新生儿黄疸的诊断与治疗-ppt课件
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新生儿黄疸ppt课件
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CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸的评估及干预PPT课件
正确执行医嘱，确保治疗效果
光疗护理
根据医嘱正确设置光疗箱温湿度 ，保持灯管及反射板的清洁，确 保光疗效果。同时，注意保护新 生儿的眼睛和会阴部，避免损伤
。
用药护理
掌握药物的剂量、用法和用药时 间，确保药物能够及时、准确地 输入到新生儿体内。同时，注意 观察药物的不良反应，发现异常
及时报告医生处理。
异常情况处理建议
血清胆红素水平持续升高
若血清胆红素水平持续升高或退而复 现，应考虑病理性黄疸的可能，建议 及时就医，进一步检查和治疗。
生长发育迟缓
若新生儿出现生长发育迟缓等异常情 况，应考虑是否与黄疸有关，建议及 时就医，进行相关检查和治疗。
出现严重临床症状
若新生儿出现嗜睡、拒奶、反应差等 严重临床症状，应考虑胆红素脑病的 可能，需立即就医，采取紧急治疗措 施。
指导家长配合治疗
指导家长正确喂养患儿、 保持患儿皮肤清洁干燥等 ，以配合治疗工作的顺利 进行。
健康宣教，提高家长认知水平
宣传黄疸知识
01
向家长宣传新生儿黄疸的相关知识，包括黄疸的成因、分类、
治疗方法和预防措施等。
指导家长观察病情
02
教会家长如何观察新生儿的皮肤黄染情况、生命体征变化等，
以便及时发现病情变化并报告医生处理。
经皮胆红素测定仪使用指南
测定部位
操作步骤
选择前额、胸骨或腹部等皮肤较薄处进行 测量。
将测定仪探头紧贴皮肤，按下测量键即可 得出结果。
优缺点
注意事项
经皮胆红素测定仪具有无创、便捷等优点 ，但可能受皮肤色素、皮下脂肪等因素影 响，导致结果存在一定误差。
在使用前应检查仪器是否完好、探头是否清 洁，测量时应保持新生儿安静、避免哭闹。
2024版黄疸课件ppt课件完整版
2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。
临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。
黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。
机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。
分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。
胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。
溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。
黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。
新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
儿科学新生儿黄疸PPT课件
根据病情需要，可进行肝功能、 血常规、尿常规等检查，以排除
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
儿科学新生儿黄疸ppt课 件
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
儿科学新生儿黄疸ppt课 件
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
《黄疸待查与治疗》课件
详细描述
黄疸的病因多种多样，主要包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻等。溶血性疾病是由于红细胞破坏过多，导致胆红 素生成过多；肝炎是由于肝细胞受损，导致胆红素摄取和转化能力下降；胆道梗阻是由于胆汁排泄障碍，导致胆 红素反流到血液中。这些病因导致胆红素代谢异常和排泄障碍，引发黄疸。
02
黄疸的诊断
实验室检查
《黄疸待查与治疗》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 黄疸概述 • 黄疸的诊断 • 黄疸的治疗 • 黄疸的预防与护理 • 黄疸的并发症与预后
01
黄疸概述
黄疸的定义与分类
总结词
黄疸是由于胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高，引起 皮肤、巩膜和粘膜黄染的病症。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸 、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以免 加重肝脏负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻等食物，以免影 响病情恢复。
05
黄疸的并发症与预后
黄疸的并发症
肝衰竭
黄疸持续升高，导致肝 脏功能严重受损，出现
肝衰竭。
肝性脑病
黄疸引起肝脏解毒功能 下降，导致血氨升高，
引发肝性脑病。
感染
黄疸患者免疫功能低下 ，容易感染各种疾病。
CT或MRI
对于B超无法明确病因的情况，可 进一步行CT或MRI检查，更准确 地判断病因。
病理学检查
肝穿刺活检
通过获取肝脏组织进行病理学检查， 可明确诊断黄疸的病因。
淋巴结活检
对于黄疸伴有淋巴结肿大的患者，淋 巴结活检有助于确定病因。
鉴别诊断
80%
溶血性黄疸
由于红细胞破坏过多引起的黄疸 ，常见于新生儿溶血、自身免疫 性溶血等。
黄疸的病因多种多样，主要包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻等。溶血性疾病是由于红细胞破坏过多，导致胆红 素生成过多；肝炎是由于肝细胞受损，导致胆红素摄取和转化能力下降；胆道梗阻是由于胆汁排泄障碍，导致胆 红素反流到血液中。这些病因导致胆红素代谢异常和排泄障碍，引发黄疸。
02
黄疸的诊断
实验室检查
《黄疸待查与治疗》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 黄疸概述 • 黄疸的诊断 • 黄疸的治疗 • 黄疸的预防与护理 • 黄疸的并发症与预后
01
黄疸概述
黄疸的定义与分类
总结词
黄疸是由于胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高，引起 皮肤、巩膜和粘膜黄染的病症。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸 、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以免 加重肝脏负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻等食物，以免影 响病情恢复。
05
黄疸的并发症与预后
黄疸的并发症
肝衰竭
黄疸持续升高，导致肝 脏功能严重受损，出现
肝衰竭。
肝性脑病
黄疸引起肝脏解毒功能 下降，导致血氨升高，
引发肝性脑病。
感染
黄疸患者免疫功能低下 ，容易感染各种疾病。
CT或MRI
对于B超无法明确病因的情况，可 进一步行CT或MRI检查，更准确 地判断病因。
病理学检查
肝穿刺活检
通过获取肝脏组织进行病理学检查， 可明确诊断黄疸的病因。
淋巴结活检
对于黄疸伴有淋巴结肿大的患者，淋 巴结活检有助于确定病因。
鉴别诊断
80%
溶血性黄疸
由于红细胞破坏过多引起的黄疸 ，常见于新生儿溶血、自身免疫 性溶血等。
新生儿黄疸的诊疗ppt课件
02
新生儿黄疸的治疗
药物治疗
药物治疗
医生会根据新生儿的病情和黄疸的原因，开具相应的药物进行治疗。常见的药物 包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白等。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，家长需严格按照医生的指示给药，并留意宝宝的反应，如有异 常应及时就医。
光照疗法
光照疗法
光照疗法是利用特定波长的光照射新生儿皮肤，促使皮肤中的胆红素转化成水溶性物质，随尿液排出体外，从 而降低血清胆红素水平。
新生儿黄疸的诊疗ppt课件
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症与预后 • 新生儿黄疸诊疗的未来展望
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引 起皮肤、巩膜和黏膜黄染的一种生理 或病理现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在出生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长，可能伴随其他症状。
病因与病理生理
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
病理生理
胆红素在血液中积聚，导致皮肤 、巩膜等组织黄染。过高的胆红 素还可能对神经系统造成损害。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤黄染、巩膜黄染、黏膜黄染等。病理性黄疸可能伴随发热、呕吐、厌食、 精神萎靡等症状。
诊断标准
根据黄疸出现时间、持续时间、伴随症状以及实验室检查（如胆红素水平）进 行诊断。
家长在采取辅助治疗措施时，应先咨询医生的意见。同时，要留意宝宝的反应和病情变化，如有异常应及时就医。
03
新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
新生儿黄疸查房ppt课件
新生儿黄疸的临床表现
黄疸的症状
皮肤、黏膜黄疸
新生儿黄疸最为常见的症状为 皮肤、黏膜发黄，首先出现于 面部，随后可蔓延至躯干、四
肢等部位。
巩膜黄染
部分新生儿可表现为巩膜黄染 ，这也是黄疸的典型表现之一 。
尿液颜色改变
黄疸患儿的尿液颜色可能加深 ，呈现淡黄色或深黄色。
粪便颜色改变
新生儿黄疸时，粪便可能呈现 淡黄色或白陶土样。
及时就诊
如发现新生儿出现黄疸症状， 应及时就诊，以免延误治疗。
04
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
母乳喂养
孕妇应定期进行产前检查，注意孕期营养 ，避免营养不良、贫血和感染等，以降低 新生儿黄疸的发生风险。
提倡母乳喂养，因为母乳喂养可以降低新 生儿黄疸的发生率。但是，如果母亲有疾 病或服用某些药物，可能需要人工喂养。
健康讲座
组织健康讲座，向孕妇和家长介绍新生儿黄疸及其他育儿知识，以帮助他们更好 地照顾新生儿。
05
新生儿黄疸病例分享
病例一：早产儿黄疸
总结词
早产儿黄疸是一种常见的生理现象，通 常在出生后不久出现，表现为皮肤、黏 膜和巩膜黄染。
VS
详细描述
早产儿黄疸是由于早产儿肝脏功能尚未完 全发育，无法有效代谢胆红素而导致的。 随着婴儿的生长发育，黄疸通常会逐渐减 轻。治疗方法包括光疗和药物治疗。
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
根据病因分类
分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸指单纯因胆红素 代谢特点引起的暂时性黄疸，随着时间推移可自行消退；病 理性黄疸指由于病理因素如感染、缺氧、酸中毒等引起胆红 素代谢障碍而导致的黄疸。
黄疸的症状
皮肤、黏膜黄疸
新生儿黄疸最为常见的症状为 皮肤、黏膜发黄，首先出现于 面部，随后可蔓延至躯干、四
肢等部位。
巩膜黄染
部分新生儿可表现为巩膜黄染 ，这也是黄疸的典型表现之一 。
尿液颜色改变
黄疸患儿的尿液颜色可能加深 ，呈现淡黄色或深黄色。
粪便颜色改变
新生儿黄疸时，粪便可能呈现 淡黄色或白陶土样。
及时就诊
如发现新生儿出现黄疸症状， 应及时就诊，以免延误治疗。
04
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
母乳喂养
孕妇应定期进行产前检查，注意孕期营养 ，避免营养不良、贫血和感染等，以降低 新生儿黄疸的发生风险。
提倡母乳喂养，因为母乳喂养可以降低新 生儿黄疸的发生率。但是，如果母亲有疾 病或服用某些药物，可能需要人工喂养。
健康讲座
组织健康讲座，向孕妇和家长介绍新生儿黄疸及其他育儿知识，以帮助他们更好 地照顾新生儿。
05
新生儿黄疸病例分享
病例一：早产儿黄疸
总结词
早产儿黄疸是一种常见的生理现象，通 常在出生后不久出现，表现为皮肤、黏 膜和巩膜黄染。
VS
详细描述
早产儿黄疸是由于早产儿肝脏功能尚未完 全发育，无法有效代谢胆红素而导致的。 随着婴儿的生长发育，黄疸通常会逐渐减 轻。治疗方法包括光疗和药物治疗。
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
根据病因分类
分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸指单纯因胆红素 代谢特点引起的暂时性黄疸，随着时间推移可自行消退；病 理性黄疸指由于病理因素如感染、缺氧、酸中毒等引起胆红 素代谢障碍而导致的黄疸。
新生儿黄疸的正确认识及处理 ppt课件
基层医疗机构的核黄疸仍然是一个非常严峻的问题
ppt课件 12
延误诊断与延误治疗严重性
发展到胆红素脑病已不仅是Rh溶血病 足月儿或者晚期早产儿出院时黄疸常被认为是“健康新
生儿”，出院后再次返回门诊或急诊，已经形成严重的
高胆红素血症
胆红素脑病是一个可防可控的疾病，关键在于对出生后 和出院后的新生儿进行胆红素的密切监测
适时、有效、安全的干预
ppt课件
11
延误诊断与延误治疗严重性
① 对胆红素脑病的高危因素认识不足
② 家长和其他家庭成员对新生儿健康知识了解甚少，以
及对急性胆红素Biblioteka 病临床表现认识不足或缺乏经验③ 新生儿出生早期胆红素监测不足而出现延误诊断，未 得到及时治疗而导致胆红素脑病
石家庄某医院7年中收治的158例新生儿高胆红素血症患儿中有25例出现胆 红素脑病，至少一半来自农村
光疗和换血技术对于防治胆红素脑病起到了积极的作用
ppt课件
13
过度诊断与过度治疗问题
① 对高胆红素血症可能导致神经系统损害的过分担心 ② 缺乏对新生儿黄疸的便捷、可行的监测手段
③ 忽略日龄的影响，只要新生儿胆红素接近或超过
220.1umol/L (12mg/d1)，都要接受各种治疗，缺乏个 体化的分析和监测 新生儿胆红素的益处---抗氧化作用
新生儿黄疸的正确认识和处理
ppt课件
1
我们认识新生儿黄疸吗? 我们能正确处理新生儿黄疸吗?
新生儿黄疸认识的误区
新生儿黄疸不要紧，是正常现象，会自然消 退的
生后14天内的黄疸是生理性的，超过14天黄
疸未退才需看医生
黄疸只要消退了就没造成危害
新生儿黄疸最新PPT课件
4-5天达到高峰
生理性黄疸特点及处理
7-10天消退 一般情况良好，无其他症状
生理性黄疸特点及处理
01
02
03
多吃多排
增加喂养次数，促进胆红 素排
晒太阳
适量接受阳光照射，有助 于黄疸消退
观察等待
无需特殊治疗，密切观察 即可
病理性黄疸危害及预防
危害 严重时可导致胆红素脑病，损害中枢神经系统
可能引起听力损失、牙釉质发育不良等后遗症
新生儿黄疸最新PPT课件
目录
• 新生儿黄疸概述 • 生理性与病理性黄疸 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与健康教育
01
新生儿黄疸概述
定义与发病原因
定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素 代谢异常，导致血液中胆红素水平升 高，皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现 象。
换血治疗适应症
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法，主要用于重症新生儿 溶血病、重症新生儿高胆红素血症等。换血治疗禁忌症包括心功能不全、肾功能不全、酸中毒等。
05
并发症预防与处理措施
胆红素脑病预防措施
早期识别高危因素
对存在早产、窒息、感染等高危 因素的新生儿进行密切监测，及
发病原因
包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理 性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关 ，而病理性黄疸则可能由感染、溶血 、先天性代谢异常等多种因素引起。
临床表现及分型
临床表现
皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴随 嗜睡、拒奶等症状。严重时可出 现核黄疸，表现为反应差、抽搐 、发热等。
分型
根据发病原因可分为生理性黄疸 和病理性黄疸。生理性黄疸一般 无需特殊治疗，而病理性黄疸则 需针对病因进行治疗。
生理性黄疸特点及处理
7-10天消退 一般情况良好，无其他症状
生理性黄疸特点及处理
01
02
03
多吃多排
增加喂养次数，促进胆红 素排
晒太阳
适量接受阳光照射，有助 于黄疸消退
观察等待
无需特殊治疗，密切观察 即可
病理性黄疸危害及预防
危害 严重时可导致胆红素脑病，损害中枢神经系统
可能引起听力损失、牙釉质发育不良等后遗症
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目录
• 新生儿黄疸概述 • 生理性与病理性黄疸 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与健康教育
01
新生儿黄疸概述
定义与发病原因
定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素 代谢异常，导致血液中胆红素水平升 高，皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现 象。
换血治疗适应症
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法，主要用于重症新生儿 溶血病、重症新生儿高胆红素血症等。换血治疗禁忌症包括心功能不全、肾功能不全、酸中毒等。
05
并发症预防与处理措施
胆红素脑病预防措施
早期识别高危因素
对存在早产、窒息、感染等高危 因素的新生儿进行密切监测，及
发病原因
包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理 性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关 ，而病理性黄疸则可能由感染、溶血 、先天性代谢异常等多种因素引起。
临床表现及分型
临床表现
皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴随 嗜睡、拒奶等症状。严重时可出 现核黄疸，表现为反应差、抽搐 、发热等。
分型
根据发病原因可分为生理性黄疸 和病理性黄疸。生理性黄疸一般 无需特殊治疗，而病理性黄疸则 需针对病因进行治疗。
新生儿黄疸 ppt课件
，但一般不超过4周。
临床表现及影响因素
临床表现
新生儿皮肤、巩膜等组织出现黄染，但通常症状较轻，不影响宝宝的日常生活。
影响因素
生理性黄疸的出现与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝 细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷等。
无需特殊治疗，预后良好
无需特殊治疗
生理性黄疸通常不需要特殊治疗，可 以通过加强喂养、促进排便等方法缓 解症状。
腹部X线平片可观察肠道充 气情况，有助于排除肠道 梗阻等引起的黄疸。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据具 体情况选择，以进一步了 解黄疸的原因。
诊断依据及鉴别诊断思路
诊断依据
根据患儿的临床表现、实验室检查和辅助检 查结果，综合分析判断。若新生儿出生后 24小时内出现黄疸，且血清胆红素水平升 高，即可诊断为新生儿黄疸。
定期随访评估，关注孩子成长发育情况
随访计划
01
制定针对新生儿的随访计划，定期对其进行身体检查和发育评
估。
黄疸监测
02
在随访过程中，重点关注新生儿的黄疸情况，及时发现并处理
复发或加重的迹象。
成长发育关注
03
除了黄疸情况外，还应关注新生儿的身高、体重、智力等方面
的发育情况，确保其健康成长。
THANKS
03 新生儿黄疸分类
生理性黄疸
普遍性
症状
大部分新生儿在出生后2-3天会出现 生理性黄疸，通常在7-10天内自行消 退。
皮肤、巩膜出现轻度黄染，一般无其 他不适表现。
Hale Waihona Puke 原因生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢 特点所致，如胆红素生成过多、肝细 胞对胆红素的摄取能力不足等。
病理性黄疸
临床表现及影响因素
临床表现
新生儿皮肤、巩膜等组织出现黄染，但通常症状较轻，不影响宝宝的日常生活。
影响因素
生理性黄疸的出现与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝 细胞对胆红素的摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷等。
无需特殊治疗，预后良好
无需特殊治疗
生理性黄疸通常不需要特殊治疗，可 以通过加强喂养、促进排便等方法缓 解症状。
腹部X线平片可观察肠道充 气情况，有助于排除肠道 梗阻等引起的黄疸。
其他影像学检查
如CT、MRI等，可根据具 体情况选择，以进一步了 解黄疸的原因。
诊断依据及鉴别诊断思路
诊断依据
根据患儿的临床表现、实验室检查和辅助检 查结果，综合分析判断。若新生儿出生后 24小时内出现黄疸，且血清胆红素水平升 高，即可诊断为新生儿黄疸。
定期随访评估，关注孩子成长发育情况
随访计划
01
制定针对新生儿的随访计划，定期对其进行身体检查和发育评
估。
黄疸监测
02
在随访过程中，重点关注新生儿的黄疸情况，及时发现并处理
复发或加重的迹象。
成长发育关注
03
除了黄疸情况外，还应关注新生儿的身高、体重、智力等方面
的发育情况，确保其健康成长。
THANKS
03 新生儿黄疸分类
生理性黄疸
普遍性
症状
大部分新生儿在出生后2-3天会出现 生理性黄疸，通常在7-10天内自行消 退。
皮肤、巩膜出现轻度黄染，一般无其 他不适表现。
Hale Waihona Puke 原因生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢 特点所致，如胆红素生成过多、肝细 胞对胆红素的摄取能力不足等。
病理性黄疸
新生儿黄疸ppt课件
外。
光照疗法通常需要在医院进行， 需要密切监测宝宝的情况，并确
保安全。
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿重度黄疸的紧急措施，通常在光照疗法无效或病情危重时使 用。
通过将宝宝的血液抽出，并输入含有较低胆红素的血液，可以快速下落血清胆红素 水平。
换血疗法需要在医院进行，需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
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汇报人：
202X-12-31
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症 • 新生儿黄疸的预防与控制
01 新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢特殊导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜等部位发黄。
分类
临床表现
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现神经症状，如嗜睡、拒奶、 抽搐等。
诊断
通过视察症状、检测胆红素水平、排除其他疾病等手段进行 诊断。根据胆红素水平高低及持续时间，可判断黄疸类型及 严重程度。
02 新生儿黄疸的治疗
药物治疗
药物治疗是新生儿黄疸的辅助 治疗方法，主要用于减轻症状 和下落血清胆红素水平。
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在诞生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长，需要治疗。
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、红细胞 破坏过多、母乳喂养等。
发病机制
胆红素生成过多、肝脏摄取胆红 素能力不足、胆红素排泄障碍等 导致胆红素在血液中积聚。
临床表现与诊断
详细描写
新生儿免疫功能低下，黄疸时容易并发感染 ，如肺炎、脐炎等。感染可加重黄疸症状， 并可能引发其他并发症。此外，新生儿黄疸 还可能引起低血糖和低钙血症，导致喂养困 难、惊厥等症状。这些并发症需要早期发现 并及时治疗，以避免对新生儿的健康造成进 一步侵害。
光照疗法通常需要在医院进行， 需要密切监测宝宝的情况，并确
保安全。
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿重度黄疸的紧急措施，通常在光照疗法无效或病情危重时使 用。
通过将宝宝的血液抽出，并输入含有较低胆红素的血液，可以快速下落血清胆红素 水平。
换血疗法需要在医院进行，需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
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汇报人：
202X-12-31
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理 • 新生儿黄疸的并发症 • 新生儿黄疸的预防与控制
01 新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢特殊导 致血液中胆红素水平升高，表现为皮 肤、巩膜等部位发黄。
分类
临床表现
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现神经症状，如嗜睡、拒奶、 抽搐等。
诊断
通过视察症状、检测胆红素水平、排除其他疾病等手段进行 诊断。根据胆红素水平高低及持续时间，可判断黄疸类型及 严重程度。
02 新生儿黄疸的治疗
药物治疗
药物治疗是新生儿黄疸的辅助 治疗方法，主要用于减轻症状 和下落血清胆红素水平。
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在诞生后2-3天出现，一周内自 行消退；病理性黄疸出现时间早、持 续时间长，需要治疗。
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、红细胞 破坏过多、母乳喂养等。
发病机制
胆红素生成过多、肝脏摄取胆红 素能力不足、胆红素排泄障碍等 导致胆红素在血液中积聚。
临床表现与诊断
详细描写
新生儿免疫功能低下，黄疸时容易并发感染 ，如肺炎、脐炎等。感染可加重黄疸症状， 并可能引发其他并发症。此外，新生儿黄疸 还可能引起低血糖和低钙血症，导致喂养困 难、惊厥等症状。这些并发症需要早期发现 并及时治疗，以避免对新生儿的健康造成进 一步侵害。
新生儿黄疸科普宣传PPT课件
定的治疗 光疗法
使用蓝光照射来降低血液中的胆红素水平。
光疗法是一种安全有效的治疗方式，通常需 要几天的时间。
新生儿黄疸的治疗
换血疗法
针对严重的病理性黄疸，可能需要进行换血 治疗。
这种方法通过替换部分血液来迅速降低胆红 素水平。
新生儿黄疸的治疗 喂养支持
什么是新生儿黄疸？ 黄疸的类型
主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸通常在出生后72小时内出现，而病理 性黄疸则可能与感染或其他疾病相关。
什么是新生儿黄疸？ 发病机制
新生儿的肝脏功能尚未完全成熟，无法有效处理 体内的胆红素。
这使得胆红素积累，导致黄疸的出现。
新生儿黄疸的原因
新生儿黄疸的原因 生理性原因
确保新生儿有足够的母乳或配方奶，促进胆 红素排泄。
增加喂养频率有助于改善黄疸情况。
新生儿黄疸的预防
新生儿黄疸的预防 母乳喂养
鼓励母乳喂养，帮助新生儿获得充足的营养。
母乳中含有促进消化和排泄的成分，能降低黄疸 发生率。
新生儿黄疸的预防 定期检查
新生儿出生后应定期进行健康检查，及时发现黄 疸。
特别是早产儿或有家族史的婴儿。
新生儿黄疸科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿黄疸？ 2. 新生儿黄疸的原因 3. 如何判断新生儿黄疸？ 4. 新生儿黄疸的治疗 5. 新生儿黄疸的预防
什么是新生儿黄疸？
什么是新生儿黄疸？
黄疸的定义
黄疸是指血液中的胆红素浓度升高，导致皮肤和 眼白变黄的现象。
通常在出生后的几天内可见，尤其在早产儿中更 为常见。
新生儿黄疸的预防 父母教育
提高家长对黄疸的认识，了解症状与处理方式。
如发现异常，应及时就医，确保新生儿健康。
使用蓝光照射来降低血液中的胆红素水平。
光疗法是一种安全有效的治疗方式，通常需 要几天的时间。
新生儿黄疸的治疗
换血疗法
针对严重的病理性黄疸，可能需要进行换血 治疗。
这种方法通过替换部分血液来迅速降低胆红 素水平。
新生儿黄疸的治疗 喂养支持
什么是新生儿黄疸？ 黄疸的类型
主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸通常在出生后72小时内出现，而病理 性黄疸则可能与感染或其他疾病相关。
什么是新生儿黄疸？ 发病机制
新生儿的肝脏功能尚未完全成熟，无法有效处理 体内的胆红素。
这使得胆红素积累，导致黄疸的出现。
新生儿黄疸的原因
新生儿黄疸的原因 生理性原因
确保新生儿有足够的母乳或配方奶，促进胆 红素排泄。
增加喂养频率有助于改善黄疸情况。
新生儿黄疸的预防
新生儿黄疸的预防 母乳喂养
鼓励母乳喂养，帮助新生儿获得充足的营养。
母乳中含有促进消化和排泄的成分，能降低黄疸 发生率。
新生儿黄疸的预防 定期检查
新生儿出生后应定期进行健康检查，及时发现黄 疸。
特别是早产儿或有家族史的婴儿。
新生儿黄疸科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿黄疸？ 2. 新生儿黄疸的原因 3. 如何判断新生儿黄疸？ 4. 新生儿黄疸的治疗 5. 新生儿黄疸的预防
什么是新生儿黄疸？
什么是新生儿黄疸？
黄疸的定义
黄疸是指血液中的胆红素浓度升高，导致皮肤和 眼白变黄的现象。
通常在出生后的几天内可见，尤其在早产儿中更 为常见。
新生儿黄疸的预防 父母教育
提高家长对黄疸的认识，了解症状与处理方式。
如发现异常，应及时就医，确保新生儿健康。
新生儿黄疸小讲课课件
预防感染
护理要点
观察新生儿皮肤颜色变化，及时发现黄疸症状 定期测量新生儿体重、身高、头围等生长发育指标 保持新生儿皮肤清洁，避免感染 鼓励母乳喂养，促进胆红素排泄 密切观察新生儿精神状态，及时发现异常情况 配合医生进行治疗，遵循医嘱，按时服药
新生儿黄疸的预防与 保健
孕期预防措施
01
定期产检：及时发现并处理孕期异常 02
解答思路
什么是新生儿黄疸？ 新生儿黄疸的原因有哪些？ 新生儿黄疸的症状有哪些？ 新生儿黄疸的诊断方法有哪些？ 新生儿黄疸的治疗方法有哪些？ 新生儿黄疸的预防措施有哪些？
案例分析
1. 案例1：新生儿黄疸持续时间较长， 如何处理？
2. 案例2：新生儿黄疸值较高，是否 需要治疗？
3. 案例3：新生儿黄疸与母乳喂养的 关系？
保持良好的生活习惯：合理饮食，适
情况
当运动，保持良好的心理状态
03
避免感染：预防病毒、细菌等感染， 04
避免接触有害物质：避免接触辐射、
减少孕期并发症
有毒化学物质等，减少对胎儿的影响
05
预防贫血：补充铁、叶酸等营养素， 06
预防早产：避免劳累、情绪波动等，
预防孕期贫血
预防早产发生
产后护理要点
1
2
3
病理性黄疸：出生 后24小时内出现， 持续时间较长，可
能伴有其他症状
感染性黄疸：因感 染导致，可能伴有 发热、食欲不振等
症状
母乳性黄疸：因母 乳喂养导致，一般
2-3周内消退
病因分析
病理性黄疸：感 染、溶血、胆道 闭锁等疾病导致
药物性黄疸：药 物使用不当导致
生理性黄疸：新 生儿胆红素代谢
特点所致
母乳性黄疸：母 乳喂养引起
护理要点
观察新生儿皮肤颜色变化，及时发现黄疸症状 定期测量新生儿体重、身高、头围等生长发育指标 保持新生儿皮肤清洁，避免感染 鼓励母乳喂养，促进胆红素排泄 密切观察新生儿精神状态，及时发现异常情况 配合医生进行治疗，遵循医嘱，按时服药
新生儿黄疸的预防与 保健
孕期预防措施
01
定期产检：及时发现并处理孕期异常 02
解答思路
什么是新生儿黄疸？ 新生儿黄疸的原因有哪些？ 新生儿黄疸的症状有哪些？ 新生儿黄疸的诊断方法有哪些？ 新生儿黄疸的治疗方法有哪些？ 新生儿黄疸的预防措施有哪些？
案例分析
1. 案例1：新生儿黄疸持续时间较长， 如何处理？
2. 案例2：新生儿黄疸值较高，是否 需要治疗？
3. 案例3：新生儿黄疸与母乳喂养的 关系？
保持良好的生活习惯：合理饮食，适
情况
当运动，保持良好的心理状态
03
避免感染：预防病毒、细菌等感染， 04
避免接触有害物质：避免接触辐射、
减少孕期并发症
有毒化学物质等，减少对胎儿的影响
05
预防贫血：补充铁、叶酸等营养素， 06
预防早产：避免劳累、情绪波动等，
预防孕期贫血
预防早产发生
产后护理要点
1
2
3
病理性黄疸：出生 后24小时内出现， 持续时间较长，可
能伴有其他症状
感染性黄疸：因感 染导致，可能伴有 发热、食欲不振等
症状
母乳性黄疸：因母 乳喂养导致，一般
2-3周内消退
病因分析
病理性黄疸：感 染、溶血、胆道 闭锁等疾病导致
药物性黄疸：药 物使用不当导致
生理性黄疸：新 生儿胆红素代谢
特点所致
母乳性黄疸：母 乳喂养引起
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球形红细胞增多
G-6-PD缺乏症
药物或激素：母乳性黄疸等
口形红细胞增多
丙酮酸激酶缺乏症
其他：窒息缺氧、酸中毒、感染等
椭圆形红细胞增多等
地中海贫血等
-
10
关于新生儿黄疸的若干问 题
4.新生儿黄疸诊疗路径
-
11
Algorithm for the management of jaundice in the newborn nursery
• 2000年中华医学会儿科分会新生儿学组制订了早期 新生儿黄疸干预推荐方案。
-
14
足月新生儿黄疸干预标准
时龄 ~24 ~48 ~72 ＞72
考虑光疗 ≥103 (≥6) ≥154 (≥9) ≥205 (≥12) ≥257 (≥15)
胆红素µmol/L(mg/dl)
光疗
光疗失败换血
≥154 (≥9) ≥205 (≥12)
~48h
~72h
光疗
换血
光疗
换血
~28w
17~86
86~120 86~120 120~154 120
154~171
~1000g (1~5)
(5~7)
(5~7)
(7~9)
(7)
(9~10)
~31w
17~103 86~154 103~154 137~152 154
188~257
~1500g (1~6)
(5~9)
~2500g (1~7)
(5~11) (7~12) (12~17) (12~14) (16~18)
-
16
Hour-specific bilirubin nomogram
Term and near term well newborns
-
17
关于新生儿黄疸诊断、干预标准存在的问题
• 适于我国新生儿的黄疸诊断标准？ • 胆红素值达到多少作为干预标准？ • 怎样杜绝过度治疗和治疗不足？
的生理功能
-
7
关于新生儿黄疸的若干问 题
3.新生儿黄疸诊断标准和诊断思路
-
8
新生儿黄疸诊断标准
黄疸 检测血清胆红素
生理性黄疸
①生后2~3d出现 3~5d加重 2~3周消退
②总胆红素＜220.6(256.5)μmol/L 每日增加＜85μmol/L
③一般状况良好，无其他临床表现
病理性黄疸
①生后24h内出现的黄疸 ②总胆红素＞220.6(256.5)μmol/L ③胆红素每日增加＞85μmol/L
-
18
关于新生儿黄疸的若干问 题
6.经皮胆红素测定
-
19
关于经皮胆红素测定技术
• 测定局部皮肤的光发射参数反映胆红素的情况 • 易受肤色、血色素、皮肤厚薄、检测部位等影响 • 受检测时胆红素状态的影响，血中胆红素水平过
血型鉴定、Coombs试验
Coombs阳性 同族免疫母子血型不合溶血
Coombs阴性 血细胞压积检查
正常或降低
升高
红细胞形态、网织红细胞
异常
正常
高血粘滞度综合征 红细胞增多症
酶学检查、血红蛋白电泳等
血管外出血：头颅血肿、皮下出血
肠肝循环增加：幽门狭窄、肠梗阻等
正常
异常
胎粪排出延迟
代谢异常：呆小病、半乳糖血症等
10%
肾脏 尿：尿胆原
门V
10~20% 尿胆原
（0-4mg/d）
胆红素+Y、Z蛋白 光
结合作用
面
内
结合胆红素
质 网
------肝细胞
毛细胆管
葡萄糖醛酸
结合胆红素 90%
细菌作用
---肠腔 O-葡萄糖结合
物
尿胆原80% 排
出
O-木糖结合物
粪：尿胆素（40-280mg/d）
新生儿胆红素代谢的特点
未结合胆红素
换血 ≥257 (≥15)
≥205 (≥12) ≥291 (≥17) ≥342 (≥20)
≥257 (≥15) ≥291 (≥17)
≥342 (≥20) ≥376 (≥22)
≥428 (≥25) ≥428 (≥25)
-
15
早产儿黄疸干预标准
胎龄 出生体重
出生~24h
光疗
换血
胆红素≥µmol/L(mg/dl)
血清结合胆红素＞34μmol/L ④黄疸持续时间＞2周(早产儿4周)
或黄疸退而复现
临床观察 动态随访
进一步分析黄疸原因
-
9
新生儿黄疸诊断思路
黄疸 总胆红素和直接胆红素测定
生理性黄疸
病理性黄疸
直接胆红素升高为主
间接胆红素升高为主
新生儿败血症 TORCH感染 先天性胆道闭锁 新生儿肝炎 胆汁淤积综合征 胆总管囊肿 半乳糖血症等
LOGO
新生儿黄疸的诊断与治疗
-
1
关于新生儿黄疸的若干问题
-
2
关于新生儿黄疸的若干问 题
1.新生儿胆红素代谢特点
-
3
网状内皮系统
无效的 血红素形成 （旁路）
图 正常胆红素代谢
衰老的红细胞的 分解代谢80%
肝脏
肝内血红素 组织血红素
胆红素+血浆白蛋白------血液内
重吸收后 肠 90% 肝
循 环
(6~9)
(8~13) (9)
(11~15)
~34w
17~103 86~171 103~171 171~257 171~205 257~291
~2000g (1~6)
(5~10) (6~10) (10~15) (10~12) (15~17)
~36w
17~120 86~188 120~205 205~291 205~239 274~308
-
12
关于新生儿黄疸的若干问 题
5.新生儿黄疸干预标准
-
13
新生儿黄疸干预标准
• 一般以血清总胆红素＞205.2(或220.6)μmol/L，间接 胆红素增高为主，进行光疗，＞342.0μmol/L为换血 标准。
• 近年来发现按总胆红素标准存在过度治疗和治疗不 足的情况。
• 2004年美国儿科学会提出小时胆红素值超过第95百 分位即为异常，应给予干预，并列出光疗与换血的 小时胆红素列线图，便于临床使用。
Hb Unconjugated bilirubin 新生儿溶血 病Hemolytic
肝细 胞 摄取
新生儿肝 炎
disease of
结合
Neonatal
newborn 新生儿败血 症Neonatal
Conjugated hepatitis bilirubin
septicemia
先天性胆道闭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠肝循环（Enterohepatic circulation）Bile duct 锁Congenital
Unconjugated
bilirubin β- Glucuronidase
atresia of the
Intestinal tract
bile ducts
Bacteria
Urobilinogen
Stool
-
5
关于新生儿黄疸的若干问 题
2.胆红素对机体的利与弊
-
6
有关胆红素对机体的利弊
• 胆红素具有神经毒性 • 胆红素影响肺表面活性物质的生物活性 • 胆红素是一种抗氧化物质，具有清除体内自由基