多囊卵巢综合征PPT
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多囊卵巢综合征护理讲解医学图文PPT课件
之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增
厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
病因
PCOS遗传学理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改
变提示该病存在遗传基础。
高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素
促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。
稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
多囊卵巢综合症ppt课件
25
PCOS的病因和发病机制
卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常
有学者认为PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生 长因子、转化生长因子及抑制素等，抑制了颗粒细胞对 FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，阻碍了优势卵泡 的选择和进一步发育。
5
PCOS的临床表现
临床表现多样化，典型的表现为: 卵巢多囊性改变, 高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值 增高， 不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性 子宫出血）、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、 秃顶、肥胖等.
6
Frequency of Signs and Symptoms
15
PCOS的诊断
月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）行B 超检查。 闭经和/或月经稀少的妇女可以在其他时间或黄体酮诱 导撤药性出血后的3-5天行B超检查 卵巢容量的计算= (0.5 x length x width x thickness)
16
PCOS的诊断
目前认为月经周期规则，伴有高雄性激素血症和/或具 有多囊卵巢的妇女也可能是此综合征的一个部分。 也有一部分多囊卵巢综合征的患者可以存在多囊卵巢， 但临床没有雄性激素过度分泌的证据，而有排卵异常。 卵巢功能正常和无高雄激素血症的多囊卵巢不应考虑Ｐ ＣＯＳ的诊断。
7
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
60-90% 50-90% 55-75% 50-75% 40-60% 25-50% 25% 30% 22% 0-28%
PCOS的临床表现
多毛症及痤疮 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的 发育依赖于雄激素 雄激素刺激性毛区（乳晕周、 腹中线、唇周、腮 部、躯 体及四肢）出现终期毛囊， 产生终期毛，其特点为毛长 而黑硬。与体表毫毛过多有 别，后者细、软、无色而短 雄激素刺激皮脂腺囊产生痤 疮，反复出现或为持续性， PSU的成熟发育既与雄激素水 平有关，又决定于PSU雄激素 受体对雄激素的敏感性
多囊卵巢综合征ppt课件
▪ 患者对胰岛素作用不敏感，不仅限于糖代谢 范围，同时存在脂代谢紊乱及血管病变倾向， 影响女性生育年龄患者的生殖功能
▪ 肥胖尤其是男性肥胖是胰岛素抵抗最常见的 危险因素
22
胰岛素抵抗的测定方法
实验
测定
意义
高胰岛素钳夹实 M/I（平均血糖利用 实验复杂，不作
验
率/平均血胰岛素利 用率）
常规检查
胰岛素抵抗的稳 态模型
▪ 肥胖与中心性肥胖 ▪ 胰岛素抵抗
▪代谢综合征
24
代谢综合征的诊断标准--1
▪ 国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义 （2019年，柏林）
▪ 必须条件：中心性肥胖 ▪ 腰围切点： ▪ 1.欧裔人：男性≥94cm，女性≥80cm ▪ 2.中国人：男性≥90cm，女性≥80cm ▪ 3.其他人种：采用种族特异性的腰围切点
1990年NIH制定了PCOS诊断标准： 月经异常和无排卵 临床或生化显示高雄激素血症 除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊
断的主要症状 2019年5月在荷兰鹿特丹制定了PCOS诊断标准
7
2019年鹿特丹会议修订的诊断标准
▪ 1、稀发排卵或无排卵 ▪ 2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象 ▪ 3、PCO 超声提示卵巢体积≥10ml，和/或同
应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具 体情况和内分泌科医生建议慎重决定。
▪ 副作用：胃肠道反应最常见，为计量依赖性， 餐中服用症状减轻。可逐渐增加剂量，一般2 -3周加至足量，严重的副作用是肾功能损害 和乳酸性酸中毒。
40
有生育要求的PCOS的治疗
41
有生育要求的PCOS的治疗
▪ 目的：使无排卵患者排卵及获得正常妊娠 ▪ 减体重 ▪ 促排卵治疗 ▪ 一线促排卵 ▪ 二线促排卵 ▪ 三线治疗
▪ 肥胖尤其是男性肥胖是胰岛素抵抗最常见的 危险因素
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胰岛素抵抗的测定方法
实验
测定
意义
高胰岛素钳夹实 M/I（平均血糖利用 实验复杂，不作
验
率/平均血胰岛素利 用率）
常规检查
胰岛素抵抗的稳 态模型
▪ 肥胖与中心性肥胖 ▪ 胰岛素抵抗
▪代谢综合征
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代谢综合征的诊断标准--1
▪ 国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义 （2019年，柏林）
▪ 必须条件：中心性肥胖 ▪ 腰围切点： ▪ 1.欧裔人：男性≥94cm，女性≥80cm ▪ 2.中国人：男性≥90cm，女性≥80cm ▪ 3.其他人种：采用种族特异性的腰围切点
1990年NIH制定了PCOS诊断标准： 月经异常和无排卵 临床或生化显示高雄激素血症 除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊
断的主要症状 2019年5月在荷兰鹿特丹制定了PCOS诊断标准
7
2019年鹿特丹会议修订的诊断标准
▪ 1、稀发排卵或无排卵 ▪ 2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象 ▪ 3、PCO 超声提示卵巢体积≥10ml，和/或同
应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具 体情况和内分泌科医生建议慎重决定。
▪ 副作用：胃肠道反应最常见，为计量依赖性， 餐中服用症状减轻。可逐渐增加剂量，一般2 -3周加至足量，严重的副作用是肾功能损害 和乳酸性酸中毒。
40
有生育要求的PCOS的治疗
41
有生育要求的PCOS的治疗
▪ 目的：使无排卵患者排卵及获得正常妊娠 ▪ 减体重 ▪ 促排卵治疗 ▪ 一线促排卵 ▪ 二线促排卵 ▪ 三线治疗
多囊卵巢综合征护理PPT课件
05
药物保管，注意药物的 保质期和储存条件
02
观察药物不良反应，及 时报告医生
04
保持良好的生活习惯，避 免影响药物疗效的因素
多囊卵巢综合征 的并发症及护理
糖尿病
糖尿病是常见的多囊卵巢综合征 并发症之一
糖尿病患者需要密切关注血糖水 平，定期监测
糖尿病患者应保持良好的生活习 惯，如合理饮食、适当运动等
治疗
心血管疾病
高血压：多囊卵巢综合征患 者易患高血压，需定：多囊卵巢综合征患 者易患糖尿病，需定期监测 血糖，保持健康饮食，适当 运动，控制体重。
冠心病：多囊卵巢综合征患者 易患冠心病，需定期进行心脏 检查，保持良好的生活习惯， 避免吸烟、酗酒等不良嗜好。
等
鉴别诊断：排除其 他疾病，如卵巢肿 瘤、子宫内膜异位
症等
诊断流程：初步诊 断、确诊、鉴别诊 断、治疗方案制定
等
诊断标准：符合 Rotterdam标准
多囊卵巢综合征 的护理要点
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免 熬夜
A
保持良好的饮食习惯，避免
C
高糖、高脂、高盐的食物
定期进行身体检查，及时发 现并治疗相关疾病
多囊卵巢综合征护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 多囊卵巢综合征概述 02. 多囊卵巢综合征的护理要点 03. 多囊卵巢综合征的并发症及
护理
04. 多囊卵巢综合征的预防与健 康教育
多囊卵巢综合征 概述
定义和症状
定义：多囊卵巢综合征（PCOS） 是一种常见的女性内分泌疾病， 主要表现为月经不规律、多毛、
病因和发病机制
01
遗传因素：家族遗传，基因突变
02
环境因素：饮食、生活习惯、心理压力等
多囊卵巢综合征 ppt课件
月经失调 主要表现继发性闭经，部分患者闭经与崩漏相
间出现。
不孕 主要由月经失调和无排卵所致，且多伴有黄体功能 多毛 以性毛为主，如阴毛呈男性化分布（阴毛浓密，延 痤疮 以颜面部较著。
不足。且流产率、产科并发症、不良的妊娠结局明显增高。 及肛周腹股沟及腹中线），乳晕周围、脐下腹中线、口角 上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂性脱发。
多囊卵巢综合征
1 2 3
概
念
临床表现及发病机制
诊断及鉴别诊断
治疗及预后
4
2
概
念
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)青春期及育龄期女性最常见的 妇科内分泌疾病之一。以持续性无排卵、雄激 素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，并伴有生 殖功能障碍及糖脂代谢异常。 中医学无多囊卵巢综合征的病名，据其临床表 现散见于月经后期、闭经、崩漏、癥瘕、不孕 症等病中。
血清FSH值正常或偏低，而LH值升高，LH/FSH>2～3。
血清雌酮（E1）升高，E2正常或稍高，二者恒定于卵泡期水平，无周期性变 化，El／E2>1，高于正常周期。 部分患者血清PRL水平偏高。 TSH升高或降低，提示甲状腺功能减退或亢进。
其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空 腹胰岛素水平（正常<20μg／ml）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度（正 常<150μg／ml）。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
肥胖 多常见腹部肥胖（腰/臀≥0.80），体重指数≥25。
黑棘皮症 常在阴唇、项背部、腋下、乳房下和腹股沟等
处出现皮肤灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，轻抚 软如天鹅绒。
多毛
多囊卵巢综合征预防和措施PPT课件
多囊卵巢综合征预防和措施 PPT课件
目录 什么是多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征的预防措施 多囊卵巢综合征的治疗措施 结束语
什么是多囊卵 巢综合征
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常 见的内分泌紊乱疾病，女性患者的 卵巢会形成一系列畸形小囊肿。 主要症状包括月经不调、合征的治疗措施
药物治疗，包括口服避孕药、胰岛素增 敏剂、抗雄激素药物等，根据个人病情 选择合适的药物进行治疗。 手术治疗，包括卵巢穿刺、卵巢切除等 手术方式，对于严重的病例可以选择手 术治疗。
多囊卵巢综合征的治疗措施
中医治疗，中医药可以通过调节气 血、加强体质等方式治疗多囊卵巢 综合症。
多囊卵巢综合 征的预防措施
多囊卵巢综合征的预防措施
控制饮食，避免过度摄入高热量、高糖 分的食品，尤其要避免饮用太甜的饮料 。 适量运动，坚持锻炼，有助于维持正常 的体重和健康的身体状态。
多囊卵巢综合征的预防措施
心理调节，保持心情稳定，避 免长期情绪波动带来的负面影 响。
定期检查，特别是月经不规律 、不孕不育等症状的女性，应 定期进行妇科检查，及时发现 问题并进行治疗。
结束语
结束语
多囊卵巢综合症不仅会影响女性的身体 健康，还会给女性的心理带来负面影响 ，因此我们应该积极进行预防和治疗。
在日常生活中，多保持健康的饮食习惯 、合理的运动量以及良好的心态，这样 才能减少患多囊卵巢综合症的风险。
谢谢您的观赏聆听
目录 什么是多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征的预防措施 多囊卵巢综合征的治疗措施 结束语
什么是多囊卵 巢综合征
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常 见的内分泌紊乱疾病，女性患者的 卵巢会形成一系列畸形小囊肿。 主要症状包括月经不调、合征的治疗措施
药物治疗，包括口服避孕药、胰岛素增 敏剂、抗雄激素药物等，根据个人病情 选择合适的药物进行治疗。 手术治疗，包括卵巢穿刺、卵巢切除等 手术方式，对于严重的病例可以选择手 术治疗。
多囊卵巢综合征的治疗措施
中医治疗，中医药可以通过调节气 血、加强体质等方式治疗多囊卵巢 综合症。
多囊卵巢综合 征的预防措施
多囊卵巢综合征的预防措施
控制饮食，避免过度摄入高热量、高糖 分的食品，尤其要避免饮用太甜的饮料 。 适量运动，坚持锻炼，有助于维持正常 的体重和健康的身体状态。
多囊卵巢综合征的预防措施
心理调节，保持心情稳定，避 免长期情绪波动带来的负面影 响。
定期检查，特别是月经不规律 、不孕不育等症状的女性，应 定期进行妇科检查，及时发现 问题并进行治疗。
结束语
结束语
多囊卵巢综合症不仅会影响女性的身体 健康，还会给女性的心理带来负面影响 ，因此我们应该积极进行预防和治疗。
在日常生活中，多保持健康的饮食习惯 、合理的运动量以及良好的心态，这样 才能减少患多囊卵巢综合症的风险。
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多囊卵巢综合征幻灯片PPT
IR与高雄激素血症的关系曾经是争论的 焦点，到底是IR导致高雄激素血症?
还是高雄激素引起了IR? 或者是两者相互影响? 从目前的研究看IR致高雄激素 高雄激素血症加重高胰岛素血症
3.促性腺激素动力学改变
下丘脑GnRH分泌脉冲发生器异常 LH脉冲频率及幅度增加，致其24小时平
均浓度升高。 LH LH/FSH>2 LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素。
6.糖尿病、高血压、高脂血症、宫内膜癌及 心血管疾病等
体重指数(BMI)＝体重/身高2(kg/m2) ：
肥胖标准为(BMI)≥25 kg/m2〕
腰围/臀围比值(WHR)>0.8属向心性肥胖
腰围为经脐平的腹部周径，臀围为经髋
关节水平的臀部周径，WHR即二者的比值
超声检查：卵巢多囊样改变
PCOS治疗- 减肥及生活方式的调整
3 .来曲唑〔Letrozole 〕
第三代芳香化酶抑制剂
为人工合成的苄三唑类衍生物
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降 ，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用。
用法：月经周期第3-5天开场，每日口服来曲 唑2.5mg-5mg ，连续5天，停药2天开场监测卵
泡发育。如有卵泡发育一般会出现自发LH 峰
，自发排卵。
如果LH峰未出现，注射0.1mg 达菲林或 HCG10000IU诱发排卵，注射达菲林后33-40小
时排卵。
如果本周期未怀孕，下个周期可重复用药，除 非卵巢有黄体囊肿。
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome,pcos)
多囊卵巢综合征〔 PCOS 〕
是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性 疾病。
是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不 孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。
还是高雄激素引起了IR? 或者是两者相互影响? 从目前的研究看IR致高雄激素 高雄激素血症加重高胰岛素血症
3.促性腺激素动力学改变
下丘脑GnRH分泌脉冲发生器异常 LH脉冲频率及幅度增加，致其24小时平
均浓度升高。 LH LH/FSH>2 LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素。
6.糖尿病、高血压、高脂血症、宫内膜癌及 心血管疾病等
体重指数(BMI)＝体重/身高2(kg/m2) ：
肥胖标准为(BMI)≥25 kg/m2〕
腰围/臀围比值(WHR)>0.8属向心性肥胖
腰围为经脐平的腹部周径，臀围为经髋
关节水平的臀部周径，WHR即二者的比值
超声检查：卵巢多囊样改变
PCOS治疗- 减肥及生活方式的调整
3 .来曲唑〔Letrozole 〕
第三代芳香化酶抑制剂
为人工合成的苄三唑类衍生物
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降 ，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用。
用法：月经周期第3-5天开场，每日口服来曲 唑2.5mg-5mg ，连续5天，停药2天开场监测卵
泡发育。如有卵泡发育一般会出现自发LH 峰
，自发排卵。
如果LH峰未出现，注射0.1mg 达菲林或 HCG10000IU诱发排卵，注射达菲林后33-40小
时排卵。
如果本周期未怀孕，下个周期可重复用药，除 非卵巢有黄体囊肿。
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome,pcos)
多囊卵巢综合征〔 PCOS 〕
是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性 疾病。
是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不 孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合征科普讲座PPT课件
多囊卵巢综合征科普讲 座PPT课件
目录 导言 诊断与治疗 生育和妊娠问题 患者心理健康 饮食与运动 预防与自我管理 常见问题解答
导言
导言
什么是多囊卵巢综合征（PCOS ）？ PCOS的病因和症状是什么？
导言
PCOS对女性健康的影响有哪些？
诊断与治疗
诊断与治疗
如何诊断PCOS？ 简要介绍目前常用的治疗方法
谢谢您的观 赏
生育和妊娠问 题
生育和妊娠问题
PCOS与生育的关系 妊娠期间如何管理PCOS
生育和妊娠问题
对宝宝的影响和预防措施
患者心理健康
患者心理健康
PCOS对患者心理健康的影响 如何应对PCOS带来的心理压力 和情绪变化
患者心理健康
寻求专业支持的重要性
饮食与运动
饮食与运动
饮食方面的注意事项和建议 合适的运动方式和频率
饮食与运动
维持健康体重对PCOS的重要性
预防与自我管 理
预防与自我管理
早期预防PCOS的方法和建议 如何自我管理PCOS
预防与自我管理
与医生保持良好的沟通和定期检查的重 要性
常见问题解答
常见问题解答
患者常见问题解答的整理与回 答 推荐相关资源和网站供患者参 考
目录 导言 诊断与治疗 生育和妊娠问题 患者心理健康 饮食与运动 预防与自我管理 常见问题解答
导言
导言
什么是多囊卵巢综合征（PCOS ）？ PCOS的病因和症状是什么？
导言
PCOS对女性健康的影响有哪些？
诊断与治疗
诊断与治疗
如何诊断PCOS？ 简要介绍目前常用的治疗方法
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生育和妊娠问 题
生育和妊娠问题
PCOS与生育的关系 妊娠期间如何管理PCOS
生育和妊娠问题
对宝宝的影响和预防措施
患者心理健康
患者心理健康
PCOS对患者心理健康的影响 如何应对PCOS带来的心理压力 和情绪变化
患者心理健康
寻求专业支持的重要性
饮食与运动
饮食与运动
饮食方面的注意事项和建议 合适的运动方式和频率
饮食与运动
维持健康体重对PCOS的重要性
预防与自我管 理
预防与自我管理
早期预防PCOS的方法和建议 如何自我管理PCOS
预防与自我管理
与医生保持良好的沟通和定期检查的重 要性
常见问题解答
常见问题解答
患者常见问题解答的整理与回 答 推荐相关资源和网站供患者参 考
多囊卵巢综合症PPT课件
❖ 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平 有关、又决定于雄激素受体的敏感性
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
分区 部位 分 度
标
准
───────────────────────────────────────
超声检查
❖ 检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查
❖ 卵巢容量的计算= (0.5×length×width ×thickness) ❖ 多囊卵巢（PCO）：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积
大于10ml
其他辅助检查
❖ 基础体温测定 ❖ 筛查代谢并发症：肥胖、血糖、血脂、脂肪肝、OSA、痛风 ❖ 腹腔镜检查：直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色 ❖ 子宫内膜活检：35岁以上的患者，应作常规诊刮，无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长
（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），排除内膜癌 ❖ 剖腹探查：拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行
雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
危害
❖ PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 ❖ PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 ❖ 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
PCOS的病因
❖ 胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
分区 部位 分 度
标
准
───────────────────────────────────────
超声检查
❖ 检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查
❖ 卵巢容量的计算= (0.5×length×width ×thickness) ❖ 多囊卵巢（PCO）：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积
大于10ml
其他辅助检查
❖ 基础体温测定 ❖ 筛查代谢并发症：肥胖、血糖、血脂、脂肪肝、OSA、痛风 ❖ 腹腔镜检查：直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色 ❖ 子宫内膜活检：35岁以上的患者，应作常规诊刮，无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长
（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），排除内膜癌 ❖ 剖腹探查：拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行
雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
危害
❖ PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 ❖ PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 ❖ 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
PCOS的病因
❖ 胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等
多囊卵巢综合征科普宣传PPT课件
多囊卵巢综合 征科普宣传PPT
课件
目录 引言 病因和发病机制 诊断和治疗 预防与注意事项 结语
引言
引言
多囊卵巢综合征概述: 多囊卵 巢综合征是一种常见的内分泌 疾病，影响女性生育健康。
多囊卵巢综合征症状: 月经不 调、多毛症、排卵障碍等多种 不良症状。
引言
多囊卵巢综合征的重要性: 了解多囊卵 巢综合征对于早期发现、及时治疗以及 预防并发症非常重要。
病因和发病机 制
病因和发病机制
多囊卵巢综合征的病因: 遗传 因素、内分泌紊乱、胰岛素抵 抗等多种因素的综合作用。
多囊卵巢综合征的发病机制: 卵巢功能失调、卵泡发育异常 、雄激素水平升高等引起复杂 的内分泌和代谢紊乱。
诊断和治疗
诊断和治疗
多囊卵巢综合征综合征的治疗方法: 调节卵巢 功能、改善内分泌紊乱、降低胰岛素抵 抗等综合治疗措施。
诊断和治疗
多囊卵巢综合征的生活护理: 合理饮食、适量运动、减轻压 力等生活方式调整的重要性。
预防与注意事 项
预防与注意事项
多囊卵巢综合征的预防措施: 科学饮食 、规律生活、合理使用药物等。
注意事项: 定期就医检查，避免疾病的 不良后果。
结语
结语
多囊卵巢综合征的宣传意义: 帮助大众了解多囊卵巢综合征 ，促进早期发现和治疗。
我们共同致力于女性生殖健康 的守护，让每个女性都能拥有 健康美好的生活。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 引言 病因和发病机制 诊断和治疗 预防与注意事项 结语
引言
引言
多囊卵巢综合征概述: 多囊卵 巢综合征是一种常见的内分泌 疾病，影响女性生育健康。
多囊卵巢综合征症状: 月经不 调、多毛症、排卵障碍等多种 不良症状。
引言
多囊卵巢综合征的重要性: 了解多囊卵 巢综合征对于早期发现、及时治疗以及 预防并发症非常重要。
病因和发病机 制
病因和发病机制
多囊卵巢综合征的病因: 遗传 因素、内分泌紊乱、胰岛素抵 抗等多种因素的综合作用。
多囊卵巢综合征的发病机制: 卵巢功能失调、卵泡发育异常 、雄激素水平升高等引起复杂 的内分泌和代谢紊乱。
诊断和治疗
诊断和治疗
多囊卵巢综合征综合征的治疗方法: 调节卵巢 功能、改善内分泌紊乱、降低胰岛素抵 抗等综合治疗措施。
诊断和治疗
多囊卵巢综合征的生活护理: 合理饮食、适量运动、减轻压 力等生活方式调整的重要性。
预防与注意事 项
预防与注意事项
多囊卵巢综合征的预防措施: 科学饮食 、规律生活、合理使用药物等。
注意事项: 定期就医检查，避免疾病的 不良后果。
结语
结语
多囊卵巢综合征的宣传意义: 帮助大众了解多囊卵巢综合征 ，促进早期发现和治疗。
我们共同致力于女性生殖健康 的守护，让每个女性都能拥有 健康美好的生活。
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多囊卵巢综合征 ppt课件
2 高胰岛素血症和胰岛素抵抗
研究证明,肥胖的PCOS患者中有30%--45%存在胰岛素 抵抗和高胰岛素血症.过量的胰岛素作用于卵巢内相应受体, 加之局部雄激素的过量分泌,导致卵泡成熟障碍,无优势卵 泡形成.高胰岛素血症可抑制肝脏性激素结合球蛋白 (SHBG)的合成,使体内游离雄激素增加,雄激素又通过垂体 的胰岛素受体使LH分泌增加.
PCOS患者妊娠期高血压疾病（PIH）的患病率是否增 高，文献报道不一致。
代谢综合征
某些PCOS涉及高胰岛素血症、高胰岛素抵抗、肥胖、 高脂，属于代谢综合征早期。
PCOS妇女合并代谢综合征的诊断标准： 特征 1、腹性肥胖 2、甘油三酯 指标 腹围88cm ＞150mg/dl
3、HPL-C
4、血压
临床表现
青春期发病
PCOS患者初潮年龄一般正常，各种症状多在青春期月经初潮前后 不久陆续出现，提示内分泌紊乱发生在下丘脑-垂体-卵巢轴功能 建立之前。
月经与排卵异常、不孕
月经失调：月经量少、月经稀发、功能失调性子宫出血、闭经等
不孕
高雄激素症状
多毛：
PCOS患者中发生率约70%（17%-83%）
多囊卵巢综合征
(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)
定 义
是指青春期前后发病，卵巢泡膜细胞良性 增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、 持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样 变等一系列表现。
患病率
PCOS是一种十分常见的妇科内分泌疾病， 育龄妇女中PCOS的患病率为5%-10%（Legro,1999） 妇科内分泌临床上约占20%-60%，闭经妇女中占25% 无排卵不育症妇女中约占1/3， 辅助生育技术助孕的病人中约占50%
多囊卵巢综合征PPT课件
多囊卵巢综合征
2021/5/8
湘潭县人民医院
妇科
1
教学要求
❖ 1．了解多囊卵巢综合征的定义、病因及发病 机理
❖ 2．熟悉多囊卵巢综合征的病理及代谢方面的 变化
❖ 3．掌握多囊卵巢综合征的诊断方法及治疗原 则
2021/5/8
2
一、概况：
❖ PCOS： Polycystic Ovary Syndrome ❖ PCOD： Polycystic Ovarian Disease ❖ Stein-Leventhal Syndrome ❖ 育龄妇女PCOS发病率5－10％
2021/5/8
5
肾上腺皮质
约25％
50％
睾酮
雄烯二酮
T 50％
△4A
约25％
50％
90％
约100％
脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮
DHA
DHAS
50％
卵巢
2021/5/8
6
雄激素活性及其影响因素
❖ 雄激素活性比较
T
△4A
DHEAS
20
2－4
1
外周转化（皮肤和外生殖器） 双氢睾酮（DHT）
（5－还原酶介导）
85％来自 △4A
15％来自 T
DHT活性为T的2－3倍（强活性）
2021/5/8
7
雄激素活性影响因素-结合蛋白
❖ 性激素结合蛋白 影响T的活性 （sex steroid hormone binding globulin , SHBG）
❖ 游离T占总T的1％
2021/5/8
8
2021/5/8
9
2、雌激素：
我院 192 12.3％ 80.89％ 2.6％ 4.3％ 37.0％ 47.9％ 36.46％ 17.18％
2021/5/8
湘潭县人民医院
妇科
1
教学要求
❖ 1．了解多囊卵巢综合征的定义、病因及发病 机理
❖ 2．熟悉多囊卵巢综合征的病理及代谢方面的 变化
❖ 3．掌握多囊卵巢综合征的诊断方法及治疗原 则
2021/5/8
2
一、概况：
❖ PCOS： Polycystic Ovary Syndrome ❖ PCOD： Polycystic Ovarian Disease ❖ Stein-Leventhal Syndrome ❖ 育龄妇女PCOS发病率5－10％
2021/5/8
5
肾上腺皮质
约25％
50％
睾酮
雄烯二酮
T 50％
△4A
约25％
50％
90％
约100％
脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮
DHA
DHAS
50％
卵巢
2021/5/8
6
雄激素活性及其影响因素
❖ 雄激素活性比较
T
△4A
DHEAS
20
2－4
1
外周转化（皮肤和外生殖器） 双氢睾酮（DHT）
（5－还原酶介导）
85％来自 △4A
15％来自 T
DHT活性为T的2－3倍（强活性）
2021/5/8
7
雄激素活性影响因素-结合蛋白
❖ 性激素结合蛋白 影响T的活性 （sex steroid hormone binding globulin , SHBG）
❖ 游离T占总T的1％
2021/5/8
8
2021/5/8
9
2、雌激素：
我院 192 12.3％ 80.89％ 2.6％ 4.3％ 37.0％ 47.9％ 36.46％ 17.18％
多囊卵巢综合征的诊断和治疗 ppt课件
调整月经周期
可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。
口服避孕药：各种短效口服避孕药，周期性服用，
疗程一般为3～6个月。
可纠正高雄激素血症，改善雄激素水平升高的临床表 现；
可有效避孕；
周期性撤退性出血可改善子宫内膜状态，预防子宫内 膜癌的发生。
调整月经周期
注意：
PCOS患者是特殊人群，常常存在糖、脂代谢紊乱， 用药期间应监测血糖、血脂变化；
除外其他病因
除外肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤，柯氏
综合症 除外甲状腺功能紊乱 除外促性腺激素低下和卵巢早衰 除外高泌乳素血症
青春期PCOS诊断标准
由于难以鉴别生理状态与 PCOS 状态，且尚缺乏 询证医学的证据，目前尚没有对青春期PCOS统一 的诊断标准。
LH（LH/FSH）
PC酮过多 LH/FSH增大 胰岛素过多
PCOS的病理生理
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
高胰岛素血症和胰岛素抵抗
过量胰岛素作用于卵巢、 垂体、肾上腺、肝脏
抑制SHBG合成 体内游离雄激素
雄激素过多
肾上腺内分泌功能异常
肾上腺中合成甾体激 素的关键酶活性 肾上腺对促肾上腺皮质 激素敏感性 功能亢进
LH不作为PCOS的诊断标准，但可以作为辅助的 参考
单次测定LH/ FSH几乎没有诊断敏感性 肥胖PCOS患者LH的升高不明显或不升高
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗不作为诊断标准的参考, 将胰岛素抵抗同男性型肥胖、高血压、呼吸睡眠 暂停和高血脂列为PCOS合并代谢综合症
多囊卵巢综合征(PCOS)PPT课件
原因： ❖ 临床表现的多样性 ❖ 内分泌紊乱涉及多个系统 ❖ 发病机理复杂 ❖ 种族差异
不明原因的月经异常和高雄激素表现可能更 准确
诊断标准
1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征
（S-L征） 1990年NIH制定了PCOS诊断标准
PCOS的病理生理——肾上腺来源雄激素
肾上腺
脱氢表雄酮
硫酸脱氢表雄酮
腺外转化
主要原因： P450c17/17-20裂解酶活性亢进
雌酮
睾酮
Li Songxian et al. Practical Gynecological endocrinology 1998, 7: 102
游离T的增加/SHBG的减少 是导致高雄激素体征的原因
PCOS的病理生理(new)——IGF-1
协同LH，使雄烯二酮和睾酮的生成增加
卵巢 IGF-1
垂体 LH
卵巢 雄烯二酮 睾酮
Hao Min et al. China Practical Ob&Gyn Magazine 2005, 22-3: 182岛素的增加加强了雄激素的合成和活性
❖一种多因性、临床表现多态性的综合征
❖闭经、不育、多毛、肥胖
❖雄激素过多和持续无排卵
流行病学
占生育年龄妇女5～10％ 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％ 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基 因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等 确切病因不清(可能相互作用)
肥胖的发展加重高雄激素血症和高胰岛素血症
不明原因的月经异常和高雄激素表现可能更 准确
诊断标准
1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征
（S-L征） 1990年NIH制定了PCOS诊断标准
PCOS的病理生理——肾上腺来源雄激素
肾上腺
脱氢表雄酮
硫酸脱氢表雄酮
腺外转化
主要原因： P450c17/17-20裂解酶活性亢进
雌酮
睾酮
Li Songxian et al. Practical Gynecological endocrinology 1998, 7: 102
游离T的增加/SHBG的减少 是导致高雄激素体征的原因
PCOS的病理生理(new)——IGF-1
协同LH，使雄烯二酮和睾酮的生成增加
卵巢 IGF-1
垂体 LH
卵巢 雄烯二酮 睾酮
Hao Min et al. China Practical Ob&Gyn Magazine 2005, 22-3: 182岛素的增加加强了雄激素的合成和活性
❖一种多因性、临床表现多态性的综合征
❖闭经、不育、多毛、肥胖
❖雄激素过多和持续无排卵
流行病学
占生育年龄妇女5～10％ 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％ 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基 因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等 确切病因不清(可能相互作用)
肥胖的发展加重高雄激素血症和高胰岛素血症
《多囊卵巢综合征》PPT课件教案模板
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度肥胖。适当减肥对于多囊卵巢综合征的 管理也有一定的帮助。
心理支持和情绪调节
心理疏导
多囊卵巢综合征患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导和支持。可以寻 求专业的心理咨询师或医生的帮助，以缓解不良情绪，增强信心。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力。保持良好的心态，有助于调节内分 泌，改善多囊卵巢综合征的症状。
调整治疗方案
根据检查结果和监测结果，及时调整治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式干预、心理支持 等。调整治疗方案有助于更好地控制多囊卵巢综合征的症状，预防并发症的发生。
05
多囊卵巢综合征的预后和影响
预后和康复
长期管理
药物治疗
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，需 要长期管理和监测。患者应定期进行 体检和相关检查，以便及时发现并处 理并发症。
鉴别诊断和其他类似疾病
鉴别诊断
多囊卵巢综合征需要与其他引起月经稀发、无排卵和高雄激素血症的疾病进行 鉴别，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、柯氏综合征等。
其他类似疾病
多囊卵巢综合征还需与其他引起卵巢多囊样改变的疾病进行鉴别，如卵泡膜细物治疗
激素替代疗法
02
诊断多囊卵巢综合征
诊断标准和流程
诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查，其中临床 表现包括月经稀发、无排卵、高雄激素血症和超声检查显示卵巢多囊样改变。
诊断流程
医生会详细询问患者的病史，进行全面的体格检查，包括身高、体重、腰围、臀 围等指标的测量，以及必要的实验室检查和影像学检查，如性激素六项、甲状腺 功能、血糖、胰岛素等检测，以及超声检查卵巢形态。
保持健康的体重范围，避免过度肥胖。适当减肥对于多囊卵巢综合征的 管理也有一定的帮助。
心理支持和情绪调节
心理疏导
多囊卵巢综合征患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导和支持。可以寻 求专业的心理咨询师或医生的帮助，以缓解不良情绪，增强信心。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力。保持良好的心态，有助于调节内分 泌，改善多囊卵巢综合征的症状。
调整治疗方案
根据检查结果和监测结果，及时调整治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式干预、心理支持 等。调整治疗方案有助于更好地控制多囊卵巢综合征的症状，预防并发症的发生。
05
多囊卵巢综合征的预后和影响
预后和康复
长期管理
药物治疗
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，需 要长期管理和监测。患者应定期进行 体检和相关检查，以便及时发现并处 理并发症。
鉴别诊断和其他类似疾病
鉴别诊断
多囊卵巢综合征需要与其他引起月经稀发、无排卵和高雄激素血症的疾病进行 鉴别，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、柯氏综合征等。
其他类似疾病
多囊卵巢综合征还需与其他引起卵巢多囊样改变的疾病进行鉴别，如卵泡膜细物治疗
激素替代疗法
02
诊断多囊卵巢综合征
诊断标准和流程
诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查，其中临床 表现包括月经稀发、无排卵、高雄激素血症和超声检查显示卵巢多囊样改变。
诊断流程
医生会详细询问患者的病史，进行全面的体格检查，包括身高、体重、腰围、臀 围等指标的测量，以及必要的实验室检查和影像学检查，如性激素六项、甲状腺 功能、血糖、胰岛素等检测，以及超声检查卵巢形态。
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高雄激素临床表现
1. 多毛：多毛是指性毛增多，即女性不该长毛的地方长毛了， 比如唇周，下颌，乳晕周围，脐下，耻骨联合上，大腿根部 等长出粗硬的长毛 2. 痤疮：痤疮多发于面部，前胸，后背等处连续3个月的多发 痤疮，因为痤疮的原因是高雄激素血症，故口服或外用传统 治疗痤疮的药物效果不好，PCOS患者痤疮具有症状重，持 续时间长，顽固难愈，治疗反应差的特点 3. 高雄激素性脱发：此脱发主要发生在头顶部，向前可延伸至 前头部，但不侵犯发际，向后可延伸至后头部，但不侵犯后 枕部，只是头顶部毛发弥散性稀少，脱落，它既不会侵犯发 际，也不会光头。
多囊卵巢综合征
（polycystic
ovarian syndrome PCOS ）
鄞州人民医院
翁科娜
多囊卵巢综合征诊断标准
• 鹿特丹标准：三项里面选二项，1.月经不规律， 月经稀发，排卵障碍；2.高雄激素表现或高雄激 素血症；3.超声提示：卵巢多囊样改变 • 2011年我们国家颁布的诊断标准：把月经不规 律，稀发排卵，排卵障碍作为诊断的必须条件， 其余两项选一项，同时需要排除排卵障碍的疾病 及高雄激素疾病，才能诊断为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的治疗
1. 改善生活方式，少吃油腻食物，加强锻炼，控制体重； 2. 因为多囊卵巢综合征的患者易患代谢性疾病，心血管疾病，故需要 做相关检查，如果有问题要对症治疗； 3. 如果没有生育要求，调整月经周期，保护子宫内膜即可。多囊卵巢 综合征为排卵障碍，没有排卵就没有孕激素的产生，子宫内膜长期 在单一雌激素的作用下会导致不规则出血或子宫内膜病变。缺什么 ，补什么，缺孕激素补充孕激素即可，多囊卵巢综合征的患者一般 不缺雌激素，故不需要补充雌激素。其中低剂量复方短效口服避孕 药，可以把它看成是高效的孕激素。
卵巢多囊样改变
• 超声下一侧或两侧卵巢内有2-9mm的卵泡数大于等于12个或卵巢体积 大于10cm3，则可诊断为卵巢多囊样改变，需要在早卵泡期或无优势卵 泡状态下行超声检查，如果有一个主卵泡直径大于10mm，或有黄体存 在，应该在下一个周期再来评估，最好做阴道超声（未婚女性可做肛 门超声检查）
多囊卵巢综合征诊断标准
常见排卵障碍的疾病：如高泌乳素血症，低促性腺 激素性闭经激素疾病：如Cushing综合征，卵泡膜细胞 增生症，先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿 瘤等。 也就是说多囊卵巢综合征是一个排除性诊断，除了 达到以上标准外，还必须排除排卵障碍及高雄激素 的其他疾病后，才能诊断PCOS。
PCOS近期危害
无排卵，稀发排卵，月经不规律，生育率降低 高雄激素体征
肥胖，高胰岛素血症
PCOS远期危害
2型糖尿病 高血脂，高血压 冠心病，心肌梗死 子宫内膜癌 妊娠期糖尿病，妊高症 注意PCOS的诊断只是手段，最终目的是为了让患者了解病情，重视远 期的影响，如代谢综合症和肥胖等