中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察

目的探讨中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法将40例CRF患者随机分为治疗组40例，对照组40例，两组患者都给予患者基础治疗，同时给予治疗组患者中药结肠透析，观察比较两组患者的肾功能各指标的变化及其临床疗效，以4w为1个疗程。结果治疗组患者的总有效率（88.9%）显著高于对照组（65.8%），其差异有一定的统计学意义（P＜0.05）。且治疗组患者的肾功能的内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）的改善程度均优于对照组，其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论中药结肠透析对慢性肾衰患者，能显著改善患者的肾功能和临床症状，有效延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。

标签：慢性肾功能衰竭；中药结肠透析；临床观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾单位破坏，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。本病治疗困难，预后差，如何延缓慢性肾衰竭进展，是临床治疗的难题。本文采用中药结肠透析配合综合治疗早、中期CRF40例，在缓解临床症状、清除毒素、延缓病情进展方面疗效确切。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料全部病例均来自本科室2011年10月～2013年10月的住院患者，按随机法分为治疗组40例，对照组40例。诊断标准参照《实用内科学》中”慢性肾衰竭”的诊断标准[1]进行诊断。治疗组40例，男26例，女14例，平均年龄（45.21±6.84）岁。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄：（47.23±6.79）岁。两组性别、年龄、病程、原发病具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组均给予基础治疗，低蛋白、限盐饮食，纠正水电解质、酸碱平衡失调、纠正钙磷代谢紊乱、纠正贫血等；治疗组加上中药结肠透析（透析处方：生大黄30g，煅龙牡各30g，丹参20g，蒲公英20g，牛膝20g），首先进行全结肠清洗，冲洗至无粪便排出，然后以适当温度的中药液200ml按电脑程序将药液灌入结肠保留，根据患者的耐受程度决定中药透析液在肠道内的停留时间，约2h左右。1次/d，疗程4w。

1.3观察指标观察比较两组患者在治疗前后的临床疗效和内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）等肾功能指标的变化。

1.4疗效的判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》规定的标准进行评定[2]。显效：①临床症状减轻或消失；②内生肌酐清除率增加≥20%或Scr降低≥20%。有效：①临床症状减轻或消失；②内生肌酐清除率增加≥10%；或Scr降低≥10%；无效：①临床症状无减轻或加重；②内生肌酐清除率降低，或Scr增

加。

1.5统计学方法采用SPSS18.0进行数据分析，其中组间比较应用样本t检验，同组治疗前后的比较应用配对t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1两组临床疗效比较治疗组和对照组总有效率分别是88.9%和65.8%，有显著性差异（P＜0.05），治疗组优于对照组，说明治疗组在缓解症状、改善预后方面效果显著。

2.2两组治疗前后肾功能比较两组治疗后较治疗前血Cr、BUN均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Ccr治疗后较治疗前均有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。见表1。

3 讨论

慢性肾衰竭的发生率越来越高，已成为危害公共健康的问题。该病病程较长，起病原因较为复杂，临床预后较差，主要表现为多样性，治疗较困难，非单一方法才有明显疗效。肾衰患者一旦进入终末期，就只有靠肾移植和透析维持生命。腹膜透析和血液净化可以维持患者的生命，改善患者的生活质量，但很多患者无法支付昂贵的透析费，导致患者的生存质量降低。

慢性肾衰竭时，肾脏排出溶质的能力逐步下降，因此出现尿毒等各种毒素的蓄积。中药结肠透析则利用体外途径清除上述代谢物质，通过增加肠道的分解能力和排泄能力，排出瘀积于体内的代谢产物，通过结肠黏膜吸收药物，液体进入后黏膜下的毛细血管和小血管内的液体进行物质交换，从而达到清除血液中毒素及其有害物质、补充电解质和碱性物质的作用，能使药物发挥重要的抗菌消炎、活血化瘀、清热解毒、祛痰泻浊等作用。本文观察表明：治疗组优于对照组，中药进行结肠透析能够抑制机体内蛋白质的分解，同时利用机体内的氨合成蛋白质，降低尿素合成、血肌酐和尿素氮。此外，其还可以通过对结肠黏膜进行刺激达到透析结肠的作用，其通过对机体的导泻作用可加速氮质代谢产物排出机体，各种药物合用能够通过其导泻利尿作用，加速尿素氮、肌酐等物质的排出，进而减少血液内毒素成分，改善机体的肾功能。本方中药透析液以大黄为主，通腑泻浊，排毒活血，能明显降低CRF患者血中非尿素氮，延缓CRF的发展，缓解肾小球的硬化[3]。蒲公英可以清热解毒，牡蛎、龙骨软坚散结。牛膝有活血和利尿的作用。丹参能够解毒活血，并扩张局部组织血管，进而能够增强药物的通透性，达到药物和毒素进行最大限度离子交换的作用，降低机体内的毒素含量[4]。

中药结肠透析对早中期慢性肾衰治疗提供了可靠的临床经验和临床资料依据，提高CRF患者的生存质量，改善病情，延缓CRF进程等方面具有重要的现实意义。

参考文献：

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：2078.

[2]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[M].第2辑.北京：中国医药科技出版社，2002.163-167.

[3]柯凌，大黄的药理及其在肾脏病中的运用[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，（2）6：347-348.

[4]董莹，张希，张军，等.丹参注射液对原发性肾病综合征高凝状态影响的观察[J].中国现代医学杂志，2008，15（18）：2842-2844.