2020年度医师考核内科题及答案解析

2020内科练习题单选题(A1)1、男性，20岁。

鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。

查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

最可能的诊断是：A、普通感冒2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0B、金黄色葡萄球菌3、男性，75岁。

反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。

查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。

针对该患者的首要治疗原则是B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病E、支气管异物5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0A、沙丁胺醇6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0C、依替米星7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0C、类风湿性关节炎8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0C、PC9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0D、肺顺应性降低10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0A、支气管镜11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。

分数：0C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死12、高血压合并心肌梗死宜选用。

分数：0A、美托洛尔13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。

分数：0D、肺部湿啰音14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0B、QRS宽度＜0.12秒15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0D、肺水肿16、男性，34岁。

劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。

体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。

应考虑分数：0B、梗阻型肥厚性心肌病17、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变分数：0A、发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置18、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎分数：0E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变19、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B 超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为分数：0C、心力衰竭和严重心律失常20、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用分数：0E、RAS抑制剂21、肾病综合征血清白蛋白<20g/L时，首先应该分数：0C、抗凝治疗22、下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法分数：0A、尿潜血+尿沉渣镜检23、男，24岁。

6个月前咽痛，发烧，1天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。

3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。

体格检查血压130/80mmHg。

尿蛋白（2+），沉渣RBC满视野，80％为变形性。

血浆白蛋白46g/L，胆固醇4.2mmol/L，血肌酐86mol/L，肌酐清除率104ml/min，血IgA5.5g/L，补体C3 0.98g/L。

患者的泌尿系统疾病是：分数：0A、慢性肾小球肾炎24、环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容？分数：0B、周围神经损害25、诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：分数：0D、耻骨上膀胱穿刺尿标本培养26、肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗？分数：0C、达到6.5 mmol/L27、慢性肾衰急性加重的因素为：分数：0E、以上各项都是28、下列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？分数：0C、肾脏体积缩小29、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是分数：0B、ACEI及ARB30、下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法分数：0D、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线31、中老年肾病综合征常见病理类型分数：0C、膜性肾病32、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：分数：0E、抗Sm抗体33、白塞病最典型的临床表现是：分数：0C、反复多发的口腔溃疡34、女性，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是：分数：0A、系统性红斑狼疮35、干燥综合征特异性抗体是：分数：0E、抗SSA/B抗体36、幼年特发性关节炎分为7种亚型，以下哪项不是：分数：0B、反应性关节炎37、在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见：分数：0A、皮肤黏膜38、下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹？分数：0D、蝶形红斑39、男性患者，47岁，面部皮疹、发热3个月，下肢无力伴气短1个月。

查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV—级。

CK 320 IU/L，LDH 480 IU/L，ANA1：80(核颗粒)，抗MDA5（+）。

胸部HRCT示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。

该患者最可能的诊断是：B、皮肌炎40、女性患者，21岁，四肢近端肌无力2年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难，CK 12620 IU/L，CK-MB 129 IU/L，LDH967 IU/L，ALT 389 IU/L, AST 258 IU/L, K+ 3.9mmol/L, ANA阴性，肌电图提示肌源性损害。

诊断为“多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松50mg/d联合甲氨蝶呤15mg/w治疗3个月，CK下降至2170 IU/L，肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。

以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是：E、以上都是41、下列描述寨卡病毒感染的错误的是C、一旦感染病毒大部分患者症状较重42、男性40岁，顺义工地负责人。

发热3天，伴腹痛、腹泻，4次/日，1天来头晕、乏力于4月底来院。

体检：T36℃，BP50/30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。

化验：血WBC 3.8×109/L，PLT 12×109/L，尿蛋白（+++），WBC 1~4/HP，管型2~3/HP。

为明确诊断最重要的检测是：C、肾综合征出血热特异性抗体43、持续发热5天的病人,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送：B、血培养44、ITP的一线治疗为下列哪项A、糖皮质激素45、PT延长而APTT正常，可能的问题是D、服用华法林46、符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是B、异常球蛋白血症47、下列哪种情况下血常规中的MCV降低D、缺铁性贫血48、女性，40岁，发现血小板减少3年，血小板计数多在50-70×109/L，月经出血量大致正常。

一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症，今天查血小板45×109/L。

下列哪种处理最恰当？E、暂时不予治疗，定期监测血小板计数49、女性，25岁，血红蛋白70g/L，诊断为缺铁性贫血，平时月经出血量较多，不喜肉食，有时饮茶，口服补铁治疗1月后查血红蛋白115g/L，贫血症状消失。

进一步处理错误的是A、停止口服补铁治疗，监测血常规变化50、患者，女，71岁。

反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。

体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。

最主要的治疗措施是A、控制肺部感染男性，20岁。

鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。

查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

最可能的诊断是A、普通感冒52、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为B、发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰53、30岁男性，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。

下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是E、米索前列醇54、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。

诊断为脑出血，其部位是E、小脑55、58岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。

查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。

右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

最可能的诊断是B、蛛网膜下腔出血56、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是C、溶栓疗法57、关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的C、发生于劳力后或情绪激动后58、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死59、下列哪种疾病脾大最显著D、慢性粒细胞白血病60、易发生DIC的急性白血病类型是E、急性早幼粒细胞白血病61、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是B、结节型肾小球硬化62、男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。

查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol/L。

最有效的处理措施是E、血液透析63、女性，25岁，1型糖尿病病人。

近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。

身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。

空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol/L。

应采用的治疗方案是D、小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位64、下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是B、阿卡波糖65、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。

检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。

其诊断可能是C、继发性甲状腺功能亢进66、类风湿关节炎的治疗目的是E、以上都是67、男性，15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周，小腿水肿5天就诊。

血常规正常，尿蛋白(++)，并出现细胞管型。

最可能的诊断为D、肾型过敏性紫癜68、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、大动脉搏动消失69、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的B、待心电图确诊后开始胸外按压70、高血压病引起的主要病理改变为C、小动脉玻璃样变71、以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关D、ACEI72、严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快，24小时纠正不应超过C、0.573、胸腔穿刺的正确位置A、肋骨上缘74、重度有机磷中毒瞳孔的表现为B、双侧针尖样瞳孔75、患者，男，45岁。

持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：D、急性心肌梗塞76、女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好，最可能的诊断是：C、肠易激综合征77、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：D、急诊胃镜检查78、中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，最可能的诊断是E、类风湿关节炎79、胸腔积液如果一次放液过多，有可能出现E、复张后肺水肿80、最常见的小细胞低色素贫血是B、缺铁性贫血81、男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查D、大便潜血82、MRSA临床抗感染治疗首选：E、万古霉素83、疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：A、高分辨CT84、下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A、慢性支气管炎85、诊断肺栓塞最可靠的检查是B、CTPA86、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：B、胸水中找到癌细胞87、诊断肺癌最可靠的手段是：C、痰细胞学或气管镜检查88、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病C、慢性阻塞性肺疾病89、能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种？D、卡托普利多选题(X)90、对类风湿关节炎可以选用的药物包括A、布洛芬B、硫唑嘌呤C、泼尼松D、雷公藤多苷91、急性胸痛患者需要除外的疾病包括分数：0A、心肌梗死B、肺栓塞C、主动脉夹层92、扩张型心肌病的表现有分数：0A、心脏呈球形普遍增大B、心电图ST段下移，T波降低C、猝死D、栓塞E、心力衰竭93、下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为分数：0A、二氧化碳分压升高B、血氧分压降低D、血液pH值降低94、慢性肾功能衰竭的并发症有分数：0A、肾性贫血B、肾性骨病C、消化道出血D、继发性甲旁亢95、感染性心包炎是指分数：0C、结核性D、病毒性E、化脓性考生答案:96、以下哪项是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证分数：0A、严重心脏病及高血压C、近期有严重咯血D、上呼吸道急性炎症E、活动性肺结核97、下列有关食管叙述错误的是分数：0A、食管从外向内是由粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜层构成B、食管的粘膜层为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层含有腺体、血管和神经E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕98、属于食管异物症状的是分数：0A、吞咽时疼痛B、吞咽困难E、发热99、过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关分数：0A、感染B、对食物异种蛋白过敏C、与使用抗生素类药物有关D、与寒冷刺激有关100、对类风湿性关节炎可以选用的药物包括分数：0A、布洛芬C、泼尼松D、雷公藤多苷101、下列哪些体征为诊断囊状水瘤的依据分数：0C、囊肿位于颈后三角区D、囊肿呈分叶状E、透光试验阳性102、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？分数：0A、连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素B、未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素C、抗生素治疗时间应达到4-6周D、为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药103、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？分数：0A、绝对卧床休息C、改善心肌代谢药物D、严重者可使用糖皮质激素E、针对并发症进行相应的处理104、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？分数：0A、主动脉瓣C、二尖瓣105、下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液分数：0B、慢性肾功能衰竭106、患者男，42岁。