(完整word版)Morse跌倒评估量表.doc

MORSE 跌倒评估表

床号：姓名：性别：年龄：住院号：病区：

日期

时间

病人曾跌倒

没有 =0

（ 3 月内） /

有 =25

视觉障碍

超过一个没有 =0

医学诊断有 =15

没有需要 =0

完全卧床 =0

使用助行器护士扶持 =0

具丁形拐杖 /手杖 =15

学步车 =15

扶家具行走 =30

静脉输液 /

没有 =0

置管 / 使用

有 =20

药物治疗

正常 =0

卧床 =0

轮椅代步 =0

步态

乏力 /≥ 65 岁 / 体位

性低血压 =10

失调及不平衡=20

了解自已能力=0

忘记自己限制/

精神

意识障碍 /躁动不安 /

状态

沟通障碍 / 睡眠障碍

=15

得分

签名

1. 评估时机： 65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45 分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评

估。

2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿

药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

3.≥ 45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。

此量表由美国宾西法尼亚大学Morse 等[3] 于量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表

1989 年研制 ,并在多个国家及地区医院使用。该,量表由 6 个条目组成 ,包括跌倒史 (无 =0 分 ,有

=25 分 )、超过 1 个医学诊断 (无 =0 分 ,有=15 分 )、行走辅助 (卧床休息、由护士照顾活动或不

需要使用 =0 分 ,使用拐杖、手杖、助行器 =15 分,扶靠家具行走 =30 分 )、静脉治疗 /肝素锁 (无 =0 分 ,有 =20 分 )、步态 (正常、卧床休息不能活动 =0 分 ,双下肢虚弱乏力 =10 分 ,残疾或功能障

碍=20 分 )、认知状态 (量力而行 =0 分 ,高估自己或忘记自己受限制 =15 分 )。总分 125 分 ,评分 >45 分确定为跌倒高风险 ,25～ 45 分为中度风险 ,<25 分为低风险 ,得分越高表示跌倒风险越大。