急诊预检分诊管理PPT幻灯片

急诊分诊PPT【41页】

突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外；同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声血管造影建立静脉通路补液
静脉注射肌注雾化治疗专科会诊
简单处置（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂处置（n=2）如镇静镇痛
不属于医疗资源病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管口服药物破伤风免疫重开处方电话咨询细菌室、检验室简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定有脑梗表现，但是不符合1级标准糖尿病酮症酸中毒精神障碍（有自伤或伤人倾向）。。。
针刺样痛等 R(radiation): 放射，有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估

急诊病人的预检分诊与技巧(上课)ppt课件

对痛刺激无反应，或去大脑强直
正常
语言错乱
不能理解的言词
评分
备注
2 如果得分≤8重度创伤 1 0 如果得分≥9轻度创伤
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2
1 0
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创伤评估内容及处理
❖ Ⅰ: 初次评估——ABCDE评估
❖ Ⅱ: 复苏
❖ Ⅲ: 初次评估的具体处理步骤
CRAMS法:即将患者的循环、呼吸、腹部、运动、语言5个量化值之和即为CRAMS值。用于创伤检伤分类，判断其严重程度，指导救治
创伤评估程序：即初步评估即ABCDE法则又称 ABCS 评估和进一步评估又称从头到脚的评估，用于全身伤情评估
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CRAMS法
❖ 它以生理指标为主外加损伤部位的评分，被国内外创伤专家公认院前评分法，适用于现场或确定诊断前的创伤评分，既可作为检伤分类又可预测患者的生存率（详见表Ⅰ、Ⅱ）
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A 颈部制动——气道维持
❖ 评估:
确定气道是否通畅：异物、舌后坠
❖ 处理：建立一个通畅气道
❖ 抬举下颌或颏
❖ 清除气道异物
❖ 插入口咽通气管
❖ 建立气管内气道：建立气道时应颈部制动在中立位置
ⅰ.经口或鼻气管内插管：
ⅱ.气道切开
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B 呼吸：通气和供氧
评估
判断呼吸频率和深度检查局部，有无创伤
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复苏
➢ 吸氧和通气
➢ 休克处理
静脉通道，快速补液，晶体、胶体
➢ 处理威胁生命的情况

预检分诊-PPT(精)ppt课件

病情分诊和专科分诊分诊的目的?安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率安排就诊顺序优先处理危急症提高抢救成功率?提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度提高急诊工作效率减少患者等待时间增加病人对急诊工作满意度?有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序有效控制急诊就诊人数维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊种类?院内分诊?院前分诊?灾难分诊我院门诊急诊分科情况?1楼
见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管状况等
主要评估：病人有无生命危险
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分诊技巧
问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊）问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出昏迷病人要详细询问现病史、既往史
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分诊技巧
看：
在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔
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常见急症分科（五）
精神心理科：各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病感染科：各种急性传染性疾病、重症肝炎等耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
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分诊技巧
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内）危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时救治，很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。

急诊预检分诊ppt-PPT

• 二清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。

急诊预检分诊制度PPT课件

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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊，及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊，对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
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1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
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四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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(三) 预检分诊病情的分级：
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急诊科预检分诊及概念精品PPT课件

急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急，进行初步诊断、安排诊治的过程。使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚至危及生命
来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控制性小，尤其是发生意外灾害。交通事故、急性中毒等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、肩背部疼痛，自服“速效救心丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当

急诊预检分诊流程ppt课件

非呼吸系统的患者
发热患者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
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急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生命体征，进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
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目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
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火灾、严重交通事故、食物中毒、地震等在灾害事故造成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、子宫破裂、妇产科出血、产后出血、前置胎盘出血、胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
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急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊（妇科）护士及本科护士（备班）、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时，正常工作日由本科室护士长报告护理部；节假日及夜间

急诊预检分诊 PPT

分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警长时间不进行
血糖仪校准成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人：（密目前没有切观明确危及察诊生命，不疗区）能排除病
情随时变化的可能
急诊诊治后进入留观室或留观病房密切观察诊疗区（黄区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人：安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级（黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区明确有危复苏抢救室
（抢及生命的
救监护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严