《上肢骨折护理》ppt课件
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上肢骨折的术后护理课件
循序渐进
康复训练应循序渐进，逐渐增加运动量和强 度，避免过度疲劳。
定期复查
康复训练过程中应定期复查，评估治疗效果 和调整治疗方案。
04
日常生活护理
日常生活活动的指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，注意保持患肢的舒适 和稳定。
避免患肢过度用力或剧烈运动，以免影响骨折愈合。
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下进行适当的主动活动，促进血液循环和功能恢复。
社交影响
骨折可能导致患者社交活动受限，与家人和朋友分离，影响情绪状态。
康复时间与效果
术后康复时间长短和效果的不确定性也可能引发患者的担忧和焦虑。
心理支持的方法和技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理解其处境， 给予关心和支持。
积极沟通
与患者保持良好沟通，解释手术目的、过程 和预后情况，解答患者疑问。
在学习时，注意调整姿势，保 持正确的坐姿和站姿，避免长 时间连续使用患肢。
05
营养与饮食护理
骨折愈合的营养需求
蛋白质 蛋白质是骨折愈合的重要营养素，能 够促进骨骼和软组织的修复。
钙和维生素D
钙和维生素D是骨骼的主要成分，对 骨折愈合至关重要。
锌
锌是多种酶的重要成分，参与骨骼的 合成与修复。
维生素C
通过抗阻训练和等长练习，增 强上肢骨折部位的肌肉力量， 提高稳定性。
改善血液循环
通过物理治疗和康复训练，改 善上肢骨折部位的血液循环， 促进愈合。
减轻疼痛和肿胀
通过物理治疗和康复训练，减 轻上肢骨折部位的疼痛和肿胀，
提高生活质量。
物理治疗的方法
关节松动术
肌肉力量训练
温热疗法
冷敷疗法
上肢骨折病人护理 ppt课件
ppt课件 3
上
上肢带骨
锁骨 肩胛骨
上臂骨 肢 前臂骨
肱骨
尺骨 桡骨 腕骨 掌骨 指骨
骨
手骨
ppt课件
4
上肢骨的解剖特点和生理作用 1、上肢骨的解剖特点：
运动灵活、骨骼轻巧、关节囊薄而松
弛，无坚韧的侧副韧带，肌肉数多， 肌形较小而细长。
ppt课件
5
上肢骨的生理作用： 肩关节为全身最灵活的关节，可做屈 伸、收展、旋内旋外及环转运动； 肘关节主要进行屈伸运动和前臂的旋 前、旋后运动； 腕关节、掌指关节可进行屈伸、收展 和环转运动； 指骨间关节只要进行屈伸运动。 以上各关节共同协调完成上肢运动。
ppt课件
21
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
ppt课件 22
骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
ppt课件
23
骨折处理原则
1.复位 2.固定 3.功能锻炼
ppt课件
43
1.非手术治疗：固定、牵引
2.手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换 全髋关节置换术
ppt课件
44
护理诊断
1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险
压疮分期：
ppt课件
45
股骨干骨折
病因
· 严重的直接暴力、间接暴力所致 · 创伤大、出血多，可导致休克
ppt课件
39
股骨颈骨折
病因
· 绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； · 多见于女老年人，老年人骨质疏松； · 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。
上
上肢带骨
锁骨 肩胛骨
上臂骨 肢 前臂骨
肱骨
尺骨 桡骨 腕骨 掌骨 指骨
骨
手骨
ppt课件
4
上肢骨的解剖特点和生理作用 1、上肢骨的解剖特点：
运动灵活、骨骼轻巧、关节囊薄而松
弛，无坚韧的侧副韧带，肌肉数多， 肌形较小而细长。
ppt课件
5
上肢骨的生理作用： 肩关节为全身最灵活的关节，可做屈 伸、收展、旋内旋外及环转运动； 肘关节主要进行屈伸运动和前臂的旋 前、旋后运动； 腕关节、掌指关节可进行屈伸、收展 和环转运动； 指骨间关节只要进行屈伸运动。 以上各关节共同协调完成上肢运动。
ppt课件
21
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
ppt课件 22
骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
ppt课件
23
骨折处理原则
1.复位 2.固定 3.功能锻炼
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43
1.非手术治疗：固定、牵引
2.手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换 全髋关节置换术
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44
护理诊断
1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险
压疮分期：
ppt课件
45
股骨干骨折
病因
· 严重的直接暴力、间接暴力所致 · 创伤大、出血多，可导致休克
ppt课件
39
股骨颈骨折
病因
· 绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； · 多见于女老年人，老年人骨质疏松； · 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。
上肢骨折的护理PPT课件
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、骨折部位
02
康复过程：治疗方法、康复时间、康复效果
03
康复效果评估：功能恢复程度、生活质量改善
04
康复建议：针对不同患者，提供个性化康复建议
康复过程分享
案例背景：患者上肢骨折， 需要进行康复治疗
康复计划：制定个性化的 康复计划，包括运动疗法、 物理治疗、心理治疗等
04
康复注意事项：避免过度运动、注意保护骨折部位、定期复查
饮食建议
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，
01
如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白
02
质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
增加维生素D摄入：多晒太阳，促
03
进钙的吸收
避免辛辣、油腻食物：减少对胃肠
04
ห้องสมุดไป่ตู้
道的刺激，有利于骨折愈合
保持水分平衡：适量饮水，避免脱
康复目标：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复效果：经过一段时间 的康复治疗，患者上肢功 能得到明显改善，疼痛减 轻，生活质量提高
康复效果评估
疼痛缓解程 1 度
关节活动度 2 恢复情况
肌肉力量恢 3 复情况
生活自理能 4 力恢复情况
心理状态改 5 善情况
谢谢
止血：使用止 血带或压迫止
血
02
固定：使用夹 板或绷带固定
骨折部位
03
保护：避免骨 折部位受到二
次伤害
04
及时就医：尽快 将患者送往医院
进行专业治疗
康复治疗
01
康复目标：恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
02
康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法
常见的上肢骨折护理课件
关节僵硬
关节僵硬是指关节活动受限，通 常是由于固定时间过长、缺乏适 当的功能锻炼或炎症等原因所致。
预防关节僵硬的措施包括在医生 的指导下进行适当的功能锻炼、 保持关节活动度，以及定期进行
物理治疗。
一旦发生关节僵硬，应及时就医， 医生会根据具体情况采取相应的 治疗措施，如物理治疗、药物治 疗或手术等。
上肢骨折的症状与体征
症状
体征
02
上肢骨折的护理原则
疼痛护理
01
疼痛评估
02 药物护理
03 物理治疗
心理护理
心理疏导
认知教育
情绪调节
康复训练
功能锻炼
康复计划 定期评估
03
上肢骨折的常见并发症及预防
感染
感染是上肢骨折最常见的并发症之一，通常是由于伤口清洁不彻底或术后护理不当 所致。
预防感染的措施包括保持伤口清洁、定期换药、避免接触水或污垢，以及遵循医生 的建议使用抗生素。加强锻炼，提高身素质有氧运动1
力量训练
2
柔韧性训练
3
THANKS
感谢观看
04
上肢骨折的康复与预后
康复治疗的重要性
促进骨折愈合
提高生活质量
康复治疗能够通过适当的运动和物理 治疗，促进骨折部位的血液循环，加 速骨折愈合。
通过康复治疗，患者可以恢复上肢的 正常功能，提高日常生活能力和生活 质量。
预防并发症
早期康复治疗可以预防骨折部位的肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症，降低长 期后遗症的风险。
定期评估
在康复治疗过程中，定期进行评估，了解患者的恢复情况，及时调整康复计划。
注意事项
在康复治疗过程中，患者应遵循医生的指导，按时服药、定期复查，同时保持良 好的生活习惯和心态。
上肢骨折幻灯课件
详细描述
对尺桡骨骨折的患者进行详细的病史询问、体格检查 及影像学检查，确定手术适应证。手术在臂丛神经麻 醉下进行，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，进行 复位，用钢板及螺钉进行固定，逐层缝合伤口。术后 进行功能锻炼，定期进行X线检查，了解骨折愈合情况 。
病例四：腕骨骨折切开复位内固定及功能重建
总结词
初步诊断
通过X线等检查手段，确定骨折部位 和类型。
骨折治疗原则与流程
复位
固定
根据骨折类型和患者身体状况，选择合适 的复位方法，如手法复位或手术复位。
功能锻炼
将复位后的骨折固定在合适的位置，以促 进愈合。常用的固定方法包括石膏固定、 夹板固定、内固定等。
复查与随访
在医生指导下进行适当的功能锻炼，以促 进肢体功能恢复。
切开复位内固定及功能重建治疗腕骨骨 折的效果。
VS
详细描述
对腕骨骨折的患者进行详细的病史询问、 体格检查及影像学检查，确定手术适应证 。手术在臂丛神经麻醉下进行，切开皮肤 及皮下组织，暴露骨折端，进行复位，用 钢板及螺钉进行固定，逐层缝合伤口。术 后进行功能锻炼，定期进行X线检查，了 解骨折愈合情况。
骨折原因与风险因素
Hale Waihona Puke 原因上肢骨折的主要原因是外伤，如摔伤、车祸、暴力打击等。
风险因素
年龄、骨质疏松、骨密度降低、遗传因素等是上肢骨折的高 危因素。
骨折治疗原则与流程
原则
根据骨折部位、类型和患者身 体状况，选择合适的复位、固 定和功能锻炼方法，以达到良
好的愈合和功能恢复。
流程
上肢骨折的治疗流程一般包括以下 几个方面
病例五：手部骨折的微创治疗及功能重建
总结词
微创治疗及功能重建治疗手部骨折的效果。
上肢骨折的术后护理ppt课件
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位 患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行放置， 避免前屈或后伸，坐起或下床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型 骨折用外展支架维持患肢外展位
• 病情观察 每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感觉及桡动脉博动情况， 观察敷料包扎情况，做好引流管护理（妥善固定、防止受压折叠、保 持有效引流、记录引流情况），注意肩关节有无肿胀
• 做好疼痛护理，放松情绪，避免肌紧张，定期按摩，防止肿胀，必要 时遵医嘱给予止痛药
• 健康宣教 避免过浓、过甜饮食，避免豆类及牛奶等产气食物，早期下床活动防 止发生便秘在患者麻醉恢复后要及时指导进行功能锻炼，患侧肢体肌 肉的等长及等张练习，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等练习
精选ppt
8
肱骨干骨折
• 治疗 手法复位、小夹板固定，功能位支具固定，切开复位内固定
精选ppt
9
术后护理
• 体位
• 内固定术后一般以半坐位为宜，平卧时患肢下垫软枕，下床活动及半 坐卧位时用三角巾悬吊患肢制动
• 病情观察
• 每半小时Байду номын сангаас录一次生命体征，严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜 色、肿胀、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚、发凉、剧痛、感
觉麻木及时报告医生做相应的处理。对于石膏外固定患者，做到保持
石膏清洁、防止石膏断裂、观察指端血运、皮肤护理、功能锻炼、防
止发生石膏固定并发症（压疮、血液循环障碍、缺血性挛缩、骨筋膜
室综合征等），伴有桡神经损伤者通过检查汗腺功能，可以了解自主 神经恢复情况。
• 做好疼痛护理
• 组织缺血：剧烈疼痛呈进行性，肢体远端有缺血征；继发感染：疼痛 呈博动性，有臭味，体温升高，出现在术后三日。手术当日疼痛多为
上肢骨折护理措施PPT课件
03
术后护理：注意保暖、保持伤 口清洁、避免感染
04
康复训练：尽早进行功能锻炼， 促进恢复正常功能
上肢骨折的手术治疗
手术治疗的目的： 减少骨折的并发 症，促进骨折愈
合
手术方式：根据 骨折类型和严重 程度，选择合适 的手术方式，如 内固定、外固定
等
手术前准备：包 括术前评估、麻 醉、术后护理等
手术后康复：包 括骨折愈合、功
06
注意饮食营养，保证患者 身体健康
常见并发症的预防和处理
1. 防止骨折部位感染：保持清洁和 干燥，避免剧烈运动
2. 注意饮食：多吃富含钙、磷的食 物，如牛奶、豆制品等
3. 合理休息：避免过度劳累，适当 休息和锻炼
4. 定期复查：按时复查，及时发现 并处理并发症
5. 预防关节僵硬：适当活动关节， 进行关节康复训练
特殊情况的处理
骨折的紧急处理
及时拨打120急救电话 使用三角巾固定骨折部位 保持骨折部位稳定，避免移动 给患者提供足够的休息和保暖 密切观察患者的生命体征和疼痛情况 根据医生的建议，给予适当的药物和治疗措施
儿童骨折的特殊处理
01
儿童骨折的特点：年龄小、骨 折类型多、易出现并发症
02
及时就医：尽早发现、诊断和 治疗，避免并发症
年龄因素：随着年 龄的增长，骨骼的 强度和韧性逐渐下 降，容易发生骨折
遗传因素：某些遗 传疾病可能导致骨 骼发育异常，增加 骨折的风险
症状和诊断
上肢疼痛和肿胀 01
可能出现畸形和关节 僵硬
03
治疗方法包括固定、 05 康复训练和药物治疗
02
活动受限，无法完成 日常生活活动
04
X光检查可以明确诊 断是否骨折
上肢骨折的护理参考PPT
7
上肢骨折的护理
（一）抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是 抢救生命。如发现伤员心 跳、呼吸已经停止或濒 于停止，应立即进行胸外心脏按压 和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其 口咽 部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会 等穴 位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血， 一般可用敷料 加压包扎止血。严重出血者若使用 止血带止血，一定要记 录开始使用止血带的时间， 每隔30分钟应放松1次(每次30 至60秒钟)，以防 肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨 折病人， 应快速运往医院救治。
上肢骨折的护理
1
上肢骨折的护理
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱 骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端骨折
等。
2
上肢骨折的护理
(一）主因 1.多由间接暴力引起。 2.好发于中1/3处。
3
3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青 枝 骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的， 在植 物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情 况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹 的骨外膜 又特别的厚，因此在力学上就具有很好 的弹性和韧 性，不容易折断，遭受暴力发生骨折 就会出现与植 物青枝一样折而不断的情况，骨科 医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。 由 于青枝骨折时，骨骼 虽“折”却仍然未“断”， 因而一般都属于稳定骨 折，通常是不需要手术治 疗的。四肢骨的青枝骨折 用石膏外固定治疗都有 很好的效果。
13
上肢骨折的护理
1、术后严密观察病人生命体征，尿量及失血及麻醉反应， 按医嘱监测生命体征，维持电解质平衡，发现异常情况， 及 时报告医生处理。
2、观察切口渗出情况，如切口敷料渗出较多，应通知医 生 及时换药，保持敷料干燥，以免切口感染。
上肢骨折的护理
（一）抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是 抢救生命。如发现伤员心 跳、呼吸已经停止或濒 于停止，应立即进行胸外心脏按压 和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其 口咽 部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会 等穴 位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血， 一般可用敷料 加压包扎止血。严重出血者若使用 止血带止血，一定要记 录开始使用止血带的时间， 每隔30分钟应放松1次(每次30 至60秒钟)，以防 肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨 折病人， 应快速运往医院救治。
上肢骨折的护理
1
上肢骨折的护理
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱 骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端骨折
等。
2
上肢骨折的护理
(一）主因 1.多由间接暴力引起。 2.好发于中1/3处。
3
3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青 枝 骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的， 在植 物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情 况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹 的骨外膜 又特别的厚，因此在力学上就具有很好 的弹性和韧 性，不容易折断，遭受暴力发生骨折 就会出现与植 物青枝一样折而不断的情况，骨科 医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。 由 于青枝骨折时，骨骼 虽“折”却仍然未“断”， 因而一般都属于稳定骨 折，通常是不需要手术治 疗的。四肢骨的青枝骨折 用石膏外固定治疗都有 很好的效果。
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上肢骨折的护理
1、术后严密观察病人生命体征，尿量及失血及麻醉反应， 按医嘱监测生命体征，维持电解质平衡，发现异常情况， 及 时报告医生处理。
2、观察切口渗出情况，如切口敷料渗出较多，应通知医 生 及时换药，保持敷料干燥，以免切口感染。
上肢骨折护理课件
骨折的常见症状包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根 据骨折类型、程度、位置等因素综合考虑。
骨折分类
闭合性骨折：骨折 端与外界不相通， 骨折端之间无感染
开放性骨折：骨折 端与外界相通，骨
折端之间有感染
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易
发生移位
不稳定性骨折：骨 折端不稳定，容易
4
预防措施
01
加强体育锻炼，增强骨骼强度
02
避免过度劳累，保持良好的生活习惯
03
避免外伤，避免参加高风险运动
04
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等疾病
预防方法
加强锻炼：增强肌肉力量，提高 骨骼强度
避免外伤：避免剧烈运动，防止 跌倒和碰撞
合理饮食：补充钙质和维生素D， 促进骨骼健康
定期检查：定期进行骨密度检查， 及时发现和治疗骨质疏松等疾病
发生移位
骨折原因
外伤：如跌倒、撞击、挤压等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
理上
肢 骨 折
2
护
护理原则
01
保持骨折部 位稳定，避 免二次损伤
02
观察骨折部 位肿胀、疼 痛、皮肤颜 色等变化
03
定期检查骨 折愈合情况， 及时调整护 理方案
上
肢
骨
件折
护演
理
讲 人
课
目录
01. 骨折概述 02. 上肢骨折护理 03. 骨折康复 04. 骨折预防
骨
折 概 述
1
骨折定义
骨折是指骨骼受到外力作用，导致骨结构完整性破坏，出 现断裂或变形的现象。
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根 据骨折类型、程度、位置等因素综合考虑。
骨折分类
闭合性骨折：骨折 端与外界不相通， 骨折端之间无感染
开放性骨折：骨折 端与外界相通，骨
折端之间有感染
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易
发生移位
不稳定性骨折：骨 折端不稳定，容易
4
预防措施
01
加强体育锻炼，增强骨骼强度
02
避免过度劳累，保持良好的生活习惯
03
避免外伤，避免参加高风险运动
04
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等疾病
预防方法
加强锻炼：增强肌肉力量，提高 骨骼强度
避免外伤：避免剧烈运动，防止 跌倒和碰撞
合理饮食：补充钙质和维生素D， 促进骨骼健康
定期检查：定期进行骨密度检查， 及时发现和治疗骨质疏松等疾病
发生移位
骨折原因
外伤：如跌倒、撞击、挤压等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
理上
肢 骨 折
2
护
护理原则
01
保持骨折部 位稳定，避 免二次损伤
02
观察骨折部 位肿胀、疼 痛、皮肤颜 色等变化
03
定期检查骨 折愈合情况， 及时调整护 理方案
上
肢
骨
件折
护演
理
讲 人
课
目录
01. 骨折概述 02. 上肢骨折护理 03. 骨折康复 04. 骨折预防
骨
折 概 述
1
骨折定义
骨折是指骨骼受到外力作用，导致骨结构完整性破坏，出 现断裂或变形的现象。
双上肢多发性骨折的护理PPT课件
3
预防并发症：提醒
患者注意预防骨折
并发症，如关节僵
硬、肌肉萎缩等
护理要点
观察病情变化
1
观察患者生命 体征，如血压、 心率、呼吸等
2
观察患者疼痛 程度，如疼痛 评分、止痛药 物使用情况等
3
观察患者肢体 肿胀情况，如 肿胀程度、范
围等
4
观察患者肢体 活动情况，如 活动范围、活
动能力等
5
观察患者心理 状况，如情绪 波动、心理需
定期复查：定期 复查，监测康复 效果，调整康复 计划
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者 的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者
建立信心，保持乐观 1
心态
定期复查：提醒患 4
者定期复查，以便 及时了解病情变化，
调整治疗方案
健康教育：向患者及
其家属讲解骨折的康
复知识，指导患者进
2
行功能锻炼，提高自
我护理能力
引等
固定目的：减 轻疼痛，防止
骨折移位
复位方法：手 法复位、手术
复位等
复位目的：恢 复骨骼正常位 置，促进愈合
功能锻炼和康复
早期功能锻炼： 促进血液循环， 预防关节僵硬和 肌肉萎缩
康复计划：根据 患者病情和康复 目标制定个性化 康复计划
康复训练：进行 针对性的康复训 练，提高上肢功 能
心理支持：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 辅导
05
骨擦音： 骨折断端 摩擦，可 听到骨擦 音
双上肢多发性骨 折
病因和病理
01
病因：外伤、疾 病、先天性发育
异常等
02
03
病理：骨折类型、 骨折程度、骨折
部位等
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精选版
17
潜在并发症
10.深静脉血 栓的形成
相关因素：静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态
临床表现：患肢明显肿胀、疼痛，皮肤青紫，皮温降低，
远端动脉减弱或消失
多饮水，抬高患肢，充分进行功能锻炼
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
预防DVT
机械预防法：弹力袜，下肢静脉泵
药物预防：使用抗凝药
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18
疼痛评估：缺血性疼痛表现 早期——肿胀明显，被动牵拉痛，静止时仍存在疼痛 晚期——感觉消失、无疼痛感
确诊者应行彻底减压术，保持引流管的通畅
精选版
16
缺血性肌挛缩阶段表现为5P症
• Painless:由疼痛转到无痛 • Pallor:苍白或发绀，大理石花纹状 • Paresthesla:感觉异常 • Paralysis:肌瘫痪 • Pulselessness:无脉
帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
精选版
8
精选版
9
护理措施
3.自理 缺陷
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需
常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助
护理 及时呼叫
指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
“猿手”—-正中神经损伤
“爪形手”—尺神经损伤
垂腕—桡神经损伤
足下垂—腓总神经损伤
精选版
14
潜在并发症
肺部感染、泌尿系感染
8.感染
相关因素：骨折后制动及术后限制性体位，术中全麻，
留置尿管
护理
多饮水，早期拔除尿管 保持呼吸道清洁，坚持肺功能锻炼
精选版
15
潜在并发症
相关因素：骨筋膜室容积骤减——包扎过紧，严重局部压迫
精选版
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护理措施
4.有牵引有
效性降低或 失效的可能
相关因素：缺乏维持牵引有效性的知识，牵引设置不当导致
体位不正确
维持牵引的有效性：体位、牵引
维持有效 牵引措施
掌握患者病情和治疗情况
告知患者和家属维持牵引的重要性 及有效性相关知识
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11
护理措施
相关因素：石膏对皮肤产生压力，石膏边缘粗糙或过紧
上肢骨折的护理
骨 科 许美蓉
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1
主要 内容
1. 解剖 2. 骨折类型 3. 治疗原则 4. 护理问题 5. 护理措施 6. 功能锻炼 7. 健康教育
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2
解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、8块腕骨、5块掌骨、 14块掌骨
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3
骨折 类型
骨折类型
锁骨骨折 肩胛骨骨折 肱骨近端骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺骨鹰嘴骨折 尺桡骨双骨折 桡骨远端骨折
镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
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7
护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
2.焦虑
评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS）
50-59分பைடு நூலகம்60-69分
轻度焦虑 中度焦虑
70分以上 重度焦虑
帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题
体位
抬高患肢
保持功能位
活动
病情许可的情况下 早期进行功能锻炼 预防并发症
复查
出院1.3.6个月， 带齐病历资料 回门诊复查
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总体原则 病情允许的情况下早期进行功能锻炼，预防并发症
功能 锻炼
肺功能——深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动
肌肉——肌肉的等长收缩 关节——以恢复关节基本功能为目的
在关节活动正常范围内进行
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19
宣教
疾病相关知识
保持愉快心情
饮食
高蛋白 高钙 高维生素 多饮水
注意事项
健康 教育
观察异常状况
告知各种注意事项
护理
抬高患肢，观察患肢血液循环和活动情况， 观察皮肤的颜色、温度，毛细血管充盈时间， 外周动脉搏动情况
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
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13
7.周围神 经受损
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
骨筋膜室内容物体积骤增——组织肿胀，渗出增加 骨筋膜室内出血
9.骨筋膜 室综合症
5P症
临床表现：多见于前臂掌侧和小腿，早期患肢剧烈疼痛后期神经功能
障碍疼痛减轻、感觉异常，神经坏死时疼痛消失
生命体征变化：肌肉组织坏死广泛且严重时， 出现血压下降，脉率增快，心率不齐等
护理
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
有石膏压 疮的可能
周围血管 功能障碍
周围神经 受损
伤口感染 肺部感染 尿路感染
骨筋膜室 综合症
深静脉血 栓的形成
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6
护理措施
1.疼痛
相关因素
骨折及周围软组织损伤、手术创伤
外固定压迫过紧、肢体缺血、血肿压迫
骨筋膜室综合症、动脉痉挛等
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
护理
重视对患者的教育和心理指导 创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药
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4
治疗原则
非手术治疗
适用于无移位型骨折 •手法复位 •外固定： 绷带 石膏 夹板 支具 牵引
手术治疗
适用于开放性骨折、 有明显移位 有畸形愈合者
•经皮穿针内固定 •外固定支架 •切开/闭合复位内固定 •人工假体置换
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5
护理 问题
疼痛
焦虑
潜在 并发症
自理 缺陷
有牵引有 效性降低 失效的可能
5.有石膏压 疮的可能
护理
石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物压迫致使石膏 变形 石膏内部皮肤痒时避免插入物品撩刮
修整粗糙石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏边缘 观察患者疼痛和石膏内出血情况 定时协助患者翻身，改变体位
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潜在并发症
相关因素：外固定过紧，骨折移位压迫血管，术中应用
止血带时间过长
6.周围血管 功能障碍