(必备)产科超声诊断
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产科超声诊断
濮阳市油田总医院 佘亚鹏
一、产科超声基本概念
1.妊娠
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育过程 开始：卵子受精 终止：胎儿及附属物排出
孕周：7天/周 孕龄：每4周 孕期：早、中、晚期 全程38周
2.胚胎学分期
胚前期：受精卵形成至第二周末 胚胎期：从第三周到第八周 胎儿期：从第九周到出生 前两期：质变；胎儿期：量变
妊娠合并子宫肌瘤
不孕 流产 产科并发症
肌瘤 妊娠
肌瘤增大 红色变性 包膜破裂 蒂扭转 坏死感染
妊娠合并子宫肌瘤是发生流产和早产的高危人群
流产的分类
先兆流产 妊娠囊内径>20mm无胚胎或卵黄囊高度提示
早期妊娠超声适应症
确定宫内孕（心管搏动、生长发育） 诊断多胎妊娠 停经时间不清楚，需估计孕周 排除宫外妊娠 排除葡萄胎 寻找阴道出血原因
早期妊娠超声需要观察的项目
子宫和附件 娠囊出现的时间和形态 胚胎和卵黄囊
早期妊娠的声像图特点
妊娠第5周出现胚芽 妊娠第6周可显示原始心管搏动 妊娠第8周可显示躯干和四肢 妊娠第9周开始有活动 妊娠第12周时可显示成形胎儿
周。 超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少，但胚胎
期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
妊娠解剖生理（胎儿期）
胎 盘
脐 带
卵 黄 囊
胎膜
羊膜囊
4 1
3
2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜 囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
10.超声扫查切面
矢状切面
横切面 冠状切面
11.胎龄或预产期的推算
根据末次月经：月份 -3 +9 日数 +7 根据受精时间 根据孕囊大小 根据胚芽大小 根据双顶径、头围、腹围、股骨长度等
二、早孕超声诊断
1.妊娠解剖生理（孕卵期）
人胚胎在母体内生长发育约40周 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
妊娠囊
左输卵管妊娠宫内假孕囊
卵黄囊
早孕超声估测孕龄
孕龄（d）=孕囊平均内径mm + 30 孕囊平均内径：（纵径+横径+前后径）÷3 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
孕龄（w）=头臀长cm + 6.5 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离 例：超声测得头臀长为1.5cm,孕龄即是8W
十二周的胎儿
十二周的胎头
早期妊娠生理现象出现时间
囊5-6周 芽6-7周 心7-8周
动8-9周 盘9-10周 头10-11周
早期妊娠声像图表现
孕囊：圆或椭圆形无回声 双环征：滋养层+周围蜕膜组织 意义：提示宫内妊娠 鉴别：假孕囊（宫腔积液、积血）
卵黄囊： 出现时间：5W 孕囊>20mm时应见到 大小：3-8mm（平均5mm） 意义：1.胎儿血循环的建立和原肠的形成 2.肯定宫内妊娠，排除假孕囊 3. >=10mm，预后不良
3.围生期
从第28周至出生后1周 在临床，此时期的母体、胎儿及新生儿
的保健医学称为围生医学
4.孕龄和胎龄
妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天） 胎 龄（受精龄）：
是指从精卵结合算起至出生。正常成熟 胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时 间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2 周推算
5.胚胎和胎儿
胚胎： 早期妊娠时受精龄<8周或妊娠龄<10周，
是主要器官结构完成分化的时期，超声报告 称之为胚胎 胎儿：
受精龄9~38周或妊娠龄11~40周，是各 器官进一步发育渐趋成熟的时期，超声报告 称之为胎儿
6.蜕膜
。 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜 按孕卵着床部位分： 底蜕膜：囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分 真蜕膜：宫腔其余的部分
HL： TTD： GP： TV： CER： NV： FH： OH： OFD：
肱骨长 腹部横径 胎盘分级 第三脑室 小脑 侧脑室 大脑前角 大脑后角 枕额径
9.胎位的表示
枕骨在骨盆左侧（L）右侧（R） 顶先露为“枕” （O）
臀先露为“骶”（S） 面先露为“颏”（M） 肩先露为“肩”（Sc） 枕骨在骨盆前（A）后（P）横位（T）
胚胎期（胚期） ： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期 各器官开始分化发育，易发生各种畸形 此期经历5周时间（即妊娠龄5~10周）
胚胎期超声可显示早期孕囊。
胚胎期
①绒毛膜 ②绒毛 ③羊膜 ④卵黄囊 ⑤体蒂 ⑥胚外体腔 ⑦胚盘 ⑧包蜕膜
3.妊娠解剖生理（胎儿期）
胎儿期： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40
CRL的测量
测量时间：7-12W 方法：纵切面最大顶臀长度（坐高） 注意：不包括肢体、胎儿不弯曲 意义：是早孕期估计胎龄的最可信的方
法（可信限 +- 5天）
CRL的测量
（头臀径）
（卵黄囊）
早Biblioteka Baidu妊娠分类
早期活胎妊娠（胎芽+胎心） 无胚胎妊娠（无胎芽） 异位妊娠 葡萄胎
妊娠黄体
排卵后释放卵子的破裂卵泡形成黄体 声像图为一侧卵巢直径一般小于3cm的圆形无回声区 通常妊娠的第10周以后黄体萎缩
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示
妊娠解剖生理（孕卵期）
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
1 2
3
桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
2.妊娠解剖生理（胚胎期）
子宫蜕膜示意图
1 ： 底蜕膜 2 ： 包蜕膜 3 ： 真蜕膜 4 ： 胎盘雏形
7.临床妊娠分期
孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程分为三个时期：
早期妊娠：12周末以前 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至分娩
8.产科超声常用术语
AFI： 羊水指数 AC： 腹围 APTD ：腹部前后径 BDP ： 双顶径 CRL： 头臀长 HC ： 头围 FL： 股骨长 GS ： 胎囊 NT： 颈项透明层
濮阳市油田总医院 佘亚鹏
一、产科超声基本概念
1.妊娠
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育过程 开始：卵子受精 终止：胎儿及附属物排出
孕周：7天/周 孕龄：每4周 孕期：早、中、晚期 全程38周
2.胚胎学分期
胚前期：受精卵形成至第二周末 胚胎期：从第三周到第八周 胎儿期：从第九周到出生 前两期：质变；胎儿期：量变
妊娠合并子宫肌瘤
不孕 流产 产科并发症
肌瘤 妊娠
肌瘤增大 红色变性 包膜破裂 蒂扭转 坏死感染
妊娠合并子宫肌瘤是发生流产和早产的高危人群
流产的分类
先兆流产 妊娠囊内径>20mm无胚胎或卵黄囊高度提示
早期妊娠超声适应症
确定宫内孕（心管搏动、生长发育） 诊断多胎妊娠 停经时间不清楚，需估计孕周 排除宫外妊娠 排除葡萄胎 寻找阴道出血原因
早期妊娠超声需要观察的项目
子宫和附件 娠囊出现的时间和形态 胚胎和卵黄囊
早期妊娠的声像图特点
妊娠第5周出现胚芽 妊娠第6周可显示原始心管搏动 妊娠第8周可显示躯干和四肢 妊娠第9周开始有活动 妊娠第12周时可显示成形胎儿
周。 超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少，但胚胎
期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
妊娠解剖生理（胎儿期）
胎 盘
脐 带
卵 黄 囊
胎膜
羊膜囊
4 1
3
2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜 囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
10.超声扫查切面
矢状切面
横切面 冠状切面
11.胎龄或预产期的推算
根据末次月经：月份 -3 +9 日数 +7 根据受精时间 根据孕囊大小 根据胚芽大小 根据双顶径、头围、腹围、股骨长度等
二、早孕超声诊断
1.妊娠解剖生理（孕卵期）
人胚胎在母体内生长发育约40周 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
妊娠囊
左输卵管妊娠宫内假孕囊
卵黄囊
早孕超声估测孕龄
孕龄（d）=孕囊平均内径mm + 30 孕囊平均内径：（纵径+横径+前后径）÷3 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
孕龄（w）=头臀长cm + 6.5 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离 例：超声测得头臀长为1.5cm,孕龄即是8W
十二周的胎儿
十二周的胎头
早期妊娠生理现象出现时间
囊5-6周 芽6-7周 心7-8周
动8-9周 盘9-10周 头10-11周
早期妊娠声像图表现
孕囊：圆或椭圆形无回声 双环征：滋养层+周围蜕膜组织 意义：提示宫内妊娠 鉴别：假孕囊（宫腔积液、积血）
卵黄囊： 出现时间：5W 孕囊>20mm时应见到 大小：3-8mm（平均5mm） 意义：1.胎儿血循环的建立和原肠的形成 2.肯定宫内妊娠，排除假孕囊 3. >=10mm，预后不良
3.围生期
从第28周至出生后1周 在临床，此时期的母体、胎儿及新生儿
的保健医学称为围生医学
4.孕龄和胎龄
妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天） 胎 龄（受精龄）：
是指从精卵结合算起至出生。正常成熟 胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时 间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2 周推算
5.胚胎和胎儿
胚胎： 早期妊娠时受精龄<8周或妊娠龄<10周，
是主要器官结构完成分化的时期，超声报告 称之为胚胎 胎儿：
受精龄9~38周或妊娠龄11~40周，是各 器官进一步发育渐趋成熟的时期，超声报告 称之为胎儿
6.蜕膜
。 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜 按孕卵着床部位分： 底蜕膜：囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分 真蜕膜：宫腔其余的部分
HL： TTD： GP： TV： CER： NV： FH： OH： OFD：
肱骨长 腹部横径 胎盘分级 第三脑室 小脑 侧脑室 大脑前角 大脑后角 枕额径
9.胎位的表示
枕骨在骨盆左侧（L）右侧（R） 顶先露为“枕” （O）
臀先露为“骶”（S） 面先露为“颏”（M） 肩先露为“肩”（Sc） 枕骨在骨盆前（A）后（P）横位（T）
胚胎期（胚期） ： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期 各器官开始分化发育，易发生各种畸形 此期经历5周时间（即妊娠龄5~10周）
胚胎期超声可显示早期孕囊。
胚胎期
①绒毛膜 ②绒毛 ③羊膜 ④卵黄囊 ⑤体蒂 ⑥胚外体腔 ⑦胚盘 ⑧包蜕膜
3.妊娠解剖生理（胎儿期）
胎儿期： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40
CRL的测量
测量时间：7-12W 方法：纵切面最大顶臀长度（坐高） 注意：不包括肢体、胎儿不弯曲 意义：是早孕期估计胎龄的最可信的方
法（可信限 +- 5天）
CRL的测量
（头臀径）
（卵黄囊）
早Biblioteka Baidu妊娠分类
早期活胎妊娠（胎芽+胎心） 无胚胎妊娠（无胎芽） 异位妊娠 葡萄胎
妊娠黄体
排卵后释放卵子的破裂卵泡形成黄体 声像图为一侧卵巢直径一般小于3cm的圆形无回声区 通常妊娠的第10周以后黄体萎缩
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示
妊娠解剖生理（孕卵期）
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
1 2
3
桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
2.妊娠解剖生理（胚胎期）
子宫蜕膜示意图
1 ： 底蜕膜 2 ： 包蜕膜 3 ： 真蜕膜 4 ： 胎盘雏形
7.临床妊娠分期
孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程分为三个时期：
早期妊娠：12周末以前 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至分娩
8.产科超声常用术语
AFI： 羊水指数 AC： 腹围 APTD ：腹部前后径 BDP ： 双顶径 CRL： 头臀长 HC ： 头围 FL： 股骨长 GS ： 胎囊 NT： 颈项透明层