急性胃炎临床路径表单
急性胃肠炎临床路径
时）
双歧杆菌四联活菌片
左氧氟沙星注射液
补液盐
盐酸消旋山莨菪碱注射液（必要时） 甲氧氯普胺注射液 （必要时） 双歧杆菌四联活菌片 蒙脱石散剂 盐酸小檗碱片
卫生材料 静脉采血试管
静脉采血试管
营养
排泄
活动 卧床休息
卧床休息
适当活动
医疗卫教
护理及 卫教
给患者告知书并进行说明
入院宣教；入院护理评估； 患者检查指导；住院基础护理；用 药指导、饮食指导
葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液
维生素 B6 注射液
注射用奥美拉唑
维生素 C 注射液
葡萄糖氯化钠注射液
氯化钾注射液
维生素 B6
0.9%氯化钠注射液
维生素 C
注射用奥美拉唑
氯化钾
葡萄糖氯化钠注射液 5%葡萄糖注射液（必要时）
门冬氨酸钾镁注射液 左氧氟沙星注射液
5%葡萄糖注射液（必要 奥美拉唑肠溶胶囊
病情观察；告知注意事 项 用药指导；观察病情
病情观察；出院指导 出院指导
变异 □有
□无
□有
□无
□有
□无
白班
护士签名
小夜
大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
医生签名
Байду номын сангаас
河南省按病种付费治疗临床路径指南
编 码：
疾病名称：急性胃肠炎
适用对象：急性胃肠炎
拟 行：内科治疗
住院日期：
年月 日
出院日期：
年 月_____日
预期住院天数： 3-5 天 /实际住院天数： 天
患者 门诊号： 住院号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 床 号：
住院日数
急性胃炎临床路径-消化内科
急性胃炎基本诊疗路径表单患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-6天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查，完成病历书写□评估有无上消化道出血□查血淀粉酶除外胰腺炎□安排完善常规检查□医师查房□明确下一步诊疗计划□完成医师查房记录□对患者进行有关急性胃炎的宣教□向患者及家属交代病情重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□流质或软食（排除胰腺炎后）□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型□心电图、胸片、腹部超声（肝胆胰脾）□其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位腹平片、X线钡餐长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□软食□对症治疗□支持治疗临时医嘱：□次晨禁食主要护理工作□协助患者及家属办理入院手续□入院宣教□静脉抽血□基本生活和心理护理□静脉抽血病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．转诊记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名时间住院第3天住院第4-6天（出院日）主要诊疗工作□医师查房□药物治疗□查房确定能否出院□通知出院处□通知患者及家属准备出院□向患者及家属交代出院后注意事项，将出院记录的副本交患者□若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗方案重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□软食□抑酸治疗□保护胃粘膜治疗，□对症治疗□酌情行抗菌治疗□支持治疗临时医嘱：□复查大便常规+潜血□复查血常规临时医嘱：□出院带药（参见药物治疗方案，疗程3-5天）□门诊随诊主要护理工作□基本生活和心理护理□协助办理出院手续、交费等事宜□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．转诊记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名。
卫生部临床路径(附表单)
目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
急性胃炎临床护理路径
5、坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。
6、嘱咐患者1周、2周、4周后门诊复查。
7、出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
有无变异，注明原因。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪。
6、观察腹痛的性质、部位。
7、指导患者正确服用制酸剂、胃黏膜保护剂。
8、呕血者观察呕血的颜色和量，黑便者观察大便的颜色及量。
9、急性大出血应禁食。
10、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
3、指导患者注意休息，病房内活动。
4、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
5、可进面条、鸡蛋羹，食物要温热。
6、巡视患者睡眠情况。
7、指导患者如何服药及用药注意事项。
变异
有无变异，注明原因。
住院第八天
（今日出院）
护理路径
执行医嘱
1、停止各种医嘱，整理病案。
2、遵医嘱为患者办理出院手续。
3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。避免过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐，每日进食5~6次，养成良好的饮食卫生习惯。
消化内科临床路径
预防感染
2016年版P240
17
消内
腹泻
K52.916
—
无
5-10天
抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等
2016年版P244
18
消内
非酒精性脂肪性肝病
K76.000X002
—
1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
1、3同上1、2。2、符合胃息肉内镜下切除适应证
5-7天
必要时
2011年版P338
38
消内
肠息肉切除术后
Z98.800X108
—
1、内科治疗(1)结肠息肉切除后禁食水6小时。(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗。(3)药物治疗:给予抗感染、调节肠道菌群治疗(必要时)。2.内镜治疗 如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血，或钛夹止血。
7-8天
必要时
2011年版P200
9
消内
胃十二指肠溃疡（无并发症患者）
K31.800
—
同上
5-7天
未提
2009年版P205
10
消内
胃息肉
K31.703
ESD/EMR术
1、3同上1、3。2、符合内镜下治疗适应证。
5-7天
必要时
2016年版P209
11
消内
溃疡性结肠炎
K51.000
1.一般治疗 卧床休息及维持生命体征平稳。2.药物治疗5-氨基水杨酸类口服或灌肠;酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。3.如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗(转出本路径，进入相应的临床路径)
【临床路径】急性胃、肠炎诊疗常规
急性胃、肠炎诊疗常规
【概述】
各种原因导致胃、肠粘膜的急性炎性病变，常有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
【诊断标准】
1、病史及症状：进食不洁食物史，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
2、体征：痛苦面容，发热、腹部压痛、肠鸣音活跃、血白细胞数增高。
【纳入标准】
单纯急性胃肠炎。
【排除标准】
1、不符合纳入标准者。
2、治疗过程中出现并发症者。
【治疗常规】
1、补液、补充电解质，
2、抗感染
3、解痉止痛。
【出院标准】
体温正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
【质量标准】
1、平均住院日：6天
2、疗效标准：治愈率≥95%，病死率0%。
急性胃、肠炎临床路径编码：J009 疾病名称：急性胃肠炎
适用对象：急性胃肠炎拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：6天/实际住院天数：天。
急性肠炎临床路径(最全版)
急性肠炎临床路径（最全版）一、急性肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性肠炎（ICD－10：K52.904）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南。
1. 有暴饮暴食、食物中毒或特殊用药史等诱因。
2. 肠道感染常经粪－口途径传播，表现为恶心、呕吐、腹痛，可有发热、水样便或粘液脓血便。
3. 实验室检查异常，如大便常规见白细胞增多、血常规示白细胞升高、大便培养病原菌阳性等。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD急性肠炎疾病编码（ICD－10：K52.904）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
为4－5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血，（2）肝肾功能、电解质、血糖、C－反应蛋白、血沉，（3）心电图、腹部超声、胸部X线片2.根据患者病情进行的检查项目（1）大便培养+药敏，（2）血淀粉酶、出凝血功能、D－二聚体、CEA、Ca199、甲状腺功能、心肌标志物，（3）腹部平片（立卧位）（4）腹部及盆腔CT，（5）结肠镜检查（一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔），（6）X线钡剂灌肠检查(急性期不宜作钡剂检查，有诱发肠扩张与穿孔可能。
临床静止期可作钡灌肠检查。
)（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1. 病因治疗（1）抗感染根据病原学检查证据，选择有效的抗感染药物治疗。
（2）其他如因服药所致的急性腹泻应及时停用有关药物。
2. 对症治疗（1）纠正水电解质平衡紊乱。
急性胃肠炎门诊临床路径
内黄县东庄镇卫生院门诊急性胃肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性胃肠炎患者姓名：性别：年龄：门诊号：门诊治疗日期：年月日至年月日标准治疗日：3-7天时间治疗第1天治疗第2-6天治疗完成当天主要诊疗工作□详细询问病史，体格检查□初步诊断，确定药物治疗方案□向患者及家属交待病情□完成门诊病历记录□开化验单及相关检查单□上级医师指导治疗（必要时）□完成首次病程记录和病历记录□上级医师查房，完成上级医师查房记录□评估辅助检查结果，分析病因□向患者及家属介绍病情、治疗方法及康复计划□根据病情调整治疗方案□评价神经功能状态□必要时相应科室会诊□必要时复查辅助检查阳性结果□上级医师查房□评价神经功能状态□向患者及家属介绍病人治疗后注意事项□患者办理结算、报销手续。
重点医嘱一般医嘱：□内科护理常规□一、三级护理常规（根据病情）□饮食指导（必要时禁食）□抗菌药物□胃黏膜保护剂□抑制胃酸分泌□纠正电解质紊乱□ H2受体拮抗剂□支持治疗实验室及辅助检查：□血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）□胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物（注：下列口服药物不可超过3种）□罗红霉素□阿莫西林胶囊□头孢胶囊□蒙脱石散一般医嘱：□内科护理常规□一、三级护理常规（根据病情）□饮食指导（必要时禁食）□抗菌药物□胃黏膜保护剂□抑制胃酸分泌□纠正电解质紊乱□ H2受体拮抗剂□支持治疗实验室及辅助检查必要复查：□血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）□胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物调整（注：下列口服药物不可超过3种）□罗红霉素□阿莫西林胶囊□头孢胶囊□蒙脱石散一般医嘱：□内科护理常规□一、三级护理常规（根据病情）□饮食指导（必要时禁食）□抗菌药物□胃黏膜保护剂□抑制胃酸分泌□纠正电解质紊乱□ H2受体拮抗剂□支持治疗实验室及辅助检查必要复查：□血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）□胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物调整（注：下列口服药物不可超过3种）□罗红霉素□阿莫西林胶囊□奥美拉唑胶囊□阿莫西林克拉维酸钾□枸橼酸莫沙必利分散片□庆大霉素□颠茄片静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）□ 0.9%氯化钠250ml青霉素钠960万Uivgtt qd （皮试阴性）□左氧氟沙星液0.4givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml氨苄西林舒巴坦3givgtt bid（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠100ml头孢曲松钠2givgtt qd（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠500ml□ 5%葡萄糖注射液500ml 维生素C针 3g维生素B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml□ 5%葡萄糖注射液100ml 奥美拉唑针40mlivgtt qd□ 0.9%氯化钠250m□ 5%葡萄糖注射液250ml 西咪替丁0.4givgtt qd□盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型：□外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香12g，紫苏12g，厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、白芷6g、半夏6g、桔梗12g、大□奥美拉唑胶囊□阿莫西林克拉维酸钾□枸橼酸莫沙必利分散片□庆大霉素□颠茄片静脉输液药物调整（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）□ 0.9%氯化钠250ml青霉素钠960万Uivgtt qd （皮试阴性）□左氧氟沙星液0.4givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml氨苄西林舒巴坦3givgtt bid（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠100ml头孢曲松钠2givgtt qd（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠500ml□ 5%葡萄糖注射液500ml维生素C针 3g维生素B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml□ 5%葡萄糖注射液100ml奥美拉唑针40mlivgtt qd□ 0.9%氯化钠250m□ 5%葡萄糖注射液250ml西咪替丁0.4givgtt qd□盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型：□外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香12g，紫苏12g，厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、白芷6g、半夏6g、桔梗12g、大□头孢胶囊□蒙脱石散□奥美拉唑胶囊□阿莫西林克拉维酸钾□枸橼酸莫沙必利分散片□庆大霉素□颠茄片静脉输液药物调整（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）□ 0.9%氯化钠250ml青霉素钠960万Uivgtt qd （皮试阴性）□左氧氟沙星液0.4givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml氨苄西林舒巴坦3givgtt bid（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠100ml头孢曲松钠2givgtt qd（皮试阴性）□ 0.9%氯化钠500ml□ 5%葡萄糖注射液500ml维生素C针 3g维生素B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd□ 0.9%氯化钠100ml□ 5%葡萄糖注射液100ml奥美拉唑针40mlivgtt qd□ 0.9%氯化钠250m□ 5%葡萄糖注射液250ml西咪替丁0.4givgtt qd□盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd腹皮6g、白术12g，甘草12g □饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓12g、陈皮12g、连翘12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g□痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏18g 、生姜15g、茯苓12g白术15、甘草6g、桂枝12g苍术12g厚朴15g中医康复治疗：□普通针刺□电针□灸法□拔罐疗法□中频电治疗□梅花针□熏蒸治疗腹皮6g、白术12g，甘草12g□饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓12g、陈皮12g、连翘12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g□痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏18g 、生姜15g、茯苓12g白术15、甘草6g、桂枝12g苍术12g厚朴15g中医康复治疗：□普通针刺□电针□灸法□拔罐疗法□中频电治疗□梅花针□熏蒸治疗中医治疗：辩证分型：□外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香12g，紫苏12g，厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、白芷6g、半夏6g、桔梗12g、大腹皮6g、白术12g，甘草12g□饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓12g、陈皮12g、连翘12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g□痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏18g 、生姜15g、茯苓12g白术15、甘草6g、桂枝12g苍术12g厚朴15g中医康复治疗：□普通针刺□电针□灸法□拔罐疗法□中频电治疗□梅花针□熏蒸治疗主要护理工作□介绍卫生院环境、设备□健康教育□用药指导□帮助患者完成辅助检查□观察患者一般情况及病情变化□心理支持□静脉输液□正确执行医嘱□观察患者病情变化□日常保健□作息饮食活动要求□静脉输液□正确执行医嘱□观察患者病情变化□静脉输液□特殊护理指导□告知复诊时间和地点□交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊□帮助办理结算报销手续□疾病知识及后续治疗病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名。
急性胃肠炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)
急性胃肠炎临床路径标准住院流程及表单一、急性胃肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.905）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.典型症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分可有发热。
2.体征：中上腹、左下腹或全腹压痛，肠鸣音活跃。
3.便常规：高倍视野可见白细胞、红细胞。
血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.去除病因，适当休息，清淡流质、半流质饮食，必要时适当禁食。
2.药物治疗：抑酸药（PPI或H2RA）、胃肠粘膜保护剂；适当应用消化酶；细菌感染者给予抗生素治疗；腹痛明显者给予解痉药物；呕吐、腹泻剧烈者给予补充水电解质对症治疗。
（四）标准住院日为4-5天。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K52.905急性胃肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
必需的检查项目：1.血常规，尿常规，大便常规+潜血；大便培养＋药敏；2.肝肾功能、电解质、血糖；3.胸片、心电图、腹部B超；其中2、3项可在住院前完成，也可在住院后进行。
（七）出院标准。
1.诊断明确。
2.治疗后症状减轻或明显缓解。
（八）退出、变异原因分析。
1.急性胃肠炎出现感染性休克时不进入本路径。
2.老年人出现心肺脑等其他重要脏器病变，影响路径执行时，退出路径。
3.临床症状改善不明显，需要调整药物进一步治疗，导致住院时间延长、费用增加者。
二、急性胃肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.905）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
(消化内科)急性胃炎临床护理路径表单
住院第10天(出院日) 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间,午间,晚间护理 3.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□禁食□禁饮 4.出院指导： □用药指导 □康复训练及注意事项宣教 □嘱患者定期复查 □告知电话回访 □协助办理出院 5.□其他：
患者：
住院第 1 天 年 月日
1. □建立住院病历 2.完成入院评估： □基本情况□压疮□跌倒 □管道□疼痛 3.身份识别： □戴腕带□床头卡 4.入院宣教： □人员□环境□安全 □管理制度 5.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 6.□基础护理 7.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□禁食□禁饮 8.标本采集： □血标本□痰标本 □大小便标本 9.辅助检查： □胸片□心电图□B超 □CT□14C呼气试验 □HP分型检测 □胃镜检查□其他： 10.专科观察与护理： 10.1观察 □腹痛□腹胀□恶心 □呕吐□呕血□黑便 10.2□氧疗 10.3□雾化吸入 10.4□心电监护 11. □健康教育指导 12.有无变异：□有□无 13.□其他：
□胃镜检查□其他：
6.专科观察与护理：
6.1□生命体征监测
ห้องสมุดไป่ตู้
6.2观察：
□腹痛□腹胀□恶心
□呕吐□呕血□黑便
6.3□氧疗
6.4□雾化吸入
6.5□心电监护
7. □健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
年龄：
床号：
住院号：
住院第5~9天 年月日
1.级别护理： □特级护理□一级护理 □二级护理□三级护理 2.基础护理： □晨间午间、晚间护理 3.饮食： □普通饮食□治疗饮食 □试验饮食□禁食□禁饮 4.专科观察与护理： 4.1□生命体征监测 4.2观察： □腹痛□腹胀□恶心 □呕吐□呕血□黑便 4.3□氧疗 4.4□心电监护 5.□健康教育指导 6.有无变异：□有□无 7.□其他：
脾胃科 呕吐病(急性胃炎)中医临床路径(试行版)
呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性胃炎的门诊患者。
一、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呕吐病（TCD编码：BNP050）。
西医诊断：第一诊断为急性胃炎（ICD-10编码：K29.101）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会2006年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》。
呕吐病（急性胃炎）临床常见证候：饮食停滞证风寒袭胃证暑湿伤胃证浊毒犯胃证湿浊中阻证脾胃虚弱证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》及《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会，2006年）。
1．诊断明确，第一诊断为呕吐病（急性胃炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合呕吐病（急性胃炎）的患者。
2．患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规、便常规+潜血。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子胃镜，感染性疾病筛查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、电解质、心肌酶、呕吐物常规、尿常规、心电图、腹部B超等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）饮食停滞证：消食导滞，降逆止呕。
（2）风寒袭胃证：疏风散邪，温中止呕。
（3）暑湿伤胃证：清暑化湿，益胃止呕。
（4）浊毒犯胃证：化浊解毒，和胃止呕。
（5）湿浊中阻证：化湿泄浊，理气止呕。
急性胃炎临床护理路径
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住院第八天 {今日出院}
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消化内科临床路径
急性糜烂性胃炎
急性胃炎
K29.101
K29.100X001
—
1、必符一诊诊断；(1)有急性胃黏膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)(2)急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
4-5天
必要时
2016年版P183
缺血性肠炎
K55.900X002
K55.900X001
K55.900X002
—
第一诊断必符缺血性肠炎，局限性缺血性肠病，缺血性肠炎。临床病情排除急性坏死型。
10-14天
建议早期使用广谱抗菌素预防菌血症
2016年版P236
16
消内
功能性肠病
K59.900
—
1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
5-7天
预防感染
2016年版P240
17
消内
腹泻
K52.916
—
无
5-10天
抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等
2016年版P244
18
消内
非酒精性脂肪性肝病
K76.000X002
—
1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
13-14天
酌情可短期内应用抗菌药物
2011年版P285
27
消内
肝硬化
肝性脑病
K74.100
K72.903
—
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□对症支持治疗
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规+潜血
□肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、血淀粉酶、输血前检查（血型、Rh因子，可经输血传播的常见病相关指标）
□胸片、心电图、腹部超声
□胃镜检查前感染筛查项目
□其他项目（酌情）：胃泌素水平、肿瘤标志物、消化道钡餐等
急性胃炎临床路径表单
适用对象：第一诊断急性胃炎_（ICD-10：K29.101）；
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日3-4天
时间
住院第１天
住院第２天
住院第3-4天
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□安排入院常规检查
□上级医师查房及病情评估
□对患者进行胃镜检查宣教，做好胃镜检查前准备
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成上级医师查房记录等病历书写
□完成内镜检查，病因已经明确，根据病因进入相关流程
□观察患者腹部体征及症状
□药物治疗
□上级医师查房，决定患者能否出院
□住院医师完成病程记录
□通知患者及家属准备出院，交待出院后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□消化内科护理常规
□一级护理
□禁食或流质
□次日晨禁食
长期医嘱：
□消化内科护理常规
□一级护理
□禁食或流质
□抑酸治疗
□保护胃黏膜
□必要时抗感染治疗
□对症支持治疗
临时医嘱：
□复查大便常规+潜血
□复查血常规
长期医嘱：
□消化科护理常规
□流质或软食
临时医嘱：
□出院带药
□门诊随访
护理工作
□一级护理
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估（包括入院护理评估、自理能力评估、跌倒危险因素评估、压疮风险因素评估以及内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估）
□饮食指导（禁食或流质）
□药物指导，并遵医嘱给药
□检查指导(目的/肠道准备/注意事项)
□遵医嘱留取静脉血化验
□入院宣教
□一级护理
□饮食指导（禁食或流质饮食）
□疾病指导（相关症状和特点/诱因和预防）
□心理与生活护理
□抑酸剂及胃黏膜保护药物指导，遵医嘱用药
□内镜检查后宣教及护理
□观察和评估患者腹部体征及症状
□遵医嘱留取标本化验
□出院指导（包括自我护理/药物指导/饮食指导）
□指导和协助患者及家属办理出院手续
□制定门诊随访计划
变异
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
护士
签名
医师
签名