脊柱矫形器的种类及应用(精)
脊柱矫形器
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 （1）腰骶椎矫形器 作用原理： 利用内加金属条增强的布带束紧，给骨和 软组织施加一定的压力，提高腹腔压力。 借以减轻脊椎及其周围肌肉的体重负担， 并限制脊柱的运动，达到消除疼痛的目的
（2）硬性胸腰骶椎矫形器 1）腰骶椎矫形器（也称软性腰围） 用于辅助治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨性 关节炎、脊柱滑脱、变形性脊柱等腰骶椎 疾病
谢谢
脊柱矫形器使用的副作用 1.长期穿戴会出现肌无力，结果造成一些患 者即使没必要再穿戴也离不开 2.长期使用固定式矫形器有可能会引起关节 挛缩，阻碍脊柱的运动
穿戴脊柱矫形器的注意事项 1.在保证治疗效果的情况下，尽量缩短使用 时间 2.穿戴期间，应适时脱下矫形器做一些体育 活动 3.穿着矫形器做些等角度的运动练习，必须 在指导下 4.病情进一步好转时，尽可能早地停止使用 矫形器
（五）常用的矫形器和胸腰骶椎矫形器 （三）脊柱侧凸矫形器
（一）颈椎矫形器 常见的有：费城颈托、模塑式颈椎矫形器。 带金属支条的颈椎矫形器、索米矫形器、 哈喽支架
费城颈托
头环式颈胸矫形器
颈围
使用颈椎矫形器的目的：
（1）保持良好的生理对线，并使骨稳定 （2）使肌肉松弛，消除疼痛 （3）预防变形 （4）为了免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 （5）为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 （6）支撑头部的重量
（三）脊柱矫形器的设计要求 1、支撑体重（免荷） 2、限制脊柱的运动 3、维持脊柱的生理对线及矫正
免荷的方法 （1）在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到 下部承重的方法。（多用于颈椎和胸椎重度伤残 时，免荷和固定并用） （2）三点固定法：通过使脊柱过伸展，将加在锥 体上的力转移到锥弓和锥体关节，从而达到免荷 的目的。（用于胸椎压迫性骨折） （3）提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。（目 前对有效的是腰椎免荷）
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
脊柱侧弯矫正支具的分类
一直以来，脊柱矫形器利用一个或多个三点力系统矫正脊柱畸形，其基本原理几乎没有变化，但由于材料、加工制造业的发展，矫形器的综合运用方面发生了很大变化。
随着科技进步，矫形器已大量使用塑料和合金等新型材料，形式和功能更为完备。
矫形器因构造、形式和使用材料的不司具有不同分属。
根据矫治脊柱节段不同，矫形器分别被命名为氟骼（SLO）、腰骶(LSO)、胸腰骶（TLSO）、颈胸腰骶（CTLSO）、颈托（CO）和颈胸（CTO）矫形器。
根据使用材料，脊柱矫形器分为软性矫形器、硬性矫形器和半硬性娇形器。
软性矫形器主要使用棉织物或尼龙等材料制作，内设金属或塑料支条以增加强度。
大多数矫形器为半成品，可根据患者实际情况进行适配。
常见软性矫形器如围腰（Corset），用于治疗椎间盘退行性病变、外伤、骨折或损伤以及畸形，如脊柱侧弯引起的腰椎疼痛，也可用于手术后固定。
硬质脊柱矫形器通常是量身定制的矫形器，用于术后维持脊柱稳定。
硬质脊柱矫形器根据使用目的不同，可设计成前、后两部分，用尼龙搭扣连接固定。
根据所具有的功能特点，有固定和支撑、保护和矫正、牵引和免荷、消除或减轻疼痛等作用。
如低靠带（Sacroiliac Belt），用于治疗骨关节炎、报伤或劳损引起的腰椎疼痛；腰慨带（Lumbosaeral Bel），用于治疗腰椎疾病，如腰椎肌肉扭伤；大转子束带（Trochanteric Belt），用于治疗骶髂关节疼痛，通过限制骨盆运动减轻疼痛，有助于骨折部位康复；屈曲控制矫形器（Hyperextension Brace），如用于压缩性骨折的朱厄特式矫形（Jew-eti Extension Orthosis)；椅背式矫形器（Chairback Brace)，用于手术后固定脊柱，限制脊柱前屈、后伸和侧屈，防止腰前凸，达到缓解腰区疼痛的目的；雷尼背夹（Raney Flexion Jacket），将腰椎保持在中立位，通过增加腹部压力，减轻体重对腰部的压力；威廉姆斯矫形器（Williams Brace），限制侧屈和后伸运动；模塑型背夹，又名胸腰骶矫形器（ThoracolumbosacralOrthosis，TLSO)，用于治疗脊柱骨折、索伊尔脊柱后凸症和脊柱侧弯。
脊柱矫形器ppt课件
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3.后伸侧屈控制（LSO）矫形器 1937年Paul Williams在骨与关节杂志上首次报告了这种 矫形器应用于治疗腰骶损伤，因此亦称为威廉斯型腰骶矫形器。由骨盆带、胸带、侧方 直条和腹带构成。这种矫形器的特点是没有后背直条
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（1）生物力学作用：两个三点力系统，可以控制腰椎的屈伸运动，不同的是比前者具有 较好的侧屈控制功能。 （2）适应证和禁忌症：1884年 James Knight报告了这种矫形器的使用情况，当时主要 用于治疗腰椎结核病。目前主要适用于治疗下腰痛和腰椎间盘突出。由于限制脊柱的杠 杆力臂短，因此一般不适合治疗腰椎骨折，仅用于中部腰椎非圧缩性骨折。胸腰椎损伤 需要使用tlso固定病变部位。腰骶部损伤需要在屈曲侧屈LSO的基础上附加髋关节铰链和 大腿部件，用以更好的控制骨盆运动 （3）适合检查要点：需要注意的是矫形器的侧方金属条越过髂嵴的部位应保持足够的 间隙，以免压伤皮肤
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长期穿戴围腰的副作用和预防方法
副作用（1）长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生心理上和 身体上对围腰的依赖性
（2）长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍 （3）当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强
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脊柱矫形器的种类及其适应证
适应证有1、外伤：如颈椎扭伤、颈椎骨折和脱位等；2先天性畸形：先天性斜颈、短颈等；3、退行性颈椎病；4、颈椎炎症
颈椎矫形器
适应症有颈椎骨折、错位、增生、椎管狭窄
颈胸矫形器
适应症有颈髓损伤、骨折、韧带骨化症、软骨症、肿瘤术后等
骶髂矫形器
用于全部或部分骶髂区域的矫形器，适应于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症
233、颈胸腰骶矫形器
固定式CTLSO:适用于T8以上的脊柱融合术后的固定。
矫正式CTLSO:适用于治34、密尔沃基式脊柱侧弯矫形器
主要是对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适用于T6以下、Cobb角20~50度的脊柱侧弯患者
235、波士顿式脊柱侧弯矫形器
适用于治疗腰椎前凸、腰椎间盘突出症、青少年驼背等
223、约翰式胸腰骶矫形器
适用于老年骨质疏松、老年性驼背和T9以下的退行性病变
224、背姿带
适用于矫正姿势性驼背，还可以预防儿童和青少年姿势性驼背
225、肋骨骨折带
适用于肋骨骨折
226、鸡胸矫形带
适用于鸡胸畸形的矫正
227、脊柱侧弯矫正带
适用于儿童和青少年特发性和姿势性脊柱侧弯进行辅助治疗。适用于胸腰椎段20度左右的单向脊柱侧弯
230、贝勒尔式三点矫形器
适用于治疗胸椎和腰椎的压缩性骨折、青少年驼背等
231、屈曲侧屈旋转控制TLSO
(斯坦德勒式胸腰骶椎矫形器)
适用于辅助治疗胸椎、腰椎骨折和结核病等
232、屈伸侧屈旋转控制式TLSO
（模塑式胸腰骶矫形器）
适用于脊柱术后固定、脊柱不稳定骨折、脊柱旁肌肉萎缩、脊椎狭窄、脊柱前凸、脊柱后凸、脊柱侧弯、骨质疏松导致的压缩性骨折、轮椅上坐姿的保持等
脊柱矫形器ppt课件
（二）腰骶矫形器
2. 框架式腰骶矫形器: • 后伸侧屈控制腰骶矫形器: 特点:由骨盆带、胸带、侧方支条和腹带组成。 功能:限制腰椎的后伸、侧屈运动，增加腹压减轻腰椎关节的承重。 适应证:腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等。
（二）腰骶矫形器
3. 模塑式腰骶矫形器: • 特点:制作速度快、方便、易修改、固定性好、与人体接触面积大，穿戴 舒适伏贴。 • 功能:通过腹压对脊柱起到固定、支撑和牵引的作用,限制腰骶部的活动。 • 适应证:各种腰痛症、变形性脊椎病、腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、腰部 术后固定等。
(二)脊柱矫形器的分类
3.按结构与材料分类: • 脊柱矫正带 • 围腰 • 背架
(二)脊柱矫形器的分类
4.治疗病变的名称分类: • 腰椎前凸矫形器 • 驼背矫形器 • 椎体滑脱矫形器 • 斜颈矫形器 • 脊柱侧弯矫形器
(二)脊柱矫形器的分类
5.按人名、地名分类: • 色努式矫形器 • 密尔沃基式矫形器 • 波士顿式矫形器 • 里昂矫形器 • ……
（四）颈胸腰骶矫形器
1. 模塑式:适用于T8以上的多种脊柱疾病，如:颈椎病、强制性脊柱炎、 脊柱侧弯、驼背、腰背部疼痛、椎间盘突出、椎体滑脱、椎体骨折等。
2. 固定式:适用于T8以上的固定。 3. 矫正式:适用治疗T8以上脊柱畸形。
复习题1
(单选题)关于鹅颈指畸形的说法下列哪项不正确： A.鹅颈指夹板采用三点作用原理，将患指固定在PIP轻度屈 曲位 B.鹅颈指夹板采用三点作用原理，允许DIP关节的所有运动 C.鹅颈指夹板适用于矫正指柔性的鹅颈指畸形 D.鹅颈指夹板背侧部分允许PIP关节的完全屈曲 E.鹅颈指夹板掌侧部分保持PIP关节轻度屈曲位
其他脊柱矫形器
（一）骶骼矫形器
1. 骶骼带: • 特点:软式宽带子，有弹性和非弹性两种。 • 功能:稳定骨盆和骶骼关节，通过提高腹压增强脊柱支撑力。 • 适应证:腰痛、外伤及产后引起的骶骼关节或耻骨联合分离。
常用的脊柱矫形器
朱厄特型胸过伸矫形器是临床常用的矫正胸后凸畸形的辅助器具，其主要应用范围如
下：
一、胸腰椎的创伤性骨折所引起的后凸畸形；
二、休门病或者胸椎骨质疏松症引起的后凸畸形。
胸过伸矫形器需根据患者的自身情况选择相应的尺寸，并由矫形师进行适当的适配
性调整。
临床中有很多胸腰椎损伤的患者需要采用固定的方式来进行保护，硬质胸腰矫形器就是专门用作胸腰椎固定保护的矫形器，该矫形器主要适用与以下几种情况：
一、胸、腰椎压缩性骨折的固定保护；
二、胸、腰椎因结核或肿瘤需要进行固定保护的；
三、其他胸、腰椎手术后需要进行固定保护的。
该矫形器的开孔结构一方面增加透气性利于佩戴的舒适性，另外可通过矫形器上的开孔观察佩戴矫形器后是否适
配。
波士顿脊柱侧弯矫形器常用于脊柱侧弯发病部位于胸腰段的特发性脊柱侧弯。
是否安装波士顿脊柱侧弯矫形器可参考以下两个病变部位特征：
一、脊柱侧弯病变部位位于胸腰部，常用于胸十以下部位的特发性脊柱侧弯；
二、发病部位COBB角小于45度的特发性脊柱侧弯。
脊柱矫形器的使用
颈托佩戴注意事项
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩
锻炼患者颈腰背部肌肉力量，减少失用性萎缩的发生。 建议术后即可开始锻炼。
上身直立，头略后仰，双手交叉 放在枕后，用力向后仰头，同时 双手用力抵住枕部对抗头部运动。 每天4组，每组20次，每次持续对 抗5-10秒。
腰部矫形器
适应症：腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、椎间盘突出、小关
[1] DANIEL K. RESNICK. Guidelines for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine.Part 14: brace therapy as an adjunct to or substitute for lumbar fusion. J Neurosurg: Spine 2:716–724, 2005 [2]陈仲强,刘忠军,党耕町.脊柱外科学.人民卫生出版社，2013
节紊乱等腰部骨性损伤，以及急慢性腰部软组织损伤、并 缓解因以上原因引起的腰痛症，促进疾病的尽早康复。
生活中常见的急性腰痛，北美脊柱协会2005年对此有比较明确的建议， 对急性腰痛患者（时间小于6个月），短时间（1~3周）内应用腰围， 治疗效果相对确切[1]。在下腰椎或者腰骶部的融合手术后，腰围可以固 定3-4周，以保证植骨的初步融合[2]。
4.注意:支具的佩戴应在卧位时完成，再坐起。
佩戴方法
5.预防并发症—肌肉失用性萎缩 飞燕式：俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，
使头胸部离开床面；同时膝关节伸直，双下 肢用力向后也离开床面；持续3~5秒，放松 3~5秒
五点支撑法：仰卧位，去枕屈膝，双肘部
及背部顶住床，腹部向上抬起，依靠头部、 双肘部和双脚五点支撑。
常见脊柱矫形器及应用
常见脊柱矫形器及应用
脊柱矫形器是一种治疗儿童和成人脊柱侧弯的辅助设备。
它可以纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
以下是常见的脊柱矫形器及其应用：
1. 传统矫形器：传统矫形器是一种硬塑料外壳，包裹胸部、腰部和骨盆，主要用于治疗青少年脊柱侧弯。
它通过施加适当的压力和支撑来纠正脊柱侧弯，以一定程度上控制脊柱生长，防止侧弯恶化。
传统矫形器需要每日佩戴16-23小时，需要定期检查。
2. 短链式矫形器：短链式矫形器是一种由多个活动骨片组成的装置，可以随着身体的运动而自由弯曲。
它主要用于纠正脊柱侧弯度较小的患者。
与传统矫形器不同，短链式矫形器不需要每天佩戴太长时间，带来的束缚也比较少。
3. 扩张式矫形器：扩张式矫形器可以针对不同的侧弯程度和脊柱曲率来设计，通常包裹胸部和腹部，在背部上有几个可调节的拱形确定器。
它可以纠正脊柱侧弯，并帮助恢复软组织的弹性，在身体成长的过程中，不会对脊柱的发育产生太大的坑坑。
4. 骨盆环式矫形器：骨盆环式矫形器也称为密集环套盆式矫形器，主要用于治疗成人脊柱侧弯，能够分离并稳定骨盆和下肢的协同作用。
它可以纠正脊柱的侧
弯，还能改善姿势和减轻疼痛。
5. 长杖式矫形器：长杖式矫形器是一种针对脊柱侧弯度较小的患者设计的矫形器。
它可以通过佩戴可调节的后座杆和跨度缘来纠正脊柱侧弯。
然而，这种矫形器的使用需要一定技巧，适用范围较窄。
总的来说，脊柱矫形器可以通过施加适当的压力和支撑，纠正脊柱侧弯、平衡身体重心和改善姿势。
但是它们的使用需要在专业医生的协助下进行，并且佩戴和调整需要一定的耐心和坚持。
(完整版)脊柱矫形器
矫形器
授课人 郭鹏飞
脊
柱
1 脊柱矫形器
3 硬性脊柱矫形器
形
4 颈椎矫形器
器
5 头颅矫形器
6 脊柱侧凸矫形器
影响脊柱稳定的主要因素
人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素 包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带，而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重 要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其 稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节，减去轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形
（2）适应证：这种矫形器多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病。有时也用于治疗 下腰疼和腰椎键盘突出。可以用于治疗中部腰椎稳定性骨折，但由于不能提供足够长的 杠杆力量，因此使用非常有限 （3）禁忌症：不适合用于控制胸腰骨折部位的运动，也不适用于控制腰骶骨折部位的运 动 （4）适合性检查要点：胸带位置应尽量高，但应位于肩胛骨以下，不妨碍肩胛骨的运动 ，不妨碍呼吸运动；后背直条位于脊柱两侧肌肉丰满的部位，站立时后背直条与腰部应保 持足够的间隙，以便拉紧腹带时可以适当地减少腰椎前突，另外坐下时也会舒服些；
二 软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软 围腰或围腰 （一） 主要作用和作用原理 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的 承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部 软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻体重对腰椎产生的负荷，并且限 制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的
2-4脊柱侧凸矫形器及临床应用
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2. 里昂脊柱侧凸矫形器
法国里昂的整形外科医生Stagnara设计的 一种侧凸矫形器，也称为Stagnara矫形器。 这种矫形器在一种叫做科特雷尔的牵引架 上取型，取型时采取最大矫正位，热塑成 型。 将骨盆围托、胸部及胸廓部，用带有可调 式部件的支条连接。
3. 侧方压垫位置符合生物力学要求：受压肋骨 应与最高椎相连并不引起压痛
4. 不妨碍呼吸
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2018/6/30
密尔沃基侧突矫形器适合检查要点
5. 前后支条应垂直且互相平行，后侧两支条间 距5~6cm，且与身体距离适度。
Blount和 Moe（1945）发明，具有良好的牵引 矫正力和侧方矫正力。
初期：金属条增强的骨盆围托、带有枕骨托和下 颌托的颈环、胸椎垫和支条连接。用于脊柱牵引， 矫正脊柱后凸畸形或术后固定。
现在：在制作材料、工艺及结构上进行改进，增 加压力垫和环带，应用于中度脊柱侧凸的患者。
对于胸椎尤其高位的胸椎脊柱侧弯有较好的矫正 疗效。
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结构：
后侧开口，尼龙搭扣拉系，内面有发泡软衬垫。 不包容上胸段及颈椎段。 根据患者躯干尺寸和侧弯状况，选择型号及修整
预制侧凸矫形器的上下边缘，根据需要粘贴压垫。
脊柱矫形器—脊柱矫形器的分类
• 按人名地名分类：
• 色努矫形器 • 密尔沃基矫形器 • 国际分类 • 按结构和材料分类 • 按功能分类 • 按治疗病变名称 • 按人名地名分类
国际分类（按部位分类）
• 颈椎矫形器：CO • 颈胸矫形器：CTO • 胸腰骶矫形器：TLSO • 腰骶矫形器：LSO • 骶部矫形器：SO • 骶髂矫形器：SIO
结构和材料分类
• 硬性矫形器：指三点受力处以及连接成的系统均由硬性材料构成， 安装后不可调整。如金属框架式、模塑式矫形器。
• 软性矫形器：指以帆布或网状尼龙布等其它复合物为主要材料，内 加弹性钢条增加支撑效果。
• 半硬性矫形器：介于二者之间，多数矫形器后面用金属框架或塑料 板材，前面用针织物制成。
• 按功能分类：
• 固定式：限制脊柱运动。 • 较正式：矫正脊柱畸形，维持
脊柱对线。
• 免荷式：减轻脊柱载荷。
• 按治疗病变名称：
各种矫形器功能介绍
网球护肘
• 肱骨外上 髁炎、网 球肘。
拇指固定护腕
• 主要用于腕掌关节及第一掌指关 节的骨性、肌腱、 腱鞘及韧带损伤。
• 关节过劳引起的 炎症、疼痛。
强支撑护腕
• 腕部风湿痛，腕 关节周围软组织 过度疲劳或损伤， 腕关节轻度扭伤、 脱臼等。
固定式手腕矫形器
• 固定式手腕矫 形器适用于烧 伤、偏瘫、手 腕关节骨折及 其关节炎等症。
色努脊柱侧弯矫形器
• 主要用于治疗 特发性脊柱侧 弯，多在T6以 下，Cobb角 小于45度的患 者。
强力骨盆带
• 增强骶髂关节 和耻骨联合的 稳定性，用于 妇女产后及骨 盆的轻度损伤。
疝气带
• 主要适用于 腹股沟疝。
先髋支具
• 适用于婴幼儿髋发 育不良症。
• 保持髋关节屈曲外 展，使股骨头处于 正确的位置，允许 髋关节适度运动。
矫形器概论
• 矫形器(Orthosis)是用于改变人体神经、肌肉 和骨骼肌系统机能特性或结构的体外康复装置。
• 矫形器的其他别名：支具(Brace)、夹板 (Splint)、矫形装置(Orthopedicdevice)、矫 形器械、支持物(Supporter)。
• 矫形器应用广泛：小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪 后遗症畸形、截瘫、骨与关节结核、关节脱位、 骨折、关节炎、椎间盘突出症、脊柱侧弯、颈 肩腰腿痛和肢体畸形等。
固定式腕关节矫形器
• 适用于腕关 节扭伤、挤 压伤和骨折 等症，同时 还可以使拇 指关节保持 静态功能位。
拇指矫形器，短型
• 拇指矫形器 适用于关节 炎、尺骨侧 及桡骨侧韧 爱伤、拇指 根关节炎等 症。
低温腕部支具
• 腕部的迟缓性瘫 （挠神经损伤、尺 神经损伤等），屈 肌腱损伤挛缩后； 腕管综合症。
脊柱矫形器的种类及应用(精)
5、胸枕颔颈部矫形器 （ＳＯＭＩ），是杆式 颈椎矫形器的一种，为 胸骨、枕骨、下颌骨固 定矫形器，通过调节颈 托与枕骨托的高度，可 以方便地得到所要的颈 椎屈伸角度。该矫形器 背部是用带子固定的， 没有金属部件，因此可
在卧床时穿脱。
6、定制-模塑颈椎矫形器
盐城卫生职业技术学院 陈正平
脊柱的稳定性
内在稳定因素 1、脊柱的结构因素 2、脊椎间的各种韧带 外在稳定因素 脊柱周围的肌肉
一、装配脊柱矫形器的目的：
１、用于支撑变弱或麻痹了的肌肉和不稳 定的关节，以便于坐下或站立。
２、使损伤的部位固定或保持在容易发挥 功能而且舒适的位置，以消除疼痛、早 日康复。
１、可能的话，尽量缩短使用时间。 ２、穿用期间，应适时地脱下矫形器做些
体操等活动。 3、在进行上述运动练习中，如果认为没
必要再用矫形器时，应尽早中止穿用。
脊柱矫形器的基本构成
胸带 骨盆带 后背条 侧条 腹带 塑料脊柱矫形器的部件
三、脊柱矫形器的分类：
１、根据设计、制作材料的不同分为： ①硬性：a、模塑式矫形器，多有ＰＥ、
制较小。
费城颈托
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查
4、杆式颈椎矫形 器：根据支条数 目分有四支条、 三支条、二支条 三种，各支条长 度可以单独调节， 便于得到理想的 对线和所要求的 牵引的程度。
螺纹杆高度可调颈托
钢丝颈托：主要用于 治疗颈部屈侧瘢痕，
预防挛缩
四杆可调式颈托
杆式颈椎矫形器
旋转度的测定
一般情况下的畸形 > 在额状面上的弯曲 > 在脊柱上的扭转 > 旋转
在以下几部分的 矫正原理 > 肩部
脊柱矫形器简介、基本构成和使用
脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物 力学平衡。
治疗原理：三点力系统。
适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需 要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后 让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 1. 全面检查，正确处方。 2. 了解影响矫正效果及预后的因素 3. 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 4. 注意手术和术后矫形器的结合 5. 选择适当的矫形器形式 6. 发挥治疗小组的协同作用
典 型 的 剃 刀 背
脊柱侧弯早期畸形外观
Cobb测量法
目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据 正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧 壁的位置关系，将其分为５度： ０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸 侧椎弓根移向中线，但未超出 第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格， 凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根 消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中 线，靠近凹侧。
腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱郁动。主要用于辅 助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛
软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面郁动的控制功能； 增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛， 骨质酥松症继发的脊柱后凸畸形。
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
屈伸侧屈控制腰骶矫形器：限制侧方运动的功能更 好些。控制腰椎的屈伸运动。主要用于治疗下腰痛 和腰椎间盘突出，不适合于治疗腰椎骨折。
后伸侧屈控制腰骶矫形器：特点是没有后背直条。限制腰部的后伸、侧 屈活动。主要用于治疗峡部裂、脊椎滑脱
脊柱侧弯的矫形器治疗
5 侧弯病理:先天性的脊柱侧突等往往需要手术治疗，矫形器尽管能防止侧 突加剧，但延误了手术较佳的年龄是不当的。
6．环境: 患者生活的环境也是制约矫形器应用的因素，例如地处偏僻不能接 受经常性检查和更换可能造成矫形器严重不适配，气候炎热潮湿导致患者 难以坚持穿戴矫形器，等等，
检查时应作悬吊或牵拉试验，观 察脊柱畸形有无减轻，以估计畸形僵 硬程度。测量身高和坐高，以便与治 疗后比较。
2023年10月5日1时53 分
3、X线摄片检查
（1） Cobb’S角度测量 ：首
先在正位片上定出侧凸的
a
a
上下端椎，这二个椎体是
整个弯曲中最为倾斜的，
通常呈旋转中立位。沿上
终椎的上终板和下终椎的
1．皮肤:躯干皮肤的炎症，过敏反应，皮肤对矫形器材料的过敏反应，以及 因为其它疾病导致皮肤或肌肉软组织不能耐受压力，不能用矫形器治疗。
2．患者心理:患者在主观意识上不接受矫形器治疗，甚至抵制矫形器装配 3．侧突特征:弯曲僵硬，或者弯曲节段长度小，导致矫正效果差。肋骨隆起
状况相对严重，侧突发展迅速，治疗效果差，也可以作为矫形器禁忌证
２）特发性脊柱侧凸：病因尚不十分清楚，目前有：神经肌肉学说；脊柱结构学说；内 分泌学说； 姿势平衡学说；遗传学说
发育前如果没有得到有效控制以及矫正，经过两个发育高峰，侧弯会很明显，预后效果。
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脊柱侧弯的分类
２.非结构性脊柱侧弯 无内在变化，亦称功
能性脊柱侧凸症。有可逆性，查明原因可以 矫正
2023年10月5日1时53 分
【医学课件】脊柱矫形器
硬质颈胸椎矫形器
• 适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
• 高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
• 前后两片式，穿 脱方便
胸腰椎固定矫形器
• 适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
• 高温热塑材料模塑制 成
• 穿脱方便，卫生，透 气
框架式脊柱过伸矫形器
• 腰椎或低位胸椎压缩性骨 折，骨质疏松
• 本矫形器用金属框架 和塑料框制成，能牢 固地固定躯干。
•
软质
• 称为胸椎软性装置。 对各种胸椎、腰疾病 有较好的疗效。另外， 采用肩带，使胸椎部 的固定性得到提高
硬质
• 用垫塑板材制成框架， 重量轻，与躯干服贴， 穿着感和固定性好。
威廉斯型
• 威廉斯型形器的侧支 条上装有关节铰链， 由于后方的金属支条 转动，前方的腹托向 后勒，后方的支条被 拉向前方，可使腰骶 椎的屈曲状态得到矫 正，伸展得到限制。
• 对于无神经并发症的单纯性椎体骨折,主要治疗目 的是减轻疼痛.当疼痛减轻到能允许病人站立的程 度(7—10天).便可使用一个软性腰围矫形器,使疼 痛得到进一步的控制.
• 脊柱横突骨折也能很快愈合,同上. • 当患有骨质舒松症的病人出现脊椎骨折时.多能很
快自行愈合.此时通过软性腰围矫形器来增加腹内 压以减少椎体载荷.将有助于病变的愈合,对于活动 度较大的年轻病人,需要使用硬质的矫形器.
• 检查要点：应注意检查胸骨垫和耻骨上垫 的大小和位置（高度），以及躯干伸展的 程度是否适当。
朱厄特型
• 适应症：腰椎或低位胸椎压 缩性骨折，骨质疏松症。
• 作用：在矢状面上对腰椎 和胸椎起挺直.固定和减免负 荷作用。限制脊柱侧弯及旋 转。
• 说明：这种胸腰骶椎矫形 器是用框架连接前方的胸骨 垫与耻骨上垫产生的向后力， 和由后面胸腰椎垫产生的向 前力构成的三点固定式矫形 器。它可以达到使胸椎过伸 展的目的 。
脊柱矫形器的分类
脊柱矫形器的分类脊柱矫形器是一种常见的医疗器械，用于矫正脊柱的姿势和结构。
根据不同的分类标准，脊柱矫形器可以分为以下几类：1. 矫正型脊柱矫形器：矫正型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱侧弯（脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，患者的脊柱会出现弯曲或扭转）。
这类矫形器通过施加持续性的力量和压力，帮助患者恢复正常的脊柱姿势。
常见的矫正型脊柱矫形器有脊柱侧弯矫正背心和脊柱侧弯矫正带等。
2. 支撑型脊柱矫形器：支撑型脊柱矫形器主要用于治疗脊柱骨折、脊柱压缩骨折、脊柱裂解等脊柱损伤。
这类矫形器通过提供稳定的支撑和保护，帮助患者减轻疼痛，促进骨折愈合。
常见的支撑型脊柱矫形器有脊柱支撑束带和脊柱压缩骨折矫形器等。
3. 矫正支撑型脊柱矫形器：矫正支撑型脊柱矫形器是一种综合性的矫形器，主要用于治疗脊柱畸形和脊柱损伤。
这类矫形器既具有矫正功能，又具有支撑功能。
它可以通过调整矫形器的材料和结构，根据患者的具体情况，实现矫正和支撑的双重效果。
常见的矫正支撑型脊柱矫形器有脊柱畸形矫正背心和脊柱损伤矫形器等。
4. 功能性脊柱矫形器：功能性脊柱矫形器主要用于改善脊柱功能和减轻脊柱疲劳。
这类矫形器可以通过提供适当的支撑和压力，帮助患者保持正确的姿势，减少脊柱受力，预防脊柱疲劳和损伤。
常见的功能性脊柱矫形器有脊柱保护带和脊柱保健矫形器等。
5. 定制型脊柱矫形器：定制型脊柱矫形器是根据患者的具体情况和需求进行设计和制造的个性化矫形器。
这类矫形器可以根据患者的脊柱曲度、畸形程度和生活习惯等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。
常见的定制型脊柱矫形器有个体化脊柱矫正背心和个体化脊柱支撑带等。
总结起来，脊柱矫形器的分类包括矫正型、支撑型、矫正支撑型、功能性和定制型等。
每种类型的脊柱矫形器都有其特定的适应症和治疗效果。
在选择和使用脊柱矫形器时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的类型和规格，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在佩戴脊柱矫形器时应注意正确佩戴和调整，定期进行复查和调整，以保证矫形器的疗效和舒适度。
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矫形器停用计划：
髂嵴骨化以后，Risser指数达到4－5 (17－19岁)； 取下矫形器后4小时摄x片，如Cobb角无变化， 穿戴时间减至20小时； 4月后在去除矫形器8小时后复查无变化，减至16 小时； 再过3~4月后在去除矫形器12小时后复查无变化， 减至12小时； 再过3月复查，在去除矫形器24小时后复查仍无 变化，可以停止使用矫形器； ❖ 观察期内若侧弯加重则需要恢复23小时穿戴矫形 器。
6、各种模塑式胸腰骶椎矫形器： 根据患者身型量身订做而成，从 患者身上取下的石膏型，经过适 应修整，有ＰＥ、ＰＰ板材制作 而成。也可用低温热塑材料直接 塑形制成。
贝克(BECKER)式矫形器
腰椎过度前凸用矫形 器 “三点力”矫正 前后两片式，可随矫 正进度而调正
脊柱侧弯
Cobb角
Cobb角：是反映脊柱侧凸严重程度的角 度，测量方法为：分别沿上端椎的上缘 和下端椎下缘画出一条直线，各自垂线 的交角即为Cobb角。
2、塑料围领（模塑 式颈椎矫形器）：多 用于颈椎术后，要求 术前进行石膏取型， 根据石膏型，用ＰＥ 板材真空成形制成， 一般分前后二片，用 尼龙搭扣固定。也可 用低温塑材料直接在 患者身体上制作。
塑料围领（模塑式颈椎矫形器）
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查
3、费城颈托：已 成品化，由聚乙烯 泡沫板制成，有大 小型号选择，分前 后二片，对颈椎正 常的屈伸运动可限 制到３０％左右， 而对侧屈、旋转限
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查要点
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
作用 副面影响 预防
1、屈伸控制腰骶矫形器
2、屈伸侧控制LSO （奈特型 LSO ）
矫形器后方由金 属件构成，前方有 软质腹托。可限制 腰椎的屈曲、伸展、 侧屈、回旋及减轻 腰椎前凸。
3、后伸侧屈控制 LSO 威廉斯型 (wiliams)LSO
１、可能的话，尽量缩短使用时间。 ２、穿用期间，应适时地脱下矫形器做些
体操等活动。 3、在进行上述运动练习中，如果认为没
必要再用矫形器时，应尽早中止穿用。
脊柱矫形器的基本构成
胸带 骨盆带 后背条 侧条 腹带 塑料脊柱矫形器的部件
三、脊柱矫形器的分类：
１、根据设计、制作材料的不同分为： ①硬性：a、模塑式矫形器，多有ＰＥ、
密尔沃基 (Milwaukee) 矫形器
T6以上脊柱侧弯 颌托与下颌有1cm距 离 主动式矫正 高度可调整
色努(Cheneau) 矫形器
T6以下脊柱侧弯 “三点力”的平 衡 呼吸主动式矫正
色努矫形器的石膏阳型
谢谢！
ＰＰ板材制作。 b 、金属框架式，多用钢条、硬
铝条制成。 ②半硬性：后片为硬性材料，前片有软性材料制
成。 ③软性：多用帆布、尼龙布等织物材料制成，内
加弹性钢条增加。
2、按脊柱部位不同分为：
（1）颈椎矫形器――ＣＯ （2）胸腰骶椎矫形器――ＴＬＳＯ （3）腰骶椎矫形器――ＬＳＯ （4）骶椎矫形器――ＳＯ （5）颈胸腰骶椎矫形器――ＣＴＬＳＯ
旋转度的测定
一般情况下的畸形 > 在额状面上的弯曲 > 在脊柱上的扭转 > 旋转
在以下几部分的 矫正原理 > 肩部
> 胸椎
> 腰椎
> 骨盆
三点矫正力系统
脊柱侧弯的矫形治疗
只适用于生长发肓尚未停止的青少年 Cobb角20°~45 ° 整个治疗过程是一项团队工作，需要病人、病 人家属、医生、物理治疗师和技术人员的共同 努力 每天穿戴20小时以上 配合矫正体操、体育锻炼 随着生长或矫正进度，需要更换矫形器 定期复查
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查
5、胸枕颔颈部矫形器 （ＳＯＭＩ），是杆式 颈椎矫形器的一种，为 胸骨、枕骨、下颌骨固 定矫形器，通过调节颈 托与枕骨托的高度，可 以方便地得到所要的颈 椎屈伸角度。该矫形器 背部是用带子固定的， 没有金属部件，因此可
在卧床时穿脱。
6、定制-模塑颈椎矫形器
3、按功能分类：
（1）脊柱固定矫形器 （2）脊柱矫形矫形器
颈椎矫形器CO
用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器。 1、预制品 2、定制的模塑制品
1、软海绵围领： 该产品已成品化， 由软的海棉材料 制成，有不同大 小型号供选择， 用于各种颈椎的 早期及轻度颈椎 病，颈部软组织 损伤。
软海绵围领
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查要点
３、防止因肌肉不均衡、重力或引起组织 挛缩变形的异常力所导致的进行性脊柱 变形。
4、对已经变形的脊柱进行矫正。
二、脊柱矫形器的副作用
１、长期穿用矫形器会出现肌无力， 结果，造成一些患者即使没必要 再穿用也离不开矫形器。
2、对于固定用矫形器的情况，还 会引起关节挛缩，阻碍脊柱运动。
为了预防上述副作用的产生，穿 用矫形器时一定要注意：
侧支条上装有 关节铰链，可减 少腰椎前凸
屈曲型LSO： 腰椎伸展得到 限制，保持屈 曲状态
4、屈伸控制TLSO 泰勒 (Taylor)TLSO
矫形器后方 由金属件构成， 前方有软质腹 托。可限制胸 椎的屈曲、伸 展、回旋运动。
5 、 屈 曲 控 制 TLSO 朱 厄 特 型 （ Jewett） 胸 腰 骶 椎 矫 形 器 ： 胸 骨 垫与耻骨垫产生向后力，后面胸腰 垫产生向前力，构成典型的三点固 定式矫形器。金属框架结构限制了 脊柱的侧倾。适用于腰椎和低位胸 椎的压缩性骨折、骨质疏松症。
制较小。
费城颈托
主要生物力学作用 适应症 禁忌症 适合性检查
4、杆式颈椎矫形 器：根据支条数 目分有四支条、 三支条、二支条 三种，各支条长 度可以单独调节， 便于得到理想的 对线和所要求的 牵引的程度。
螺纹杆高度可调颈托
钢丝颈托：主要用于 治疗颈部屈侧瘢痕，
预防挛缩
四杆可调式颈托
杆式颈椎矫形器
用高温PF板材在患者头、颈部的石膏模 型上模塑成型或用PE在患者身上直接模 塑成型的，一般分为前、后两片，用条 带系紧。
7、头环式颈胸椎矫 形 器 ： 又 称 Halo 支 架 ， 用于颈椎免荷和需强 固定的情况下。金属 头环有销钉固定在颅 盖骨上，有支条固定 于上胸部。
软性脊柱矫形器
作用：限制腰部脊柱的运动和减轻腰部 脊柱的承重。 作用原理：
1、骨盆矫形器与骶髂带
硬质骨盆矫形器
大转子带：稳定 骶髂关节和耻骨 联合
8、腰骶矫形器（软性围腰）：
有各种不同样式的成品可供选择，多 用帆布、尼龙等织制成，内加金属支条 加强。
适用于胸腰椎软组织扭伤、腰椎间 盘突出、椎体轻度的骨性损伤的康复等， 对胸腰椎有支持、稳定、防护的作用。
腰骶矫形器（软性围腰）：
脊柱矫形器的种类及应用
盐城卫生职业技术学院 陈正平
脊柱的稳定性
内在稳定因素 1、脊柱的结构因素 2、脊椎间的各种韧带 外在稳定因素 脊柱周围的肌肉
一、装配脊柱矫形器的目的：
１、用于支撑变弱或麻痹了的肌肉和不稳 定的关节，以便于坐下或站立。
２、使损伤的部位固定或保持在容易发挥 功能而且舒适的位置，以消除疼痛、早 日康复。