第十六章解热镇痛抗炎药

解热镇痛药
一、名词解释：
1. 阿司匹林哮喘
二、填空题
1.阿司匹林具有_____、_____、_____等作用，这些作用的机制均与_____有关。

2.内源性PG对胃粘膜具有_____，阿司匹林抑制胃壁组织Cox1，使_____生成受到抑制，故可引起_____与_____。

3.秋水仙碱对急性通风性关节炎有选择性消炎作用，它对_____没有影响，其作用是_____。

4.阿司匹林与双香豆素合用易引起_____，与磺酰脲类合用易引起_____，与糖皮质激素合用易诱发_____。

三、是非题
1.醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用较弱。

2.小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。

3.消炎痛对痛风性关节炎有效。

4.所有的解热镇痛药均有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。

5.较大剂量羟基保泰松有排尿酸作用，故对痛风有效。

四、选择题：
A型题
1.解热镇痛药镇痛的主要作用部位是( )。

A．存舱胶质层B．丘脑内侧C．脑干D．外周E．脑室与导水管周围灰质部
2.解热镇痛药的镇痛机制是( )。

A.激动中枢阿片受体
B.抑制表梢病觉感受器
C.抑制PG合成
D.抑制作入神经的冲动传导E．主要抑制CNS
3.解热镇痛药的解热作用机制是( )
A．抑制缓激肽的生成
B.抑制内热源的释放
C．作用于中枢，使PG合成减少
D.作用于外周、使PG合成减少
E．以上均不是
4. APC的组成足下列哪一项( ）
A．阿司匹林+非那西丁+咖啡囚
B.阿司匹林月+非那西丁+可待因
C．阿司匹林十氨基比林+咖啡固
D．阿司匹林+苯巴比妥+咖啡囚
E．阿托品十非那西丁十可待因
5. 下列关于阿司匹林的叙述，正确的是( ）
A．只降低过高体温，不影响正常体温
B．采用大剂量可预防血栓形成
C.抗炎作用弱
D．儿乎无抗灸作用
E．以上都不是
6.胃溃疡病人患有风湿性关节炎时，可选用( )。

A双氛芬破 B.吲哚美辛 C.保泰松
D．美洛昔康E．布洛芬
7.阿司匹林预防血柠形成的机制是（)。

A.使环加氧酶失活，减少血小板个TXA2生成
B．降低投血酶活性 C.激活抗凝血酶
D．立接对抗血小板聚集E．加强维生素K的作用
8.较大剂量阿司匹林引起的哪一不良反应最为常见?( ）
A．胃肠道反应B．凝血障碍 C.诱发哮喘
D．水杨酸反应 E.以上都不是
9．阿司匹林的抗炎作用是由于( )。

A．抗病原菌作用B．减少白介素合成
C.降低毛细血管的通透性D．抑制Cox，减少PG合成
E.减少花生四烯酸的合成
10.治拧急性通风较好的药物是( )：
A．阿司匹林 B.甲芬那酸 C.秋水仙素
D．吲哚美辛E．舒林酸
11.阿司匹林适用于( )。

A.癌症疼痛
B.胆绞痛
C.术后剧痛
D.风湿性关节炎疼痛
E．胃肠痉挛性癌
B型题
A.水钠潴留，可致水肿B．凝血障碍C．急性胰腺炎 D.中毒性弱视
E.急性中毒致肝坏死
1.对乙酰氨基酚引起的不良反应是（）
2.阿司匹林引起的不良反应是( ）
3.吲哚美辛引起的不良反应是( ）
4.布洛芬引起的不良反应是（)
5.保泰松引起的不良反应是( )
A.阿司匹林B．甲芬那酸 C.布洛芬D．吲哚美辛 E.以上都不是
6．可降低正常及发热患者体温的药物是（）7.可治疗缺血性心脏病的药物是( )。

8．胃肠道反应较轻的解热镇痛药是(）
A.阿司匹林B．吲哚美辛C．尼美舒利D．保泰松 E.双氯芬酸
.- 9．对Cox2有选择性抑制作用的药物是(）
10．用于强直性脊柱炎的药物是( )
11.对不易控制的发热常有效的药物是( ）
C型题：
1．具有解热镇痛作用的是( )。

2．使环加氧酶失活，减少TXA2生成的是（）
3．具有抗炎抗风湿作用的是( )。

4.急性中毒可致肝坏死的是( )。

A.阿司匹林 B．对乙酰氨基芬
C.是A是B D．非A非B
5.抑制PG合成酶的是( )。

6.抑制尿酸生成、防治痛风的是( ）
7.偶见粒细胞减少的是( )。

8.癌症发热可用( )。

A．别嘌呤 B.吲哚美辛
C.是A是B D．非A非B
9.阿司匹林( )：
10.吗啡( )。

11.罗通定( )。

12．地西伴( )。

A.对慢性钝痛效果好 B．无成瘾性
C .是A是B D.非A非B
13.治疗三叉神经痛可用( )
14.治疗痛经可用( )。

15.用于术后剧痛的是( )。

A.苯妥英钠
B.阿司匹林
C.是A是B D．非A非B
16.抗炎作用强而解热镇痛作用较弱的药物是( ）
17.解热镇痛作用强而抗炎作用弱的药物是( ）18．抑制PG合成酶的药物是( )。

19．抑制凝血功能的药物是( )。

A.对乙酰氨基芬 B．保泰松
C.是A是B D．非A非B
X型题：
1．解热镇痛药的解热作用的特点是：
A.能降低发热的体温，而对正常体温无影响
B.能降低发热病人及正常人的体温
C.对内热原引起的发热有解热作用
D.对直接注射PG引起的发热无作用
E．由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用
2．阿司匹林的临床适应症是：
A．用于头痛、牙痛、痛经 B.感冒发热
C.急性风湿性关节炎
D.急性痛风
E.预防心肌梗死
3．可诱发支气管哮喘的药物有：
A.吗啡
B.阿司匹林
C.消炎痛
D.心得安
E．新斯的明
4．对胃肠道无刺激作用的解热镇痛药有
A．安乃近 B．醋氨酚
C.氯灭酸
D.阿司匹林
E.消炎痛
5．以下哪些是阿司匹林、保泰松、消炎痛共有的不良反应：A.胃肠道反应 B.过敏反应
C．凝血障碍 D.抑制骨髓造血功能
E。

水纳潴留
五、思考题
1.解热镇痛药的镇痛机制如何?
2.常用解热镇痛抗炎药如何分类？每类举一药名。

3.阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么?
4.阿司匹林引起凝血障碍的原因、表现各是什么?如何防治? 5．解热镇痛药的共同作用有哪些?
7．吲哚美辛的特点是什么?
六、答案
（一）名词解释：
1. 某些哮喘病人服阿司匹林后可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘’．是因其抑制前列腺素合酶使前列腺素合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛而诱发哮喘
（二）填空题
1.解热镇痛抗炎抗风湿抑制PG合成
2.保护作用 PGE2 胃溃疡胃出血
3.血中尿酸浓度及尿酸排泄抑制急性发作时的粒细胞浸润
4.出血低血搪反应溃疡和出血
（三）是非题：
1．T 2.T 3.F 4. F 5.T
（四）选择题：
A型题：
1 D
2 C
3 C
4 A
5 A
6 A
7 A
8 A
9 D 10 C 11 D
B型题：
1 E
2 B
3 C
4 D
5 A
6 D
7 A
8 C
9 C 10 D 11 B
C型题：
1 C
2 A
3 A
4 B
5 B
6 A
7 C
8 B
9 C 10 A 11 C
12 D 13 A 14 B 15D 16B 17A 18C 19 D
X型题：
1.ACD
2.ABCE
3.ABCDE
4.AB
5.AB
（五）思考题
1. 答：炎症时，PG的释放对炎性疼痛起放大作用，PG本身也可致病。

解热镇痛
药可对抗炎症时PG的合成，故具镇痛作用；还可能通过中枢和外周的抗知觉作用发挥镇痛作用。

2. 答:(1)非选择性环氧酶抑制药：①水杨酸类，阿司匹林；②苯胺类、对乙酰
氨基酚、非那西丁；③吲哚基和茚基乙酸类、吲哚美辛，④芳基丙酸类，布洛芬；⑤芳香乙酸类，双氯芬酸；⑥烯醇类、毗罗昔康：⑦吡唑酮类、保泰松、⑧烷酮类，萘丁美酮。

(2)选择性环氧酶-2抑制药：塞来昔布。

3.答：阿司匹林口服直接刺激胃动膜，可致上腹不适、恶心呕吐。

血浓度高时刺
激CTZ致恶心、呕吐。

较大量抑制PG在胃撤膜合成、致胃溃疡与胃出InL。

防治力怯：将药片嚼碎；饭后服；同服抗酸药或用肠溶片；胃溃疡者禁用。

4. 答:凝血障碍因不可逆性抑制血小板环加氧酶、使之对TXA2合成产生强大而
持久性抑制、血小板聚集受到抑制.延反出血时间。

大剂量或长期服用阿司匹林能抑制凝血酶原形成，延长凝血时间，服用维生崇K可以预防。

5. 答:①解热作用，降低发热者的体温、而对正常者几无影响；②镇痛作用，具
有中等程度镇痛作用，洲临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节涌、痛经等有良好镇痛效果，并且不产生欣快感与成瘾性：③抗炎作用，大多数解热镇痛药具有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，但不能根治。

6. 答：吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂之一，对Cox—1和Cox—2有强大的
抑制作用，故有显著抗炎及解热作用．对炎性疼痛有明显镇痛效果，对风湿性及类风湿性关节炎有效，对癌性发热及不易控制的发热常有效。