(完整版)甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测项目及临床意义分析
甲状腺功能检测项目及临床意义分析甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，其功能异常会影响整个机体的代谢和生理功能。
为了及早发现和诊断甲状腺疾病，医学界采用了一系列甲状腺功能检测项目。
本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行介绍，并分析其在临床上的意义。
一、甲状腺素检测1. 甲状腺刺激素（TSH）TSH是由垂体前叶分泌的激素，它在体内起到调节甲状腺激素合成和释放的作用。
TSH水平的升高常见于原发性甲状腺功能减退症（甲低）患者，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进症。
测量TSH水平可帮助医生判断甲状腺功能的高低，并针对性地调整治疗方案。
2. 甲状腺素（T3和T4）T3和T4是甲状腺合成和释放的两种主要激素，“T”代表甲状腺（thyroid），数字代表分子结构中碘原子的数量。
通过测量T3和T4的水平，可以评估甲状腺的正常功能与否。
甲状腺功能减退症患者的T3和T4水平通常较低，而甲状腺功能亢进症患者则会出现高水平的T3和T4。
二、抗甲状腺抗体检测1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是一种与自身免疫相关的抗体，它的产生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病有关。
测量TPOAb水平在甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是一种针对甲状腺球蛋白的自身免疫抗体。
它在甲状腺自身免疫病变中的检测结果往往与TPOAb检测结果相似，两者常常同时检测，以提高诊断的准确性。
三、超声检查超声检查是一种无创性的甲状腺检查方法，通过超声波将甲状腺部位的结构和形态呈像出来。
在甲状腺肿大、结节、囊肿等情况下，超声检查能够提供关于甲状腺病变的定性和定量信息，对指导治疗和评估病情进展非常有帮助。
四、核素扫描核素扫描是一种核医学检查技术，常用于评估甲状腺功能和结构的异常情况，通过注射放射性同位素并使用放射性设备进行成像。
甲功七项检验及其临床意义
甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
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【最新整理，下载后即可编辑】甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲功七项检验及其临床意义(修订版)
甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲功七项临床意义
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
正常参考值：4.5～12 ug/dl
3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。
甲功检测项目及临床意义
常见甲状腺疾病及危害
• 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、
消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致， 可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。
• 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降，
目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、 肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素 分泌不足所致。
• 三个类别： • TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体 • 甲状腺刺激抗体——TSAb
• Grave’s病的致病性抗体
• 甲状腺刺激阻断抗体——TBAb
• 可能是部分GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素
TRAb的适应征
• 甲亢的鉴别诊断。 • 内分泌性眼病的评估。 • 有Grave’s病的孕妇随访。 • Grave’s病治疗随访。 • 是否有抗体存在时甲减的评估。
• 与TSH水平密切相关 • 受TgAb和TPOAb干扰
甲状腺球蛋白 Tg 临床应用要点
• 正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群 • 甲状腺手术后Tg必须保持很低水平 • Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
• 甲状腺炎处于活动期或损伤期 • 分化型甲状腺癌严重转移期 • 干扰因素
TSH受体抗体——TRAb
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
甲状腺疾病
人群发病率>5% 65，000，000
甲
甲
亢
减
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves病）约80%
毒性多结节性甲状腺 肿
毒性甲状腺肿 （plummer病）
甲单 状纯 腺性 肿
甲
肿甲
状
瘤状
腺
腺
炎
急性化脓性
亚急性
慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎）
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
甲功检测项目及临床意义(共40张PPT)
• 与TSH水平密切相关
• 受TgAb和TPOAb干扰
甲状腺球蛋白 Tg
临床应用要点
• 正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群
• 甲状腺手术后Tg必须保持很低水平 • Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
• 甲状腺炎处于活动期或损伤期
• 分化型甲状腺癌严重转移期
• 干扰因素
TSH受体抗体——TRAb
与AITD密切相关的抗体 病因学诊断的根底
• 甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕
• 甲状腺球蛋白抗体 〔TGAb〕 • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕
• TPO
• 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白
• 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反响：
• 三个类别：
• TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体
• 甲状腺刺激抗体——TSAb • Grave’s病的致病性抗体
• 甲状腺刺激阻断抗体——TBAb
• 可能是局部GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素
TRAb的适应征
• 甲亢的鉴别诊断。
• 内分泌性眼病的评估。 • 有Grave’s病的孕妇随访。 • Grave’s病治疗随访。
功能下降 5 液體滯留及水腫 5
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
甲状腺疾病
人群发病率>5% 65，000，000
多腺体自身免疫性疾病的评估。
Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
关于甲状腺免疫指标检测
甲单
甲 亢 甲 减 甲E初因le状步此cs腺 临 ，ys刺床T®3激验浓A阻证n度ti断研-反T抗究S映H体结甲R果—状的—腺特T对点B周Ab边组织的功能甚于反映甲状腺的分状腺肿泌状纯 性态。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
简介项1．游离T3,游离T4.：不受结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于；减低见于。
2．血清总TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,TT3与TT4升高还可见于,妊娠时.T3,T4降低可见于,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.TSH测定TSH由分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和的诊断有重要意义.TSH增高可见于,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗药物时。
原发性的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。
采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
测定意义（T4）：甲亢、、的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、、、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显着降低，提示病情危重，。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功是指甲状腺功能的检查，通过血液中甲状腺相关指标的测定来评估甲状腺的功能是否正常。
甲状腺是我们身体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对于人体的正常生长发育、代谢功能、体温调节等都有着重要的影响。
因此，甲功的临床意义十分重大。
1.甲功可以评估甲状腺功能的正常与否。
通过检测血液中的甲状腺激素水平（如TSH、T3、T4等），可以判断甲状腺功能是否处于正常范围内。
如果甲状腺功能低下，即甲状腺功能减退症，常表现为乏力、注意力不集中、体重增加、体温降低、便秘、皮肤干燥等症状。
而甲状腺功能亢进症，即甲状腺过度活动，常表现为心悸、抑郁、焦虑、体重减轻、手抖、多汗等症状。
甲功的检测可以早期发现这些病理变化，有助于及早诊断和治疗。
2.甲功可以识别亚临床甲状腺功能异常。
亚临床甲状腺功能异常是指在正常范围内，但处于边缘状态的甲状腺功能异常。
虽然不会出现明显的症状，但在长期累积下会引起多种疾病的发生，如心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松等。
通过甲功的检查，可以发现这些潜在的亚临床甲状腺功能异常，帮助医生及早干预和治疗，减少相关疾病的风险。
3.甲功可以评估甲状腺疾病的治疗效果。
对于患有甲状腺病的患者，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等，在进行治疗后，通过甲功的检查，可以监测治疗的效果。
甲功指标的变化可以反映出治疗的有效性和调整剂量的需要。
及时调整治疗方案，可改善患者的症状，提高治疗的成功率。
4.甲功可以帮助女性管理月经和生育问题。
甲状腺功能的异常与女性月经和生育问题密切相关。
甲功的检查可以帮助评估甲状腺功能对月经周期、月经量、经前期综合征等的影响。
甲功的异常指标也可能影响女性的生育能力，如甲状腺功能减退症可能导致不孕症或习惯性流产。
及早发现和处理这些问题，可帮助女性更好地管理月经和生育健康。
5.甲功可以筛查新生儿甲状腺功能障碍。
甲功的检查也被广泛应用于新生儿的筛查和早期干预。
因为甲状腺激素对新生儿的生长和发育至关重要，甲状腺功能障碍可能导致智力及身体的发育不良，严重者可导致克汀病等神经系统疾病。
2024甲状腺素(T4)检测的临床意义
2024甲状腺素（T4）检测的临床意义甲状腺素（thyroxine,T4）是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素，是血清中含量最高的碘化氨基酸，占血清中蛋白结合碘的90%以上。
T4物活性比T3低4~5倍,一般作为前体物质或激素原。
T4生理功能主要是促进糖、蛋白质和脂肪的氧化和产热效应,血液循环中，T4主要结合于甲状腺结合蛋白、甲状腺结合前白蛋白和白蛋白只有0.03%以游离状态存在，发挥生物学作用。
由于游离型T4在总T4（TT4）中所占的比例极低，故T4含量与TT4基本相当，通常所说的T4的检测就为TT4o1检测方法与参考值1.1血液中T4的检测主要用C1IA法、EC11A法和TrF1A法。
1.2T4正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大,应以检测报告单提供的为准。
2注意事项2.1患者在接受含有D-T4成分降脂药物治疗时不能检测T4o如果需要对这类患者进行甲状腺功能的检测，必须停药4~6周，使生理状态恢复正常后方能进行。
2.2患者体内若存在甲状腺激素自身抗体会影响检测结果。
结合蛋白发生病理性改变（如FDH时）也可影响检测结果。
2.3对于接受高剂量生物素治疗的患者（＞5mg∕d）,必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
2.4妊娠、服用雌激素、肝硬化、肾病综合征等也能引起体内结合蛋白的水平变化，影响T4的测定结果。
2.5个体服用某些药物，如大量服用甲状腺素时血中T4水平明显升高。
2.6释放的药物，如服用抗甲状腺药物、苯妥英钠、柳酸制剂等时血中T4水平显著降低。
3临床意义3.1检测血液中总T4水平可以评价甲状腺合成分泌甲状腺激素的状况，反映甲状腺的功能，为相关疾病的诊断和治疗提供帮助。
3.2T3、T4两者水平呈平行变化，临床意义基本相同。
三碘甲状腺原氨酸(T3)检测的临床解读3.3甲状腺功能亢进症、T3毒血症、慢性甲状腺炎急性恶化期等患者血中T4水平显著升高。
甲功七项检验及其临床意义
甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
检验科甲状腺功能检测项目临床意义
检验科甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲状腺功能检测的临床意义
√
√
甲状腺癌诊断指标
• 甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有甲亢，血T3 、FT3升高，T4正常或升高，TSH正常或偏低，血Tg抗原为阳性 为特异性诊断指标。
• 甲状腺髓样癌：血降钙素升高是鉴别的标志物。
甲亢诊断流程
甲减诊断流程
甲状腺功能检测结果解释
谢谢！
• 诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4
• 甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
• TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一组针对不同抗原 决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用， 引起甲状腺功能低下。
寒冷、过度紧张等
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素 （+）
垂体
（+） 促甲状腺激素
（－）
甲状腺
甲状腺激素
甲状腺激素的合成与代谢
• (一) 甲状腺腺泡聚碘 • (二) I-的活化 • (三) 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 • (四) 甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢
甲状腺激素的合成
内容
• 甲状腺概述 • 甲状腺疾病实验室检查 • PTH
甲状腺激素临床意义
激素名称
参考范围
临床意义
T3、FT3 直接反映甲状腺的功能
5.1-14.1ug/dl;0.93-1.7ng/dl 0.27-4.2uIU/ml
与血中T3、T4存在负调控关系，反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功 能的敏感指标
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
甲功七项的临床意义
PART TWO
甲功七项与 内分泌系统 调 节 "甲功七项与内分泌系统调节是维持机体平衡的重要环节。
"
甲功七项的临床意义
甲状腺功能七项检查的临床意义
甲状腺激素在人体能量代谢、神经系统功能、消化系统功能、心血管系统功能等方面起着关键作用 。甲亢（甲状腺功能亢进）时，T3、T4水平升高，导致机体基础代谢率增加，全身热量消耗增加， 机体虚弱无力，常常出现心悸、多汗、手抖等表现。甲减（甲状腺功能减退）时，TSH水平升高， T3、T4水平降低，患者会出现畏寒、乏力、表情呆滞、反应迟钝等表现。
甲状腺功能检查：评估代谢率的关键
然而，当甲状腺激素水平异常时，例如甲亢或甲减， 人体的代谢率就会受到影响。甲亢会导致甲状腺激素 分泌过多，从而导致代谢率过高，可能出现心悸、多 汗、易怒等症状。而甲减则会导致甲状腺激素分泌不 足，从而导致代谢率降低，可能出现乏力、畏寒、食 欲减退等症状。
因此，通过定期进行甲功七项检查，我们可以精确评估人体的甲状腺功能，及早发现和治疗甲状腺疾病，从而维护身体的正常代谢率，保持健康。 此外，甲功七项检查还有助于我们评估其他与代谢相关的疾病，如糖尿病、肥胖症等。在这些疾病中，甲状腺功能异常往往是一个重要的影响因素。通过监测甲状腺功能，我们可以更好地理解这些疾病的发病机制， 为治疗提供更准确的依据。 综上所述，甲功七项检查在评估人体代谢率方面具有重要意义。它不仅可以精确反映人体的甲状腺功能，及早发现和治疗甲状腺疾病，还能帮助我们理解与代谢相关的其他疾病的发病机制，为治疗提供更准确的依
1.促甲状腺激素（TSH） TSH是反映甲状腺功能最为敏感的指标，也是临床上应用最广泛的指标。甲功七项中的TSH值主要 由垂体分泌，主要用于反映甲状腺轴调节异常导致功能亢进。甲状腺功能减退或各种病因导致甲状 腺激素合成障碍时，为维持正常生理功能，机体就会增加分泌TSH来刺激甲状腺使其加大分泌甲状 腺激素以至保持机体正常代谢。另外，甲减的发生与否也会影响到血清TSH浓度，有临床数据显示 当机体发生甲减超过一年时TSH明显增高，进而提高血清中浓度可能抑制机体分泌甲状腺激素引起 反馈性的甲状腺激素分泌增多导致甲亢。
FT3、FT4临床意义
蛋白指标：
• • 甲状腺素结合球蛋白（TBG） 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标： • 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
•
•
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
TSH-受体抗体（TRAb）
检验科现开展检测项目
•
• • • •
总T4（TT4）
总T3（TT3） 促甲状腺激素TSH 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
新项目开展
• 游离T4（FT4）
• 游离T3（FT3）
应用前景及经济效益估算
• 2012年甲功五项检测约3300人，游离 T3、游离T4收费各30元，预计年增收 入19800元。
谢谢！
甲状腺功能检测项目及临床意义
甲状腺功能 • 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 • 甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常 生长发育、提高神经系统的兴奋性 • 甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂 体前叶系统的控制和调节。
血清甲状腺激素测定
• T4 全部由甲状腺合成
• T3 20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4而来。T3是甲状 腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 • 循环中的T4仅有 0.02-0.05%为游离状态（FT4) • 循环中的T3约0.1-0.3%为游离状态（FT3) • 只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用 • 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素 是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。
• 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） • 游离甲状腺素（FT4）
• FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反 映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点 是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。 • FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意 义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
甲状腺激素检测临床意义
甲状腺相关激素 测定的临床意义
甲状腺
甲状腺激素的分泌调节
短反馈
下丘脑
长
• ② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强阳性，亦 有少部分患者TMA强阳性，TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体 明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
• ③ 原发性甲低症：TGA、TMA均阳性，但继发性甲低TGA、TMA 阴性，用以鉴别继发性甲低。
• ④ 甲状腺癌：TGA增高明显。
• 血降钙素升高： 甲状腺髓样癌、产生降钙素的异位肿瘤（小细胞 肺癌等）、甲亢、急慢性肾衰、肢端肥大症、恶 性贫血、卓-艾综合征、高钙血症等
• 血降钙素降低： 甲状腺发育不全或经手术切除、糖尿病、绝境后 妇女骨质疏松、重症甲亢、暴发性流脑等
• 抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA）
•
TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，
甲状腺素T4
• 甲状腺素（T4）是由甲状腺合成、分泌的激素， 在调节机体代谢中起着重要作用，被分泌到血液 循环中的T4能对垂体的促甲状腺激素（TSH）的 调节起反应；下丘脑、甲状腺、垂体所组成负反 馈机制对T4的分泌起着调节作用。
• 在血循环中，T4约60%与甲状腺结合球蛋白 （thyroxine-binding globulin，TBG）结合，30% 与甲状腺激素转运蛋白（Transthyretin，TBPA） 结合，其余约10%与白蛋白结合，仅0.03%0.04%为游离状态
抗甲状腺球蛋白抗体（aTG）和抗甲状腺过氧化物 酶抗体（aTPO）
检验科甲状腺功能检测项目临床意义演示教学
检验科甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
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甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl5．促甲状腺激素（TSH）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。
游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。
因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。
降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
正常参考值：0.49～4.67 mIU/L6．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。
TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。
在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。
Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。
甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。
甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。
正常参考值：0～34 IU / ml7．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA）TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA 一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
①甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。
部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。
因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。
②桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性，TGA弱阳性或阴性。
亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
③原发性甲低症：TGA、TMA均阳性，但继发性甲低TGA、TMA 阴性，用以鉴别继发性甲低。
④甲状腺癌：TGA增高明显。
⑤孕期自身免疫疾病：TGA、TMA均可增高。
正常参考值：0～50 IU / ml8．抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA）TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。
主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。
TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
对原发性甲减患者，结合TSH 升高，可以发现早期甲减病人。
对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。
HT 患者，TPOA终生存在，如临床表现典型且TPOA持续高水平，可作为诊断依据确诊。
对于甲状腺激素替代治疗的指征，包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶TPOA阳性病人，临床联合检测TPOA、TGA主要用于来鉴别免疫治疗的效果、查明具有家族甲状腺疾病的人的患病的可能性、预测孕妇产后甲状腺机能障碍的发生。
检测TPOA有助于解决临床诊断出现的难题，比如异常的高TSH 水平同时伴随正常水平的游离T4（FT4），若TPOA升高，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
低水平的TPOA 在无症状患者中占10%，预示易患甲状腺自身免疫性疾病；85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPOA，因此在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPOA和TGA联合检测具有更高的临床价值。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。
正常参考值：0～12 IU / ml9．甲状腺球蛋白（TBG）正常人血液中可有低浓度的TBG存在，这是甲状腺组织存在的表现。
TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。
在先天性甲状腺功能低下患者中，检测TBG可鉴别甲状腺完全缺损、发育不全或其他病理状况。
TBG测定可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TBG含量低。
TBG可用于甲亢疗效观察和随访，Graves病TBG升高，甲亢缓解后TBG下降正常，症状加重或复发时TBG又升高；也可用于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血TBG升高，经治疗TBG下降，如TBG仍高应继续治疗，否则易复发；TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。
在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG 检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
目前临床上检测TBG主要用于对分化性甲状腺癌术后随访。
检测TBG对腺叶切除术后随访，预测复发有重要价值，是治疗监测的一个良好观察指标。
在分化性甲状腺癌中，TBG升高多为肿瘤组织自身异常释放所致，腺叶切除术后TBG仍较高，常提示肿瘤残余或转移癌原发病灶可能为甲状腺，对分化性甲状腺癌的治疗监测有重要临床意义。
人体内抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）的存在可导致TBG测定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内TGA的情况。
正常参考值：5～40 ug/L10．降钙素（CT）CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，又称甲状腺降钙素。
甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲状腺肿瘤的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。
CT还可用于患者家属的检查，作为家族中易感性的监测。
肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出现血清CT增高。
正常参考值：0～100 ng/L11．甲状腺素结合力（T-up，甲状腺摄取试验）测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要手段，大部分甲状腺素与其运载蛋白质结合，结合部分与游离部分处于平衡状态。
在很多情况下，尽管游离的甲状腺素在正常范围，但运载蛋白质含量的变化可导致总甲状腺素测定值的改变。
因此，只有在T-uptake 正常的情况下，测定总甲状腺素才能提供准确的信息。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。
由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
正常参考值：0.66～1.27 TBI12．甲状旁腺素（PTH）PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性，血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。