普外科各种引流管的护理课件 优秀课件
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外科常见引流管的护理PPT课件
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拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
各种常见引流管的护理ppt课件
处理
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
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3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆 流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。
• 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波 动情况，正常波动范围4-6cm，如水柱无波动，病人出现 胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。注意观察引流液的颜 色，手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜 色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内 有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量 。如是一次性引流瓶无需每日更换。
1、妥善固定：运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封。防止牵拉、防止脱出
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引 流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分 钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳 夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳， 使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观 察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的 水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽 时观察。
• 10、注意并发症的观察：心包穿刺引流后易发生急性右心 室扩张和肺水肿及室颤。
• 11、做好患者的饮食护理和口腔护理，保持大便通畅。
导尿管的护理要点
• 尿路内常用的引流管有耻骨上膀胱管和尿道内留置导尿 管（1）耻骨上膀胱造瘘（永久性或暂时性）适用于梗阻 性或神经性膀胱排空障碍所致的尿潴留、尿道外伤、泌尿 道手术或不能经尿道插管引流尿液的病人。（2）留置导 尿常用于危重、截瘫、尿潴留、盆腔手术等病人，以观察 、引流尿液；泌尿系统疾病手术后留置导尿管，系作为持 续引流、冲洗和治疗用。
• 4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波 动情况，正常波动范围4-6cm，如水柱无波动，病人出现 胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。注意观察引流液的颜 色，手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜 色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内 有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量 。如是一次性引流瓶无需每日更换。
1、妥善固定：运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封。防止牵拉、防止脱出
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引 流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分 钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳 夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳， 使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观 察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的 水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽 时观察。
• 10、注意并发症的观察：心包穿刺引流后易发生急性右心 室扩张和肺水肿及室颤。
• 11、做好患者的饮食护理和口腔护理，保持大便通畅。
导尿管的护理要点
• 尿路内常用的引流管有耻骨上膀胱管和尿道内留置导尿 管（1）耻骨上膀胱造瘘（永久性或暂时性）适用于梗阻 性或神经性膀胱排空障碍所致的尿潴留、尿道外伤、泌尿 道手术或不能经尿道插管引流尿液的病人。（2）留置导 尿常用于危重、截瘫、尿潴留、盆腔手术等病人，以观察 、引流尿液；泌尿系统疾病手术后留置导尿管，系作为持 续引流、冲洗和治疗用。
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
普外科各种引流管的护理PPT课件
❖ 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后 8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。
临床常见的引流管
பைடு நூலகம்管引流护理
Ｔ管引流护理
❖ 一、目的 1. 引流胆汁，减轻胆道压力。 2. 支撑胆道，防止胆管狭窄。 3. 胆道造影和冲洗。
Ｔ管引流护理
❖ 二、操作要点
(一) 密闭和妥善固定
胃肠减压护理
三、注意事项 1. 选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好 ，无漏气，各部分连接紧密。 2. 插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽 喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。 3. 冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以 便将胃管内的药物全部注入胃内。
胃肠减压护理
三、注意事项 4. 急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管 时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服 10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。 5. 留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口， 每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次 ，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不 能将水咽下。 6. 协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发 症。 7. 如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢 复，报告医师，可考虑拔管。
指肠狭窄所致的胆汁反流等 味 发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻；
氨臭味-尿毒症； 恶臭味-晚期胃癌； 粪臭味-胃大肠瘘、 小肠低位梗阻。
临床常见的引流管
留置尿管的目的
⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿 量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化 。 ⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。 ⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于 引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切 口的愈合。 ⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液， 保持会阴部清洁干燥。 ⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。
临床常见的引流管
பைடு நூலகம்管引流护理
Ｔ管引流护理
❖ 一、目的 1. 引流胆汁，减轻胆道压力。 2. 支撑胆道，防止胆管狭窄。 3. 胆道造影和冲洗。
Ｔ管引流护理
❖ 二、操作要点
(一) 密闭和妥善固定
胃肠减压护理
三、注意事项 1. 选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好 ，无漏气，各部分连接紧密。 2. 插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽 喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。 3. 冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以 便将胃管内的药物全部注入胃内。
胃肠减压护理
三、注意事项 4. 急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管 时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服 10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。 5. 留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口， 每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次 ，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不 能将水咽下。 6. 协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发 症。 7. 如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢 复，报告医师，可考虑拔管。
指肠狭窄所致的胆汁反流等 味 发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻；
氨臭味-尿毒症； 恶臭味-晚期胃癌； 粪臭味-胃大肠瘘、 小肠低位梗阻。
临床常见的引流管
留置尿管的目的
⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿 量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化 。 ⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。 ⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于 引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切 口的愈合。 ⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液， 保持会阴部清洁干燥。 ⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
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2.拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～ 2日后 可
自行闭合。
医学课件
20
带T管出院病人的健康指导
注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥
指导患者如何记录引流量，以及如何观 察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生 素饮食
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重 及泥沙样残余结石
医学课件
17
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋
冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作
医学课件
18
五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔 段周围由大网膜等组织包绕粘连形成 牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏 入腹腔。
医学课件
3
人体常见的引流管
医学课件
4
一、胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
医学课件
5
二、营养管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
医学课件
13
T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当
约束。 3.引流管的长度要适宜。
二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高
于口腋。中线；站立医学活课件动时不能高于腹部切14
三、评估记录
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁 800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄 绿色，清亮而无杂质
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
医学课件
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
11
T型管引流护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理
医学课件
12
T管引流的目的
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
– 引流液减少
– 无恶心、腹涨等症状
医学课件
25
胸腔闭式引流管护理
适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张 开胸术后引流
医学课件
26
引流管位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间插管 引流液体选在 腋中线和腋后线 之间的第6～8 肋间插管
医学课件
9
六、胸腔闭式引流管
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正 常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端 瘘等
医学课件
10
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
医学课件
21
胃肠减压的护理
作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合
医学课件
22
胃肠减压的护理方法
胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃 内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会 影响减压效果
一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插 至胃幽门窦前区
医学课件
15
胆汁的量太多或太少应如何 解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
医学课件
16
胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
医学课件
6
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其 是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术 后尿潴留
医学课件
7
四、体腔与内脏引流管
作用：在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染
医学课件
8
五、T管
作用：引流胆汁和残余结 石，防止发生胆道梗阻和 胆汁外漏引起的腹膜炎
普外科各种引流管的护理 课件
医学课件
1
引流的作用及目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
医学课件
2
外科引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌
***年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长 拔管时间
医学课件
19
拔管指征及护理
☺拔管指征：1.无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2.胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、 结石、沉渣、异物等； 3.T管造影显示胆道通畅； 4.夹管试验无不适。
☺夹管试验：开始时，每日2～3小时，逐步延长时间至全天。 ☺T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 ☺拔管护理：1.拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。
观察吸出物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ颜色、性质和量：
咖啡残渣样：胃内陈旧性出血
绿色：胆汁反流
红色：胃内出血
量多：胃肠道梗阻 医学课件
24
胃肠减压的护理方法
鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：
定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳
痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸 入，保持呼吸道湿润通畅
观察肠功能恢复情况：
– 肠鸣音正常
– 有排气
医学课件
27
安放位置
医学课件
28
护理措施
1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨
胃管应妥善固定
尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一
般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，
一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合
口而引起吻合口瘘
医学课件
23
胃肠减压的护理方法
保持胃管通畅：
持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过 大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流 不畅，过低达不到效果
如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分 钟，使药物充分吸收后再接吸引
自行闭合。
医学课件
20
带T管出院病人的健康指导
注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥
指导患者如何记录引流量，以及如何观 察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生 素饮食
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重 及泥沙样残余结石
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17
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋
冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作
医学课件
18
五、拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔 段周围由大网膜等组织包绕粘连形成 牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏 入腹腔。
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3
人体常见的引流管
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4
一、胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
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5
二、营养管
作用：营养支持 适用于： 1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
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13
T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当
约束。 3.引流管的长度要适宜。
二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高
于口腋。中线；站立医学活课件动时不能高于腹部切14
三、评估记录
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁 800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄 绿色，清亮而无杂质
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
医学课件
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
11
T型管引流护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理
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12
T管引流的目的
引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道
– 引流液减少
– 无恶心、腹涨等症状
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25
胸腔闭式引流管护理
适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张 开胸术后引流
医学课件
26
引流管位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间插管 引流液体选在 腋中线和腋后线 之间的第6～8 肋间插管
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9
六、胸腔闭式引流管
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正 常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端 瘘等
医学课件
10
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
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21
胃肠减压的护理
作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合
医学课件
22
胃肠减压的护理方法
胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃 内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会 影响减压效果
一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插 至胃幽门窦前区
医学课件
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胆汁的量太多或太少应如何 解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
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16
胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
医学课件
6
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其 是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚， 不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术 后尿潴留
医学课件
7
四、体腔与内脏引流管
作用：在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染
医学课件
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五、T管
作用：引流胆汁和残余结 石，防止发生胆道梗阻和 胆汁外漏引起的腹膜炎
普外科各种引流管的护理 课件
医学课件
1
引流的作用及目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
医学课件
2
外科引流的基本原则
通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌
***年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长 拔管时间
医学课件
19
拔管指征及护理
☺拔管指征：1.无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2.胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、 结石、沉渣、异物等； 3.T管造影显示胆道通畅； 4.夹管试验无不适。
☺夹管试验：开始时，每日2～3小时，逐步延长时间至全天。 ☺T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 ☺拔管护理：1.拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。
观察吸出物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ颜色、性质和量：
咖啡残渣样：胃内陈旧性出血
绿色：胆汁反流
红色：胃内出血
量多：胃肠道梗阻 医学课件
24
胃肠减压的护理方法
鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：
定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳
痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸 入，保持呼吸道湿润通畅
观察肠功能恢复情况：
– 肠鸣音正常
– 有排气
医学课件
27
安放位置
医学课件
28
护理措施
1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨
胃管应妥善固定
尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一
般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，
一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合
口而引起吻合口瘘
医学课件
23
胃肠减压的护理方法
保持胃管通畅：
持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过 大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流 不畅，过低达不到效果
如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分 钟，使药物充分吸收后再接吸引