育儿知识：间质部妊娠超声表现
宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别
宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点[方法] 回顾性分析2021-2021年20例提示宫角妊娠超声检查结果, 并与临床及病理诊断进行对照[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。
14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W ，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。
间质部妊娠 2宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法, 它能提供有价值的信息, 辅助临床正确处理. 仪器 GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ 超声诊断方法：1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。
3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。
超声特点：宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。
大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。
若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。
除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。
宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。
间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。
间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法
间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法定义间质部妊娠和宫角妊娠，是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同妊娠状态。
间质部妊娠（Interstitialectopic pregnancy）是指受精卵着床于输卵管间质部的一种输卵管妊娠，随妊娠进展子宫圆韧带往内侧移位。
宫角妊娠（Angular pregnancy）是指受精卵着床在正常子宫体腔一侧角，子宫体腔输卵管出口内侧的一种偏心性宫内妊娠，导致子宫不对称增大，子宫圆韧带往外侧移位。
宫角妊娠这种偏心性宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，不属于异位妊娠范畴。
图1 输卵管间质部妊娠和宫角妊娠着床部位示意图间质部妊娠和宫角妊娠妊娠结局不同，临床处置原则迥异,及时明确诊断临床意义重大。
常规二维超声检查是一线的筛查诊断影像技术，经阴道三维超声成像技术子宫冠状面及斜冠状面成像评估和MRI是有重要价值的进一步检查方式。
但有时凭影像技术不能可靠鉴别，腹腔镜被认为是确定妊娠部位的最终诊断手段。
间质部妊娠误诊为宫角妊娠，宫角妊娠误诊为间质部妊娠案例文献有诸多报道，两者的超声鉴别诊断，有时是一种挑战。
临床及超声诊断标准宫角妊娠的临床诊断标准：（1）腹痛伴有子宫不对称性增大；（2）直视下发现一侧子宫角膨大，伴有圆韧带外侧移位；（3）胎盘滞留在子宫角。
符合以上任一点即可诊断（Jansen，Elliot，1981）。
间质部妊娠的超声诊断标准：（1）子宫体腔空虚；（2）孕囊或不均质包块距离宫腔外侧大于1cm；（3）包裹孕囊或不均质包块的肌层厚度小于5mm（Timor-Tritsch，1992）。
该标准特异性为88%–93%，敏感性为40%。
图2 输卵管间质部妊娠病例声像图。
经阴道超声旁矢状切面，示宫底外侧见一不均质包块（游标间），子宫体腔空虚。
“间质线征”（the interstitial line sign）是输卵管间质部妊娠的特异征象。
所谓“间质线征”，指宫底横切面宫角区域，自子宫体腔外侧与孕囊或妊娠包块相连的线状高回声。
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析
外周 围肌层较薄 ， 部分病例 外侧 缘子宫肌层消失 ， 仅有存 在极
薄的组织 ， 内侧缘未与子宫内膜相连 ， 超声 提示 ： 间质部妊娠 。 经过 上述 检查 ， 观 察组 检 出率 为 １ ０ ０部 、 经 阴道 两种超声 检测方式 分别 检测宫角部妊娠 、 问质部妊娠 ， 收到良好效果 ， 现报告如下 。
１ ０ ０ ％。具体结果见表 １ 。
表 １ 两组检测结果统计
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般资料 ： 选取我院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ５ Ｏ例异
位妊娠患者 ， 其 中间质部 妊娠 患者 １ ８例 ， 宫角部 妊娠患 者 ３ ２
例， 随机将 上述 ５ ０ 例异位妊娠患者划分为观察组（ ２ ５例） ， 对照
在两组检测过程 中， 子宫稍大 ， 且子宫形态不规则 （ 一侧 宫 角部明显偏大或凸 出） ， 妊娠囊样紧靠子宫底部。在观察组 检 测横切面时提示左侧宫角部 ６例 ， 偏 右侧宫角部 ｌ ４例 ， 妊娠 囊 周边有丰厚 的肌层和内膜组织包绕 ； 检测对照组横切面 时提示 左侧宫角部 ８例 ， 偏右侧宫角部 ４例。超声提示 ： 宫角妊娠。
、
［ ２ ］ 袁德芳 ． 玻璃体切除联合硅油填充术治疗 感染 性眼内炎 ［ Ｊ ］ ．中国 社 区医师 ・ 医学专业 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ０ ） ： １ ７ １ ．
２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ３ ） ： ５ ２ ８ ．
，
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— １ ０—１ ０ 编校 ： 李晓飞］
不均匀包块是否靠 紧宫底 （ 由纵切 面进行观察 ） 及妊囊 或妊囊 样不均匀包块是否靠 紧宫角 （ 由横 切面进行 观察 ） 。② 经 阴道 检测 ： 排光膀胱 ， 观察妊囊 或妊囊 样不均匀包块与脱膜 化 内膜
胎儿正常超声表现(妊娠各期精彩图文)
。少极化变率心�分/次 441�731 在定稳率心后周 9 �分/次 511�001 为常�慢较率心胎�前以周 6 :同不率心胎周孕同不�期孕早 。动 搏心胎认确能应�mm52 为径内均平囊娠妊�时周 8 在�查检声超 搏的脏心出检能规常�时 mm5�4 为长胚�说来般一�mm6.1 为 人对�始开已即天 63 第的娠妊在早动搏管心�为认究研学胎胚 部腹经。mm81�31 为小大囊孕应相�周 5.6�6 为周孕应相�动 �分/次 951�441 到达可率心胎时周 8
。mm2�1 径直囊娠妊期早的天 92 经停
)文图彩精期各娠妊(现表声超常正儿胎
。”征环双“或�ng is cas laud iced e lbuoD�”征环毛绒双“的 性征特成形�显明越来越迫压的腔宫子对它�大增的囊娠妊着随。成 组膜蜕的近邻与毛绒的育发在正由壁声回强一这 �声回强的匀均度厚 、的整完一为边周区暗��腔毛绒�区暗为央中现表声超囊娠妊 囊娠妊是就志标娠妊的现发先首声超 囊娠妊 。失消征 环双后周 01 娠妊。据依的要重供提好良否是娠妊期早断判为�要重 关至娠妊期早对在存的流血围周层养滋。身前的环循盘胎为池血�需 所育发长生囊娠妊足满 �液血应供位部床着向脉动旋螺子了映反流血 内区暗的征环双。)w0)fc itsa lbohport irep(流血围周层养滋为称流 血的内区暗征环双。右左 54�0 在)IR(数指力阻�富丰常非分成期
超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断
超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断在超声检查中，对于少见部位异位妊娠的诊断主要包括宫腔内异位妊娠、输卵管间质妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。
在宫腔内异位妊娠的超声诊断中，可以通过观察宫腔内有无胎囊来确定是否存在宫腔内异位妊娠。
正常情况下，胎囊位于子宫腔内，轮廓光整、形态规则，周围可见一圈薄壁（称为双轮征），胎儿逐渐生长。
而宫腔内异位妊娠的胎囊则位于宫腔外，形态不规则，具有高密度的壁和液体，没有胎儿的存在。
在超声检查中还可以观察到子宫壁突出，宫角占位等特征，进一步支持宫腔内异位妊娠的诊断。
在输卵管间质妊娠的超声诊断中，可以通过观察输卵管和卵巢的关系来确定是否存在输卵管间质妊娠。
正常情况下，输卵管轮廓清晰，无异常结构，与卵巢之间保持一定的距离。
而在输卵管间质妊娠中，超声检查可以观察到输卵管扩张、管腔增宽，与卵巢之间有明显的异常结构相联系，如伴有胎囊或者血肿等。
还可以观察到输卵管周围的血管丰富，伴有血流信号，进一步支持输卵管间质妊娠的诊断。
在腹腔妊娠的超声诊断中，可以通过观察盆腔脏器的位置和关系来确定是否存在腹腔妊娠。
在正常情况下，盆腔脏器位于盆腔内，形态规则，没有明显的异常结构。
而在腹腔妊娠中，可以观察到子宫外胎儿囊，位于子宫外的腹腔内。
在腹腔妊娠中还可以观察到腹腔内有血液积聚，形成血肿等异常结构。
需要注意的是，在超声检查中对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断过程中，医生应当对影像学表现进行全面综合分析，并结合患者的临床症状、体征等相关信息加以判断。
超声检查应当使用高频探头，以提高分辨率和显示效果，对于无法明确诊断的情况建议进行进一步检查，如MRI等。
超声检查对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断具有非常重要的作用。
医生在进行超声检查时应当熟悉异位妊娠的超声特征，结合临床情况进行综合分析，以准确诊断和鉴别诊断。
3第七章-第四节-异常妊娠超声表现
第二十三页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
输卵管间质部妊娠超声表现
UT：子宫
M：包块
第二十四页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
第二十五页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
三、多胎妊娠
第二十六页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
双绒毛膜囊双胎超声解剖
P1：胚胎1 GS1：孕囊1 P2：胚胎2 GS2：孕囊2
第十六页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
异位妊娠95%～98%发生在输卵管，பைடு நூலகம்中80%
发生在输卵管壶腹部
因此， 本节主要介绍输卵管妊娠
第十七页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
输卵管妊娠主要超声表现
共同超声表现：
宫内无妊娠囊回声 子宫内膜可增厚，也可因出血时间长而不
表现为增厚
宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回 声
胎死宫内M型超声图
M型多普勒显示胎儿室壁无明显运动
第五十一页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
胎死宫内CDFI图
第五十二页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
七、羊水过多与羊水过少
第五十三页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
羊水过多
AFI≥20.0cm或最大羊水池深度>8.0cm
常合并羊水过多的胎儿异常有：无脑儿、脊柱裂、 食管闭锁、十二指肠闭锁、胎盘绒毛膜血管瘤、双 胎输血综合征
常合并羊水过多的孕妇异常有糖尿病、妊高征 等
但并不是所有的羊水过多均合并胎儿异常及不 良妊娠结局，其中30%的羊水过多是特发性的，不
合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明
第五十四页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
该例羊水过多合 并左侧膈疝
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声 表现特点与鉴别
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别摘要】目的：探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声检查的表现特点与鉴别方法。
方法：对我院在2011 年4 月~2013年4 月收治的34 例宫角部妊娠和间质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：经由超声检查，诊断出宫角部妊娠15 例，间质部妊娠19 例。
经病理检查和手术证实，间质部妊娠20 例，3 例因超声检查误诊为宫角妊娠，间质部妊娠超声检查诊断率为89.5%（17/19）；宫角部妊娠14，1 例因超声检查误诊为间质部妊娠，宫角部妊娠超声检查诊断率为86.7% （13/15）。
结论：阴道超声检查，在孕早期质部妊娠和宫角部妊娠的检查、诊断中具有重要的应用价值，其能为临床治疗提供有效的诊断依据。
【关键词】间质部妊娠；宫角部妊娠；超声检查；临床诊断在异位妊娠中，间质部妊娠和宫角部妊娠的发生率较低，其比例大约为4.2%。
间质部和宫角部妊娠，受精卵着床处有丰富的血管，所以胚胎绒毛容易对病灶局部血管、肌层进行侵蚀，进而造成大出血、死亡等严重后果。
间质部妊娠与宫角部妊娠在早期的症状颇为相似，但二者的治疗方式却大为不同，因此探讨二者的超声表现，提高临床诊断的正确率具有重大意义[1]。
为探讨两种异位妊娠的超声表现，笔者对34 例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院在2011年4月~2013年4月收治的34例宫角部妊娠和间质部妊娠患者作为研究对象。
年龄在21~44 岁，平均（30.2±4.3）岁，停经时间在42d~84d，平均（59.3±7.8）d。
经血常规或尿常规检查，所有患者的β-HCG（绒毛膜促性腺激素）均呈阳性。
伴有阴道不规则出血32 例，腹痛19 例。
经阴道超声检查，所有患者均诊断为宫角部妊娠或者间质部妊娠。
1.2 方法使用飞利浦非凡2540 超声诊断仪，阴式探头频率7.5MHz。
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析发表时间：2016-03-25T16:11:05.140Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：叶征[导读] 湖北省孝感市妇幼保健院宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析，值得在临床中推广使用。
湖北省孝感市妇幼保健院湖北孝感 432000摘要：目的宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析。
方法对34例超声诊断的声像图进行分析，同时与手术病理结果进行对照。
结果超声诊断输卵管间质部妊娠34例，经病理证明31例与术前超声诊断相符，误诊2例（宫角妊娠和输卵管峡部妊娠各1例），1例保守治疗成功。
结论宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析，值得在临床中推广使用。
关键词：宫角妊娠；输卵管间质部；妊娠分析输卵管妊娠的发生过程中，其间质部位因具有非常特殊的位置较为少见，因而不被重视。
目前看来，虽然该病的发生率较低，但是因其周围具有较多的血管，肌层丰富，具有较长的妊娠持续时间，使得在输卵管破裂时造成大量出血，死亡率为2.6%。
所以积极的采取措施对其进行诊断将能起到较好的作用[1]。
为此，本文以输卵管间质部妊娠的图像进行分析，以期为同行提供一定的借鉴。
1资料和方法1.1一般资料2008年5月至2013年5月在我院确诊的34例输卵管间质部妊娠患者，年龄17～39岁，平均年龄29.32岁，其中18例患者的尿检或血检呈现阳性或弱阳性，10例患者因出现停经、腹痛及不规则阴道流血就诊，6例患者是在进行早期的孕常规检查中发现的。
1.2仪器与方法在检查过程中使用MEDSION公司所提供的V10 ACCUVIX彩色多普勒超声仪。
对盆腔进行全方位、多视角的检查，同时对子宫的形态、大小、宫腔回声以及双侧附件等进行检查，对妊娠囊或者肿块以及它们之间的关系、妊娠囊外面肌肉侧壁的情况、内膜完整与否、盆腔或者腹腔中的积液情况进行重点检查。
此外还要对子宫内部周边和内部的血流信号进行观察。
孕早期宫角部与间质部妊娠的超声诊断特点及鉴别
孕早期宫角部与间质部妊娠的超声诊断特点及鉴别
于芳;王驰;宋慧芳;任艳
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)30
【摘要】目的:探讨孕早期宫角部与间质部异位妊娠的声像图特点及鉴别诊断。
方法:经腹和经阴道超声联合检查,观察孕早期妊娠囊的大小、位置与子宫和附件的关系,回顾性分析32例术前超声提示宫角部或间质部妊娠,并与临床手术后及病理结果对照。
结果:14例超声提示宫角妊娠,蜕膜化的内膜包绕妊娠囊,周边有丰富的肌层,均经吸宫术后病理证实;18例超声提示间质部妊娠,蜕膜化的内膜不完全包绕妊娠囊,周边肌层相对较薄,位置较高,经手术及病理证实16例,2例为子宫残角妊娠破裂。
结论:经腹和经阴道超声联合检查在鉴别孕早期宫角部和间质部妊娠中有重要价值,可为临床提供不同的治疗方案。
【总页数】2页(P7270-7271)
【关键词】妊娠,异位/超声检查;诊断,鉴别;人类;女(雌)性
【作者】于芳;王驰;宋慧芳;任艳
【作者单位】辽宁省营口市中心医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析 [J], 黄文平;
2.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点及鉴别研究 [J], 应剑萍
3.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析 [J], 黄文平
4.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析 [J], 郝迎
5.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析 [J], 郝迎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别
无论 是梗阻型还是 非梗阻型 ，均应 先行 非手术治疗 ， 哆 缓解症状 ，为 手 术创 造有利条件 。本组病例 ，轻症 梗阻型 、非梗 阻型及 重症非梗 阻
性 ，经过保守治疗 ，病情均缓解 ，并且多数在 同一 次住院期 间内进 行 了延期手术 ，避免 了胰腺 炎 的再 发，同时也大大减轻 了患者 的经济 负
【 关键 词】 间质 部妊娠 ；宫 角部妊娠 ； 鉴别 ；超 声检 查 中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ３ ５ ０ － ０ ２
异 位妊娠是指孕 卵位于正常着 床部位 以外 的妊娠 ，是妇 科 中最常 见 的急腹症 之一 ，也是导 致孕 妇死 亡的 主要原 因之 一 ，其 发病 与输
术后 结 果。结 果 ２ ２例超 声提 示 为 宫角部妊 娠 ，后 经 临床和 病理 证 实 ；超 声提 示 间质 部妊 娠 ８ 例 ，后 经手 术证 实 。结论 经 腹和 经 阴道超
声联 合检 查 鉴别孕早 期 间质部 妊娠 与宫 角部妊 娠确 有 重要 价值 ，是 异住妊娠 诊 断 的重要 手段 之一 。
疽 、穿孔 、弥漫性腹膜 炎及 黄疸进 一步加 重的患者 ，则应急诊手术。
化 、感 染因素影响 ，早 期手术并发症多 ，可能出现全身应激 性功能代 偿 ，并可造成多器官功 能衰竭 ，具有较 高的病死率 。大多数 结石嵌顿 都 是 因为一过 性结 石嵌 顿导致 的 ，患者 的壶腹 部黏 膜受损 ，引发水
社， ２ ０ １ １ ： ８ １ ７ — ８ ２ ３ ．
极解痉 与抗感染治疗 ，能够有效缓解胆 管壁黏膜的水 肿情 况 ，小结石
会排入 十二指肠 ，大 结石则会浮起 。胆道梗阻可能解 除。对于Ａ Ｂ Ｐ ，
输卵管间质部妊娠和宫角妊娠及其超声诊断
输卵管间质部妊娠和宫角妊娠及其超声诊断⊙作者 / 易春荣⊙单位 / 广东省佛山市高明区人民医院输卵管间质部妊娠（Interstitial ectopic pregnancy）和宫角妊娠（Angular pregnancy）是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同的妊娠状态。
两者由于结局不尽相同，临床处置原则迥异。
及时明确诊断临床意义重大。
目前，除腹腔镜、宫腔镜外，MRI 已经应用于输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的诊断，但超声检查仍是一线的筛查诊断技术。
在临床实践中，输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的超声诊断及其鉴别诊断，一直是一种挑战。
两种妊娠的定义与解剖输卵管间质部妊娠是指受精卵着床于输卵管的间质段，是输卵管妊娠的一种（图1），在所有异位妊娠中发生率为2%～3%。
输卵管从外至内侧分为四段：伞部、壶腹部、峡部、间质部。
间质部段长约1 - 2 cm，管腔内径约 1 mm，横穿宫壁上外侧肌层，经输卵管内口入子宫体腔宫角部。
间质部段输卵管管壁肌层分三层，血管化程度高，管壁周围覆盖着较厚的子宫角部肌层。
间质部段紧邻子宫、卵巢血管。
子宫圆韧带，起自子宫角部的前面，止于大阴唇前端。
输卵管间质部段位于子宫圆韧带的外侧。
图 1 输卵管间质部妊娠着床部位示意图宫角妊娠是指受精卵着床在正常子宫体腔的一侧角输卵管与子宫连接部，子宫圆韧带的内侧（图2）。
正常子宫的体腔呈倒置的三角形，上外侧部连接输卵管，形成左右侧两个宫角。
宫角妊娠是种形态为偏心性的宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，根据异位妊娠的定义，目前为数众多的文献观点认为其并不属于异位妊娠范畴。
图 2 宫角妊娠着床部位示意图两种妊娠的结局输卵管间质部妊娠的结局和其他输卵管妊娠一样：输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。
未明确诊断的输卵管间质部妊娠，若未流产，往往妊娠至停经 8-16 周发生破裂。
由于间质部被覆厚的肌层，具有更好的膨胀性，较着床于输卵管远端的异位妊娠破裂来得迟。
然而一旦破裂，由于间质部紧邻子宫、卵巢血管，可导致合并子宫、卵巢血管破裂，短期内大量出血，形成腹盆腔积血，出现剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。
孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断
孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断发表时间：2018-11-16T09:48:05.677Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：王彩丰[导读] 研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。
王彩丰贵州省望谟县人民医院 552300摘要：目的：研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。
方法：依据患者入院就诊时间将我院自2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者随机分为参照组与实验组，参照组予以经腹部超声检查，实验组予以经阴道超声检查，对两组患者检查结果进行分析。
结果：实验组异位妊娠患者宫角部妊娠检出例数、间质部妊娠检出例数优于参照组，P＜0.05，统计学具有意义。
结论：超声检测技术能够精准检测孕早期宫角部妊娠与间质部妊娠，能为治疗异位妊娠提供真实可靠的依据，具有极高的临床应用价值，应该得到进一步推广。
关键词：孕早期；间质部妊娠；宫角妊娠；超声诊断异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，是妇科中最常见的急腹症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻，早期临床症状相似，因此仅靠临床鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠常较为困难。
本次分析目标是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，评估超声诊断的价值。
1 资料与方法1.1基础资料此次分析对象是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，间质部妊娠患者年龄范围24至40岁，中位年龄（32.21±5.38）岁，左侧4例，右侧8例；5例宫角妊娠患者年龄范围26至33岁，中位年龄（29.51±2.65）岁，左侧1例，右侧3例。
依据入院就诊时间将患者分为参照组（6例间质部妊娠、3例宫角妊娠患者）和实验组（6例间质部妊娠、2例宫角妊娠患者），利用统计学软件来分析两组患者基础资料，P＞0.05，统计学意义不存在，可以进行对比。
宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别
宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别摘要】目的：研究分析宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别效果。
方法：选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者的资料和病理诊断做比对，分析经阴道超声检查对于妇科异位妊娠在临床诊断中的作用。
结果：经比对结果显示，经病理证实的宫角妊娠为17例，在经阴道超声超声检查下确诊的宫角妊娠占比为15（88.23%），其超声表现为孕囊型6例、不典型4例、破裂型5例，经病理证实的间质部妊娠为15例，在经阴道超声超声检查下确诊间质部妊娠占比为14（93.33%），其超声表现为孕囊型4例、不典型5例、破裂型5例。
结论：早期经阴道超声检查在用于妇科宫角妊娠与间质部妊娠的临床诊断中有一定的作用，可以有效提升诊断率，值得在临床中普及运用。
【关键词】经阴道超声检查；宫角妊娠；间质部妊娠【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0062-02宫角妊娠与间质部妊娠都属于妇科异位妊娠，两者早期的临床症状相似，比较难以进行及时有效的鉴别诊断，在临床诊断中往往会较为容易出现误诊和漏诊现象，使病患无法及时的接受治疗导致病情延误给病患的身体和生活造成严重影响。
为了寻求较好的宫角妊娠与间质部妊娠临床诊断方式，从而提升临床诊断率，选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者的资料和病理诊断做比对，分析经阴道超声检查对于妇科异位妊娠在临床诊断中的作用，取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料此次研究选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者，32例患者全部符合妇科异位妊娠相关诊断标准，其中宫角妊娠为17例，宫角妊娠占比为17（53.12%），间质部妊娠为15例，间质部妊娠占比为15（46.87%），年龄在19～64岁之间，平均年龄为（37.91±9.47）岁。
胎儿超声图像（妊娠各期精彩图文）
胎儿超声图像（妊娠各期精彩图文）早孕的超声检查重点观察子宫内有无妊娠囊，妊娠囊的结构是否正常，囊内有无胚胎，胚胎是否存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常。
四维彩超将早孕诊断最大可提前一周。
一、子宫与妊娠囊(一)子宫与内膜层变化子宫体增大，肌层肥厚，随孕龄增加子宫逐渐增大。
早期用阴道超声扫查，在宫腔线的一侧内膜内见圆形增强回声区，中央有小囊状液性暗区，宫腔线局部突起变形，称蜕膜内征(intradecidual sign，IDS)，用于判断早早孕，见图3一l一2。
停经29天的早期妊娠囊直径1～2mm。
注意：早孕的确定经腹扫查需待停经6周后，而经阴道扫查可提早1～2周。
(二)妊娠囊(gestatiorlaI sac，GS)表现为宫腔内圆形或近圆形的光环，轮廓完整，囊壁呈均匀增强回声。
妊娠囊5周时约占宫腔的l／4，妊娠10周时占满子宫腔，妊娠9～10周后可见早期胎盘。
妊娠囊发育过程中需注意观察几种声像：1．双环征妊娠5～8周，妊娠囊周同的高回声绒毛形成内环，外周有一低回声的外环，称双环征。
外环可能是包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，也有认为外环是由低回声的蜕膜形成，约60％妊娠有此征象，见图3—1—3。
彩超显示暗区内有血流信号，四周呈放射状排列，原始胎盘区彩色血流显示极为丰富，脉冲多普勒在暗区内采样，可以获得静脉性频谱(流速约为0．02～0．05m／s)及动脉性频谱，舒张期成分非常丰富，阻力指数(RI)在0．45左右。
双环征暗区内的血流称为滋养层周围血流(peritrophoblasticf)0w)。
双环征的暗区内血流反映了子螺旋动脉向着床部位供应血液，满足妊娠囊生长发育所需，血池为胎盘循环的前身。
滋养层周围血流的存在对早期妊娠至关重要，为判断早期妊娠是否良好提供重要的依据。
妊娠10周后双环征消失。
妊娠囊超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊妊娠囊超声表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的、厚度均匀的强回声，这一强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。
宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断
宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断作者：朱赖超王静万付元来源：《中外医学研究》2016年第10期【摘要】目的：探讨超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的临床价值。
方法：回顾性分析33例宫角妊娠和间质部妊娠的超声声像图特征，并随访术后结果。
结果：38例患者中，宫角妊娠25例，间质部妊娠13例，超声正确诊断32例，准确率为84.21%（32/38）。
定位诊断要点为宫角妊娠的病灶与宫腔内膜相连，周围的肌层组织较厚且完整，而间质部妊娠的病灶与宫腔内膜不相连，周围的肌层组织薄且不完整。
结论：超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高，具有重要的临床价值。
【关键词】超声检查；宫角妊娠；间质部妊娠；定位诊断中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0043-02【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of the ultrasonography in locating diagnosis of uterus cornea pregnancy and interstitial tubal pregnancy.Method：Ultrasonographic features of 33 cases of pregnancy and interstitial pregnancy were analyzed retrospectively，and then followed up the results.Result：In 38 cases，25 cases of uterine horn pregnancy，13 cases of interstitial pregnancy， 32 cases were diagnosed by ultrasound，the accuracy rate was 84.21%（32/38）.The key points of location and diagnosis：the lesion of uterine horn pregnancy was connected with the inner cavity of the uterine cavity，the thickness and integrity of the surrounding muscle layer，while the interstitial pregnancy was not connected with the inner part of the uterine cavity， and the surrounding muscle layer was thin and incomplete.Conclusion：The accuracy of ultrasound diagnosis of uterine horn pregnancy and interstitial pregnancy is high，which has important clinical value.【Key words】 Ultrasonography； Uterus cornea pregnancy； Interstitial tubal pregnancy；Locating diagnosisFirst-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Renshou County，Renshou 620500，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.021宫角妊娠与间质部妊娠均属于少见而后果严重的异位妊娠，一旦破裂发生大出血，严重威胁患者的生命安全。
输卵管间质部妊娠的超声声像图特征分析
输卵管间质部妊娠的超声声像图特征分析摘要】目的：探讨输卵管间质部妊娠的超声图像特点，并评估超声在其诊断中的价值。
方法：回顾性分析35例经手术病理证实为输卵管间质部妊娠患者的超声图像，对35例患者进行进行灰阶超声（经阴道或/和经腹部）和彩色多普勒超声成像。
结果：输卵管间质部妊娠的超声表现有一定特征性，超声检查对输卵管间质部妊娠的诊断及鉴别诊断有着重要的临床应用价值。
【关键词】输卵管间质部妊娠；超声检查；诊断【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0294-02Analysis of ultrasonic image characteristics of interstitial tubal pregnancyHeng Wei, Yang Yanhua, Wang Yanyun, Su Lijuan.Department of Ultrasonography, the first people's Hospital of Akesu, Xinjiang, 843000.【Abstract】Objective: To investigate the characteristics of ultrasound image of interstitial tubal pregnancy, and to evaluate the value of ultrasonographyu in the diagnosis of tubal pregnancy. Methods: Ultrasonography images of 35 patients with interstitial tubal pregnancy confirmed by surgery and pathology were retrospective analyzed. They were examined by gray scale ultrasound (transvaginal or / and abdominal) and color Doppler ultrasound imaging. Results: Ultrasonic features of interstitial tubal pregnancy are special. Ultrasonography has important clinical value in the diagnosis and differential diagnosis of tubal pregnancy.【Key words】interstitial tubal pregnancy; Ultrasonography; diagnosis输卵管间质部妊娠是指孕卵种植在输卵管间质部，虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。
间质部妊娠的彩超鉴别诊断
间质部妊娠的彩超鉴别诊断【摘要】目的探讨间质部妊娠彩超声像图特点及鉴别要点。
方法回顾性分析6例经手术及病理证实的间质部妊娠经阴道彩超声像图。
结果术前提示间质部妊娠4例，宫角妊娠2例，彩超正确诊断率66.7%(4/6)，误诊率33.3%(2/6)。
结论经阴道彩超在间质部妊娠鉴别诊断中具有重要价值。
【关键词】间质部妊娠；超声;多普勒;彩色；诊断孕卵在输卵管间质部着床称间质部妊娠，属极为少见的妇产科急腹症，常因输卵管破裂引起大量失血休克甚至危及生命，故及时确诊尽早处理至关重要。
本文回顾性分析6例间质部妊娠术前超声声像图特点，旨在探讨无创性经阴道彩超在间质部妊娠鉴别诊断中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年5月至2010年10月我院经手术及病理证实的间质部妊娠6例(同期输卵管妊娠共138例)，年龄24~40岁，平均30岁，其中经产4例，无孕产史1例，异位妊娠手术病史者1例,宫内置环1例。
临床表现停经40 d~12周，伴有不同程度腹痛4例,伴有阴道淋漓流血2例,晕厥者1例，尿或血HCG 均阳性。
1.2 仪器与方法采用HP5500彩超仪，经阴道探头频率5.0~7.0 MHz。
经阴道超声(TVS)检查：患者排空膀胱后取膀胱截石位，阴道探头表面涂耦合剂、外套避孕套后置入阴道，在子宫颈、后穹隆等不同部位做盆腔多切面扫查。
仔细观察子宫、附件、宫旁组织、直肠凹陷等部位。
2 结果术前TVS提示间质部妊娠4例，宫角妊娠2例，均经手术及病理证实为间质部妊娠，彩超正确诊断率66.7%(4/6)，误诊率33.3%(2/6)。
本组间质部妊娠占同期输卵管妊娠总数的4.3%(6/138)。
TVS声像图特点:4例间质部妊娠显示胚囊型3例，表现为子宫不对称增大，一侧宫底部偏大或明显凸出,内见胚囊样回声，大小平均为1.8×1.5×1.3 cm,横切面时偏左侧1例,胚囊内探及胚芽及原始心搏，偏右侧2例,胚囊内可见卵黄囊，胚囊外周肌层薄,部分外侧缘肌层消失,仅有极薄的组织,内侧缘与子宫内膜不相连，CDFI胚囊偏宫腔侧见较丰富的彩色血流；不典型胚囊型1例，表现为不对称增大子宫偏右侧膨隆的宫底内可见大小2.5×2.1×1.6 cm的类胚囊样不均质包块,界限尚清,其周子宫肌层消失，与子宫内膜不相连，且二者之间见较丰富的血流信号。
宫角及间质部妊娠的超声表现及临床分析
宫角及间质部妊娠的超声表现及临床分析
刘玉红;薛勤
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2016(18)9
【摘要】宫角妊娠与间质部妊娠均为特殊部位异位妊娠,由于两者受精卵种植部位接近,且宫角部为子宫动脉及输卵管动脉、卵巢动脉汇集处,因此,该处血供尤其丰富,一旦发生破裂出血均可导致失血性休克,严重威胁妇女的健康和生命。
本组回顾分析经手术病理证实的23例宫角妊娠及32例间质部妊娠的超声表现及临床资料,旨在探讨宫角及间质部妊娠的声像图特点,提高其早期诊断准确率。
【总页数】2页(P640-641)
【作者】刘玉红;薛勤
【作者单位】214400 江苏省江阴市人民医院超声科;214400 江苏省江阴市人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22;R445.1
【相关文献】
1.宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现和鉴别实践研究 [J], 胡敏
2.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析 [J], 郝迎
3.宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别价值评价 [J], 潘和莲
4.宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别价值评价 [J], 潘和莲
5.孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析 [J], 郝迎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间质部妊娠超声表现
正常来说，孕卵会种植在女性的子宫内，在女性子宫内分裂、发育。
但还是存在宫外孕情况的，其中输卵管间质部妊娠便是一种，虽然少见，但是会造成输卵管妊娠破裂，后果严重。
所以孕妇要注意到医院进行检查，小编便简述一下间质部妊娠超声表现吧。
造成间质部妊娠的原因
造成间质部妊娠的原因目前猜测有两种。
其一在受精后胚胎在输卵管中未能成功进入宫腔而着床于宫角部位，从高危因素上分析，这个原因只占了少数比例;其二胚胎已经在宫腔但随后进入了宫角/间质部，这个占了发病案例的多数，推测可能的致病因素有：输卵管部位某些趋化因子吸引胚胎，胚胎在宫腔的自由游走，子宫肌层蠕动极性改变为向宫角部位蠕动，胚胎移植部位过于偏向宫角等，但迄今无法阐明。
间质部妊娠的鉴别
医学上常将宫角妊娠和间质部妊娠放在一起比较。
区分二者的标准为宫腹腔镜联合术中观察异位孕囊的位置。
腹腔镜或开腹鉴别要点为：宫角妊娠表现为一侧宫角不对称隆起，包块在输卵管峡部-间质部走行线的后方，多位于圆韧带子宫与连接点的内侧，将圆韧带向外侧缘挤出，包块外凸可明显也可不明显。
间质部妊娠则主要表现为输卵管峡部-间质部走行线上包块，一般位于在圆韧带子宫连接点的外侧，外凸较明显。
间质部妊娠的超声表现
据小编了解，间质部妊娠的超声表现有几种标准，便介绍其中一种标准好了。
Timor-Tritsch 等提出输卵管间质部妊娠B超诊断标准包括：宫角孕囊包块距离正常内膜边缘1cm、孕囊周围肌层5mm，但该标准的特异性为88%-93%，敏感性仅为40%。
而宫角妊娠孕囊距离宫腔内膜更近，周围肌层可能更厚，因此B超对鉴别宫角妊娠/输卵管间质部妊娠缺乏特异性。
间质部妊娠的发生可能是不能预料的，其后果也是各位孕妇所不期望的，小编也希望大家都是好好的。
但是不要太过于担心，定期去接受产检，听从医生的建议与嘱咐，心情保持舒畅，对于孕妇还是胎儿来说都可以减少一些伤害发生。
突然胃痛怎么快速缓解
有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。
突然胃痛怎么快速缓解
如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。
胃疼的时候，记得，可以倒一杯较热的水，然后喝下去，这样，也会起到缓解的作用。
这种的是因为可能胃酸过多导致了胃疼，所以喝水会稀释掉。
也可以喝一杯较浓的牛奶，必须是纯牛奶，这样的喝下去后，也会对你的胃疼有所改善。
因为牛奶进入胃后，会隔开胃壁与其他物质的接触而减少疼痛的。
突然胃痛是怎么回事
导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。
某些疾病导致的，但大多数是由胃酸反流引起的。
也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。
如患了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性胃炎等疾病，都是可能会出现胃痛的。
受他们的饮食上，坏的习惯的影响，才使你也患上了胃病，从而可能会导致胃痛的现象。
由于生活饮食没有规律造成的。
不吃或者暴饮暴食都会引起胃病，从而也可以导致胃痛。
患上了病痛症状一定要认真的对待，任何的疾病如果不及时的治疗，都有可能发生严重的后果，关于胃痛怎么缓解，也一定要掌握这些方法，突然胃痛的时候，可以采取这些方法让胃痛疾病得到缓解，在生活中还要知道引起胃痛的原因，平时多加预防，这样才能够减少疾病的发生几率。