2.公立医院成本核算(田立启)
新财务制度下公立医院成本核算（3篇）
新财务制度下公立医院成本核算根据新财务制度，公立医院的成本核算实施以下几个方面的要求：1. 成本分类和分配：按照成本的性质和功能进行分类，例如人工成本、材料成本、设备折旧费用等。
针对不同的部门或项目，进行成本的分配和核算。
2. 成本计量：采用合理的计量方法，如直接成本法、间接成本法等，根据不同的成本要素和活动进行计量。
3. 成本驱动：通过与服务产出或事项相关的成本驱动因素进行关联，确定成本的发生时间和规模，以支持预算编制和费用控制。
4. 成本控制：建立成本控制的责任体系和过程，通过预算编制和实际成本的比较，考核和评估成本控制的效果。
5. 成本报告：根据会计准则和财务报告要求，编制财务报表，如成本收益表、费用账户等，向内部管理和外部利益相关方提供有关成本的信息。
6. 成本效益分析：通过成本和效益的对比，评估医院服务项目的经济效益，为决策和资源配置提供依据。
新财务制度下的成本核算要求公立医院建立科学的财务管理体系，加强成本控制和效益分析，提高经济效益和资源利用效率。
同时，需合规地执行会计准则和税法规定，确保财务信息准确和透明。
新财务制度下公立医院成本核算（二）公立医院作为公共服务机构，其成本核算对于提高医疗服务质量和效率至关重要。
随着新财务制度的推行，公立医院成本核算需要根据新的制度要求和管理理念进行调整和改进。
下面是一份新财务制度下公立医院成本核算的范文，供参考。
序言公立医院作为我国医疗卫生体系中重要的一环，对于保障人民健康和提高医疗服务质量发挥着重要作用。
为了提高公立医院的运营效率和效益，满足人民群众对医疗服务的需求，扎实推进新财务制度的改革和实施是当前的重要任务之一。
本文旨在探讨新财务制度下公立医院的成本核算问题，为改进和完善公立医院的财务管理提供参考。
第一部分：新财务制度下公立医院的成本核算原则1.1 成本核算的目的和重要性成本核算是公立医院财务管理的重要环节，是实现财务决策科学化和提高经济效益的基础。
公立医院成本核算案例——基于作业成本法的医疗服务项目成本核算 PPT
表3 人员薪酬明细数据
年月
职工 编码
职称
所在科室
基本 工资
岗位 ……
工资
个人支 出合计
202101 X X
202101 X X
……
……
202101 X X
202101 X X
…… ……
医师 医师 …… 护士 护士 ……
心内病房 心内病房 …… 心内病房 心内病房 ……
3000 3000 …… 1920 1920 ……
管理分 是否参 摊成本 与核算
人力成本
2253415
1493877 376817 382721
是
材料成本
其中：单收费材 料成本
药品成本
5415328 3655595
601834
5407395 3655595
601834
0
7933
是
0
0
否
0
0
否
固定资产折旧费
441875
376544
45976
19355
本案例金额单位均为元。 （一）基础数据采集。 1.医疗收入明细数据，按执行科室形成各个科室的核算 对象，如下表1所示。
年月 项目
表1 科室医疗收入明细
开单科室 执行科室
工作量
收费 标准
202101 静脉注射
心内病房 心内病房
202101 医事服务费(三级医 心内病房 心内病房
1739 5.5 1542 100
1.71
8.55
2.60
39.05
1.71
25.64
/ 64.68
1.71
17.09
1.71 102.54
/ 119.63
论公立医院的成本核算
论公立医院的成本核算公立医院是国家的重要医疗保健机构之一，其管理和获得的经费一直是政府和公众关注的焦点。
在当前医改背景下，公立医院的成本核算越发重要，因为它可以协助医院做好财务管理、诊疗服务定价、资产管理等工作，同时也能够削减成本，节约开支，增加医院财政收入。
那么，何谓成本核算？如何做好成本核算？本文从多个角度来探讨公立医院成本核算的问题。
一、成本核算的概念及意义成本核算是企业管理的重要组成部分，它是企业的制度化、科学化管理工作的必要手段和重要基础。
具体来讲，成本核算是以会计学、经济学为理论基础，结合企业管理实际，采用一定的核算方法和程序，对企业的生产、经营和管理过程及产生的各种费用进行计算、核对、控制和分析的过程。
公立医院是政府单位，其核算不仅要求具备管理拨款、资金使用、财务报告等经济学指标上的特点，还要遵循医学伦理、医疗保健规范等多个专业标准。
成本核算对于公立医院而言，可以帮助医院了解各项业务花费，为业务定价提供依据，制定科学的医疗机构管理策略，以达到提高经济效益、提升医疗品质、增加收益和降低成本的目的。
二、成本核算的方法和程序不同的企业可以采用不同的成本核算方法和程序，但需要遵循一定的规范和标准。
对于公立医院而言，成本核算可以采用以下几种方法：(1)直接成本法直接成本法是按照治疗方案和诊疗项目将成本分为直接成本和间接成本，其中直接成本可以直接与患者的治疗过程相联系，如物资、药品、診断用具、工资等。
直接成本法可以帮助医院掌握治疗成本，为治疗方案和药品选择提供依据。
(2)广义成本法广义成本法是将制造过程和管理过程中的费用全部算作成本，包括直接成本和间接成本，并将全部费用分摊到每个患者的治疗费用中。
广义成本法可以全面反映医院的经营成本，但其核算过程稍显复杂。
(3)标准成本法标准成本法是将成本分类并标准化，以便对各种不同成本进行控制和分析。
标准成本法可以充分发挥医院的资源效益，更好的了解医院各项业务部门的生产、经营成本及其成本构成。
2024年新财务制度下公立医院成本核算（三篇）
2024年新财务制度下公立医院成本核算一、在医院经济管理中成本核算的重要性作为成本管理的基础，成本核算在新《医院财务制度》中被明确了具体的对象和分类，也设定了不同的核算层次，并提出了具体要求，这使管理水平和管理要求不同的医院能够根据自身的实际情况来推进成本核算。
成本核算的科学与否决定了所提供的成本信息是否真实、准确，以及医疗价格、财政补贴的确定是否合理，也是医疗保险费用的支出方式是否完善一项重要依据。
成本是衡量医院管理质量和决策水平的一项综合指标，通过开展成本核算，制定有效的成本考核指标，可以控制医院的各项成本开支，提高医院的盈利水平和竞争力。
在成本核算所提供相关数据的基础上并根据医院各科室的不同特点确定相应的薪酬标准和工资绩效分配办法。
二、公立医院成本核算存在的问题(一)对医院成本核算缺乏正确认识尽管在新《医院财务制度》中对医院的成本核算做出了明确而清晰的定位，但是目前大多数医院的成本核算工作仅局限在对各项成本数据的归集和整理上，所提供的成本信息具有滞后性，无法发挥成本信息在医院经济决策、服务定价方面所具有的重要作用，仅仅是为了核算而核算。
一些医院的成本信息仅被用于其科室的绩效考核和奖金分配，导致了成本核算是为了绩效考核而开展的误解。
对成本核算的这两种错误认知使医院的成本核算工作无法顺利开展，也无助于医疗资源的科学配置和降低医疗成本。
从宏观角度来讲，并不能有效解决医疗服务定价偏高，医疗费用不合理等亟待解决的难题。
(二)成本核算存在重制度、轻落实的情况新《医院财务制度》开始执行后，各医院都制定了相应的管理制度，但这些成本管理制度大多并没有得到真正贯彻执行。
对于各科室的成本归集，必须按照规定的要求和程序进行报送，采用直接或间接的方式将支出分配到相应的科室，构成各科室的成本。
但在实际执行中因为各医院的成本报送机构并不健全，甚至还存在财务人员在月末到各科室催收的现象。
根据制度要求，医院需要定期对成本进行分析，但现实情况是大多数医院的成本核算都没有深入开展，更谈不上成本分析了。
公立医院成本核算 田立启
是 否
是否编制医疗业务成本预算
是 否
是否编制人员费用预算
是 否
是否编制药品、卫生材料费用
是
预算
否
是否编制管理费用费用预算
是 否
是否编制科室成本预算
是 否
是否编制病种及项目成本预算
是 否
是否编制诊次、床日成本预算
是 否
医院费用预算是否分解到各费
是
用支出部门
否
数量
138 150 150 138 180 108 144 144 150 138 90 198 18 270 18 270 90 198
医院成本核算体系构建
田立启
青岛大学附属医院 青岛大学社会医学与卫生事业教研室管理
简介
田立启： 青岛大学附属医院
总会计师
青岛大学医院管理研究所
常务副所长
青岛大学社会医学与卫生事业管理 学科带头人
青岛大学社会医学与卫生事业管理 硕士点负责人
青岛大学社会医学与卫生事业管理 教研室主任
社会兼职：中国卫生经济学会财务卫生财务分会常务理事
成本核算对象
医疗服务项目 成本核算
科室成 本核算
病种 成本核算
床日和诊次 成本核算
一般应以科室、诊次和床日为核算对象 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算
成本核算边界
+ 科教项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销
医院全成本核算
医疗全成本核算
+ 财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销
医疗技术类：为临床服务类科室及病人 2 提供医疗技术服务的科室
医疗辅助类：服务于临床服务类和 3 医疗技术类科室，为其提供动力、生产、
新财务制度下公立医院成本核算范文（3篇）
新财务制度下公立医院成本核算范文一、引言在新财务制度下，公立医院成本核算成为一项关键任务，目的是准确计算和控制医院的成本，以确保资源的合理利用和医院的可持续发展。
本文将分享一种针对公立医院的成本核算方法，旨在提供一个详细的范文，以帮助公立医院更好地进行成本核算。
二、背景介绍公立医院作为国家的医疗保障体系的重要组成部分，面临着财务管理的挑战。
在过去，公立医院的成本核算主要基于经验和简单的算法，缺乏科学性和准确性。
然而，在新的财务制度下，公立医院的成本核算应该符合更严格的要求，需要采用更科学和精确的方法。
三、成本核算方法1.直接成本核算直接成本是指可以直接与特定医疗服务相关的成本，主要包括医疗用品费用、医疗设备费用、人工成本等。
为了进行直接成本核算，公立医院可以采用以下步骤：（1）确定直接成本项目：根据医院的经营特点和业务范围，确定需要核算的直接成本项目；（2）收集数据：收集与直接成本相关的数据，包括医疗用品的购买记录、医疗设备的使用情况、员工的工资记录等；（3）计算成本：根据收集到的数据，计算每个直接成本项目的成本；（4）汇总成本：将每个直接成本项目的成本加总，得出总的直接成本。
2.间接成本核算间接成本是指无法直接与特定医疗服务相关的成本，主要包括管理人员的工资、办公用品费用、水电费用等。
为了进行间接成本核算，公立医院可以采用以下步骤：（1）确定间接成本项目：根据医院的经营特点和业务范围，确定需要核算的间接成本项目；（2）确定成本分配基础：根据间接成本的性质和发生原因，确定成本分配的基础，例如按照人员工作时间、按照使用面积等；（3）收集数据：收集与间接成本相关的数据，例如管理人员的工资记录、办公用品的购买记录、水电费的支出记录等；（4）计算成本：根据收集到的数据和成本分配基础，计算每个间接成本项目的成本；（5）汇总成本：将每个间接成本项目的成本加总，得出总的间接成本。
3.总成本核算总成本是指包括直接成本和间接成本在内的所有成本。
成本、可持续发展、核心竞争力—田立启
以科室成本核算为基础医院绩效 管理模式评述
➢ 同医院经营目标的协调性 ➢ 管理所面临的困境 ➢ 政府卫生政策、物价收费政策的局限 ➢ 医院内部管理的一致性
以工作量为基础的绩效管理 模式特征
➢ 以工作量为基础核算奖金 ➢ 建立绩效类别，确立绩效级差 ➢ 将工作量标化 ➢ 完善的岗位与职位评价 ➢ 建立综合考评体系
以学科建设为基础的绩效管理 模式评述
➢ 成本控制的有效性 ➢ 收入与成本的可比性 ➢ 政府卫生政策、物价收费政策的局限
绩效与分配模式的启示
➢ 明确的发展战略 ➢ 从战略的层面思考绩效考核与薪酬改革问题 ➢ 绩效与薪酬是一项系统工程，涉及到医疗、人事、科研等
众多部门，需要完善的措施及系统的构建 ➢ 重视对医院核心人才的激励机制建立 ➢ 重视医院信息系统的建设 ➢ 有效的人力资源管理、医疗质量管理、人才评价管理架构 ➢ 关注医、教、研并重发展 ➢ 建立同医院规模、发展、外部环境相匹配的绩效管理体系
以学科建设为基础的绩效管理 模式特征
➢ 以医疗小组为基础的奖金核算，由医院统一核算 ➢ 医、护分开 ➢ 强调核心层的构建 ➢ 以工作量、科研、技术为依据分配奖金 ➢ 完善的人事管理与考评体系 ➢ 系统的质量管理体系
以学科建设为基础的绩效管理 模式评述
➢ 强调学科建设的重要性 ➢ 注重医、教、研并行发展 ➢ 岗位与职位评价系统性、全面性 ➢ 同医院发展目标的协调性
以工作量为基础的绩效管理 模式评述
➢ 建立按效率分配的机制 ➢ 明细的岗位评价体系 ➢ 克服管理的困境 ➢ 设立关键考核指标，并完善相应评价体系
以工作量为基础的绩效管理 模式评述
➢ 同医院经营目标的协调性 ➢ 成本控制的有效性 ➢ 收入与成本的可比性 ➢ 医院内部管理的一致性 ➢ 短期与长期的一致性
简述新医院会计制度下公立医院全成本核算概要
简述新医院会计制度下公立医院全成本核算概要随着医药卫生体制改革的推进，老百姓“看病难、看病贵”的问题得到了缓解，但是，公立医院的公益性越来越得不到体现，具体表现为用高耗材、高价药、高成本耗费来加重人民的就医成本，这种高投入的增长方式，需要大量土地等配套设施的跟进，然而土地资源是有限的，医院的发展期待二次转型，主要依靠提高医疗救治水平本身以及通过改善与提高医疗服务水平来提高人民的就医满足感。
同时医疗机构自身也要注重成本节约，做到开源节流。
国务院在《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出：公立医院一定要把财务管理放在重要的位置，努力进行成本核算和控制，对成本核算工作要做到应算尽算，使的每一分成本都用得有成效。
《医院财务制度》（2012）提出：医院一定要着手开展全成本核算，把所有的成本都纳入财务报表，根据全成本数据对医院的成本进行分析，而且为了能够取得实效，医院预算管理、绩效管理也要帮助成本核算落到实处，通过财务方式与激励机制，调动全员搞全成本核算的积极性，使得成本核算工作落到实处。
在现有水平下，医院的成本核算分为两个方面，分别为院级成本核算和科室级成本核算，核算是为了服务于医院奖金的分配，没有从理论上规定成本核算的实施框架、原则及具体实施步骤，医疗业务管理软件没有和财务系统的软件实现对接，存在信息孤岛，对成本的把控也没有深入人心，仅仅只想着提高收入，为了提高收入不计成本，结果结余并不理想，一方面没有充分的资金来购买设备、投入研究，另一方面又没有厉行节约，造成了很多不必要的浪费，成本确实需要进行科学合理的规划。
一、研究背景与意义（一）研究背景我国医改花费了30年时间，但是离预期的效果还有一段距离。
在这30年间，有经验也有教训，自从开展了低水平广覆盖的全民医保，老百姓看病确实得到了实惠，但医保还有很多不完善的地方，同时，医改能不能成功，起决定作用的是政府的主导和参与，政府有责任为全民的健康负责，公立医院也要在自身正常运营的同时体现自身的公益性，让老百姓明明白白看病，让老百姓看得起病，而不是一味地追求利益最大化，从而使医改获得真正的成功。
新制度下医院财务核算若干重难点问题解析
财务管理FINANCIAL MANAGEMENT新制度下医院财务核算若干重难点问题解析王丽英厦门市儿童医院摘要：本文对公立医院在财务核算中出现的若干重难点问题进行了解析，并对制度中需要进一步完善的方面做了探讨，为公立医院更好地遵循政府会计制度，准确地进行财务核算以及制度的进一步修订、完善提供了参考。
关键词：政府会计制度；公立医院；财务核算引言《政府会计制度》自2019年1月起开始实施，作为行政事业单位记账、编制报表的依据和方法，因医疗行业的特殊性，又出台了关于医院执行《政府会计制度》的补充规定和衔接规定，对具体明细科目和特殊事项作了进一步的规范。
至此公立医院需遵循政府会计准则、政府会计制度、补充规定和衔接规定。
本文结合现实财务工作，分析了医院在执行新制度时应关注的重难点以及对制度中有待完善的方面做了探讨。
一、公立医院财务核算若干重难点问题解析（一）财务核算主体范围确认难点对于公立医院普遍存在的基本建设投资、工会、党费、团费问题，应如何正确处理？《政府会计制度》规定，公立医院基本建设投资不再单独建账、核算，应统一进行会计核算。
各级工会组织，暂不执行政府会计准则制度，继续执行《工会会计制度》，因此工会账套应单独建立，单独核算，不能并入医院财务账套进行核算。
党费方面，按制度规定党费资金应独立于本单位的国有财产及其管理的其他财产，实行分账核算。
团费由单位财务部门代办，并按规定单独设立银行账户的，应分账核算；但因其金额较小，医院普遍不会单独设立银行账户，这时应作为受托代理资金，按照受托代理业务进行核算，收取的团费资金应与收取的押金、保证金等暂收款项严格区分，不能在“其他应付款”科目核算。
（二）平行记账处理难点到底什么时候做预算会计？什么时候不做预算会计？按制度规定，预算会计的核算范围是纳入本年度部门预算管理的全部现金收支，包括未纳入年初预算但纳入决算范围的非财政拨款收支。
四个关键点需注意：①是否纳入预算管理不应单看财政的年初预算批复，所有纳入决算范围的均可视为纳入部门预算管理。
浅谈新医改下公立医院的成本核算体系的构建
浅谈新医改下公立医院的成本核算体系的构建随着新医改的推进，公立医院成本核算体系的构建成为了一个热门话题。
公立医院是提供国民医疗保健服务的关键机构之一，其成本核算体系的设置能够直接影响医疗服务的质量和成本。
一、成本核算的定义和意义成本核算是在会计方法的基础上，采用各种方法，对企业或机构的各个环节进行成本核算和控制。
成本核算可以帮助医院了解其经营活动的实际成本和利润，进而指导医院的财务、经营和管理决策，实现成本控制和业务分析等目的。
成本核算的具体内容包括医疗技术服务成本、医用材料成本、人工成本和管理费用等。
总的来说，成本核算体系是一个系统化、动态的管理工具，可以帮助医院有效控制成本，提高效益和服务质量。
二、新医改下公立医院成本核算存在的问题不同于传统的医疗保险，新医改引入了医保基金定点机构的制度。
基金承包的医院需要依据定点标准进行服务，并把收费报销和支付委托给医保基金，由医保基金进行统一核算、支付和结算。
这种医保基金的定点机构制度带来了诸多挑战：1.收入的流向难以追溯，导致定点机构存在收费乱象和医疗服务过度。
2.由于定点机构的服务标准和收费标准都较为模糊，医院间同质化现象严重，导致医疗服务的质量难以保证。
3.由于成本核算标准不统一，各个机构的成本核算方式不同，导致最终的财务报表难以比较，也难以作为业绩考核的标准。
以上问题使得公立医院成本核算体系的表现出较大的混乱和不确定性。
三、新医改下公立医院成本核算体系的构建针对上述问题，公立医院应该建立新的成本核算体系。
1.建立全方位的联合策略公立医院应该采用联合策略，与医保基金机构积极合作，共同开发一套合适的核算标准体系，以实现成本核算的标准化。
此外，对于政府部门，公立医院应该与财政部门进行合适合作，在资金使用上实现统一管理，确保支出的合理性。
2.建立科学的管理体系公立医院需要建立一个科学、完整的管理体系，包括精良的财务管理、流程管理和治理管理。
应该对不同的管理岗位进行细致的划分和任务分配，确保每一位从业人员都有明确的职责，同时在日常操作中建立科学的操作规范，并在适当的时候对规范进行修订或优化。
各级公立综合医院(中医院、妇幼保健院)成本核算规范
各级公立综合医院（中医院、妇幼保健院）成本核算规范目录第一章总则 (2)第二章组织机构与职责 (4)第三章成本项目、范围和分类 (7)第四章科室成本核算 (10)第五章诊次成本核算 (13)第六章床日成本核算 (14)第七章医疗服务项目成本核算 (14)第八章病种成本核算 (18)第九章 DRG成本核算 (20)第十章成本报表 (22)第十一章成本分析 (23)第十二章附则 (24)第一章总则第一条为健全现代医院管理制度，优化资源配置，规范公立医院成本核算工作，发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用，提升单位内部管理水平和运营效率，推进公立医院高质量发展，根据财政部公布的政府会计准则制度、《事业单位成本核算基本指引》、《关于医院执行政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表的补充规定》、《医院财务制度》等规章制度，制定本规范。
第二条本规范适用于全国各级卫生健康行政部门、中医药主管部门举办的各级各类公立医院（以下简称医院）。
其他部门举办的医院参照执行。
第三条医院成本是指医院特定的成本核算对象所发生的资源耗费，包括人力资源耗费，房屋及建筑物、设备、材料、产品等有形资产耗费，知识产权等无形资产耗费，以及其他耗费。
第四条医院成本核算是指医院对其业务活动中实际发生的各种耗费，按照确定的成本核算对象和成本项目进行归集、分配，计算确定各成本核算对象的总成本、单位成本等，并向有关使用者提供成本信息的活动。
第五条医院进行成本核算应当遵循以下原则：（一）相关性原则。
医院选择成本核算对象、归集分配成本、提供成本信息等应当与满足成本信息需求相关，有助于使用者依据成本信息作出评价或决策。
（二）真实性原则。
医院应当以实际发生经济业务或事项为依据进行成本核算，确保成本信息真实可靠、内容完整。
（三）适应性原则。
医院进行成本核算应当与卫生健康行业特点、特定的成本信息需求相适应。
（四）及时性原则。
医院应当及时收集、处理、传递和报告成本信息，便于信息使用者及时作出评价或决策。
新财务制度下公立医院成本核算模版（3篇）
新财务制度下公立医院成本核算模版新财务制度下公立医院成本核算模板引言:新财务制度是指在财务管理体制改革的基础上，对各级各类财务业务进行规范和统一管理的制度，它对公立医院的财务管理提出了新的要求。
其中，成本核算是公立医院财务管理的关键环节之一，它旨在准确计算和分析医院各项成本，并提供决策和管理所需的成本信息。
因此，本文将探讨新财务制度下公立医院成本核算的模版。
一、成本核算的基本概念成本核算是指对医院的生产活动进行成本计算和分析的过程，通过成本核算可以了解医院的生产成本构成和变动，为医院的决策和管理提供科学依据。
二、新财务制度下公立医院成本核算的要求1. 成本核算的全面性新财务制度要求公立医院对各项成本进行全面核算，包括直接费用和间接费用，如人工成本、物资成本、设备使用费用、能源费用等。
而且，新财务制度要求核算的成本要真实、准确，避免虚报或漏报现象的发生。
2. 成本核算的规范性新财务制度要求公立医院按照规定的核算方法和制度进行成本核算，不得随意变更核算原则和方法。
同时，要求核算结果的公开透明，使相关部门和人员了解核算过程和结果。
3. 成本核算的时效性新财务制度要求公立医院按照规定的时间节点完成成本核算，以保证财务数据的及时性和准确性。
此外，新财务制度还鼓励公立医院采用先行核算的方式，提前获取和分析成本信息，为决策和管理提供及时的支持。
4. 成本核算的管理性新财务制度要求公立医院通过成本核算，全面提高经济效益和资源利用效率。
同时，要求建立和完善成本管理制度，加强成本控制和成本分析，为决策提供有价值的成本信息。
三、新财务制度下公立医院成本核算模板的设计思路1. 成本核算的主要环节和步骤（1）成本核算的前期准备：包括确定核算周期和核算范围，明确成本核算目的和要求，分配核算责任和权限等。
（2）成本核算的数据收集：包括收集和整理直接费用和间接费用的有关数据，如人工工资、物资采购费用、设备折旧费用等。
（3）成本核算的成本计算：根据核算数据和核算方法，计算各项成本，如人均成本、占用成本等。
我国公立医院成本核算发展历程及发展趋势
我国公立医院成本核算发展历程及发展趋势公立医院作为我国医疗卫生体系中不可或缺的一部分，承担着重要的医疗服务和教学科研任务。
公立医院成本核算作为医院管理的重要组成部分，对医院的经营和发展起着决定性的作用。
本文将就我国公立医院成本核算的发展历程及发展趋势进行探讨。
一、发展历程1. 初期阶段改革开放以来，我国医疗卫生体系取得了显著的成就，但公立医院成本核算方面却长期缺乏有效的制度和规范。
在这一阶段，医院的成本核算主要依赖于财务部门的简单统计和计算，缺乏科学性和精细化，对医院管理和决策起到了制约作用。
进入21世纪，我国医疗改革不断深化，公立医院成本核算逐渐引起了重视。
卫生部门颁布了一系列医院管理制度改革的文件，要求医院建立健全的成本核算管理体系，并开展成本控制和成本效益评价工作。
各级医院开始建立成本核算部门，引入成本核算软件和技术，提升了医院成本核算的水平和科学性。
二、发展趋势1. 智能化技术的应用随着信息技术的迅猛发展，智能化技术在成本核算中的应用已成为不可逆转的趋势。
利用大数据、人工智能等技术，可以实现对医疗服务和药品消耗等成本的实时监控，帮助医院管理者更好地分析成本结构和变动规律，为成本控制和效益评价提供更为科学的依据。
2. 成本核算与绩效评价的结合传统的成本核算主要注重成本的统计和控制，而对医院的绩效评价关注度较低。
未来，成本核算将更加注重与医院绩效评价的结合，在成本控制的基础上，更加注重对医院经营业绩、服务质量、效益水平等方面的评价，实现成本与效益的协同管理。
3. 多元化的成本核算方法未来的成本核算将更加强调多元化的成本核算方法。
传统的成本核算方法主要着眼于直接成本和间接成本，对成本的把控有一定的局限性。
未来，将更加倾向于引入生命周期成本、全成本、标准成本等多种成本核算方法，从各个角度全面分析医院的成本状况，为医院的经营决策提供更全面、准确的依据。
未来，成本核算的透明化管理将成为一个重要趋势。
浅谈医院全成本核算中间接费用的分摊方法
浅谈医院全成本核算中间接费用的分摊方法
田起顺
【期刊名称】《中国卫生经济》
【年(卷),期】2007(026)004
【摘要】目的:了解和总结医院全成本核算中间接费用的分摊方法,为进一步科学、合理地分摊间接费用提供依据.方法:结合某院2004年经济发展的实际,调查研究了有关科室的人员、收入、费用及利润等情况,并对调查数据进行统计分析和对比;运用统计学原理及数学原理对分摊方法进行科学运算和验证.结果:医院在实行全成本核算时,对间接费用的分摊方法加以选择和有效运用;发展和完善了医疗事业单位的成本费用核算方法.结论:运用科学、合理的方法分摊间接费用,尤其是基本方法及补充方法的有效配合,有利于提高医院的社会及经济效益,使医院健康可持续地发展.【总页数】3页(P74-76)
【作者】田起顺
【作者单位】福建省三明市第二医院,福建,永安,366000
【正文语种】中文
【中图分类】F234
【相关文献】
1.关于举办国内医院全成本核算及医院科室全成本核算高级研讨班的通知 [J],
2.公立医院科室全成本核算研究——以某医院全成本核算为例 [J], 姚明健;唐曼雪
3.医院全成本核算的科室设置及分摊方法实践探讨 [J], 彭杰;朱锁印;郭晓平
4.《关于举办国内医院全成本核算及医院科室全成本核算高级研讨班的通知》 [J], 无
5.首届国内医院全成本核算座谈会暨医院科室全成本核算培训班在京举办 [J],
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【目标管理)医院成本目标核算(组图)
（目标管理）医院成本目标核算(组图)医院成本目标核算(组图)《中经BP社》(日期：2005-08-2209:17)壹、医院成本核算体系医院成本核算体系是按实用的成本分类，按运营层次（单位）和医疗产出单位，建立不同层次、不同项目的目标成本计划制度，且核算实际成本，以加强成本管理。
这种实用的全面配套的成本核算就是医院成本核算体系。
建立医院成本核算体系必须具备各项财务管理、经济管理和医疗产出管理的基础工作条件，且和上级机关的财政管理政策相适应。
因此需要经过逐步改革和完善的过程。
目前，主要是以科室成本核算和医疗项目成本核算为主，今后应逐步创造条件，建立科室成本、医疗项目成本、病种医疗DRG成本，以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等标准成本和实际成本核算的方法和制度。
目前我国医院以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，因而主要是核算日/床和门诊人次的医疗成本。
可是，以此为医疗成本核算基准不能准确地衡量医疗成本的高低及合理性。
因为传统医疗指标缺乏“病例组合”内涵，即不同的医院、科室，收治的病人不同，其医疗消耗也大不相同，故不同医院科室其每壹日/床的医疗成本无可比性；即使是同壹医院、科室，也可由人为因素通过有意识地挑选“病例组合”而不正常地干扰医疗变动成本。
医疗项目成本核算，虽然是壹种服务量单位的成本核算，但不能代替医疗产出的度量。
因为每个病人所需的医疗项目是由医生随机决定的，同样的病人所用的医疗费用，可能由于医疗决断的很大差异而各不相同。
医疗产出计量及其医疗成本计算，必须先计算具有“病例组合”内涵的病例数量，其次才是这些病例所用的医疗项目的医疗消耗计算。
综上所述，完善的医疗成本核算体系应该包括医院各级核算单位的成本核算、医疗项目成本核算和病种医疗成本核算，且最好是病种DRG的医疗成本核算。
这种成本核算能够比较准确地反映壹定的医疗产出量的医疗成本。
这种成本核算对于改革公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗，更具有提供科学依据的科学性和实用性。
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科室成本的归集
通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报 送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各 类科室的成本
直接成本
科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计 入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出
间接成本
为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要 按照一定原则和标准分配计入的各项支出
萨缪尔森
医院的资源和能力
医院 战略
外部环境分析
战略目标
医 院 管 理 中 的 财 务 信 息 模 型
医
反 馈
疗
科 研
教 学
反 馈
人、财、物
成本、费用 效 果 成 本 报 表
效 率 资 产 负 债 表 收 入 支 出 表 现 金 流 量 表
产出大于投入
实现目标
资源配置、使用、决策、管理
县级公立医院成本核算现状
138 150 150 138 180 108 144 144 150 138 90 198 18 270 18 270 90 198
47.92% 52.08% 52.08% 47.92% 62.50% 37.50% 50.00% 50.00% 52.08% 47.92% 31.25% 68.75% 6.25% 93.75% 6.25% 93.75% 31.25% 68.75%
分类
按照医院财务制度的要求自行设计
例数
所占比例
234 18 36
228 24 36 198 36 30 24
81.25% 6.25% 12.50%
79.17% 8.33% 12.50% 68.75% 12.50% 10.42% 8.33%
成本核算方法
作业成本法
其他
先进先出法 卫生材料药品 计价方法 加权平均法 个别计价法 根据财务制度的要求自己划分的 按照当地主管部门的要求划分的
没有建立成本数据系统、不能及时、有效控制成本
没有有效进行全面细致的成本分析、不知道医院在成本控制方面好在 哪里、差在哪里、与竞争对手的差距多大，还有那些潜力可挖
第一部分 新制度医院成本核算变化
成本管理主要内容
成本管理定义
成本管理目的
成本核算及原则
成本核算对象及内容 科室成本核算
第二部分
科室成本核算
科室成本核算
科室成本核算对象确认 科室分类
科室直接成本的归集
间接成本的分配 科室之间成本的三级分摊 复合性核算问题 提取固定资产折旧问题
科室分类
1
临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能 体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室
2
服 务 对 象
业 务 特 性
成本管理评价指标 体系
新制度成本核算的变化
要求医院一般应以科室、诊次和床日为核算对象， 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、 病种为核算对象进行成本核算 财政、科教项目资金形成的固定资产、无形资产及
物资在折旧、摊销、领用时应冲减待冲基金。
将医院科室分为四类：临床服务类、医疗技术类、 医疗辅助类、行政后勤类。
直接成本的归集
确认标的消耗的需要直接成本分摊的资源。 为这些资源估计单价（一般从进货上取得）。 估计标的所消耗的各种资源的数量（一般来自信息系统 或管理层的估计）。 把消耗资源的单价和标的所消耗的数量相乘。
汇总所有直接分摊的成本以获得该标的的直接成本。
直接成本的归集
医疗业务成本科目应设置“人员经费”、“卫生材料 费”、“药品费”、“固定资产折旧费”、“无形资产摊销 费”、“提取医疗风险基金”、“其他费用”等一级明细科 目，并按照各具体科室进行明细核算，归集临床服务、医疗 技术、医疗辅助类各科室发生的，能够直接计入各科室或采 用一定方法计算后计入各科室的直接成本。
成本范围
1. 不属于医院成本核 算范围的其它核算主 体及其经济活动所发 生的支出
2. 为购置和建造固定资 产、购入无形资产和其 他资产的资本性支出
3. 对外投资的支出
不应计入
7. 国家规定的不得 列入成本的其他支出 4. 各种罚款、赞 助和捐赠支出
6. 在各类基金中列支的费用
5. 有经费来源的科研、 教学等项目支出
医院是否设有专门部 是 门进行成本预测 否 无 投入产出法 医院成本预测的方法 本量利分析法 其他 医院是否对成本预测 是 的结果形成研究报告 否 医院是否邀请外部机 是 构进行成本预测 否 无 医院对成本方案做出 财务科 决策的机构是 经济管理科 其他 医院对设备是否进行 是 招标采购 否 医院是否有控制成本 是 的方案 否
县级公立医院开展成本预测与决策情况
分 类 频数 60 228 120 54 36 78 48 240 0 288 24 186 18 60 270 18 138 150 所占比例 20.83% 79.17% 41.67% 18.75% 12.50% 27.08% 16.67% 83.3% 0.00% 100.00% 8.33% 64.58% 6.25% 20.83% 93.75% 6.25% 47.92% 52.08%
要求报送成本报表。
成本核算的原则
合法性原则：符合法律、法规制度规定 可靠性原则：成本核算应建立在数据真实、可靠的基础上。 相关性原则：医院会计核算所提供的会计信息应当符合国家宏观 经济管理的要求，满足相关方面进行预算管理和了解医院财务状 况及收支情况的需要，以及医院内部加强管理的需要。 分期核算原则：成本核算要和会计核算的会计期间一致 权责发生制原则 按实际成本计价原则：实际成本是交易过程形成的成本。 收支配比原则：医院的收入和支出应当相互配比。 一致性原则：医院各个会计期间所用的会计处理方法、程序和依 据应当前后一致。 重要性原则：在进行成本核算时，对主要费用、主要部门要采用 详细方法进行分配计算。
中国医院经济管理 学会常务委员
山东省医改专家委员会委员 主要著作：《医院财务与会计实务》 《医院管理会计》 《医院经济运行精细化管理》 《医院全面预算管理》 《医院会计管理》
主要内容
新制度下医院成本核算变化及其对医院影响 医院成本核算 医院成本管控体系构建 医改背景下医院成本管控
“成本是许多企业决策的核心。 企业之所以必须密切注意成本是 因为每一美元的成本都会减少企 业的利润”。
医院成本核算的目的
是 否 是 否 是 否 是 否 绩效考核 定价依据 补偿依据 降低成本
县级公立医院成本管理情况
分 类 医院是否有实际运行的成 有 本管理文件 没有 财务科 经济管理科 医院负责成本管理的部门 后勤管理科 其他 节约成本 降低病人费用 医院成本管理的目标是 提高医院整体经济效益 为医院管理提供决策依 据 手工核算 应用EXCEL管理 自行开发的成本管理系 医院目前采用哪种模式对 统 医院成本进行管理 含有成本管理模块的通 用财务软件 ERP系统 频数 132 156 246 36 0 6 168 78 210 132 90 108 18 114 24 所占比例 45.83% 54.17% 85.42% 12.50% 0.00% 2.08% 28.57% 13.27% 35.71% 22.45% 25.42% 30.51% 5.08% 32.20% 6.78%
成本管理存在问题
成本计算不够全面、细致、准确
成本计算方法设计不合理
流程不合理、缺乏合理、科学的成本核算、管理流程 成本与财务不能实现一体化 没有建立药品、材料、工时等消耗标准 没有有效的进行成本控制 采购、库存、招标、绩效、财务、医疗等关联部门不配合 没有对整个成本管理进行规划设计
县级公立医院开展成本预算与控制情况
分 类 数量 所占比例
医院是否编制成本预算
是否编制医疗业务成本预算 是否编制人员费用预算 是否编制药品、卫生材料费用 预算 是否编制管理费用费用预算 是否编制科室成本预算
是否编制病种及项目成本预算
是否编制诊次、床日成本预算 医院费用预算是否分解到各费 用支出部门
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
成本核算对医院的影响
成本核算对象细化与多样，对成本核算提出更高要求
医院会计核算复杂,工作量大幅度增加
医院的会计核算深化到科室层面 新制度有利于医院开展成本分析与控制 成本信息有利于制定卫生政策
成本核算体系构建
财务核算体系一体化：会计、科室成本、 项目成本、病种成本 基于HIS系统：涵盖所有项目、病种 动态化：月、季度、年度
项目 开展科室成本核算 开展项目成本核算 开展病种成本核算 诊次、床日成本核算 医院数量 所占比例 89.58% 10.42%
是 否
258 30
是 否 是
否 是 否
28
260
9.72%
90.28%
0
288 60 228
0.00%
100.00% 20.83% 79.17%
县级公立医院成本核算方法调查情况
医院成本核算体系构建
田立启
青岛大学附属医院 青岛大学社会医学与卫生事业教研室管理
ห้องสมุดไป่ตู้
简 介
田立启： 青岛大学附属医院 青岛大学医院管理研究所 青岛大学社会医学与卫生事业管理 青岛大学社会医学与卫生事业管理 青岛大学社会医学与卫生事业管理 总会计师 常务副所长 学科带头人 硕士点负责人 教研室主任
社会兼职：中国卫生经济学会财务卫生财务分会常务理事
成本核算对象
科室成 本核算 医疗服务项目 成本核算
病种 成本核算
床日和诊次 成本核算
一般应以科室、诊次和床日为核算对象
三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算
成本核算边界