刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状起诉人：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）被告人：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）法定代理人：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）法定代理人：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）案号：XXX（案号）案由：刑事附带民事案件一、起诉事实和理由1. 起诉人XXX（姓名）是被告人XXX（姓名）的配偶，二人于XXXX年XX月XX日结婚，并共同生活至今。
被告人XXX于XXXX年XX月XX日在XXXX市XXXX区（地点）实施了故意伤害罪，致使起诉人XXX（姓名）受伤。
2. 被告人XXX（姓名）的行为已构成刑事犯罪，根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第XXX款的规定，起诉人XXX（姓名）有权向法院提起附带民事诉讼。
3. 起诉人XXX（姓名）在被告人XXX（姓名）实施伤害行为后，经医院诊断，确认起诉人XXX（姓名）受伤情况严重，需要进行治疗和康复，导致起诉人XXX （姓名）无法正常工作和生活。
4. 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第XXX条的规定，起诉人XXX（姓名）有权要求被告人XXX（姓名）承担因其违法行为所造成的经济损失，并要求精神损害赔偿。
二、请求判决1. 判决被告人XXX（姓名）犯有故意伤害罪，依法追究其刑事责任，判处相应的刑罚。
2. 判决被告人XXX（姓名）承担起诉人XXX（姓名）因其违法行为所造成的经济损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费等，共计人民币XXX元。
3. 判决被告人XXX（姓名）向起诉人XXX（姓名）支付精神损害赔偿金，共计人民币XXX元。
4. 判决被告人XXX（姓名）赔偿起诉人XXX（姓名）的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、公证费等，共计人民币XXX元。
5. 其他请求。
三、证据清单1. 医院诊断证明书：证明起诉人XXX（姓名）的伤情严重，需要治疗和康复。
2. 警方立案登记表：证明被告人XXX（姓名）的犯罪事实。
3. 监控录像：证明被告人XXX（姓名）实施伤害行为的现场情况。
刑事附带民事起诉状范本简洁范本
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原告：[原告姓名]
被告：[被告姓名]
法庭：[法庭名称]
尊敬的法院：
我是原告[原告姓名]，依照刑事诉讼法第六十四条的规定，向贵法院提起刑事附带民事诉讼。
现将有关情况如实陈述如下：
一、案件的基本情况
1. 被告[被告姓名]于[日期]在[地点]实施了[犯罪行为的事实描述]。
2. 这一犯罪行为已经被公安机关立案，并经过审查，正式起诉到了贵法院。
二、我作为原告的权益
1. 被告的犯罪行为对我造成了[损害的具体情况]。
2. 根据民法总则第一百一十三条和第一百一十四条的规定，我有权要求被告赔偿我所受到的经济损失以及精神损害。
三、请求法院给予我们的支持
基于上述事实和权益，我请求贵法院：
1. 经审理后，依法判处被告以适当的刑罚。
2. 判决被告赔偿我因被告犯罪行为所受到的经济损失，包括但不限于[具体经济损失及其金额]。
3. 判决被告赔偿我因被告犯罪行为所受到的精神损害，包括但不限于[具体精神损害及其金额]。
四、证据材料
1. [列明所提交的证据材料，如照片、相关文件等]。
五、案件的处理程序
我请求贵法院按照刑事诉讼法的规定，将本案列为刑事附带民事案件，并根据适用法律程序审理本案。
特此申请。
原告：[原告姓名]
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刑事附带民事赔偿起诉书(精选3篇)
刑事附带民事赔偿起诉书(篇一)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
原告(以下简称原告)：********，男，*******年*******月*******日生，汉族，住********号。
身份证号：*******，联系方式********。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：*******，男，*******年*******月*******日生，*******人，联系方式*******诉讼恳求：1、依法追究被告人*******有意损害罪的刑事责任，并从重惩罚；2、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、养分费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计*******元。
事实与理由：*******年*******月*******日，*****、*****等综上所述，被告人有意损害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《刑法》其次百三十四条之规定，构成有意损害罪，应依法追究其刑事责任并从重惩罚。
另外，依据《刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而患病物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。
因此，被告人*****的犯罪行为给原告*****造成的全部损失应由被告人担当赔偿责任。
为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请赐予公正裁决，判如诉请。
此致*****人民法院签名：***********年***月***日刑事附带民事赔偿起诉书(篇二)【合同标题：刑事附带民事赔偿起诉书】摘要：本起诉书是一份针对刑事附带民事赔偿的起诉书，旨在对被告进行法律追究并要求其承担经济赔偿责任。
合同正文详细叙述了案情经过、法律依据、被告行为的违法性质以及要求承担的民事赔偿责任等内容。
希望本合同能够清楚明确地表达出原告的意图和诉求，确保法律权益得到维护。
正文：诉讼请求：原告（姓名/单位）与被告（姓名/单位）之间发生了一起刑事附带民事赔偿的案件。
根据相关法律法规的规定，原告特向法庭提起本起诉讼，请求法庭对被告的违法行为进行审理，并要求被告承担相应的民事赔偿责任。
刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）
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刑事附带民事起诉状篇1原告人李某某，男，1xxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。
被告人刘某某，男，1xx4年xx月x日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。
被告人马某某，男，出生年月不详，3x岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。
诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费112xx.20元，误工费4xx00元、护理费x450元、伙食补助费3420元、营养费xxx0元、交通费300元、法医鉴定费2x0元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计x141x.20元。
事实和理由xxx5年3月25日1x时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。
之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。
经法医鉴定为轻伤害。
我在某某县人民医院住院治疗xx天，已花去医疗费112xx.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。
出院后在家休息治疗x0天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。
由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。
我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：
姓名，性别：，年月日出生，族，住
址：省市区镇村组号，身份证号：。
联系电话：
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：
姓名，性别，汉族，年月日出生，身份证号：，年月日被依法逮捕。
诉讼请求：
一、请求依法追究被告人的刑事责任；
二、依法判决被告人赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币元（其中医疗费元、后续治疗费、交通费元、住院伙食补助费元、误工费元、被抚养人生活费元、残疾生活辅助器具费费、丧葬费元）；
三、依法判决被告人赔偿原告人经济损失元。
事实和理由：
年月日，被告人进行犯罪行为。
对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。
现被告
人一案，已经由公安局侦查终结，
由人民检察院提起公诉。
被告人的的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，人民检察院检刑诉字［］
第号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。
被告人的犯罪行为，给原
告人造成了物质损失，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。
”故原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法判决，支持原告人诉讼请求。
证人姓名和住址，证据和证据来源：
1、证人证言。
证人住址，证明目
的：；
2、证据，由出具，证明目
的：。
此致
人民法院
附带民事诉讼原告人（签
名）：
年月日
"。
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状原告（附带民事诉讼原告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________联系电话：______________被告（刑事被告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________（如被羁押，请注明羁押处所及时间）案由：______________（如故意伤害罪附带民事赔偿）诉讼请求：1. 依法追究被告人______________（罪名）的刑事责任；2. 判令被告人赔偿原告人因被告人犯罪行为遭受的各项经济损失共计人民币______________元（大写：_________________圆整），具体包括但不限于：- 医疗费：______________元；- 误工费：______________元；- 护理费：______________元；- 交通费：______________元；- 住院伙食补助费：______________元；- 营养费：______________元；- 残疾赔偿金（如构成伤残）：______________元；- 精神损害抚慰金（视情况而定，部分地区不支持）：______________元；- 其他费用（如鉴定费、后续治疗费等）：______________元。
事实与理由：______________（简述案发时间、地点、经过及造成的后果，重点描述被告人的犯罪行为如何导致原告人遭受经济损失。
引用相关证据，如医院诊断证明、医疗费用票据、收入证明、护理记录等，以支持上述各项赔偿请求。
刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)
原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。
二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。
事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。
20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。
起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。
...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。
...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。
被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状【文本格式：刑事附带民事起诉状】恭敬的法院：我是原告XXX，现就涉及我个人权益的刑事附带民事案件向贵院提起起诉，并就以下事实和请求向贵院详细陈述如下：一、案件基本情况1. 案件名称：刑事附带民事案件2. 原告姓名：XXX3. 被告姓名：XXX4. 案件编号：XXX二、案件事实及理由1. 事实描述XXXX年XX月XX日，我在XXXX市XX区某商场购买了一部价值XXXX 元的手机。
购买后不久，我发现该手机存在严重质量问题，无法正常使用。
于是，我即将联系商场要求退货或者更换，但商场以各种理由拒绝了我的请求，导致我无法享受到正常的消费权益。
2. 法律依据根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第X条第X款规定，消费者享有购买商品后七日内无理由退货的权利。
同时，根据《中华人民共和国合同法》第X 条规定，商家应当向消费者提供符合质量要求的商品。
3. 事实与法律依据之间的关系根据上述事实和法律依据，我认为商场的行为严重侵犯了我的合法权益，并违反了相关法律法规的规定。
三、请求基于上述事实和理由，我向贵院提出以下请求：1. 刑事请求要求贵院依法追究被告的刑事责任，以维护社会公正和法律尊严。
2. 民事请求要求商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。
四、证据清单1. 购买手机的发票及相关凭证2. 联系商场的通讯记录3. 购买手机后的检测报告4. 相关法律法规及判例的复印件五、诉讼请求1. 申请法院受理本案，并依法审理。
2. 依法判决商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。
六、陈述事项1. 原告XXX的个人基本情况2. 被告XXX的个人基本情况3. 原告与被告之间的关系4. 其他需要向法院说明的事项七、代理人及联系方式代理人姓名：XXX联系方式：XXX八、附件清单1. 证据清单中列举的证据及复印件以上所述，是我对本案的详细陈述和请求，请贵院依法审理并作出公正的判决，以维护我个人权益和社会公正。
刑事附带民事诉讼诉状范本
刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：
我系原告XXX，现向贵庭申请一份刑事附带民事诉讼诉状，敬请受理并依法处理。
一、原告基本情况
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
职业：XXXX
住址：XXXXXXXX
二、被告基本情况
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXX
三、案件经过
（在此描述事件的经过，包括时间、地点、相关人物和触发事件的
原因等）
四、罪名及请求
1.刑事罪名：（根据实际案件情况填写，如盗窃、故意伤害等）
2.附带民事诉讼请求：（根据实际案件情况填写，如损害赔偿、道
歉等）
五、事实与理由
（根据案件情况列举事实，以及原告主张的理由和证据支持）
六、证据清单
（在此列举原告提供的证据清单，如照片、录音、视频等）
七、诉讼请求
1.刑事附带民事诉讼请求：要求法庭依法判处被告适当的刑事处罚，并支持原告提出的附带民事诉讼请求。
2.损害赔偿请求：要求被告赔偿原告因被告行为所受到的经济损失、精神损害等各项损失。
八、诉讼费用承担请求
请求被告承担本案的诉讼费用及相关费用。
九、法律依据
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的有关规定。
十、其他
（在此补充其他需要提及的事项）
尊敬的法官，原告诉状事实清楚，要求被告按照法律规定承担相应责任。
谨此，敬请法庭公正、公平地审理本案，并依法判决。
原告：XXX
日期：YYYY年MM月DD日。
公诉机关的刑事附带民事起诉状范本
公诉机关的刑事附带民事起诉状范本日期：xxxx年xx月xx日地点：xxxxxxxxxx原告：公诉机关被告：xxxxxxxxxx基本情况原告公诉机关依法提起刑事附带民事诉讼，向贵庭起诉被告xxxxxx犯有下列犯罪，对原告造成损害，请求贵庭依法判处被告刑事处罚，并赔偿原告经济损失和精神损害。
犯罪事实及相关法律规定被告xxxxxx于xxxx年xx月xx日在xxxx地点犯有下列犯罪行为：事实 xxxxxxxxxx依据 xxxxxxxxxx原告的主张原告要求贵庭依法对被告作出以下判决：1.判处被告刑事处罚，依照相关法律规定和犯罪事实予以定罪并量刑；2.要求被告赔偿原告经济损失，包括但不限于：–医疗费用；–生活费用补偿；–工作损失赔偿；–其他与犯罪行为直接相关的损失。
3.要求被告赔偿原告精神损害，包括但不限于：–心理治疗费用；–精神疾病治疗费用；–精神痛苦补偿；–其他与精神损害直接相关的损失。
证据列表原告公诉机关拥有充分的证据证明被告犯罪事实及其对原告造成的损害，以下是证据列表：1.证据12.证据23.证据34.……附带民事诉讼的法律依据根据相关法律规定，被告的犯罪行为给原告造成了损害，原告有权利向法院提起附带民事诉讼，并请求法院判决被告赔偿原告的经济损失和精神损害。
附带民事诉讼的事实和理由被告的犯罪行为导致了以下原告的经济损失和精神损害：1.经济损失的事实和理由•xxxxxxxxxxxx•xxxxxxxxxxxx2.精神损害的事实和理由•xxxxxxxxxxxx•xxxxxxxxxxxx基于上述理由，原告要求贵庭判决被告赔偿原告的经济损失和精神损害。
附带民事诉讼的请求基于以上理由，原告要求贵庭做出以下判决：1.判处被告刑事处罚，依照相关法律规定和犯罪事实予以定罪并量刑；2.要求被告赔偿原告经济损失，包括但不限于：–医疗费用；–生活费用补偿；–工作损失赔偿；–其他与犯罪行为直接相关的损失。
3.要求被告赔偿原告精神损害，包括但不限于：–心理治疗费用；–精神疾病治疗费用；–精神痛苦补偿；–其他与精神损害直接相关的损失。
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状
原告：XXX（原告基本信息）
被告：XXX（被告基本信息）
一、案件基本情况
我作为原告，XXX与被告存在刑事纠纷，特向贵庭提起刑事附带
民事起诉，以下我将详细陈述案件的基本情况和请求。
（接下来依次陈述案件的基本情况，包括但不限于以下方面内容：
案件发生的时间、地点，涉及的刑事罪名，刑事纠纷的具体情节，相
关证据等。
）
二、刑事附带民事起诉请求
基于案件的事实和证据，我在此提起以下刑事附带民事诉讼请求：
1. XX刑事处罚
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的刑事处罚要求。
例如：
要求对被告依照刑法相关条款追究刑事责任，如判处有期徒刑、拘役、罚金等。
）
2. XX民事赔偿
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的民事赔偿要求。
例如：
要求被告赔偿原告的经济损失、精神损害赔偿等。
）
3. 其他请求
（此处根据具体情况列出其他合理的请求，如要求被告公开道歉、消除影响等。
）
三、证据清单
我特提供以下证据，供贵庭审理时参考：
（在此列举出自己所持有的与案件相关的证据清单，包括但不限于书证、物证、证人证言等。
）
四、代理人声明
我特委托XXX担任我的代理人，负责代理我在该案件中的所有事务。
特此声明。
五、签名及日期
原告：（签名）
日期：（日期）
以上即为本人对该刑事附带民事诉讼的起诉状，请贵庭受理并依法审理。
谢谢！。
刑事附带民事起诉状范文
刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告方，特此向贵院提出刑事附带民事起诉状，具体事项如下：一、被告信息姓名：李某性别：男年龄：32岁住址：XX市XX区XX路XX号二、案情概述我与被告系同村邻居，原本关系相处融洽。
然而，自从2020年6月份开始，被告以打牌为名，频繁聚众赌博，引发了一系列不良事件。
三、犯罪事实及证据1. 以赌博为由聚众混战2020年6月10日晚，被告李某在其住处组织赌博活动，邀请多名居民参与。
我当时正巧路过发现了此情况，并立即报警。
警察赶到现场将赌博人员抓获。
证据1：报警记录证据2：警方逮捕照片2. 盗窃他人财物2020年7月15日凌晨，被告李某趁我不在家时，进入了我的住宅，并盗窃了我家中的现金和贵重物品。
后经调查，证实为被告所为。
证据1：邻居证言证据2：我家住宅监控录像四、犯罪行为的性质被告的行为涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定，具体涉及赌博罪、盗窃罪。
其中，赌博罪的性质十分严重，不仅危害了社会治安秩序，还带来了一定的经济损失；盗窃罪更是直接损害了我的财产权益。
五、附带民事诉讼请求1. 赌博违法行为赔偿请求根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十一条之规定，被告的赌博行为已被定罪，我作为受害人，有权请求被告承担相应的民事侵权责任。
2. 盗窃财物赔偿请求根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，我作为被告所偷窃财物的受害人，有权要求被告偿还被盗财物的价值，并承担相应的赔偿责任。
六、诉讼请求1. 刑事附带民事赔偿请求请求法院依法宣判被告李某犯有赌博罪和盗窃罪，依法追究其刑事责任，并判决被告赔偿我因其违法行为所遭受的损失。
2. 其他请求请求法院根据案情，综合考虑被告的违法行为和我所遭受的损失，做出公正、合理的判决，并保护我合法权益。
以上所述，乃是事实真相，恳请法院审查并依法处理此案。
特此申请。
原告：XXX日期：年月日。
刑事附带民事起诉状文书
刑事附带民事起诉状文书
关于刑事附带民事起诉状文书
【刑事附带民事起诉状文书一】
原告人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)
被告人：(同上)
案由：(罪名、赔偿)
诉讼请求：
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。
事实和理由：
·····(写明整个案件的起因、经过、造成的'后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。
)
证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致
ΧΧ人民法院
附：本诉状副本份
附带民事诉讼原告人：
年月日
【刑事附带民事起诉状文书二】
××××人民检察院起诉书
×××字第号
第一部分：被告人的姓名、性别、年龄(出生年、月、日)、籍贯、民族、文化程度、单位、职务、住址、是否曾受过刑事处罚、被拘留、逮捕的年、月、日。
第二部分：案由和案件来源。
第三部分：犯罪事实和证据。
第四部分：起诉的理由和法律根据。
此致
××××人民法院检察长(员)：××××年×月×日。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状起诉人：XXX（姓名），性别：男，年龄：XX岁，职业：XXX，住址：XXX。
被告人：XXX（姓名），性别：男，年龄：XX岁，住址：XXX。
一、案情概述根据我作为起诉人的调查和了解，被告人XXX于XXXX年XX月XX日，在XXX地点犯下了XX罪。
以下是案情的具体描述：（此处可根据实际情况编写案情描述，包括时间、地点、犯罪行为的经过等）二、刑事附带民事诉讼请求1. 刑事诉讼请求：根据刑法第XXX条第X款的规定，本案中被告人XXX的行为已构成XX罪，请法院依法判处被告人相应的刑罚。
2. 民事诉讼请求：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第XXX条的规定，本案中被告人XXX的犯罪行为给我造成为了经济损失和精神伤害，请法院判决被告人赔偿我相应的经济损失和精神伤害赔偿。
三、证据及陈述1. 证据：（此处列举起诉人所掌握的证据，包括但不限于书证、物证、证人证言等）2. 陈述：（此处起诉人可以对案情进行进一步陈述，包括对证据的说明、对被告人的行为的评述等）四、法律依据1. 刑法相关法律条款：（此处列举与被告人行为相符的刑法相关法律条款，包括但不限于刑法第XXX条第X款等）2. 民法相关法律条款：（此处列举与被告人行为相符的民法相关法律条款，包括但不限于《中华人民共和国民法典》第XXX条等）五、诉讼请求基于上述事实和法律依据，本起诉状请求法院做出以下判决：1. 刑事诉讼请求：判处被告人XXX犯有的XX罪，依法判处相应的刑罚。
2. 民事诉讼请求：被告人XXX赔偿我相应的经济损失和精神伤害赔偿。
六、诉讼费用本案的诉讼费用由被告人承担。
七、法律援助申请如果起诉人无力支付诉讼费用，请求法院赋予法律援助。
八、附录1. 证据清单：（此处列举起诉人所提供的证据清单）2. 身份证明：（此处附上起诉人的身份证明副本）以上所述为本起诉状的内容，希翼法院能依法审理本案，并作出公正的判决。
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状范本被告人：XXX原告：XXX附带民事起诉状原告XXX，因被告XXX（以下简称被告）于XX年XX月XX日在XX市犯罪，给原告造成了财产及其他损失，依法向法院提起刑事附带民事诉讼。
现将起诉状及相关事实陈述如下：一、基本事实1. 被告XXX于XX年XX月XX日在XX市盗窃原告XXX家的财物，价值共计XXX元。
具体包括：（列举被盗财物名称及价值）2. 被告XXX在盗窃行为中使用暴力手段，对原告造成身体伤害，并导致原告住院治疗XX天。
医疗费用共计XXX元。
二、法律依据1. 刑法相关条款：（列举相关刑法条款，例如盗窃、故意伤害等）2. 民事赔偿相关条款：（列举相关民法条款，例如侵权责任、精神损害赔偿等）三、请求刑事附带民事赔偿1. 请求法院依法判处被告XXX刑事处罚，以维护社会秩序和公共利益。
2. 请求法院判决被告XXX对原告进行民事赔偿，包括但不限于以下费用：(1) 财产损失：XXX元（包括被盗财物的价值）；(2) 医疗费用：XXX元（包括住院治疗费用）；(3) 精神损害赔偿：XXX元。
四、附属请求1. 原告请求法院对被告立案调查，收集相关证据并进行法庭审理。
2. 请求法院依法保护原告的合法权益，确保案件公正、公平地审理。
3. 其他原告认为有必要的请求。
五、证据清单1. 原告提供的证据包括但不限于：（列举原告提供的证据材料）六、代理人声明本起诉状代理人XXX特此声明：上述事实真实、准确，有充分的证据支持。
本代理人将协助原告依法维护权益，全力争取案件公正解决。
七、法律声明根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条规定，本起诉状依法应当提交附件材料XXX份，特此声明。
以上事实和请求，原告特此陈述并向法院提交，并请法院核实后依法判断。
我代表原告向法院订明愿意承担相应的法律责任。
附：证据材料清单代理人（签名）：原告（签名）：日期：日期：。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状原告：＿____，男/女，＿____年_____月_____日出生，＿____族，＿____(写明工作单位和职务或职业)，住_____。
联系方式：＿____。
法定代理人/指定代理人：＿____。
委托诉讼代理人：＿____。
被告：＿____，男/女，＿____年_____月_____日出生，＿____族，＿____(写明工作单位和职务或职业)，住_____。
联系方式：＿____。
诉讼请求：1、请求依法追究被告人_____的刑事责任。
2、请求判令被告人_____赔偿原告因犯罪行为所遭受的各项经济损失，包括但不限于医疗费_____元、护理费_____元、误工费_____元、交通费_____元、住院伙食补助费_____元、营养费_____元、残疾赔偿金_____元、残疾辅助器具费_____元、被扶养人生活费_____元、精神损害抚慰金_____元等，共计_____元。
事实与理由：＿____年_____月_____日，被告人_____因_____(写明具体犯罪事实和情节)，致使原告遭受了严重的人身伤害和财产损失。
原告受伤后，被送往_____医院进行救治，经诊断为_____(写明具体伤情)。
原告在医院住院治疗_____天，花费了大量的医疗费用。
出院后，原告仍需继续治疗和康复，且因受伤导致无法正常工作，遭受了巨大的经济损失。
被告人的犯罪行为不仅给原告的身体造成了严重的伤害，也给原告的精神带来了极大的痛苦。
原告认为，被告人的行为已构成_____(写明具体罪名)，应当依法追究其刑事责任。
同时，被告人的犯罪行为给原告造成了经济损失，应当依法承担民事赔偿责任。
综上所述，为维护原告的合法权益，特向贵院提起刑事附带民事诉讼，请求依法判决。
证据和证据来源，证人姓名和住所：1、相关医疗费用票据，来源于_____医院。
2、误工证明，由_____单位出具。
3、交通费用票据，来源于_____。
此致＿____人民法院附：本起诉状副本_____份起诉人(签名)：＿____＿____年_____月_____日首先，在“诉讼请求”部分，明确提出了对被告人刑事责任的追究以及具体的民事赔偿项目和金额。
刑事附带民事赔偿起诉状范本
刑事附带民事赔偿起诉状范本
尊敬的法院：
原告：[原告姓名、身份证号码、联系方式]
被告：[被告姓名、身份证号码、联系方式]
原告作为被害人，在[事件发生地点和时间]遭受了[事件经过]的侵权行为，严重损害了原告的合法权益。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十六条的规定，原告因刑事犯罪而受到直接损害的，可以向人民法院提起附带民事诉讼请求刑事赔偿。
原告在此向贵院申请起诉，请求判决被告承担刑事责任，并进行相应的民事赔偿。
具体事项如下：
一、事实和依据
1. [事件经过的详细描述]
2. [起诉所依据的法律、法规、司法解释等]
三、诉讼请求
1. 要求法院依法审理此案；
2. 要求法院判决被告承担相关的刑事责任；
3. 要求法院判决被告向原告支付相应的民事赔偿，包括经济损失、精神损失、医疗费用、鉴定费用、律师费等具体损失。
四、证据清单
1. [列出证据清单，如相关的证人证言、调查报告、医疗证明、证据材料等]
五、法律依据
1. [列出相关的法律条文、法规、司法解释等]
六、诉讼费用
原告请求法院依法判决被告承担本案的诉讼费用。
七、代理人和联系方式
1. 原告授权[代理人姓名、身份证号码]代为起诉此案，联系方
式[代理人联系方式]。
因此，原告请求贵院依法审理此案，判决被告承担相应的刑事责任，并对原告进行民事赔偿。
特此申请。
原告：[原告签名、日期]
代理人：[代理人签名、日期]。
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刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事原告人：
住址：
联系方式：
刑事附带民事被告人一：
住址：
联系方式：
刑事附带民事被告人二：
住址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请求依法追究被告人________、_________犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其
从重处罚。
2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费
______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。
事实和理由：
______年_____月_____日______时许，我在我家门口蹲着，被告人_______、______
开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在
我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。
之后，我妻子发现受伤的我并叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经
法医鉴定为轻伤。
我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开
始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。
出院后在家休息治疗
______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。
由于被告人
______、_______故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大
的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。
被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，
依法应当受到法律的严惩。
由于被告人_______、________故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。
为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
_________人民法院
具状人：
日期：
后附：
起诉状副本____份
证据材料副本____份。