>2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术 后行腹腔灌注热化疗术。 • 癌性腹膜炎造成的腹水的治疗。
尚处于研究摸索阶段，目的是提高宿主免疫功能，阻止肿瘤生长，杀 伤、清除瘤细胞。
腹腔灌注化疗
腹腔灌注化疗
• 卵巢癌是严重威胁妇女生命的生殖系统恶性肿瘤, 临床上确诊时约70%以上患者已属晚期,其播散转 移主要位于腹腔内。常用的治疗手段是手术和术 后给予抗癌药物治疗。而腹腔灌注化疗是卵巢癌 化疗的一个重要给药途径。
肾脏毒性反应的预防及护理
• 顺铂对肾脏的毒副作用较大，化疗前需常规检查 肾功能及尿常规，化疗期间让患者水化，需大量 饮水或输液，总量大于3 000 ml，之后可以利用 甘露醇或速尿，以利于顺铂的排泄，水化利尿过 程中注意观察液体超负荷病症并及时处理。定期 检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24 h尿 量及颜色，大量饮水可促进毒物排泄，以防尿酸 结晶形成，造成肾功能损害。本组病例经积极预 防，无一例出现肾脏损害。
化疗后护理
• 灌注完毕，协助患者取穿刺，平卧15 min，后协 助患者在12 h内不断改变体位，促使药物均匀分 布，充分与腹腔内脏及腹膜接触，进一步提高杀 灭癌细胞的效果。大量液体灌注避免了高浓度的 化学刺激引起腹腔渗出及粘连。本组60例患者除 少量患者灌注后出现轻度的腹胀及里急后重感外， 无其他不适应。患者可以自由下床活动。上述不 良反应无须作特殊处理，1～2天后随腹腔内液体 逐渐吸收而自行缓解
腹腔灌注护理
• 有腹水者先放腹水，注意记录腹水量,一般放腹水 量不超过3 000 ml。腹腔灌注滴速宜快,以120～ 160滴/min为宜,为减轻化疗药物对腹部的刺激,液 体事先加温到39 ℃～41 ℃,灌注时护士严密观察, 防止空气注入腹腔。为使药物在腹腔内均匀分布, 便于吸收和提高疗效,注药后协助患者变换体位， 可取左侧、右侧、仰卧位、坐位,每个体位保持至 少15 min。
常用治疗方法
以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。
手术治疗
最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。
化学治疗
主要辅助治疗手段，不仅可以姑息病情，而且有可能使 癌灶完全消退，患者 生存期明显延长。
因卵巢癌多为腹腔内扩散，除常规的静脉途径给药外，也可能行腹腔 给药化疗。
免疫治疗
注意在用顺铂（DDP）灌注化疗时如须水化应考 虑腹腔内已注入的盐水，注意过量补液可能引起 心肺功能问题及血压的增高。 在腹腔内温度接近43℃时应注意头部的温度，温 度过高常发生在术中热灌注化疗术中。最好应用 头部冰袋降低头部温度。 毒副作用：包括药物本身毒性作用、高温的毒性 及操作意外。高温毒性包括脓肿、反应性肺水肿、 肝功能异常、出血、吻合口裂开、肾衰、肠穿孔、 肠麻痹等。 在腹腔热灌注化疗前静脉注5mg/kg的西米替丁能 有效保护腹膜及肠黏膜层，在注入化疗药后，用 5~10mg地塞米松、抗生素腹腔内注入可减轻化学 性腹膜反应和预防感染。
禁忌症
原因引起的腹腔内脏器的严重粘连会导致 穿刺针进入肠管的危险性增加。 预计病人对化疗耐受性不够。 心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水 时可能引起心脏负担过重和血压升高，应 慎用或禁用。 腹腔有炎症病变时。
方法
开腹式热灌注化疗（围手术期热灌注化疗）
国外大部分采用术中留置腹腔管，术后连续治疗 （采用体外循环加热的方法），这种方法又可分 为闭合式和开放式，前者在关闭腹腔后行体外循 环加温灌注，后者采用环形托架（ringtractor）， 即术中用吊环把腹腔吊起，主要是增加注水量， 提高温度，增加与脏器接触面积。国内有学者应 用热蒸馏水术后灌洗。
注意事项
确认穿刺针或导水管在腹腔内。病人突然想大便 应考虑为液体注入肠腔内，应立即停止。 一般认为注入热盐水温度在进口处不宜高于450C， 注入水量应不少于1500ml最好3000~4000ml之间， 可以有效降低化疗引起肠粘连和术后腹痛程度。 建议先注生理盐水（NS）后注化疗药。在化疗 药注入前应再核实针头在腹腔内而不在肠腔或腹 壁内。 腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为 推荐。腹腔内治疗温度最好维持在40~42℃之间。
导管护理
• 留置导管者用3M透明敷料固定好中心静脉导管， 以防止脱出。长时间留置腹腔导管,反复灌注化疗 药液或多次引流腹水,有出现潜在感染的危险。在 整个操作过程中,严格遵守无菌原则,每周用0 3% 的茂康碘消毒导管口周围皮肤2次,并更换3M透明 敷料,观察局部皮肤有无红、肿、痛现象。对化疗 间隔期间回家休息的患者,指导患者自我护理，防 止脱出。
卵巢癌腹腔灌注的业务学习
汪晓云
卵巢癌
概述 相关知识 腹腔灌注化疗介绍与相关护理 灌注化疗后毒性反应观察与护理
卵巢癌的概述
卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长 卵巢上的恶性肿瘤。 其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～ 10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。 由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异， 筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就 诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不 佳。 因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内 膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过 宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位， 是严重威胁妇女健康的最大疾患。
腹腔灌注化疗的护理
心理护理
• 进行化疗前,护士耐心向患者解释腹腔内化疗的目 的。讲明此疗法的优点,简单说明操作步骤及可能 出现的不良反应,使患者有充分的心理准备,消除患 者的恐惧、紧张、忧虑等不良情绪,使之能积极有 效地配合治疗,同时改善治疗环境,保持室内空气清 新，通过注意力的转移,减轻恶心、呕吐反应
腹腔灌注化疗优点总结
• 采用静脉给药联合腹腔灌注给药，具有能减少不良反应、 操作简单、疗效好等优点，且盆腔局部化疗药物浓度高， 接触面积大，作用时间长，药物主要作用于盆腔内组织， 进入体循环药物浓度相对较低，对肝肾毒副作用小，所以 近来受到广泛的关注和使用。此外，通过灌注给药，减轻 了胃肠道不良反应，缩短了卧床时间，能明显提高患者的 生活质量。需要强调的是，在灌注前要及时进行心理疏导， 减轻患者的恐惧心理，灌注过程中及灌注完成之后，护士 应及时实施有效的护理措施并密切观察各种不良反应，减 少术中及术后并发症的发生，提高患者的治疗效果及生活 质量。
病因
卵巢癌的发病原因并不 明确。可能与下列危 险因素有关。
环境及其他因素
持续排卵 遗传因素
常见的卵巢恶性肿瘤
上皮性恶性肿瘤
浆液性囊腺癌 黏液性囊腺癌 交界性肿瘤
生殖细胞瘤
未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦癌
特异性性索间质细胞肿瘤
颗粒细胞瘤 卵巢转移癌
临床分期
采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期 I期：肿瘤局限于卵 II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散； III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的 盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转 移； IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝 实质转移。
人工腹水外加温法
即用人工制造腹水或自然腹水引流后注入热生理 盐水（45~48℃），方法同前，用大功率射频热 疗机一对或二对垂直极板加温使腹腔内水温升高， 此法相对较理想，一般10~20分钟可使生理盐水 温度升至40.5~42℃，有时因皮肤耐热能力差，腹 水温度进一步上升困难；该方法水温均匀，创伤 很小，是一个较理想的方法，设备要求较高，报 道资料一般腹腔内温度40~42℃维持时间60~90分 钟。
腹腔灌注常用药物及液体配制
常用单一药物包括顺铂，卡铂，丝裂霉素，羟基 喜树碱，5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷等。常用 的联合方案有顺铂+5-Fu/Fudr，顺铂+依托泊苷 （足叶乙苷），卡铂+5-Fu等。亦有采用IL-2、 TNF及IL-2/LAK细胞联合腹腔内注入等免疫治疗。 化疗剂量的选择：腹腔热灌注化疗药物的剂量根 据疗程的间隔病人的个体状况，参照静脉化疗的 剂量制定。因为腹腔用药全身毒副作用明显低于 静脉用药，所以一般选用静脉剂量范围的高剂量。 循环灌注时化疗液的配制：应根据肿瘤病理类型 选择化疗药，均用生理盐水配制。化疗液总量： 循环式灌注为5000~8000ml，非循环式如将灌入 的液体再引出时灌注量为8000~10000ml，如不 再引出则液体量可根据病人情况调整在
化疗前准备
• 了解患者的基本生理指标，如全血细胞、肝肾功 能等，如果白细胞过低或肝功能异常要及时提醒 医师注意，本组患者中有一例患者在化疗前白细 胞低于2.0×109/ml，医师未发现，经提醒后及时 处理，避免了患者化疗后出现严重感染。灌注前 嘱患者排空膀胱，告知操作过程中可以口头表达， 但勿翻动身体，咳嗽，以免穿刺针刺伤膀胱、肠 管，同时注意测量心率、血压，有腹水者测腹围， 填写灌注记录单
毒性反应的观察及护理
胃肠道毒性反应
顺铂是导致化疗患者发生恶心呕吐最严重的化疗药物之一，腹腔灌注 后不仅可以直接刺激胃肠道黏膜，而且可刺激延髓催吐化学感受器引 起呕吐，严重者出现代谢性酸中毒和电解质平衡失调，所以灌注化疗 期间应密切观察患者进食情况、呕吐情况，一般出现恶心、呕吐的时 间为用药后1～2 h，可延续到24 h或更长时间。故在灌注前可以静脉 注入格拉斯琼等同类止吐剂，在化疗结束后30 min肌肉注射灭吐灵20 mg，能收到良好的效果。同时适当饮水可以减轻药物对消化道的影 响，此外，化疗患者多食欲不佳，嘱患者调节饮食，建议患者少食多 餐，清淡饮食，选择少油腻、易消化、刺激小和维生素含量丰富食品， 加强营养，增强抵抗力。此外，部分患者术前腹腔大量积液，腹胀及 腹痛比较明显，灌注后会加重该症状，可以在术前给予抽取部分积液 以缓解症状，部分患者可以适当使用胃肠道动力药有助于缓解该症状