下肢骨折护理常规
下肢骨折护理计划
取舒适卧位，合理安置患肢。
根据病情指导患者进行适当的功能锻炼如：踝泵运动、股四头肌锻炼等。
心理护理、饮食指导、健康宣教。
疼痛评估及疼痛管理。
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理常规及基础护理措施。
其他
入
院
4
天
至
出
院
前
遵医嘱治疗，规范用药。
观察切口敷料渗血渗液情况、切口愈合情况、下肢感觉运动、肿胀情况、趾端色泽、温度等，注意绷带包扎或石膏固定的松紧度
疼痛管理，了解患者入眠情况。
石膏固定者做好相应护理。
取舒适卧位，合理安置患肢。
根据病情指导患者进行适当的功能锻炼如：康宣教。
饮食指导，预防便秘。
定期进行风险评估，采取相应防范措施。
根据病情及医嘱指导患者按时、安全、正确下床活动，正确使用辅助用具。
根据护理级别和自理能力按时巡视病房，落实专科护理常规及基础护理措施
下肢骨折护理计划
诊断：
床号：床姓名：性别：男女年龄：岁住院号：入院日期
时间
护理计划
签名
入
院
第
一
天
入院宣教：病房环境、规章制度、设施设备，主管医生、责任护士，健康宣教,安全管理，风险评估，根据评估结果落实相应防范措施。
入院卫生处置、入院护理评估
饮食指导、心理护理、疼痛评分及护理
根据病情合理安置体位，观察患肢有无伤口，局部肿胀情况及趾端感觉、运动、血运。
其他
出
院
日
指导患者办理出院手续
出院宣教：作息、饮食及活动、康复锻炼等
出院带药：告知名称、用法及注意事项
心理护理
征求患者及家属意见及建议
骨折病人的护理常规
骨折病人的护理常规一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:1. 密切观察神志、生命体征的变化2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn3. 输血输液，补充有效血容量4. 观察胸腹部有无异常体征5. 准确记录出入量二.骨折部位的处理：1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重3. 如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环4. TAT 测试，使用TAT5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤取下假牙、眼镜等给予术前药8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动有异常不适及时告诉护士及时告诉护士疼痛性质及部位避免绷带或止血带脱落三.心理安慰及健康教育：1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施如包扎、固定、使用止血带等的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护2. 安慰病人，减轻其恐惧感3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿术后平卧6小时，定时更换体位重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼术后3周后行腰背肌锻炼坚持功能锻炼，循序渐进。
骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理（1）.按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.（2）.亲密不雅察病人性命体征的变化.（3）.石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.（4）不雅察病人伤口渗血.渗液情形.（5）.脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.（6）.四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.（7）.对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.（8）.依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.（9）.依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）有无糖尿病.高血压.心脏病等.（3）年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.（4）体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.（5）肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点（1）将病人患肢清洗干净.（2）向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.（3）卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理（1）病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.（2）牵引病人进行床头交代班.（3）保持有用牵引：1）将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2）牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3）牵引重物保持悬空位.4）不可随便率性加减重量或放松牵引线.5）不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.（4）不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.（5）小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.（6）运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.（7）指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.（8）预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.（9）做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.（10）预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理（1）病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.（2）牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.（3）骨牵引重量不可随便加减或移去.（4）下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.（5）颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.（6）牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.（7）勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.（8）指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.（9）勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.（10）勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）年纪及合营状况.（3）痛苦悲伤耐受程度.（4）患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.（一）肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.（2）不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.（3）行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.（4）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（2）不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.（3）不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.（4）用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.（5）患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.（6）指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.（7）遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.（二）尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.（2）不雅察患肢有无神经毁伤症状.（3）骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.（4）夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.（2）不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.（3）不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.（4）无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.（5）加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.（三）股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估（1）性命体征.（2）患肢活动状况.（3）髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）皮牵引治疗的病人（按皮牵引病人护理要点）.（2）病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.（3）保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.（4）需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.（5）遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.（4）随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.（5）卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.（6）术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.（7）遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.（8）人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.（9）保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.（四）股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及有无出血性休克的预兆.（2）对痛苦悲伤的耐受程度.（3）患肢的肿胀程度.（4）骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.（2）尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.（3）记载病情变化.治疗项目及出入量.（4）遵医嘱及病情赐与镇痛药物.（5）保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.（6）痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.（7）预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.（3）患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.（4）术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.（5）病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.（6）遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.（五）胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征及一般状况.（2）骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.（3）凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.（2）手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.（3）痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.（4）遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.（5）需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理（1）按椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.（3）不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.（4）举高患肢,减轻患肢肿胀.（5）遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.（一）脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估（1）性命体征.（2）脊椎受伤的部位及程度.（3）痛苦悲伤的程度.（4）四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理（1）病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.（2）归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.（3）胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.（4）颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.（5）依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.（6）遵医嘱指点病人进行功效锤炼.（7）协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.（8）不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理（1）按全身或椎管内麻醉病人护理要点.（2）准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化（3）颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.（4）不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.（5）对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.（6）不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。
上下肢骨折的护理课件
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护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
手足外科护理常规
下肢骨折及上、下肢牵引和石膏固定病人应卧硬板床
皮肤
1、评估皮肤受损情况
2、观察患肢末端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈时间及肿胀、感觉、运动等情况
3、撕脱创面，盐水冲洗、无菌敷料包扎
体位
1、根据医嘱抬高患肢，并高于心脏水平位置
2、搬动病人：未处理前应处于牵引状态，保持水平位置，避免扭曲
了解病人对手术的不安状态、情绪、心理
对术后需吸氧、使用引流管、导尿管、进行各种牵引小夹板固定、石膏固定及需要在身上附仪器者，术前应向病人说明，以致病人术后不致恐惧
术前指导
1、评估情绪变化及心理状态
2、心理指导
3、戒烟酒
4、排便、禁止病人用力排便
准备物品
1、练习并习惯床上大小便
2、指导正确的两点式或三点式翻身方法
3、肌肉关节功能锻炼方法
手足外科护理常规
1、术前护理：
时程
项目
观察与护理
备注
饮食
1、骨折与关节损伤后多给予高热量、高蛋白、高维生素、富含营养易消化饮食
2、多食含钙量高的饮食，如牛奶、虾皮等
3、多食富含粗纤维的蔬菜水果，禁食辛辣刺激性食物
4、需急诊手术者禁食
ห้องสมุดไป่ตู้睡眠
1、详细讲解手术过程及术后治疗、护理措施以取得配合
2、为病人提供安静舒适的睡眠环境，不在走廊及室内大声喧哗，按时关闭大灯，必要时开床头灯
与手术室联系
备麻醉床及用物
病人情况
搬运病人
手术者在搬运时必须保持不弯曲、不扭转。抬动未干石膏躯体时，应注意给适当充分的支持，同时需用手掌
1、评估病人情况
2、正确方法搬运病人
3、与手术室交接
骨科疾病护理常规
骨科疾病护理常规老河口一医院一、一般护理常规（一）一般护理常规1．观察生命体征及评估全身情况。
2．卧硬板床加软垫。
3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与关节感染者绝对卧床休息。
4．骨折患者搬运（1）骨折部位固定于功能位。
（2）石膏固定者避免石膏变形，折断。
（3）牵引患者保持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。
5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。
6．四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察末梢血运。
7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备工作，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理工作。
8．加强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。
9．评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10．满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功能锻炼。
（二）骨科手术术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体的活动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食术前8小时禁食，4小时禁水。
6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。
8.备好麻醉床及所需物品。
（三）骨科手术后护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。
4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。
保持各种引流管通畅，观察引流液性质，颜色及量。
5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋，保持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨伤科一般护理常规
骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2、接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑。
3、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者．每天测4次。
体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。
5、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般情况予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位，锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
6、观察病情变化，如神志、面色、舌象、脉象及生命体征，患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤，如发现异常，应立即通知医生。
7、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消除患者的陌生感，及时对患者进行健康教育，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况，消除顾虑。
须手术的患者要交待术前的准备。
8、保持正确的体位，活动时用力得当，防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。
9、对使用石膏及夹板固定的，要保持绷带包扎松紧适宜，骨突处衬垫得当，并随肢体的肿胀消退而及时调整。
注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。
严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，发现异常应通知医生。
10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引，达到复位止痛的目的，并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱，血管神经的损伤。
11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
肢体骨折内固定护理常规
肢体骨折内固定护理常规四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。
其病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。
如打伤、撞伤及火器伤等。
多为开放性骨折，软组织损伤常较重。
②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。
大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。
临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。
当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。
一、术前护理（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。
（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。
（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。
二、、术后护理1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。
2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。
3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。
4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。
48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。
同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。
5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。
三、健康指导（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。
（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。
鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。
2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。
3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。
4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。
5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。
遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。
⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。
6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。
7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。
8．根据患者情况做好⼼理护理。
9．根据患者情况合理调配饮⾷。
（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。
3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。
如发现异常应及时通知医⽣。
脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。
4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。
患者出院后病室应严密消毒。
（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。
⼀般锻炼分三期。
(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。
(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。
3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。
牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。
下肢骨折中医护理常规
下肢骨折中医护理常规下肢骨折是指腿部或脚部的骨骼发生断裂，是一种常见的外伤性损伤。
传统中医在骨折护理中具有独特的理论和方法，以下是下肢骨折中的中医护理常规。
1.饮食调理：在骨折康复期间，患者需要维持一种平衡且富含营养的饮食。
传统中医认为，饮食可以促进血液循环和骨骼的生长。
患者应该多食用富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类和豆制品，以促进骨折部位的修复。
此外，还应适当增加维生素C、D、钙等对骨骼健康有益的营养素的摄入，如多吃新鲜水果和蔬菜。
同时，要避免食用油炸、辛辣和刺激性食物，以免影响伤口愈合和康复。
2.气血调理：传统中医认为，在骨折康复过程中，气血的循环对于骨骼的修复起着重要的作用。
中医护理中常采用一些气血调理的方法，如推拿、针灸和中药调理。
推拿可以促进气血的循环，缓解局部的疼痛和肿胀。
针灸可以通过刺激穴位来调节气血的运行，促进骨折的愈合。
中药调理可以通过中药的药性来改善气血的流通，加速骨折的康复。
骨折患者在接受气血调理时应根据自身情况选择合适的中医治疗方法。
3.休息调养：在骨折康复期间，患者需要适当休息来减轻受伤部位的压力和保护骨折部位。
中医护理中强调休息调养的重要性。
传统中医认为，适当的休息可以帮助气血的循环，促进骨折的修复。
患者在休息期间应保持良好的睡眠质量，避免剧烈运动和长时间的站立。
同时，患者应保持良好的心态，积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
4.外治疗法：中医护理中常采用外治疗法来促进骨折的愈合。
传统中医认为，外治疗法可以通过刺激伤口周围的经络和穴位来促进血液循环和气血的流通。
外治疗法包括热敷、熏洗、药膏外敷等。
热敷可以通过热能来促进伤口周围的血液循环，缓解疼痛和肿胀。
熏洗可以通过中草药的药性来改善伤口的愈合和康复。
药膏外敷可以通过药膏中的药物成分渗入皮肤，促进骨折的愈合。
在使用外治疗法时，应根据患者的具体情况选择合适的方法和药物。
5.心理关怀：在骨折康复过程中，患者需要得到心理方面的关怀和支持。
胫腓骨骨折健康宣教
胫腓骨骨折
一、常规护理
①胫腓骨骨折患者的应48小时内应进行常规冷敷
②体位：抬高患肢（抬高患肢有助于促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，术后可促进伤口愈合）保持外展中立位。
③石膏固定的护理：石膏固定24小时内应经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。
二、饮食
胫腓骨骨折患者饮食方面忌吃酸辣、燥热、油腻、难消化的食物。
并且不能抽烟、喝酒，也不能喝碳酸饮料，以免影响恢复。
①骨折早期进补容易导致淤血积滞，导致骨痂生长迟缓。
（如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等）
②骨折中期饮食应由清淡转为适当的高营养食物，以满足骨痂的生长需要。
（如骨头汤、动物肝脏等）
③骨折后期需继续给予营养丰富的食物，以促进更牢固的骨痂生成，同时补给足够的钙磷物质，以利于骨的钙化。
（如瘦肉、牛奶、蛋黄等食物。
）
三、功能锻炼
①胫腓骨骨折术后康复的基本原则是保持骨折位置稳定，促进骨折处尽快愈合，逐步恢复患者下肢运动功能以及负重。
恢复方法包括仰卧起坐、抬起臀部、勾脚绷腿、空蹬蹦腿、直腿抬高、下肢旋转摆动以及屈膝屈髋等，循序渐进。
②扶拐下床活动时，患侧肢体全足底着地，不可足尖着地，更不能悬空，防止跌倒。
康复期不可做剧烈运动。
四、复诊
胫腓骨骨折后的患者无论保守治疗还是手术治疗，在伤后1年内都需要到医院进行定期的门诊随访，时间点通常为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月到门诊找相关医师进行复查。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。
此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。
20例下肢骨折的观察和护理
持， 减少液体 负荷 。
３ ６ 外 科 并发 症 老 年腹 部 手术 患者 放置 张 力缝 线应 积 ． 极 ， 内张力缝线作 用较差 。术后慎 用面罩 加压呼 吸。对 伴 皮 有 心脑 血管疾病 的患者术前尽 早停 用抗凝 血类药物 ， 防止切 口皮肤 淤斑 。
失 常和血压 升高。此 外部分心脏情况较好 的患者也 可发生。
补充 营养 的途径以 口服最为安全 ， 必要 时才用静 脉营养 。根 据病情遵 医嘱预防肺部 并发 症 ， 保证 出入 液量 平衡 ， 免输 避
液 过多过快 ， 避免或及 时处理 高热寒 战 ， 避免尿潴 留。 近 １３病例 由于有较 重 的心血 管疾病 行 急诊 手术 或手 ／
术 时 间 长 ， 在 术 后 ３ｄ内出 现 心 血 管 并 发 症 ， 为 快 速 心 律 常 多
腔感 染 发 生 。
３ 讨 论
应调节能力 降低 ， 应避免血容量 缺失和输 液过多 。笔 者的经 验是输 出液量一般不 超过 ２ ０ ｌｄ 滴 速 １ ０ｍ／ ， ５ ０ｍ／ ， ５ ｌｈ 并根据 患者的排 出液 量及 时调 整输 液量 和速 度 。本组 １４的患者 ／ 术后第 １天血钾 ３ ０— ． ｍｏ Ｌ 急症手术 者更低 ， ． ３ ５ｍ ｌ ， ／ 故只要 尿量正常 ， 后 即考 虑补 钾 。低钠 血 症 常见 于急 诊 手术 患 术
２１ ０ ０年 ３月第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉ Ｍ ｄ Ｄ ｕ ｐ ， ｒ ０ ｈｎＪ ｏ ｒｇＡｐ ｌ Ｍａ ２
．
：
・
ｌ５－ ５
２ 结 果
３ ４ 水 电解质酸碱平衡 ．
老年人对 血容量 不足或过 多的反
４ ７例 （ １ ） ８ ％ 术前 有重 要 器官 病变 ， 主要 是心 血管 疾病 ３ ９例 （ ７ ）慢 性阻塞性 肺疾 病 １ ６％ 、 ８例 （ １ ） 糖 尿病 ５例 ３％ ， （ ５ 。术后并发 病 主要 在心 血管 系 统 ８例 （ ２ ） 呼 吸 ２ ％） ３％ ， 系统 ３例 （ ９ ７ ， 口裂开 ２例。无 吻合 口瘘 、 口或腹 ３ ． ％） 伤 伤
下肢骨折病人的护理
随访计划与注意事项
随访时间
根据病人的具体情况，制定随访计划，一般建议在出院后1个月、3个月、6个 月和1年进行复查。
注意事项
在随访过程中，应注意观察病人的恢复情况，询问病人的感受和需求，及时调 整治疗方案和护理措施。同时，也要关注病人的心理状态，给予必要的支持和 疏导。
THANKS.
对于软组织损伤和神经血 管损伤的诊断，MRI检查 具有较高的敏感性和特异 性。
实验室检查
血液常规检查
了解病人的红细胞、白细胞和血小板计数，评估是否存在感 染或贫血。
血液生化检查
检测病人的肝肾功能、血糖和电解质等指标，为医生提供病 人全身状况的参考。
康复评估
疼痛评估
评估病人骨折部位的疼痛 程度，为制定康复计划提 供依据。
其他并发症的预防与处理
详细描述
关注肾功能：下肢骨折病人可能 需要使用止痛药等药物治疗，需 关注肾功能状况，及时调整用药 。
总结词：除了深静脉血栓形成和 压疮外，下肢骨折病人还可能面 临其他并发症。
预防肺部感染：鼓励病人进行深 呼吸、咳嗽等肺部功能锻炼，保 持呼吸道通畅。
心理护理：关注病人的心理状态 ，及时进行心理疏导和支持，帮 助病人保持良好的心态。
详细描述
早期活动：鼓励病人尽早进行下肢肌肉 收缩和舒张活动，以促进血液循环。
预防压疮
总结词：长期卧床的病人 容易发生压疮，需要采取 措施预防。
详细描述
定期翻身：每2小时为病 人翻身一次，减轻局部受 压。
增加营养摄入：保证病人 摄入足够的蛋白质和维生 素，增强皮肤抵抗力。
保持皮肤清洁干燥：及时 清理汗液、尿液等，保持 皮肤清洁干燥，避免刺激。
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2.加强体育煅炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再叠仆。
6.定期到医院复查。
下肢骨折护理常规
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、膑骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等。
一、按一般护理常规进行
二、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
三、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理，做好护理记录。
四、给药护理
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
五、饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
六、临证（症）施护
1.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
2.股骨颈骨折、股骨粗隆骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。