欧洲成人支气管扩张症管理指南要点
业务学习支气管扩张护理
业务学习支气管扩张护理支气管扩张护理是指对患有支气管扩张症状的患者进行的护理措施和方法。
支气管扩张是指支气管管壁的慢性进行性破坏，导致管腔扩大。
该疾病的主要症状包括咳嗽、痰液多、呼吸困难等，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
下面将从预防、病情观察、护理措施等方面介绍支气管扩张的护理内容。
首先，预防是支气管扩张护理的重要环节。
对于有潜在风险的人群，比如长期吸烟者、经常接触有害气体或粉尘的人，应该进行相关的健康教育，告知他们支气管扩张的危害和预防措施，以提醒他们采取积极的措施预防疾病的发生。
其次，护理人员应进行全面的病情观察。
包括观察患者的症状变化、体温、呼吸频率、血氧饱和度等。
当患者出现严重呼吸困难、痰液变化（如黄色、绿色）、体温升高等情况时，应立即通知医生进行进一步的治疗。
进一步，支气管扩张护理需要针对患者的具体情况制定个体化的护理计划。
对于轻度的支气管扩张患者，重点护理以保持呼吸道通畅、促进痰液排出为主。
可以采用机械通气辅助或吸氧治疗，帮助患者保持呼吸道通畅。
同时，鼓励患者多饮水，增加痰液的稀释度，便于排除。
此外，还需加强患者的营养摄入，合理安排饮食，增强免疫力，预防并发症的发生。
对于重度的支气管扩张患者，除了呼吸技术的训练和痰液排除，还需要进行相关的康复训练。
比如进行气管造口护理，帮助患者清除呼吸道的痰液，保持呼吸道通畅。
此外，还可以进行呼吸肌力训练，通过运动改善呼吸肌肉的力量，减轻呼吸困难。
康复训练中还可加入体位调整、体育锻炼等，促进患者身体机能的恢复。
在护理过程中，护理人员还应关注患者的心理健康。
支气管扩张疾病的长期治疗和慢性病情容易给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
护士应及时与患者沟通交流，提供心理疏导，积极帮助患者建立积极的生活态度，增强对疾病的信心。
此外，在护理过程中还需注意护理环境的净化和整洁工作。
保持病房的空气流通，避免交叉感染的发生。
另外，协助患者保持良好的生活习惯，如不吸烟、避免与有害气体和粉尘接触等，帮助患者避免二次损伤。
英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介
英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介北京大学人民医院呼吸与危重症医学科马艳良何权瀛2021年，英国胸科协会公布了非囊性纤维化支气管扩张指南[1]，作为第一个针对支气管扩张的全球性专业指南，首次对支气管扩张的诊疗提出了标准化的指导意见。
该指南编写委员会共检索了1803篇有关非囊性纤维化支气管扩张的英文文献，最终聚集了549篇文献，力图提供具有循证医学证据的指导建议〔证据分级见表1〕。
由于缺乏大规模临床研究，该指南大局部建议仍源于病例报道及专家意见，局部建议借鉴了囊性纤维化患者的研究，现将该指南的有关成人内容简要介绍如下。
一、病因及病理气道炎症是支气管扩张发病过程中最重要的一环。
各种原因均可导致气道防御功能受损，引起反复感染、细菌定植，继发气道炎症反响，进一步造成气道破坏和防御功能下降，从而形成恶性循环。
气道防御功能受损可继发于多种疾病，确定可能的病因有助于及早采取针对性措施，改善患者预后。
常见病因如下。
1．大气道先天性异常：所有支气管扩张患者都要考虑是否存在先天性异常[D]，可见于先天性软骨缺损性支气管扩张综合征、巨大气管一支气管症，马方综合征及食管气管瘘。
2．异物和误吸：所有患者均需考虑有无胃内容物误吸[D]。
儿童下气道异物吸入是最常见的气道阻塞的原因，成人相比照拟少见。
心肺移植后合并胃食管反流及食管功能异常的患者中也可导致支气管扩张。
3．既往严重下呼吸道感染：下呼吸道感染是儿童及成人支气管扩张最常见的病因(41%～69%)，特别是婴幼儿时期呼吸道感染[C]，尤其是细菌性肺炎、百日咳、结核杆菌、支原体及病毒〔腺病毒、麻疹病毒，以及流感病毒和呼吸道合胞病毒〕感染。
4．结核和非结核分枝杆菌：结核和非结核分枝杆菌感染是支气管扩张的常见病因，支气管扩张患者尤其是中老年女性患者也易于合并非结核分枝杆菌定植，会性分枝杆菌的患者均应于二级保健机构规律随访明确是定植还是感染所有反复别离出机[D]。
5．免疫缺陷与支气管扩张：所有儿童和成人支气管扩张患者均应排除潜在的免疫功能缺陷，尤其是抗体缺陷[A]。
支气管扩张症的治疗与护理
支气管扩张症的治疗与护理支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。
1一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。
高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。
及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。
鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。
应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
2去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。
3密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。
4积极抗感染，保持呼吸道通畅：①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。
可全身用药和局部用药。
病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。
②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。
5支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。
指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。
患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。
作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。
引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。
6支气管造影的护理：为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定。
造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。
欧洲成人支气管扩张症管理指南带给我们的思考
欧洲成人支气管扩张症管理指南带给我们的思考欧洲成人支气管扩张症管理指南带给我们的思考一、引言欧洲成人支气管扩张症（COPD）是一种常见而复杂的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量和寿命。
为了更好地管理这一疾病，欧洲呼吸学会（ERS）和欧洲胸科学会（ESR）共同发布了一份全面的成人支气管扩张症管理指南。
这一指南综合了大量临床实践和科学证据，旨在提供给医生和患者一份权威、全面的指导，从而改善COPD患者的治疗效果和预后。
该管理指南为我们提供了许多值得深入思考的观点和见解。
在本文中，我将从几个方面探讨这些观点，并对COPD的治疗和管理给予个人观点和理解。
二、深度评估：COPD的多维治疗欧洲成人支气管扩张症管理指南强调了多维治疗的重要性。
除了药物治疗，指南还强调了疫苗接种、体育锻炼、心理支持和营养管理等非药物干预的重要性。
疫苗接种是预防COPD急性加重的重要手段之一。
根据指南，COPD 患者应接种肺炎链球菌和流感疫苗，以降低感染风险并减少急性加重事件。
这一观点使我深思疫苗在疾病管理中的作用，以及如何进一步提高接种率。
体育锻炼被视为COPD管理中至关重要的一环。
指南强调了体育锻炼对改善患者运动能力、减轻症状、促进心肺功能和提高生活质量的积极影响。
我开始思考如何推动COPD患者积极参与体育锻炼，并如何制定适合不同阶段和严重程度的锻炼计划。
COPD的管理还需要包括心理支持和营养管理。
指南提到，焦虑、抑郁和营养不良都会对COPD患者的预后产生负面影响。
我开始思考如何在医疗团队中整合心理专业人员和营养师，以提供全面的支持和管理。
这些观点使我意识到，COPD的治疗和管理需要多位医疗专业人员的协同合作，以提供综合性的护理服务。
三、广度评估：复杂的COPD防控策略欧洲成人支气管扩张症管理指南还提供了复杂的COPD防控策略。
其中包括早期干预、诊断和评估、药物治疗、急性加重管理、气道清理和机械通气等内容。
早期干预在COPD的管理中起着至关重要的作用。
支气管扩张的健康指导方法是什么
支气管扩张的健康指导方法是什么支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要影响支气管的弹性和通畅性。
这种疾病会导致支气管变得松弛、扩张，并且容易出现痰液积聚、感染等症状。
为了有效管理和控制支气管扩张，患者需要采取一系列的健康指导方法，包括药物治疗、呼吸训练、疾病预防等。
药物治疗是支气管扩张患者的首要措施。
常用的药物包括支气管舒张剂和抗炎药物。
支气管舒张剂主要通过扩张支气管平滑肌，减轻症状并改善呼吸功能。
抗炎药物能减少炎症反应，降低症状的发生和程度。
患者需要根据医生的建议合理使用药物，并定期复查以调整治疗方案。
除了药物治疗，呼吸训练也是支气管扩张患者的重要方法之一。
呼吸训练主要有腹式呼吸、吹气球等。
腹式呼吸能够帮助患者更好地利用膈肌来进行呼吸，增加肺部的通气量，减轻呼吸困难。
吹气球则能锻炼患者的呼气肌肉，提高肺活量。
患者应每天坚持进行呼吸训练，逐渐增加训练强度和时间，以达到良好的效果。
此外，支气管扩张患者还需要注意日常生活中的一些小细节。
首先，要避免接触或吸入有害物质，如烟草烟雾、空气污染物等，因为这些物质会加重支气管炎症并加剧症状。
其次，要保持良好的室内空气质量，保持房间通风、干净，避免潮湿和尘埃过高的环境。
此外，平时要注意休息和适当的锻炼，保持良好的体力状况和免疫力，有助于预防感染和减轻症状。
对于支气管扩张患者来说，疾病预防非常重要。
首先，定期体检和随访是必不可少的，早期发现和诊断能够及时采取措施进行干预和治疗。
其次，要遵循医生的治疗方案和建议，按时服药，不可擅自停药或改变药物剂量。
此外，支气管扩张患者应定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防感染和减轻症状。
总的来说，支气管扩张的健康指导方法包括药物治疗、呼吸训练、疾病预防等。
患者需要与医生密切合作，并积极参与疾病管理和控制。
通过合理的治疗和生活方式的调整，患者可以减轻症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。
除了药物治疗和呼吸训练，支气管扩张患者还可以通过体育锻炼来改善病情。
成人支气管扩张护理综述范文
成人支气管扩张护理综述范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为支气管管壁的慢性炎症和慢性支气管炎，导致支气管管壁变得松弛、扩张，最终形成支气管扩张。
成人支气管扩张患者常出现胸闷、咳嗽、喘息、痰液增多等症状，严重影响患者的生活质量。
对于成人支气管扩张患者的护理工作尤为重要。
1.规范用药：成人支气管扩张患者在日常护理中，需要根据医嘱规范使用药物。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗生素、消炎药等。
使用药物时应遵医嘱，避免滥用药物或自行更改用药方案，以免造成药物抗性或药物不良反应。
2.呼吸训练：成人支气管扩张患者在日常护理中，可进行适当的呼吸训练。
呼吸训练有助于增强患者的肺活量，改善肺功能，减轻呼吸困难等症状。
常见的呼吸训练方法包括深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等。
3.饮食调理：成人支气管扩张患者需要注意饮食的搭配和调理。
患者应避免食用辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，多摄入新鲜水果、蔬菜和富含蛋白质的食物。
合理饮食有助于提高患者的免疫力，减少炎症反应。
4.情绪疏导：成人支气管扩张患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，需要及时进行情绪疏导。
护理人员可以通过倾听患者的抱怨和不满，给予患者情绪支持，帮助患者调整情绪，保持乐观的心态。
5.定期随访：成人支气管扩张患者需要定期进行随访，及时监测病情变化。
护理人员可以通过电话随访、家庭访视等方式，了解患者的症状变化和用药情况，及时反馈给医生，调整治疗方案。
6.避免诱发因素：成人支气管扩张患者在日常生活中应尽量避免吸烟、空气污染、尘埃、花粉等诱发因素，以减少病情恶化的风险。
患者还应注意保持室内空气清洁，注重个人卫生，避免感染。
7.定期体检：成人支气管扩张患者需要定期进行体检，包括肺功能检查、胸部CT等。
体检可以及时发现病情的变化，指导治疗方案的调整，提高治疗效果。
成人支气管扩张患者的护理工作需要全面、综合的进行，不仅要关注症状的缓解，还要注重病情的监测和预防，帮助患者戒烟、保持良好的生活习惯，提高生活质量。
支气管扩张在家中如何自我管理？
支气管扩张在家中如何自我管理？支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是支气管过度膨胀，导致呼吸困难和咳嗽。
一旦被诊断出患有支气管扩张，患者需要积极管理自己的健康状况，以减轻症状和预防进一步恶化。
在家中进行自我管理是一种非常重要的方式，有助于维持患者的健康和生活质量。
本文将介绍如何在家中自我管理支气管扩张。
首先，了解支气管扩张的病情和病因是非常重要的。
患者应该了解自己的疾病类型、症状和诱因，并与医生进行交流和咨询。
了解自己的病情有助于患者更好地理解相关症状，并采取适当的措施来缓解症状。
其次，合理管理药物治疗也是支气管扩张患者在家中的重要任务。
通常情况下，医生会根据患者的病情开具相关的药物处方。
患者需要按照医生的指示正确使用药物，并定期进行药物复查，以确保药物的疗效和副作用控制在合理的范围内。
此外，患者还需要了解不同药物的使用方法和副作用，以及如何应对可能出现的不适反应。
除了药物治疗，支气管扩张患者还需要更加重视自身的生活方式和饮食习惯。
首先，患者需要戒烟，远离二手烟和其他尘埃污染物。
吸烟是支气管扩张的主要诱因之一，戒烟可以有效地减轻症状和预防疾病的进一步恶化。
其次，患者需要保持适当的锻炼和体重控制。
适度的锻炼可以增强肺部功能和免疫力，帮助患者更好地应对气道炎症和感染。
患者还应当避免过度劳累和大汗淋漓的运动，以防止病情加重。
饮食上，患者需要保持均衡的营养摄入，多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素等营养素的食物，增强免疫力。
此外，患者还应注意食用清淡易消化的食物，避免过食或过饥，以防止胃肠道不适对病情的影响。
另外，支气管扩张患者需要定期进行自我监测和管理。
患者可以使用峰流速计等设备自测呼吸功能，了解自己的肺功能情况。
通过定期监测，患者可以及早发现病情变化，并及时采取相应措施。
此外，患者还应密切注意自己的症状，特别是呼吸困难、咳嗽、胸闷等情况的变化。
一旦有明显的症状加重或突发情况，患者应及时就医，以防止病情恶化。
支气管扩张的治疗及护理
支气管扩张的治疗及护理支气管扩张是慢性阻塞性肺病(COPD)的一种常见表现形式，它由支气管黏膜不可逆性扩张、气道壁破坏和粘液潴留所致。
支气管扩张导致肺功能受损，患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
因此，正确的治疗和护理对于支气管扩张患者的康复至关重要。
治疗方面，药物治疗是支气管扩张的主要手段。
首先，长效支气管扩张剂是常用的药物。
它们通过放松支气管平滑肌，扩张气道，帮助透气和减少气道阻力。
其中，β2受体激动剂是最常用的药物之一，它们能够直接刺激β2受体，导致支气管平滑肌的松弛。
另外，黏液溶解剂也是一种重要的药物，它们能够溶解支气管内的黏液，减少气道梗阻。
此外，抗生素治疗也是支气管扩张的一部分。
由于常见的合并症是细菌感染，因此使用抗生素是必要的。
对于慢性支气管炎伴感染的患者，常规使用广谱抗生素可以有效控制并预防细菌感染。
支气管扩张的护理同样重要，以下是一些护理措施供参考：1. 病房环境的改善。
保持通风良好，减少空气中的有害物质和致病微生物；避免寒冷、潮湿环境；确保室内空气的清洁，经常开窗通风。
2. 停止吸烟和避免二手烟。
吸烟是支气管扩张的主要原因之一，所以患者必须彻底戒烟，并避免接触吸烟环境。
3. 定期进行肺功能检查。
肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和治疗效果，同时也能够指导医生调整治疗方案。
4. 定期运动锻炼。
适当的运动可以增强肺部肌肉力量，改善气道通畅性，并改善患者的体能。
5. 正确使用药物。
患者在使用药物时要仔细阅读并按照医生的指示进行使用，如使用支气管扩张剂时，要注意适当的吸入技术，同时也要注意避免过量使用药物。
6. 合理饮食。
饮食要均衡，多食用富含维生素C、维生素E和抗氧化剂的食物，减少摄入脂肪和胆固醇。
7. 避免诱发因素。
患者要尽量避免接触空气污染物和过敏原，如粉尘、污染物和花粉等，以免加重疾病。
8. 加强预防接种。
支气管扩张患者容易合并呼吸道感染，因此接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能够有效预防这些感染。
支气管扩张的护理方法
支气管扩张的护理方法支气管扩张症的护理方法:1心理指导由于疾病的延迟，患者往往有悲观、焦虑等情绪，当咯血时，患者感到生命受到严重威胁，会有极度的恐惧，甚至绝望。
要引导、解释和鼓励，加强宣传教育工作，提高患者对疾病的认识，使他们有信心战胜疾病。
咯血时，护士应陪伴和安慰病人，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。
(2)饮食提供充足的卡路里、蛋白质和维生素的饮食。
引导病人在排痰后及进食前后漱口，祛痰祛臭，促进食欲。
鼓励患者多喝水，每天不少于1500-2000毫升，以稀释痰液，利于排痰。
(3)休息活动指导要养成良好的生活习惯，你可以做一些温和的运动，如散步、散步和跳舞，但不要太剧烈。
保持工作与休息之间的平衡。
尽量避免活动性引起咯血，如咯血症状的发生要及时休息，防止病情进一步恶化。
(4)体位引流原则上病变应位于高位，引流支气管开口应在底部，这样有利于痰液流入支气管和气管。
(5)预防唿吸道感染病;支气管扩张的主要危害在于肺保护功能下降，易引起感染。
要向患者及家属宣传呼吸道感染防治的重要性，及时治疗慢性呼吸道病变，避免受凉，减少吸入刺激性气体。
吸烟者应该戒烟。
注意保暖，预防感冒。
(6)卫生保健知识宣传支气管扩张患者应学会自行监测病情，如果症状加重应及时就医。
掌握咳嗽、雾化吸入、体位引流的有效方法，抗生素的作用、用法及不良反应。
7)学习急救措施支气管咯血，特别是大咯血(1小时200毫升以上)应注意，不要挣扎着坐起来，采取受影响侧卧位，尽量让血液沉积在受影响侧，不要剧烈咳嗽，尽量慢慢有节奏地咳出血液，以防止血液流向健康侧，减少整个肺，或因突然大量血液流入气管而堵塞主气道。
支气管扩张症诊疗指南
支气管扩张症诊疗指南【临床表现】（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。
（二）典型的慢性咳嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，伴厌氧菌感染者则有臭味。
（三）反复咯血，占50％～75％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。
（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。
（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。
【体格检查】体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。
约1/3患者有杵状指（趾）。
【辅助检查】（一）胸部X线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内可见气液平面。
（二）CT检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒征或双轨征。
【治疗】治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。
一、去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，慢性齿龈炎、慢性扁桃体炎等应积极治疗。
二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。
（一）祛痰剂常用有氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，溴己新。
（二）支气管舒张剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。
（三）体位引流其作用有时比抗生素治疗更为重要。
体位引流是根据病变的部位予取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，有利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。
（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满意，可经纤维支气管镜吸痰，还可取痰标本行病原体培养，痰液粘稠且多者可行支气管冲洗，用30～50m1生理盐水冲洗2～3次，吸净后再行注药。
三、控制感染：主要治疗措施。
选择抗生素应以痰培养结果作参考。
初期常用经验性抗菌治疗。
支气管扩张症感染病原菌种类较多，易出现混合性感染。
感染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。
铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，β-内酰胺类抗生素常为首选抗生素。
四、手术治疗：如反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局限性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可行手术切除。
欧洲成人支气管扩张症管理指南带给我们的思考
欧洲成人支气管扩张症管理指南带给我们的思考随着医学技术和知识的不断更新，各种疾病的管理和治疗也在不断地得到改善和提升。
而对于成人支气管扩张症的管理，欧洲成人支气管扩张症管理指南给我们带来了许多值得思考和借鉴的内容。
本文将从深度和广度的角度，全面评估这份管理指南，并据此撰写一篇有价值的文章。
一、了解支气管扩张症我们需要了解支气管扩张症是什么。
支气管扩张症是一种呼吸道疾病，其特征是气道壁的不良扩张，导致气道变得松弛和脆弱。
这会导致气道易受感染、分泌物潴留、呼吸道狭窄和肺功能下降，严重影响患者的生活质量和健康状况。
二、管理指南的内容欧洲成人支气管扩张症管理指南提供了对于支气管扩张症的全面管理要点，包括病因的认识、诊断的准确性、治疗的策略等内容。
该指南强调了对于支气管扩张症基础知识的了解，包括支气管扩张症的病因、发病机制等，这为我们深入理解该疾病奠定了基础。
该指南提出了对于支气管扩张症的诊断和评估要点，包括临床表现、影像学检查、肺功能检查等，这对于提高支气管扩张症的诊断准确性和早期发现至关重要。
针对于支气管扩张症的治疗策略和方式也进行了详细的讨论，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，这有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
三、对于管理指南的思考通过对欧洲成人支气管扩张症管理指南的深入评估，我们可以得出一些有价值的思考和观点。
管理指南的全面性和系统性为我们提供了一种治疗支气管扩张症的方法和路径，这为我们深入理解支气管扩张症的管理和治疗提供了重要的参考和指导。
管理指南的科学性和权威性为我们提供了一个可信的依据，这有助于提高我们对于支气管扩张症的认识和了解。
管理指南的实用性和可操作性为我们提供了一种具体的方法和策略，这有助于提高我们对于支气管扩张症的治疗效果和患者的生活质量。
四、结语在本篇文章中，我们全面评估了欧洲成人支气管扩张症管理指南，并据此撰写了一篇有价值的文章。
我们从深度和广度的角度探讨了支气管扩张症的管理和治疗，为我们提供了许多值得思考和借鉴的内容。
支气管扩张病人健康指导
支气管扩张病人健康指导一、概念：由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁导致支气管扩张和变形。
二、诱因：儿童期的阻塞性肺炎如不能及时控制是诱发的常见的原因，肺组织感染和支气管阻塞则是发病的主要因素。
三、主要病理变化：支气管腔粘膜充血水肿。
四、主要临床表现：慢性咳嗽，咳脓性性痰，反复咯血，反复感染则有发热贫血，消瘦。
五、辅助检查：胸部X线，支气管造影，肺部CT。
六、主要治疗：体位引流清除痰液，控制感染，咯血病人予止血芗大咯血者应暂禁食。
七、主要心理支持：消除恐惧，配合治疗。
八、饮食：予高蛋白、高热量、高维生素及易消化食物，少量多餐，避免冰凉食物，大咯血期间暂禁食，咯血停止后予低脂、高蛋白、高维生素、温热流质或半流质饮食，如稀饭、面条可多饮水。
九、休息与活动：避免剧烈活动，高热及咯血者应卧床休息，保持室内通风良好，适当体育锻炼，如晨操、气功、打太极拳等。
急慢性支气管炎病人的健康指导一、概念：是由感染，物理化学中过敏引起的气管—支气管粘膜的急性炎症，慢支则由急性迁延不愈日久演变所致。
二、诱因：感染、吸烟、气候寒冷、受凉、过度疲劳、免疫功能低下、自主神经功能失调等。
（饭凉、过度疲劳可能消弱上呼吸道的生理性防御机能而发现，于寒冷季节或气候突变时诱发）。
三、主发病变：气管、支气管粘膜充血、水肿、慢支还向周围组织扩散。
四、主要症状：咳嗽、咳痰严重者伴发热、气促、慢支可并发气管阻塞和合并肺气肿。
五、辅助检查：胸部X线肺功能、血液、痰液检查。
六、主要治疗：控制感染，祛痰、镇咳、解痉、平喘。
七、主要心理支持：消除紧张、焦虑心理在医护人员帮助下尽快适应环境。
八、饮食：予高蛋白、高维生素饮食，适量限奶类制品，可吃鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品，冬季还可吃狗肉、羊肉、禁酒，少吃辛辣刺激性食物，注意钙的补充，发热患者多饮水，每日3000ml（无心脏疾患）。
娄底市中心医院健康教育处方冠心病冠心病主要分两种：1、心绞痛；2、心肌梗塞。
欧洲成人支气管扩张症管理指南要点
欧洲成人支气管扩张症管理指南要点支气管扩张症（支扩症）在我国是一种常见病，以支气管壁不可逆扩张为特点。
据不完全统计，我国7省市40岁以上居民中支气管扩张症的患病率为1.2%（135/10 811），这一低估数据仍高于一些欧美国家的数据（德国为67/10万）。
2017年，欧洲呼吸学会发布的成人非囊性纤维化支气管扩张症管理指南（简称指南），对病因、药物治疗、手术、康复理疗选择等9个核心问题提出了推荐性意见。
该指南循证医学证据充分，但研究数据多源于西方国家，为此，在2012年制定的"中国成人支气管扩张症诊治专家共识"（简称共识）的基础上，结合我国支扩症患者特点对指南的内容进行浅析。
一、我国支扩症病因学筛查重点应与欧洲有区别欧洲指南建议常规检查血细胞计数、血清免疫球蛋白（总IgG、IgA、IgM）、过敏性支气管肺曲霉病（弱推荐，低质量证据），酌情考虑囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）、原发性纤毛不动症（primary ciliary dyskinesia，PCD）、非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）感染及结缔组织病等。
我国支扩症病因谱与欧洲情况悬殊，白种人以CF多见，而我国广东及山东省支扩症流行病学研究结果均显示以特发性（广州为48.9%，山东为66.0%）、结核分枝杆菌感染及儿童期感染后为主。
CF和PCD的筛查并不适用国内普查，且我国肺结核病所致结核性支扩症、支扩症合并非结核分枝杆菌性肺病（约5%）比例较高，因此更应重视这些因素。
二、我国支扩急性加重期抗生素疗程有待明确欧洲指南建议支扩症急性加重期使用14 d抗生素疗法，具体疗程可酌情选用（弱推荐，低质量证据），但未涉及具体抗生素药物的选择及单药或联合用药疗效的差异，我国制定的共识提出根据铜绿假单胞菌（P.aeruginosa，PA）高危因素合理选用抗生素。
此外，目前支扩症急性加重的定义多用于临床试验，临床工作中加重期的诊断标准及如何确定加重诱因仍不明确。
支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理之阿布丰王创作【病情观察】1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变动,需要时留痰标本送检.2.观察病情变动,有无感染与咯血.3.观察体温变动.4.观察有无窒息的先兆症状,及时采用办法.5.观察各种药物作用和副作用.【对症护理】1.根据病情,合理给氧.2.体位引流（1）根据分歧部位的病变作体位引流.（2）引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽.引流完毕后给漱口.（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流.记录引流出的痰量及性质.（4）引流应在饭前进行,应协助拍背.3.清除痰液,坚持呼吸道通畅,可每日2次进行超声雾化吸入.4.咯血患者按咯血护理惯例（1）给予精神抚慰,鼓励患者将血轻轻咯出.（2）给予温凉,易消化半流质,年夜咯血时禁食.（3）密切观察止血药物的作用和副作用.（4）密切观察咯血颜色和量,并记录.（5）保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速.（6）年夜咯血患者给予患侧卧位头侧向一边.（7）准备好抢救物品和吸引器.（8）需要时正确记录特护单.（9）密切观察有无窒息的先兆症状.（10）保证病室宁静,防止噪音安慰.及时清除血污物品,坚持床单元整洁.【一般护理】1.饮食护理鼓励患者多进高卵白,高维生素食物.2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等,减少细菌下延至呼吸道引起感染.3.适当休息适当下床活动,以利痰液引流.【健康指导】1.注意保暖,预防上呼吸道感染.2.注意口腔清洁,勤漱口、多刷牙,按期更换牙刷.3.熬炼身体,增强抗病能力.4.坚持呼吸道通畅,注意引流排痰.5.按期做痰细菌培养,尽早对症用药.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
欧洲成人支气管扩张症管理指南要点
支气管扩张症（支扩症）在我国是一种常见病，以支气管壁不可逆扩张为特点。
据不完全统计，我国7省市40岁以上居民中支气管扩张症的患病率为1.2%（135/10 811），这一低估数据仍高于一些欧美国家的数据（德国为67/10万）。
2017年，欧洲呼吸学会发布的成人非囊性纤维化支气管扩张症管理指南（简称指南），对病因、药物治疗、手术、康复理疗选择等9个核心问题提出了推荐性意见。
该指南循证医学证据充分，但研究数据多源于西方国家，为此，在2012年制定的"中国成人支气管扩张症诊治专家共识"（简称共识）的基础上，结合我国支扩症患者特点对指南的内容进行浅析。
一、我国支扩症病因学筛查重点
应与欧洲有区别
欧洲指南建议常规检查血细胞计数、血清免疫球蛋白（总IgG、IgA、IgM）、过敏性支气管肺曲霉病（弱推荐，低质量证据），酌情考虑囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）、原发性纤毛不动症（primary ciliary dyskinesia，PCD）、非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）感染及结缔组织病等。
我国支扩症病因谱与欧洲情况悬殊，白种人以CF多见，而我国广东及山东省支扩症流行病学研究结果均显示以特发性（广州为48.9%，山东为66.0%）、结
核分枝杆菌感染及儿童期感染后为主。
CF和PCD的筛查并不适用国内普查，且我国肺结核病所致结核性支扩症、支扩症合并非结核分枝杆菌性肺病（约5%）比例较高，因此更应重视这些因素。
二、我国支扩急性加重期
抗生素疗程有待明确
欧洲指南建议支扩症急性加重期使用14 d抗生素疗法，具体疗程可酌情选用（弱推荐，低质量证据），但未涉及具体抗生素药物的选择及单药或联合用药疗效的差异，我国制定的共识提出根据铜绿假单胞菌（P.aeruginosa，PA）高危因素合理选用抗生素。
此外，目前支扩症急性加重的定义多用于临床试验，临床工作中加重期的诊断标准及如何确定加重诱因仍不明确。
因医疗政策的限制，一般支扩症急性加重期患者住院天数不足14 d，疗程实施也存在困难。
三、我国支扩症患者病原体
清除方案尚存疑问
欧洲指南建议对新分离PA的成人支扩症患者进行病原体清除；不建议对新分离除PA以外的其他病原体感染的患者进行病原体清除（弱推荐，低质量证据），具体方案见图1。
但环丙沙星750 mg，2次/d 口服对我国患者的安全性及有效性尚无研究结果支持；国外常用吸入
性抗生素，而在国内此药物并未上市。
长期使用抗生素的患者，其耐受度及医疗报销费用也需考虑在其中。
目前研究结果表明PA感染是支扩症长期不良预后的独立危险因素，因此病原体清除疗法临床价值肯定，但适合我国患者的方案和疗程值得探索。
▲图1 欧洲支气管扩张症管理指南推荐的铜绿假单胞菌病原体清除方案
四、抗炎药物的
长期使用应视情况而定
欧洲指南不建议支扩症患者使用吸入性皮质类固醇药物（弱推荐，低质量证据）及他汀类药物（强推荐，低质量证据）。
但支扩症患者常
合并支气管哮喘（哮喘）或慢阻肺，且这些合并症严重影响患者的预后，因此支扩症的诊断不应影响合并哮喘或慢阻肺患者药物的选择。
指南提及吸入氟替卡松和糖皮质激素联合长效β-受体激动剂临床有效，但目前不建议支扩症患者常规吸入糖皮质激素，仅有气流受限或合并哮喘和慢阻肺的患者可酌情选用。
五、抗生素长期使用面临的问题
欧洲指南建议每年恶化3次及以上的成人支扩症患者可长疗程（>3个月）使用抗生素治疗（弱推荐，低质量证据）。
可选吸入性抗生素或口服大环内酯类，如无效可二者联合，或选其他有效药物（弱推荐，低质量证据），具体方案见图2。
该指南引用了我们团队的2篇文章，长疗程吸入抗生素有助于PA的清除，减少恶化发生风险，但应注意喘息等不良反应的影响。
目前我国无针对非囊性纤维化支扩症患者的吸入性抗生素药物，且最新发表的吸入环丙沙星干粉制剂的Ⅲ期临床试验未达预期效果。
虽然如此，我们仍认为其可减少患者急性加重的频次及不良反应。
▲图2 欧洲支气管扩张症管理指南推荐的长疗程抗生素治疗流程
大环内酯类药物可通过抑制炎性小体激活发挥抗PA的作用，国际上已有大量长期使用小剂量大环内酯治疗支扩症频繁加重患者的临床研究。
比阿培南治疗支扩症合并PA感染患者的疗效显著。
而针对抗生素耐药及不良反应的问题，应权衡利弊。
此外，鉴于支扩症合并非结核分枝杆菌肺病的患者并不少见，拟长期单药使用大环内酯类药物之前，应先排除活动性非结核分枝杆菌感染。
因此，应加快相关吸入性
抗生素及大环内酯类药物等的临床研究，评估其安全性，确定适宜人群、剂量和疗程。
六、黏膜活性药物的使用
无循证医学证据的支持
欧洲指南建议排痰困难、常规气道清除无法控制症状的低生活质量的患者，长疗程使用黏膜活性药物（>3个月，弱推荐，低质量证据），不推荐使用重组人蛋白酶制剂。
祛痰剂、黏液调节和溶解剂以及黏液动力药物常用于哮喘及慢阻肺患者等，支扩症患者应用尚无可靠证据。
目前的研究结果表明溴己新联合抗生素、雾化吸入N-乙酰半胱氨酸等有助于痰液的清除，但其临床样本量较小，证据不足。
七、支气管舒张剂应用价值较肯定
指南不建议常规使用（>3个月）长效支气管舒张剂，仅出现明显呼吸困难的患者才考虑使用长效支气管舒张剂（弱推荐，低质量证据），且应在物理疗法、吸入性黏膜活性药物或吸入性抗生素使用前应用。
支扩症诊断不应影响合并哮喘或慢阻肺患者支气管舒张剂的使用，合并气流受限的患者应结合支气管舒张试验评价气道对药物反应性以指导治疗。
八、手术干预的指征和预后
指南不建议常规手术，当其他治疗均无效及频繁恶化的患者考虑手术（弱推荐，低质量证据）。
我们的一项研究结果显示围手术期病死率较低（1.5%），手术对部分适合手术的支扩症患者相对安全。
但手术适应证仍需胸外科、呼吸科和放射介入科多学科专家讨论确定。
九、肺部理疗应用的前景
欧洲指南建议慢性排痰性咳嗽或咳痰困难的患者使用气道廓清技术或工具，每天1~2次（弱推荐，低质量证据）。
气道黏液管理、肺康复计划在支扩症患者的管理中占据重要地位，而国内对肺康复指导教育的关注不足。
文献报道，慢性排痰困难的患者使用侧卧位声门开放呼气技术，可清除黏液分泌物，减少急性加重次数，这为我国肺康复计划提供了理论依据，同时，我们正在探讨支气管镜下廓清技术在稳定期支扩症患者中的临床应用价值，或可有助于痰液的清除。
总之，欧洲指南值得借鉴，但因来自我国的研究证据很少，我国人口特征与欧洲存在较大差异，需慎重推广和使用。
目前需要高度关注和推进支扩症的相关研究，加快制定适合我国国情的成人支扩症临床指
南或专家共识，以指导更科学地管理我国支扩症患者，降低急性发作频次，减少未来并发症发生的风险。