小儿心肺复苏操作标准

, 手掌根部不能离
(4) 根据患儿年龄选择合适的面罩 , 以面罩能包绕鼻梁与唇下区域 , 密闭良好为宜。
( 四 ) 应掌握的知识点
1、心肺复苏有效的指征
⑴散大的瞳孔ห้องสมุดไป่ตู้为缩小。
⑵自主呼吸恢复。
⑶可触到大动脉搏动。
⑷口唇指甲由紫绀转为红润。
⑸上肢收缩压在 60mmHg以上。
⑹心电图波形有改变。
2、开放气道方法
一项用物分类不正确扣 1
理 患儿反应、结束时间 , 签全名
分
用 2、整理用物 : 对物品进行分类处理 , 纱布放入医疗垃圾桶内 , 一项记录不完整扣 1 分
物 弯盘放入污物区待消毒
洗
手
、
记
录
( 二 ) 目的 1. 通过实施基础生命支持技术 , 建立患儿的循环、呼吸功能。
小儿心肺复苏操作标准
2. 保证重要器官的血液供应 , 尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。
,判断患儿有无呼吸 , 立即进 判断不正确扣 3 分
动
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)
胸 a 新生儿或婴儿 : 婴儿用两手指紧贴乳头连线中点处
外 半段 ) 按
b 儿童用单手或双手于乳头连线上水平按压胸骨正中 压
部
位
( 胸骨下 定位方法不正确扣 3 分 部位不正确扣 5 分
胸 a 单掌 : 一只手固定患儿头部 , 另一手掌根部置于胸骨下半段
( 三 ) 注意事项
(1) 口对口人工呼吸时 , 吹气前不用深吸气 , 以患儿胸廓有起伏为准 , 避免过度充气。
(2) 胸外按压时 , 要确保足够的频率及深度 , 尽可能不中断胸外按压。如需中断最多不超过
5
秒钟。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹 , 以保证心脏得到充分的血液回流。
(3) 胸外按压时 , 肩、肘、腕在一条直线上 , 并与患儿身体长轴垂直。按压时 开胸壁。
接触部位不正确扣 3 分
外 ( 婴儿可用食指中指两手指按压或双手大拇指环抱式按压
),
按 注意避开剑突 , 手掌根的长轴与胸骨长轴一致
压
b 双掌 : 双手平行重叠 , 一只手放在另一只手的上面 方
, 四指翘 按压姿势不正确扣 5 分
起 , 以掌根部接触患儿胸骨按压部位 , 抢救者两臂位于患儿胸 法
骨正上方 , 双肘关节伸直 , 利用上身重量垂直下压
未摆正复苏体位扣 2 分
判 1、位置 :a 儿童 : 触摸颈动脉 , 大于 1 岁的小儿 , 颈动脉就是最 手法不正确扣 3 分
断 易触到的中央动脉。颈动脉位置 : 气管与胸锁乳突肌之间 , 触
颈 摸颈动脉方法 : 将 2 个手指 , 一般就是食指与中指放于甲状软
判断位置不正确扣 3 分
动 骨处 ( 喉结 ), 滑向一侧 , 胸锁乳突肌前缘的凹陷处 b 婴儿 : 肱动
摆 体 3、查瞧床的软硬度 , 确定就是否需要胸下垫复苏板 , 位
唤醒患儿方法不正确扣 2 分 未进行呼救扣 1 分 未述抢救时间扣 1 分 未进行查瞧扣 1 分 未垫复苏板扣 1 分
4、将患儿头、 肩与躯干作为一个整体被抬起或翻转成仰卧位
, 未解衣领、松裤带口 1 分
双臂置于躯干两侧 , 解开衣领、腰带暴露胸部 , 摆正复苏体位
(一手拇指与食指将面罩紧扣于患儿鼻部
, 固定面罩密闭无漏
气。中指、无名指、小指放在患儿下颌角处
,向前上托起下颌
送气量太大或过小扣 2 分
保持气道通畅 );固定面罩 ,注意上提下颌 ,使面罩与患儿口鼻保 持密闭 ,以保持气流通畅 2、另一手挤压简易呼吸器 ,频率 :每 3-5 送气频率不正确扣 1 分
小儿心肺复苏操作标准
小儿心肺复苏基本生命支持技术操作要点
与评价标准
(一)操作要点
项 操 作要点
目
扣 评价要点
分
物 治疗碗一个 ( 内备纱布两块 ) 、简易呼吸器一套、氧气装置一
每缺一项用物扣 1 分
品 套、必要时备木板
准
备
判 1、轻拍患儿双肩 , 呼叫患儿 , 确认患儿意识丧失 断 意
2、立即大声呼救 , 口述抢救时间 识
, 使其头后仰 ,
(3) 双下颌上提法 : 抢救者双肘置患儿头部两侧 , 双手食、中、无名指放在患儿下颌角后方 , 向上或向后托起下颌。适用于怀疑有颈部损伤患儿。
3、小儿的心搏骤停与成人有所不同 , 突发的原发的心搏骤停在儿童就是不常见的。常见的
小儿心肺复苏操作标准
就是创伤或疾病引起的呼吸或循环衰竭 , 最终发生无收缩或无脉搏的心脏停搏。
工 松开 ),吸气 -屏气 -吹气 (吹气时双唇包绕患者口部形成一个封闭 送气时间不够扣 1 分
呼 腔 ),婴儿吹气时双唇包绕患者口鼻 ,送气时间 1 秒 ,使胸廓扩张 ,
吸 连续做两次。
送气量太大或过小扣 2 分
应用简易呼吸器 :1、将合适面罩扣于患儿面部 ,一手以 EC手法 EC手法不正确扣 3 分
按压速率不正确扣 3 分
按压与放松比例不正确扣 1分
按压次数不正确扣 1 分
打 1、清理异物 :将患儿头偏向一侧 ,用纱布缠绕食指与中指 ,清除 清理呼吸道无效扣 5 分 开 口腔内分泌物或异物
气
道 2、开放气道 :仰头抬颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法 任选一种
,三者 打开气道方法不正确扣 5 分
调
手法不正确扣 2 分 判断位置不正确扣 3 分 未口述抢救效果扣 1 分 未记录时间扣 1 分 未整理衣物扣 2 分 未进行人文关怀扣 1 分
4、继续观察患儿意识、生命体征、尿量变化 生命支持
,给予进一步高级
一项观察不认真、不仔细 扣 1分
整 1、清洗双手 , 护理记录单上记录抢救开始时间、过程、效果、
胸 1、按压 :肩、臂与胸骨垂直 ,利用上身力量垂直下压迅速放松 , 肩、臂与胸骨未垂直扣 5
外 使胸部完全回弹
分
按 胸廓未回弹扣 2 分
压
2、幅度 :使胸骨下陷胸廓前后径的 儿 5cm;青少年不超过 6cm)
1/3(婴儿下陷 4cm; 幼儿年长
按压幅度不正确扣 5 分
10. 3、频率 :每分钟 100-120 次,按压与放松比例为 1:1,心外按 压与呼吸比 :新生儿 :无论单双人 3:1;婴儿与儿童 :大于 8 岁无论 单双人 30:2; 小于 8 岁单人 30:2; 双人 15:2; 每一循环按压 30 次
节 3、安装简易呼吸器 ,将氧气管与简易呼吸器进行连接 , 检查连 未连接氧气扣 2 分
氧 接处有无松动 ,口述调节氧流量 8-10L/min( 口对口人工呼吸省 流 略此步 )
氧流量调节不正确扣 3 分
量
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人 口对口人工呼吸 :一手将口腔打开 ,一手捏住患者鼻子 (呼气时 吹气方法不正确扣 2 分
4、儿童心脏骤停最常发生于两个年龄间段 , 小于 1 岁及青春期。
5、婴儿期 ( 小于 1 岁 ) 最常见的心搏骤停主要原因就是
⑴有意或无意所致的创伤
“婴儿猝死综合征”
⑵呼吸系统疾病
肺炎
⑶气道阻塞
气管异物
⑷溺水
⑸败血症
⑹神经系统疾病等
脉 脉或股动脉 , 婴儿颈部短而胖 , 快速确定颈动脉搏动位置较困
难 , 可以触摸肱动脉 ( 肱动脉搏动位于上臂内侧 , 肩与肘之间 )
( 或股动脉 ( 股动脉搏动位于腹股沟中点 )
股
或 2、触摸时间 :触摸有无搏动 ,判断时间为 6-10 秒
时间未达秒到 6-10s 扣 5
肱
分
动 脉 3、同时观察呼吸及患儿胸部起伏 搏 行胸外按压
秒 1 次呼吸 ,每分钟 12-20 次呼吸。见到胸部起伏 ,挤压 2 次后
进入下一循环。反复进行 5 个循环
评 1、再次判断患儿颈动脉 (股动脉或肱动脉 )搏动及呼吸 价 复 苏 2、口述 :患儿经抢救心跳、呼吸恢复 ,并口述具体时间
效 果
3、扣好衣扣 ,腰带 ,盖好盖被 ,简短交流 ,给予患儿安慰
⑴仰头提颏法 : 抢救者一手的小鱼际置于患儿前额 , 用力向后压使其头部后仰 , 另一手食指、 中指置于患儿的下颌骨下方 , 将颏部向前上抬起。 手指不要压向颏下软组织深处 , 以免阻塞气 道。
⑵仰头抬颈法 : 抢救者一手抬起患儿颈部 , 另一手以小鱼际部位置于患儿前额 颈部上托。头颈部损伤者禁用。