心电图判读课件

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心电图的判读 ppt课件

心电图的判读 ppt课件
mid- clavicular line V5: horizontal to V4,
anterior axillary line V6: horizontal to V5, mid-axillary line
Wilson采用的单极胸前导联V,一直沿用 至今。他认为V1, V2导联比较单纯反映右 心室的电位变化,V3导联反映了过渡区电 位变化。V4一V6导联反映了左心室的电位 变化。
心电图的判读
三峡大学第一临床医学院老年病科 李书国
心电图原理与心电图发展史 心电图的导联 心电图的现代概念与应用 心电图监护的原理及与心电图的不同点 常见的临床心电图判读
心电生理学发展史
1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
常见的临床心电图判读
正常心电图
心电图的测量
心肌缺血及心电图改变
ST segment depression
LVH LBBB RBBB
ISCHEMIA
David Arnall, Ph.D., P.T. (2000)
床旁心电监护的应用
定时观察并记录心率、心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波,P波形态、电压、时间 观察PR间期,QT间期 观察QRS和T波形态和时间 是否有异常波形出现
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关

临床常见心电图的判读ppt讲课文档

临床常见心电图的判读ppt讲课文档
波形;
第48页,共92页。
(3)V1,2导联ST段轻度压低 ,T波倒置。
第49页,共92页。
完全性右束支传导阻滞
第50页,共92页。
2、左束支传导阻滞(LBBB) :左束支粗而短,由双侧冠状动
脉分支供血,不易发生传导阻滞 ,如有发生,多为器质性病变所 致。
第51页,共92页。
心电图表现:
(1)QRS时限≥0.12s;
R
Rs
qRs QS
R
rsR’
第6页,共92页。
横向——走纸速度:25mm/s;
纵向—— 电压: 10mv/cm
第7页,共92页。
怀疑心梗时,加做:
V3R-V5R:反应右室心梗
V7-V9: 反应正后壁心梗
第8页,共92页。
正常心电图特点
一、P波
· 时间:<0.11秒 · 电压:肢体导联<0.25mV(2.5mm),胸导联<0.15mV(1.5mm) · 形态:呈圆拱状,较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立,aVR导联
心率 300 150 100 75 60 50
第19页,共92页。
• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
第20页,共92页。
左房肥大
P波增宽>0.11s,常呈双峰型,双峰间期≥0.04s,典型者 多见于二尖瓣狭窄,故称为“二尖瓣型P波”。
第21页,共92页。
2、QRS波群形态时间正常(差传除外)
3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直
立)
4、起始突然,常由一个房早触发,下传的
P-R 间期显著延
第64页,共92页。

心电图报告判读.ppt课件

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ppt精选版
64
异位心律。
异位心律指:①有P波,但不符合窦性P波标准。如 aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动 过速、左房心律,冠状窦心律等。②有P波,但P波落 在QRS中而看不清,R-R整齐的快速型心律失常多属 异位心律,如阵发性室上性心动过速、结内折返性心 动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失,代以F 波或f波等,如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波 群消失,代以VF、Vf波,即室扑、室颤。
ppt精选版
63
一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性 心律。如主导心律不是窦性时,则写异位心律。
1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波 标准的心律。不管P-R长短,是否下传。异位 心律或P波消失则要详细描述其特征,P波电压 >0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时 限过≥0.11s也要加以描述。
ppt精选版
56
节律规则
算出R-R(P-P)间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R(P-P)间期距离多少个大格 300除以大格的数目
ppt精选版
57
节律不规则
算出一条六秒时段的心电图有多少个R波,然 后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少 个R波,然后乘以20。
ppt精选版
4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置 ppt精选版.
15
右心室肥大
A.电压增高 V1导联R/S 比 > 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
R V1+ S V5 >1.05mV; RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).

心电图诊断与鉴别诊断基础PPT课件

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头痛,眩晕,耳鸣,复视,听力减退 ,周围神经炎,嗜睡,烦躁不安,因 神经肌肉应激性增加而致震颤,严重 者谵妄,抽搐,昏迷等。
循环系统症状
各种心律失常均有发生,以室性期前 收缩最多见,其次为房室传导阻滞, 阵发性或加速性交界区心动过速,阵 发性房性心动过速伴房室传导阻滞, 室性心动过速,窦性停搏,心室颤动 等。儿童中心律失常比其他反应多见 ,但室性心律失常比成人少见。新生 儿可有P-R间期延长。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心电图表现
1 2 3
二尖瓣型P波
P波宽度>0.12秒,伴切迹,提示左心房扩大。
右心室肥厚
由于二尖瓣狭窄导致肺动脉高压,进而引起右心 室肥厚,心电图表现为RV1+SV5>1.05mV, R/S>1,心电轴右偏等。
心房颤动
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者易发生心房颤动, 心电图表现为P波消失,代之以频率约350~600 次/分的f波。
药物和电解质紊乱对心电图影 响分析
常见抗心律失常药物作用机制及心电图表现
钠通道阻滞剂
通过抑制心肌细胞膜的钠通道,降低心肌细胞兴奋性和传 导性,心电图可表现为心率减慢、QRS波增宽等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体,抑制交感神经活性,减慢心率,降低心 肌耗氧量,心电图可表现为心率减慢、PR间期延长等。
钾通道阻滞剂
环境干扰
远离电磁干扰源,如手机、电源线等,确保记录 环境安静、整洁。
肌肉干扰
指导患者放松肌肉,避免紧张或运动引起的肌电 干扰。
基线漂移
调整基线稳定,避免呼吸或身体移动引起的基线 漂移。
正确选择导联以提高诊断准确性
常规导联
熟练掌握12导联心电图记录方法,了解各导联对应的心脏部位及电 生理特点。

临床常见心电图判读培训课件

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1/10/2021
临床常见心电图判读
29
1/10/2021
临床常见心电图判读
30
1/10/2021
临床常见心电图判读
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二度II型窦房传导阻滞
周期性的P波脱落, 下传的P-R间期正常。
1/10/2021
临床常见心电图判读
32
1/10/2021
临床常见心电图判读
33
1/10/2021
临床常见心电图判读
波平坦、倒置,出现u波或u波明显,S-T段下
降。血钾进一步降低,可出现多源性或室性心动
过速;严重者亦可出现心室扑动或颤动,心跳骤
停。 1/10/2021
临床常见心电图判读
15
二度I型房室传导阻滞
P-R间期渐延长,直到脱落一次.这样周而复始出现。
1/10/2021
临床常见心电图判读
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异常心电图 心律失常
1/10/2021
临床常见心电图判读
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阵发性交界性心动过速
• 心率100-150次/分 • 逆行 P ` 波,P`-R、R-P`小于0.12 s • 无逆行 P` 波(P`在 QRS 波中)
1/10/2021
临床常见心电图判读
8
超急性下壁心肌梗塞
1/10/2021
临床常见心电图判读
9
心内膜下心肌梗塞
1/10/2021
临床常见心电图判读
10
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
电图现象, 是指至少两个相邻导联的 QRS波终末部和ST 段起始部交界处 的J点抬高 0. 1mV, 该心电综合征通 常具有两种表现形式。
1/10/2021
临床常见心电图判读

常见心电图的识别ppt课件

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确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理,区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一.冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二.冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏(期前收缩)
• P波提前发生,与窦性P波形态各异;不 完全性代偿间歇居多;QRS波群形态通 常正常,有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发:每分钟少于3—5次 • 频发:每分钟5次以上 • 二联律:一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律:真性(一个窦性继两个早搏)、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则, 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波:垂直型、占时短(2 毫秒)的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢:成人<60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低,不能 产生冲动,而使心房暂时停止活动,称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走,尖对尖朝右偏
6
正常心电图

心电图ppt课件

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3.继发性ST-T改变,V1或V2导联ST段下移,T波倒置。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 , R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 , 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ; ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群,其形态多数与窦性 QRS波群相似,少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后,P波有以下三种情况 : ①无P波;②有逆行P’波:逆行P’波若出 现 在QRS波群之前,P'-R间期多短于P-R 间期; 逆行P’波若出现在QRS波群之后,RP’ 间 期<0.20s;③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s),完全性心室预激者,P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 , 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常,出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者, QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分,形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波,或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种:成人QRS波群时限≥0. 12s者,为完全性 右束支阻滞简称完右;QRS波群限<0. 12s者,为不完全性 右束支阻滞简称不完右;而在小儿QRS波群时间≥0. 10s, 婴儿≥0.09s,即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。

临床常见心电图判读ppt课件

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精选ppt课件47精选ppt课件48
心房扑动:心房波动规则,P波消 失,代之以"F"波,"F"波在II、 III、avF导联清晰,波间匀齐相差 不超过0.02s,"F"波频率在240430bpm,房室传导比例不定,常合 并有不同程度的房室阻滞。
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49
心房扑动
P波被大锯齿波所替 代,一般心律是整齐 的。除非存在……箭 头所示为心房扑动波。
(二)心肌梗塞图形演变及分期
正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
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5
超急性心肌梗死
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6
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7
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8
前间壁心肌梗塞
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9
超急性下壁心肌梗塞
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10
心内膜下心肌梗塞
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早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
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S
A
A-N = = = = = = = = = = = =
N-V
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22
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23
➢ III º AVB P波与QRS波各有自己的固有节律, 心室率慢于
心房率 ,QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置:
若起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/ 分;

《心电图诊断》课件

《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现,如ST段 压低、T波倒置等,以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征,如 房颤、室性早搏等,以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病(如扩张型、肥厚型 心肌病)的心电图表现,以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测,并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性,减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态,选择适当的导联 ,按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动,从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程,正常形态两肢不对称,顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程,肌的复极过程,正常形态两肢对称,顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动,对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现,医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ,以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。

心电图快速判读培训学习讲解PPT课件

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R
心脏除、复极与心电图关系示意图
(一)P波
• 形态:多为圆拱形,有时可 轻度切迹
• 正常值:高:肢导小于 0.25mv(2.5格)胸导< 0.2mv(2格)
宽:小于时间: <0.11秒,(3 格)双峰型者切迹间距 < 0.04秒(1格)
• 方向:Ⅰ、Ⅱ、avF、V4V6直立,avR倒置
• 频率:60—100次/分
P波高尖, 达0.3mv.(3
格)
右心房肥大
• 常见于肺心病、肺动脉高压。 • 右心房肥大心电图P波高尖,又称为“肺型P波,肢体导联P波电压
≥0.25mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。
异常P波--2
时间:≥0.11s(3格) 二尖瓣开型P波 左房大
pP时 i限
h0.12s
左心房肥大
• 常见于ห้องสมุดไป่ตู้湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。
常。 P-R间段:0.12~0.20
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低,不能 产生冲动,而使心房暂时停止活动,称 为停搏或窦性静止 • 心电图特点:在正常窦性心律中突然出 现显著的长间歇;长间歇中无P、QRS、 T波群的存在;长间歇与基本PP间期无 倍数关系;长间歇后往往出现房室交界 性或室性逸搏
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期 正常值:0.12 — 0.20 Sec
PR间期过长(≥0.2s即5小格)
12导内各导联均长 常房室传导阻滞AVBⅠ、Ⅱ、Ⅲ。 见于房室结病变。发生机理
正常窦性心律 I度房室房传性导早阻搏滞 I I房度室房交室界传性导早阻搏滞
心房颤动
• P波消失,代之以频率、 振幅、大小皆不等的“f” 波,“f”波在V1和II导较 易识别,“f”波频率在 350-650bpm ,RR间期 绝对不等
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13
– 窦性心律,心率55次/分 – Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞
14
– 窦性心律,心率84次/分 – 电轴左偏,QRS波时间0.2S,完全性左束支传导阻滞
15
– 心房颤动 – 心率35次/分 – Ⅲ度房室传导阻滞 – 可疑V1-V4 ST段抬高,V1-V6导联T波低平或倒置
4
– 心房颤动 – 心率ห้องสมุดไป่ตู้07次/分
5
– 窦性心律,心率90次/分 – Ⅰ度房室传导阻滞 – 阵发性心室扑动 – 阵发性室性心动过速 – 加速性室性自搏心律,心率60次/分
6
– 窦性心律,心率81次/分 – 正常心电图
7
– 心房扑动,4:1传导 – 心率79次/分
8
– 窦性心律 – 心率68次/分 – PR0.25秒,Ⅰ度房室传导阻滞
9
– 急性前侧壁心肌梗死 – 窦性心律 – 心率77次/分 – V4、V5、V6导联ST段抬高0.1-0.2mv
10
– 窦性心律 – 心率100次/分 – 室性早搏二联律
11
– 窦性心律 – 心率69次/分 – 配对房性早搏 – 电轴左偏,左前分支传导阻滞 – 左室高电压
12
– 右位心 – 窦性心律 – 心率77次/分
心电图判读
1
– 急性下壁心肌梗死 – 窦性心律 – 心率72次/分 – Ⅱ、Ⅲ、AVF导联Q波、ST段抬高0.1-0.2mv
2
– 窦性心律 – 心率62次/分 – 房性早搏(p’波) – 非特异ST段改变,T波低平
3
– 窦性心律 – 心率73次/分 – QRS间期0.13秒,完全性右束支传导阻滞
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