柴胡桂枝汤病案 1汇总
柴胡桂枝汤治案一则
柴胡桂枝汤治案一则
近日妈来到我这边住。
身体有些不舒服，因人在身边我还是可以试治一下。
刻下证：
鼻塞，喉咙干、痒，咳嗽，咽喉不利，往来寒热，发热时出汗，过后即觉冷。
胃口差，饮食后心口处下不去。
渴饮，饮温。
睡眠时好时坏。
小便黄，大便可。
脉左寸尺沉弱，左关浮旺，右三部弦、浮，关旺。
舌淡润，尖红，中有薄白胎，有齿痕。
判断为太阳少阳合病，胆木犯胃，肝气抑郁。
用柴胡桂枝汤加减：柴胡 15 黄芩6 半夏 6 炙甘草 6 桂枝 7 白芍 7 干姜 6 五味子 4
原方去人参、生姜、大枣加干姜、五味子，是考虑到咳嗽一证，参考伤寒论小柴胡汤条文下的加减法。
第二天才买到药，此时再把脉，左寸已起，变弦旺，其他脉证无大变化，略有减轻。
仍服上方。
其中好几味药是用家里的余药，也没有秤，随手捏的，所以药量不准确。
当晚服头煎。
第天上午，往来寒热、鼻塞等证已除，心口也能下去不太堵了，咽喉不利减轻，咽干减轻，胃口改善，咳嗽有所减轻。
再服第二煎，并拟服第二剂。
李老师说已经有舌尖红、尿黄等证，似已化热，可以原方去参枣，保留生姜，不加干姜五味子。
此说应也有道理，但我感觉热象不大，有舌润有薄白苔，用干姜也不会太过，而且可能对咳嗽有利。
柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案
柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案
柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案
何宽其
林某，女，41岁。
2017年3月9日初诊。
头痛反复发作数年，以右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，疲乏无力，面色萎黄，舌淡嫩紫边有齿痕，苔薄白，脉涩无力。
头颅MRI未见异常。
拟柴胡桂枝汤倍芍药加炙黄芪。
柴胡12g，黄芩4g，姜半夏12g，生姜5片，党参15g，炙甘草10g，大枣15g，桂枝15g，炒白芍30g，炙黄芪20g，水煎服，每日一剂。
2017年3月15日复诊。
服上方后头痛已明显缓解。
守方治疗。
按：本案头痛反复发作数年，头颅MRI未见异常，排除器质性病变。
治疗以头痛右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，舌淡嫩紫，苔薄白，拟用柴胡桂枝汤；疲乏无力，面色萎黄，脉涩无力，加用黄芪；倍芍药，寓芍药甘草汤意，加强缓急止痛的作用。
未用川芎、全蝎、蜈蚣、川草乌、细辛、吴茱萸等药物，用药平淡，却收捷效！曾用柴胡桂枝汤倍芍药合金铃子散，治疗坐月子落下顽固头痛25年获得佳效。
柴胡桂枝汤，《外台》记载用于治疗“心腹卒中痛”。
经方医案之柴胡桂枝汤治疗肩周炎
经方医案之柴胡桂枝汤治疗肩周炎李某，女，52岁。
2020年12月2日初诊。
右肩疼痛，活动受限四个月。
患者四个月前右肩夜卧受凉后出现疼痛，持续性隐痛、胀痛，外展、抬举、背伸均受限。
得病一个月后采用针灸治疗一周，病情稍好转，两天后又加重；贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效，每晚吃止痛药后方可入睡。
舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦。
诊断：肩凝证（风寒闭阻经络、气血运行阻滞）。
治法：温经散寒，活血通络。
拟方：柴胡桂枝汤合止痉散。
柴胡16g、黄芩10g、半夏10g、生姜10g、党参8g、炙甘草8g、桂枝12g、白芍12g、大枣12枚、片姜黄12g、全虫3g、蜈蚣2条。
5帖，水煎服。
背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服5剂，诸症消失。
体会：临床上，肩周炎是一个极其常见的疾病。
从中医对于此疾病的称谓来看，也和临床实际符合，发病年龄一般是50岁左右，按照中医辨证多属于风寒凝聚。
一般情况下，女性患者比例远高出男性患者，可能是女性的劳作负重更容易损伤到肩关节，比如家务、提菜篮子、抱小孩等。
劳损和过度负重容易引发肩周炎，体质的下降和正常衰退也是一个重要原因。
50岁左右的人群很多都有肩周炎发作导致疼痛功能障碍的经历，轻度发作的，通过减轻肩的劳作负重和适当的肩关节功能锻炼，外用热敷等方法，一般都可以减缓症状而痊愈，自然痊愈的也不少，很多患者未经治疗在2年内自然痊愈。
临床求治的患者，可能情况就没有那么简单了，最常见的是肩关节的功能障碍，活动到某一姿势和角度，立即会出现严重的疼痛。
在上举、外展、曲肘后背等活动时，更容易出现症状，严重的一般的挤压碰撞也会导致剧烈疼痛难耐，苦不堪言。
另一个常见的症状是入夜疼痛难耐，特别是半夜酸冷疼痛，或者不经意的姿势导致剧烈疼痛惊醒，无法睡眠。
虽然在病因认识上，中西医差别很大，但最终落实到治疗上，中医还是有很大优势的。
中医中药对此病的疗效明显，可明显缩短疼痛时间，防止关节粘连，复发率极低，无明显药物副作用等优势。
柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅
柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅荨麻疹是一种常见的皮肤过敏症状，它的症状主要表现为皮肤出现红肿、瘙痒、斑块等症状。
它的发病原因很多，包括食物过敏、药物过敏、气候变化等。
临床中，我们经常采用抗过敏药物和一些针对病因的治疗方法。
其中，中药治疗是一种比较常见的方法之一。
本文就介绍一例使用柴胡桂枝汤治疗荨麻疹的临床验案，旨在帮助更多患者了解中药治疗荨麻疹的功效。
1. 病人概况患者，男性，47岁，自述于一个月前出现全身瘙痒、斑块等症状，经过接诊的皮肤科医生诊断为荨麻疹。
治疗方案为口服抗过敏药物和外用药膏。
但症状一直未能得到有效缓解。
于是他来到我们的中医诊所寻求治疗。
诊查时，证属皮肤湿热，舌质红，苔黄腻。
辨证为湿热内蕴、气滞血瘀。
2. 治疗过程本案处方采用“柴胡桂枝汤加减”治疗：柴胡12g，黄芩9g，半夏9g，人参9g，栀子9g，桂枝9g，生姜9g，大枣9g，当归9g，川芎6g，丹皮9g。
制法：上述药材加水煎煮60分钟，去渣取汁，分2次服用，每次服用250ml。
本案采用的柴胡桂枝汤是张仲景所创立的著名方剂。
本方具有和解表里、调和气血的功效。
治疗本病的关键在于清热解毒、津液化痰、利湿除蒸。
此方在治疗湿热内蕴的同时，通过调和气机和促进血液循环，能够改善病情。
3. 治疗效果该患者服用本方药以来，症状有了明显改善。
皮肤瘙痒减轻，红肿症状也有所消退。
连续服用三天后，症状已经完全消失。
治愈后患者随访一个月，未见复发。
4. 总结中药治疗荨麻疹是一种常见的治疗方法。
本案例中，使用柴胡桂枝汤治疗效果显著，同时没有明显的不良反应，适用范围广泛。
同时，为了达到更好的治疗效果，我们还要根据患者的不同情况进行个体化的药品调配和医疗建议。
柴胡桂枝汤治疗反复发热案
柴胡桂枝汤治疗反复发热案这是一个反复发热9岁小学生，疫情期间，做了核酸均为阴性，但是在医院看了五天，有输液，吃西药，中成药仍反复发热，最高体温39度，有呕吐，饮食减退，咳嗽，声音嘶哑，咽痛，微信咨询，要求中药治疗。
刻症：发热，有汗出，呕吐，纳差，声音嘶哑，咽痛，干咳，舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓无力。
六经辩证：太阳少阳太阴合病。
拟方：柴胡桂枝汤加桔梗汤、葛根。
柴胡35克，黄芩10克，半夏15克，生姜15克，党参10克，大枣20克，炙甘草15克，葛根30克，桂枝15克，白芍15克，桔梗15克，中药两剂，水煎温。
二诊：服完以上药一剂后，体温降止37度多，吃药两剂，已经没有发热，体温降至正常，没有呕吐，声音嘶哑好转，已经有食欲，但是仍咽痛，干咳，舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓无力。
柴胡15克，黄芩6克，半夏15克，生姜15克，党参10克，大枣20克，炙甘草15克，桂枝10克，白芍10克，桔梗15克，麦冬15克，沙参10克，中药两剂，水煎温。
三诊：服完两剂后，诸证消除，已经复课上学。
按语：患者主要是以发热，呕吐，纳差，咳嗽，咽痛为主，病情也很简单，病位在表，因治疗不当，不但表不解，反而传入半表半里的少阳，出现呕尔发热，形成了太阳少阳太阴合病。
伤寒论第146条，伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
患者有发热汗出，脉浮缓，这是在表太阳表虚证，选用桂枝汤，患者还有呕吐，纳差，反复发热，就是往来寒热，属于小柴胡汤汤的四大证，故选择小柴胡汤。
选择小柴胡汤也是结合伤寒论第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
故选用了小柴胡汤。
综合分析属太阳少阳太阴合病，为什么又有太阴病呢？患者纳差，呕吐，也是属于太阴病，所以方中，大枣，生姜，炙甘草补中也是很关键的，所以服药后一剂平，二剂静。
病例分享8：柴胡桂枝汤加减治疗肩周炎
病例分享8：柴胡桂枝汤加减治疗肩周炎
患者孙某某，男，56岁，职业：工程师。
主诉：左肩疼痛伴抬举困难1月余
现病史：患者诉1月前因处理公务，经常开车在外长途奔波，左前车窗经常处于打开状态，逐渐出现左肩背及左颈部酸痛、怕冷，后渐渐出现抬举困难症状，在太原某医院行左肩X片：提示左侧肩关节周围炎性改变。
自行在外边药店购买布洛芬缓释胶囊和颈复康颗粒，服用后，左肩疼痛稍缓解，但是左肩仍然抬举困难，停药后，左肩疼痛如前，仍然抬举困难。
今日来我处咨询中医中药治疗，来我处时，患者舌质淡，苔薄白，脉弦。
中医辩证：痹症太少两感，气滞血瘀证。
处方：柴胡桂枝汤加减。
方药：柴胡黄芩姜半夏炙甘草
生姜桂枝赤芍威灵仙
鸡血藤羌活红花木瓜
用法：6剂，日1剂，水煎400ml,早晚分2次温服。
方解：患者系左肩开车窗受风寒引起，两肩部为少阳经巡行之地，背部为足太阳膀胱经巡行之地，风寒邪气侵犯太阳、少阳两经，以致太阳、少阳两经经气不利，气滞逐渐引起血瘀，不通则痛，以小柴胡汤舒畅气机，以桂枝汤调和气血，少加活血、祛风除湿之品。
回访：患者服用6剂后，左肩部冷痛症状明显缓解，左肩基本可正常抬举，由于患者工作较忙，无法进行复诊，嘱其原方继续服用6剂，收全功。
鸿玉济生堂中医养生2020 年11月27日。
柴胡桂枝汤治咳喘病案
柴胡桂枝汤治咳喘病案桂枝一两半（去皮），黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药一两半，大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两记忆：半夏柴草将黄人作鬼烧半夏柴（柴胡）草（甘草）将（姜）黄（黄芩）人（人参）作（枣）鬼（桂）烧（芍药）[组成用法]柴胡10一15g、桂枝5～10g、芍药5～10g、黄芩5～10g、人参5～10g、甘草5g、半夏5～10g、大枣10g、生姜6g。
水煎分三次服。
[方证]1．发热恶风，寒热往来、汗出、关节酸痛。
2．胸胁苦满，或腹痛，食欲不振，心烦喜呕。
3．舌质暗红或暗淡，苔薄白或薄黄腻。
[现代应用]1．外感发热性疾病，如普通感冒、流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、疟疾、肝炎、产后（包括人流）感染发热等见于虚弱体质而又病久不愈或缠绵复发者。
2．以“心下支结”、“心腹卒中痛”为主证的疾病。
如胆囊炎、胆结石、胰腺炎、急性胃炎、十二指肠球部溃疡等兼有外感而并无手术指征者。
3．情志性疾病如癔病性躯体障碍、自主神经功能失调的盗汗、畏寒、自觉发热、神经官能症的“肝气窜”等异常感觉。
4．许多关节疾病表现为“支节烦疼”者，也可应用本方。
如颈椎病、坐骨神经痛、肩周炎等。
5．一些过敏性疾病如过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、过敏性紫癜等也有应用本方的机会。
6．其他如肾炎、癫痫、激素戒断综合征、慢性结肠炎，胸膜炎、疟疾、肝炎、心绞痛等。
[经验参考]小柴胡汤和桂枝汤是经方中应用极为广泛的方剂，而本方又是小柴胡汤和桂枝汤“强强连手”的合方，从条文中可看出：发热，微恶寒，支节烦痛，即桂枝汤证，而发热微恶寒、微呕，心下支结则为柴胡汤证，两方证重叠出现，故需二方合用。
当然，合用后其运用的面也较二者更为广泛。
在临床上多以“心下”和“支节”部位为常用。
如矢数道明治一患者，症见心下疼痛，周身倦怠甚重，起则眩晕，疼痛放射至左胸及背部，欲吐不出，胸中烦热，x线检查．胃及十二指肠溃疡。
心下部压病明显，腹直肌轻度紧张。
有调和营卫气血，又能和解表里，这个方子很强大！柴胡桂枝汤医案合辑（1）
有调和营卫气血，又能和解表里，这个方子很强大！柴胡桂枝汤医案合辑（1）柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳合病的方剂，由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。
本方既能调和营卫气血，又能和解表里，疏肝利胆，故临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床使用柴胡桂枝汤的医案，供大家参考。
1.儿童多动症案患者：廖某性别：男年龄：12岁初诊：2019年5月9日主诉：儿童多动症现病史：平素患者头昏乏力多动多语注意力不集中，学习困难近半月在学校打同学，不听老师讲课，上课期间任意走动，爱生气夜间睡后易出汗，易醒，大便溏，苔厚腻，脉浮。
诊断：肝郁脾虚治法：疏肝理气，健脾和胃方剂：柴胡桂枝汤剂量：14剂，每日一剂，水煎服。
方组：北柴胡60g 党参20g 黄芩20g 水半夏20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）炙甘草20g煎服方法：1500ml冷水泡透，煮取600ml，分三次饭后热服。
禁忌：绿豆，猪肉，寒凉食物。
二诊：2019年6月4日，诸症均有减轻，尤其是不打人骂人，听老师话了，大便正常，嘱原方再服7剂后复诊。
治疗效果：2019年6月12日，患者家属打电话回复小孩睡眠易出汗，注意力，学习等一切正常。
（重庆赵燕丽医生医案）2.哮喘案患者：田某性别：男年龄：70岁初诊日期：2019年11月21日主诉：哮喘，心慌20年现病史：患者来时哮喘，走几步就喘，突一阵冒汗就心慌欲死，一天发作几次，在外科住院治疗十多天无缓解，此病人在本院内外科都治疗过，西医大夫都很无奈，后来病友介绍来我们中医科要求中医治疗，来时查体：患者老年男性，哮喘，举步艰难，面色苍白，舌大厚，几乎满口舌，舌质暗，舌苔略厚略黄，脉弦浮，怕冷乏力，纳差。
柴胡桂枝汤医案
严英200950404050 09级康复治疗学2班一、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40.1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000，血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40.1℃。
诊其脉缓而弦，色质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏10克，党参10克，黄芩15克，桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
（天津中医1989；<3>：39）按语：柴胡桂枝汤是治疗外感发热的有效方剂张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
”李氏认为，临証见发热三五天或六七天，或服它药高热不解者，无论兼见少阳証与否，即投本方，往往一二剂收功。
同时，在使用时重用柴胡、黄芩，如高热达38~40℃以上，柴胡用量可达24~30克，否则难以凑效。
自按：脉缓而弦，色质红，苔薄白，发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，柴胡桂枝汤主是太少表里双解之轻剂，投之以解表散寒，调和营卫，疏泄肝胆。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）二、畏寒（神经官能症）赵崇学医案：张某，女，34岁，1990年七月20日初诊。
1989年产后受风，出现恶寒发热身疼，经治好转，但遗留全身怕冷症状，盛夏亦须毛衣加身，经查血沉、抗“O”、血象，尿常规等无阳性所见，西医诊断为神经官能症，经多方治疗，效果不佳。
刻诊：时气温36℃左右，患者仍穿两件毛上衣，下着绒线裤，其形体偏胖，面色青滞无华，行走步履自然。
寻其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天气变化时加重，时有乏力，偶见恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食、睡眠及二便尚可，脉弦张按之无力，色稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有淤血块。
柴胡桂枝汤的临床运用
柴胡桂枝汤的临床运用标签：柴胡桂枝汤；郁证；积聚；肩背疼痛；虚人发热柴胡桂枝汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第146条：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
”系指伤寒多日,太阳表邪未解,部分传入少阳,而见太阳、少阳两经之合病,方由小柴胡汤与桂枝汤各半量(柴胡、桂枝、黄芩、党参、甘草、半夏、生姜、大枣、白芍)合方组成。
该方具有调和营卫、和解表里、燮理阴阳、升清降浊之功效。
笔者临证运用本方每获良效。
现举例介绍如下。
1 典型病例1.1 郁证案例1：患者,女,69岁,2012年8月12日初诊。
既往有神经衰弱病史,长期失眠,曾在外医院诊断为抑郁症,服用劳拉西泮。
自诉：近2个月来,失眠加重,心情抑郁,烦躁不安,心悸胸闷,食欲不振,食入后微欲呕,口干,全身酸痛不适,舌黯红,苔薄黄,脉弦。
辨证：肝郁气滞痰阻,心神失养。
治以疏肝解郁、和解少阳、健脾化痰、调和营卫、养心安神。
方用柴胡桂枝汤合酸枣仁汤加减：柴胡12 g,黄芩10 g,党参10 g,姜半夏10 g,白芍15 g,桂枝10 g,甘草6 g,酸枣仁30 g,知母10 g,茯苓12 g,川芎6 g,合欢皮30 g,龙骨(先煎)30 g,牡蛎(先煎)30 g,大枣10 g,生姜3片。
水煎服,每日1剂,每日服2次。
服7剂后复诊：自觉失眠及烦躁改善,心悸、欲呕症状消失,仍偶有心情不畅,胸闷,全身酸软,舌黯红,苔薄白,脉弦细。
守方加石菖蒲10 g、郁金10 g。
继服7剂后,睡眠明显好转,余症减轻。
守方随症加减治疗月余,劳拉西泮减量,病情基本痊愈。
嘱将本方配成丸剂继续服用2个月。
按：本案主要病机为肝气郁结,少阳枢机不利,日久气郁生痰,肝脾失和,另有气郁化火,使心神被扰,加之营卫不和,阴阳失调。
故用柴胡桂枝汤治疗,取其疏肝解郁、和解少阳、健脾化痰、调和营卫之意。
加酸枣仁养心安神、清热除烦,有助疏理气机；加合欢皮解郁蠲忧以助眠；龙骨、牡蛎镇心安神。
柴胡桂枝汤治疗反复发热案
柴胡桂枝汤治疗反复发热案今天是我写日记的1528天。
男性，9个月。
主诉:发烧4天10月31日注射疫苗后，打完疫苗当天出了红色皮疹，但是到了第二天好了。
第七天后开始发烧，不想吃，不饿，手脚凉，不咳嗽，在当地治疗症状缓解不明显。
高烧38℃以上、活动则汗多、仅上半身出汗、恶热、恶寒、恶风、鼻涕稀、头痛，一会儿觉得热一会儿觉得冷、易心烦、胃口较差，今天已经第四天了，手脚凉，精神疲倦，易烦躁。
口唇淡苔白。
中医辨证:太阳少阳合病，表邪不解，进入半表半里。
拟方:柴胡桂枝汤。
柴胡6g，黄芩3g，党参3g，姜半夏3g，生姜3g，大枣3g，炙甘草3g，桂枝6g，炒白芍6g，2剂，日一剂，水煎服。
结果:服用后体温恢复正常。
按语:此患儿反复的发热，临床症状表现出来主要是表不解，进入半表半里，柴胡桂枝汤是治疗太阳少阳合病一首方子，我在临床中运用特别的广泛，但是用在那么小的孩子身上反倒是第一次。
林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。
我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。
柴胡桂枝汤医案五则
柴胡桂枝汤医案五则医案一：女，24岁，面部曾长期外用维肤膏、皮炎平等含激素类药膏，目前面部日晒、风吹、腥辣饮食、不良情绪、更换面部化妆品等均可诱发面部肿胀、瘙痒、僵硬不适等症状，西医诊断：激素依赖性皮炎，简称激素皮炎。
舌诊：舌淡胖，薄腻苔，舌中部略显黑色。
脉诊：浮、细、略数。
辩证：少阳太阴同病，气血不和。
方剂：柴胡桂枝汤加枳实柴胡20黄芩9半夏9党参9桂枝9白芍9枳实6炙甘草6生姜9大枣12个二剂煎服一周后病人领其父母前来看病，病人反馈，所有症状全消，面部皮肤外观明显恢复常态，白腻苔完全消退。
分析：激素皮炎几大症状：1、血管扩张，局部皮肤发红，伴瘙痒。
中医辨证为标热。
2、局部皮肤变薄、长毛。
肉属脾，肉削属太阴不足。
3、对各种刺激没有抵抗力，当属气机不畅。
结合舌诊、脉诊辩为少阳、太阴同病。
以柴胡桂枝汤为基本方，临证加减治疗激素皮炎当属方向无误。
待进一步验证。
更正：大方向无误，但细节有误。
治标不治本，刚开始有效，但病情反复。
少阳热属孔窍热，血管扩张、瘙痒当属太阳有热，血管扩张而非充血满脸发红，应有太阳阳气不足的成分（寒包热，局限性和弥漫性的异同）。
胡希恕胡老有云“颜面潮红多为黄连证”。
辩为黄连汤证。
黄连汤病机为：太阳阳虚夹热，阳明寒饮，气机不畅。
桂枝甘草温补心阳，黄连清太阳之热，半夏、干姜温散寒饮，热清寒去，气机畅通，自然痊愈。
补记：血管扩张，乃热入血中之象，栀子豉汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸有合用机会。
口臭、带状疱疹有用黄连汤的机会。
医案二：初诊：女，33岁，手足睡觉醒后麻木伴双手心发热，乳房胀痛、小腹发冷下坠感（纳冷加重）、黄带、大便溏、月经2-4月/次，不孕。
舌诊：舌淡舌尖边略红，薄白苔微腻。
脉诊：弦，72次/分，介于浮沉之间。
辩证：寐则阳入阴，手足为太阴地界，太阴乃接收运化阳之所，弦为少阳脉，缓为太阴脉，手足自温为热郁太阴，黄带、乳房胀痛为少阳之热兼气机不畅，小腹发冷下坠感为太阴虚寒。
少阳太阴合病。
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤方歌：小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全，阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩。
相关条文：（1）伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（2）发汗多，亡阳讝语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。
方组：桂枝（一两半去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（一两，炙）半夏（二合半，洗）芍药（一两半）大枣（六枚，擘）生姜（一两半，切）柴胡（四两）煎服方法：上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。
今用人参作半剂。
柴胡桂枝汤应用案例1、涂华新医生医案患者：赵某性别：女年龄：67岁初诊日期：2015年2月5日症状：双肘内侧疼痛月余，每天中午12：30突然开始剧烈疼痛，至下午1：30后开始逐渐停止，初时尚能以止痛药忍受一时，近数日服止痛药而疼痛仍不能停止。
其凄惨哀嚎之声、躁动不安之状彻于门诊内外。
处方：柴胡桂枝汤加制附片（桂枝改肉桂）方组：制附片15克柴胡60克制半夏20克党参20克黄芩20克炙甘草20克肉桂20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。
嘱：停服其他药物。
二诊：2015年2月9日患者自诉仅昨天（8日）未发生疼痛，其余时间仍发作疼痛难忍。
查：舌淡红，苔薄白，脉迟缓。
调整处方：柴胡桂枝汤加制附片方组：制附片15克柴胡60克制半夏20克黄芩20克党参20克炙甘草20克桂枝20克白芍20克生姜20克（切片）大枣6枚（撕开）剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。
三诊：2015年2月11日，双肘内侧疼痛基本未再发生，仅偶尔有发作，但疼痛轻微，断续发生。
以上方五剂。
治疗效果：后疼痛未再发生，停药。
2、天津王俊梅医生医案患者：某女年龄：9岁初诊：2018年6月主诉：大便失禁9年，患儿经别人介绍来，每次解大便都不知道解裤子里，这个症状已持续了9年，家属都特别着急，去各大医院治疗都说肛门括约肌松弛，得手术后给缝上才可以。
柴胡桂枝汤－－－刘渡舟医案
柴胡桂枝汤－－－刘渡舟医案柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。
本方既能调和营卫气血，又能和解表里，疏肝利胆，故临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡四两）刘渡舟运用柴胡桂枝汤经验：1。
治疗肩背疼痛肩背疼痛是临床常见的一种症状，多因落枕、长时间伏案写作、打字、劳作等原因引起。
另外颈椎病、肩周炎等疾病都会引起这种症状。
刘老认为，太阳经脉走循人体之颈项后背部位，所以，太阳经脉不舒时，多出现颈项以及背部的不舒感，甚至出现疼痛。
张仲景在《伤寒论》中主要采用解肌祛风、生津疏络的治疗方法，依据有汗无汗而出两方，有汗者用桂枝加葛根汤；无汗者用葛根汤。
如颈项背部和两肩部同时出现疼痛，则上述两方的疗效就不太理想。
因为两侧不属于太阳经脉循行的部位，而是少阳经脉所过之处，这时宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，故用桂枝汤疏利太阳经脉，太少两经之经脉之气运行正常，则肩背疼痛自止。
临床应用时，又常加入葛根、姜黄、红花、羌活、独活、川芎加强活血、止痛之功，不论新久疼痛，多能应手而愈。
2。
治疗肝气窜证肝气窜是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下，或左或右，凡气窜之处，则有疼痛或发胀之感，此时患者用手拍打痛处，则伴有嗳气、打饱嗝，随之其症状得以缓解。
此病多属西医所谓的神经功能之类，以老年妇女为多见，中年妇女以及男性偶见。
此病单纯采用疏肝理气的方法治疗往往效果不好，刘老经过多年实践，总结出用柴胡桂枝汤调气活血，而能效如桴鼓。
本方用小柴胡汤和解少阳而能疏肝理气，用桂枝汤调和营卫而能通阳活血，气血调和，则诸证自愈。
临床中常加入佛手、香橼，则疗效尤佳。
3。
治疗肝硬化病刘老治疗肝病，擅长调理气机升降出入着手，临床喜用柴胡类方，并加减出了一系列效方，如治疗肝病气分的柴胡解毒汤，治疗肝病血分的柴胡活络汤等，临床均有神奇疗效。
郝万山柴胡桂枝汤案例
郝万山柴胡桂枝汤案例
嘿，大家知道郝万山那神奇的柴胡桂枝汤案例吗？这可得好好给你们讲讲！
有一次，有个病人啊，那叫一个难受，浑身不舒服，各种症状都有，就像那乱了套的毛线球，找不到线头啊！到处求医都没啥效果。
后来找到了郝万山教授。
郝教授一番诊断后，就给他用上了柴胡桂枝汤。
你说这柴胡桂枝汤就像一把神奇的钥匙，“咔哒”一声，就把那困住病人的病痛之锁给打开了！没多久，病人就感觉好多了，那惊喜的表情，就好像突然中了大奖一样！
还有一个例子呢，有个阿姨，整天心情烦躁，身体也这儿疼那儿疼的。
她都快绝望了，觉得自己没救了。
嘿，这时候郝万山教授的柴胡桂枝汤出现了！就像黑暗中的一道光哇！这阿姨喝了药之后，心情慢慢变好了，身上的疼痛也逐渐消失了。
她逢人就说：“这柴胡桂枝汤可真是神了呀！”
想想看，咱平常要是身体有啥不舒服，又找不到解决办法的时候，那得多着急啊！但郝万山教授的柴胡桂枝汤就像是咱的救星呀！它能让那些被病痛折磨得不成样子的人，重新恢复活力，这是多么了不起的事情啊！
我觉得啊，郝万山教授和他的柴胡桂枝汤真的是太厉害了！这就是中医的魅力所在，它能从我们意想不到的角度来解决问题，给人们带来希望和健康！这可不是随便什么药都能做到的呀，你们说是不是？。
经方医案之柴胡桂枝汤治疗更年期综合征
经方医案之柴胡桂枝汤治疗更年期综合征经方医案之柴胡桂枝汤治疗更年期综合征原创2021-06-22 05:46·中医张激扬女士“七七”，男士“八八”，是男女生理变更较为明显的年龄阶段，常引发更年期综合征，出现内分泌失调和植物神经紊乱的现象。
现代医学至今尚未明其病因，疗效也不很理想。
中医药辨证论治，结合心理治疗，有明显优势，许多病人是可以临床治愈的。
现分享我一医案：李某，女，52岁，2020年4月5日初诊，近三年来，时常每隔2小时，便潮热、出汗、胸闷、惊悸、嗳气，西医妇科诊断：更年期综合征，服雌激素，诸症均缓解，但停药便复发，体重大增，患者不敢续服，曾也服多种中药，但效不佳。
刻诊：患者舌淡红面嫩，有细裂纹，苔薄白，脉弦缓。
方拟：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤加龙牡、茯苓。
一周后复诊，诸症大减，药己中的，患者大喜过望，续服半个月，诸症基本消失。
体会：更年期综合征是绝经的先兆，多发生45岁至55岁之间，西医采用激素替代疗法治疗，副作用也比较明显，长期使用有可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
中医称更年期综合征为“绝经前后诸证”，《黄帝内经》将这一生理现象描述为“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。
柴胡桂枝汤是取小柴胡汤、桂枝汤各半量，合剂制成。
源为伤寒太阳少阳合病而设。
既有和解少阳，解肌发表之功，可治外感伤寒太少两阳之病，又有外和营卫，内调气血之效，可治内外杂病营卫气血经脉不通之病。
加龙骨安魂，牡蛎定魄，茯苓宁心安神。
甘麦大枣汤，清·莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之，凡盗汗、自汗皆可用。
《素问》麦为心谷，《千金》曰麦养心气。
清·顾松园：此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。
陈学忠老师柴胡桂枝汤医案
陈学忠老师柴胡桂枝汤医案患者孙XX,女 ,75岁，住院号00036397主诉：咳嗽、咯痰、心累、气紧1周。
现病史：1周前（2015年10月23日）患者因受凉后出现咳嗽咯痰，咯白色粘痰，不易咯出，伴心累、气紧，稍感头昏，无咯血及痰中带血，无吼喘。
2015.10.26在川大华西医院查“血常规：WBC:14.12*10^9/L，N:80.3%，L:11.5%，HB:125g/L，PLT:269*10^9/L。
胸部增强CT提示：双肺多发炎症病灶；右肺中间支气管高密度影，双侧胸膜增厚，甲状腺右叶增大，左肾囊肿可能”。
予以口服抗生素等药物治疗后症状无缓解，且出现恶寒发热。
既往史：4年前因反复发热，行诊断性治疗，予以抗疟药后好转。
有高血压史2年。
中医望闻切诊：神清，双目稍少神，面色如常，语声正常，无异味闻及，舌质淡，苔薄白，脉浮。
入院查体：T：38.5℃ P：90次/分R：17次/分BP：122/70mmHg皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，咽充血，双肺呼吸音粗，双肺可闻及明显湿啰音，以下肺明显，偶可闻及少许干鸣音。
心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音叩诊无明显长大，心音低钝，心率90次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹平坦，腹壁静脉无曲张，无包块，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，双肾区无叩击痛。
双下肢轻度水肿。
入院诊断:中医：咳嗽外寒内饮西医：1.肺炎2.心功能不全3.高血压1级，中危入院后生化检查、血吸虫、痰培养等均未见异常。
予以两联抗生素抗感染，沐舒坦化痰等治疗，中药小青龙汤等治疗，患者咳嗽咳痰症状渐缓解，但自入院第三日起每晚8时左右出现恶寒，背心烧灼感，随即发热，39℃以上，对症处理好转。
反复发热时查疟原虫（-），2015.11.5复查血常规、CRP及胸部CT示感染已明显缓解。
但患者发热无缓解。
2015年11月6日，患者发热治疗无效，家属反复要求抗疟治疗，电话请教陈学忠老师。
经方柴胡桂枝汤治突发性晕厥一案
经方柴胡桂枝汤治突发性晕厥一案
女，87岁，2020年1月10日，初诊。
主诉：突发性晕厥一年余，一月一般发作两三次，无明显诱因，突然发作，晕厥倒地，一两个小时后醒如常人，病人一开始发病，旁人见了很紧张，急忙送医院，以后知道这个病没什么危险，就是晕2个小时，当病人晕厥时同村的邻居就直接把她抬回家睡一觉就好了，后来全村人都知道她得了这个怪病，还有慢性胃炎，胃溃疡，慢性胆囊炎，胃肠神经官能症，时发胃痛烧心嗳气全身气窜疼十余年。
辩证：少阳病，胆胃不和，络脉瘀滞。
处方：柴胡10桂枝10白芍10赤芍10郁金10黄芩10法半夏10生姜皮10党参10炙甘草10大枣15枳壳10丹参10元胡10佛手10香橼10，水煎服，共服二十余剂痊愈，随访一年未再发，即使有时胃又有不舒服也没有出现晕厥的情况。
柴胡桂枝汤治间断性发病，西医检查又没有太严重问题的这类奇怪症状的疾病临床使用多有奇效，经方大家刘渡舟先生用其治全身气窜疼腹胀打嗝嗳气之症，也有人用治突发性心脏病，心腹疼痛之症，还有发病有时间节律的一些奇怪症状，比如反复疼痛，反复发热，反复咳嗽，反复出汗，反复晕厥，反复失眠等等，都属于营卫失和，少阳枢机不利，络脉瘀滞的问题，对于杂病临床此方适用范围很广，有人夸张说柴胡桂枝汤是天下第一方，足见其广泛性和高效性。
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柴胡桂枝汤【方药】桂枝一两半（去皮）（6克）芍药一两半（6克）黄芩一两半（6克）人参一两半（6克）甘草一两（炙）（3克）半夏二合半（洗）（7克）大枣六枚（3枚）生姜一两半（切）（6克）柴胡四两（12克）【煎服】上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎二次温服）。
【原文】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（146）【解说】本证为太阳、少阳合病。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床，凡见太、少合病之证，皆可应用。
【运用】一、肩背疼痛（肩周炎）刘渡舟医案：于某某，男，43岁，1993年11月29日初诊。
左侧肩背疼痛疫胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定''可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常?某医院诊为“肩周炎''，病人异常痛苦。
诊时自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。
视舌质谈，舌苔薄白，切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫。
方选柴胡桂枝汤加片姜柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12克?片姜黄12克。
服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而痊。
（《刘渡舟临证验案精选））1996~143～144）按语：刘渡舟教授认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经，背部为太阳经、督脉。
久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。
若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。
二、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40．1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000?血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40．I'C。
诊其脉缓而弦，舌质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏10克，党参10克，黄芩15克，桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
（天津中医1989）“邪在太阳者，张景岳指出：柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。
按语：当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
''李氏认为，临证见发热三五天或六七天，或服它药高热不解者，无论兼见少阳证与否，即投本方，往往一二剂收功。
同时，在使用时重用柴胡、黄芩，如高热达38～40~C以上，柴胡用量可达24～30克，否则，难以奏效。
三、畏寒（神经官能症）赵崇学医案：张某，女，34岁，1990年7月20日初诊。
1989年春产后受风，出现恶寒发热身疼，经治好转，但遗留全身怕冷症状，盛夏亦须毛衣加身，经查血沉、抗“0''、血象、尿常规等无阳性所见，西医诊断为神经官能症，经多方治疗，效果不佳。
刻诊：时气温36~C左右，患者仍穿两件毛上衣，下着绒线裤，其形体偏胖，面色青滞无华，行走步履自然。
询其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天气变化时加重,时有乏力，偶见恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食、睡眠及二便尚可，脉弦长按之无力，舌稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有瘀血块。
此乃外邪侵入太少两经，阳气郁遏不伸所致。
治用柴胡桂枝汤：柴胡15克，桂枝12克，白芍12克，甘草6克，黄芩10克，法半夏12克，党参15克，生姜10克，大枣10克。
煎服5剂，怕冷减轻，不需厚衣；又进15剂，诸症全消，身和如常人。
（国医论坛1991）按语：此证多见于女性，由太少同病，阳气不伸所致。
其证除畏寒外，常兼见身疼、汗出、、恶心、口苦、月经不调等，用柴胡桂枝汤太少两和，每收奇效。
四、寒热周少逸医案：沈某某，男，52岁。
因患慢性肾功能不全于1982年10月19日入院。
患者今年8月23日午前始则形寒畏风，继之身热，体温37．5℃（原基础体温36．5。
一36．6℃），鼻塞流涕，微咳泛吐，次日病发如前，伴有头痛，舌质略淡，苔薄白润，咽红，脉浮滑带数。
从外感论治，选用桑菊饮合银翘散加减，连服两剂，咳嗽加频，仍每日上午9—10时许先形寒畏风，体温逐渐上升至37．5。
一37．8℃，下午3--5时得小汗出热退而安。
在病发时查血疟原虫（一），白细胞4400，中性70，淋巴26，嗜酸性4。
患者第5天加用青霉素连续6天，氨基苄青霉素3天，中药先以宣肺治咳，后用清肺透解法，病仍未已，纳减乏力。
9月10日（即患病第19天），根据其病因、病机、病程，认为仍属太阳少阳合病，治宜柴胡桂枝汤。
处方：柴胡5克，生黄芩、姜半夏各10克，红参6克（另煎冲入）'桂枝5克，白芍10克，生甘草3克，生姜3片，大枣5枚。
服药当日，未发寒热，亦无畏风，精神好转，食量见增，二便通调，脉来和缓，继后未再复燃。
（江苏中医杂志1985；(4)：24）按语：寒热往来为邪在少阳；畏风头痛、鼻塞、脉浮乃太阳证未罢。
实属太少同病，故单用解表而不能愈。
惟宜柴胡桂枝汤解表和里，太少同治，方为正治之法。
五、盗汗代立权医案：邓某某，女，65岁。
患者于1985年9月24日以“心悸，，收入医院，辨证投以温胆汤化裁治之，心悸及伴随证明显好转。
然约半月，卒见睡中汗出，醒苦而不欲饮，胸胁胀满，呃逆El时即止，尤以头面及胸颈部为甚，伴有恶寒、微热，口干．阵作，纳食少进，舌苔薄白乏津，脉细数乏力。
首辨阴虚火扰，热迫汗泄使然'故拟当归六黄汤加生龙牡、麻黄根，投药四剂罔效；后独取生脉饮以求敛肺止汗之意，非但于病无益，反见盗汗更剧，诸证无减，汗出湿衣，可拧下水，每夜须换内衣三次方至天明，汗后恶风。
通宵达旦，辗转惧眠，痛苦难忍。
如此持续已月余。
细审患者脉证，乃久病正虚，卫阳不固，复感外邪，乃致太少合病所致。
遂选用柴胡桂枝汤加减，解表和里，调和营卫。
柴胡9克，黄芩9克，法夏9克，党参'12克，炙甘草9克'桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生姜6克，红枣7枚。
服药2剂，盗汗有减，寒热未作，续进原方2剂，盗汗甚微?腹胀、胸闷、心悸时作，呃逆不除，原方加苏梗4．5克，瓜蒌皮12克，枳壳9克，3付药后，汗止身爽，诸恙悉除。
（北京中医杂志1987；(3)：52）按语：本案盗汗伴见恶寒微热，又口苦、胸满、不欲食，为太少合病，由邪侵半表半里，表里不和使然。
成无己在《伤寒明理论》中对此病机阐发甚详，其云：“伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。
何者?若邪气一切在表，干于卫则自然汗出也，此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣''。
故用柴胡桂枝汤太少同治，解表和里，以复人体上下升降，表里出入之机，营卫调和则汗止。
六、胃痛张志民医案：郑某，男，32岁。
患十二指肠球部溃疡已二年，每因感冒或饮食不节，胃痛即发。
周前又作，服药无效。
经检胸骨下时作疼痛，5天来每餐只能饮稀粥少许。
询其此次胃痛系感冒之后转剧，现仍微有寒热（37．5℃），头晕、口苦、肢倦、不思饮食，深呼吸时觉胸部不舒，微咳，时欲呕，大便3天未行，舌苔薄白，脉浮数。
此乃胃病宿疾因感冒而加重。
治新病，宿疾可瘥。
予柴胡桂枝汤原方。
1剂后，头晕、口苦、肢倦等症减半，寒热除，胃痛大减，纳渐增。
2剂后，诸症均除，食欲更佳。
再服2剂，能食干饭。
（浙江中医杂志1980；(11～12)：553）按语：胃痛每以感寒诱发或加重，并有寒热等表证；又见口苦、纳呆、胸部不适、头晕等少阳见证。
辨证应属太少同病，乃太阳表郁不解，少阳气机不利而发胃痛，故用柴胡桂枝汤解表散邪，疏达气机，太少同治，果两投而愈。
七、泄泻叶道仲医案：肖某某，女，49岁，1973年7月30日就诊。
近两天来，恶寒发热，昨日下午开始腹泻，已十余次，挟有粘冻，便前腹痛，心烦，呕恶，舌苔薄黄，脉弦数。
体温39℃，大便常规：脓球0～2，红血球0～2。
处方：柴胡12克，白芍10克，桂枝10克，甘草10克，黄芩14克，生姜9克，大枣9克。
2剂后，寒热已罢，痛安泻止，大便常规正常，但神疲纳差，乃改用六君子汤加减2剂而愈。
（四川中医1985~(10)_x0012_）按语：肝胆失于疏泄，乘克脾土则泄泻，伴腹痛、心烦、呕恶、苔薄黄、脉弦数，乃肝胆郁滞化火之象。
又见恶寒发热，则表证无疑，故用柴胡桂枝汤以散太阳之邪，和少阳之气，邪去气和则泄止。
．八、癫痫兰景宽医案：刘某，女，19岁，1988年9月12日初诊。
诉5年前因生气后出现典型癫痫大发作，后反复发作，在多家医院检查，诊断为原发性癫痫。
经用中西医各种疗法无效。
刻诊：癫痫3～5天发作一次，轻度口苦，两胁胀，舌稍红，苔薄黄，脉略弦数。
脑电图有位置不定的零散棘波。
证属肝气郁结，化火生风，上扰神明故发癫痫，治以疏肝解郁，降逆散结。
柴胡15克，桂枝、半夏、党参各10克，白芍20克，黄芩15克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
每日1剂。
共服150剂而愈，其中服60剂后癫痫10天发作1次，余症消失，至90剂后一直未发作，查脑电图未见棘波，又服60剂，巩固疗效，随访一年未复发。
（辽宁中医杂志1990）按语：柴胡桂枝汤治疗癫痫，国内外屡有报导，治愈率达73％左右。
西药抗癫痫药虽能在短期内控制症状发作，但一旦停药，发作较前更加严重，并有麻痹脑末稍神经副作用。
日本学者根据大部分癫痫患者在发病前存在有胸胁苦满、精神抑郁、口苦、脉弦等症状，设想用柴胡桂枝汤治疗。
实验表明，本方能控制癫痫发作，并促使脑部新陈代谢逐步正常化。
使用本方时注意：①标本兼顾，根据具体情况适加调补药物；②守方连服2～3个月；③避免劳累过度及精神刺激，保持心情舒畅，排除发病之诱因。
九、真心痛（冠心病心绞痛）李天云医案：刘某，男，54岁。
因阵发性胸痛，气短胸闷两天，于1982年8月22日以冠心病，心绞痛收住院。
病人两天前，夜间突然憋醒，心前区压榨性疼痛，肢冷汗出，约持续2～3分钟消失，次日又出现阵发性疼痛数次，痛后自感胸闷气短，查体BP21．3／13kPa，双肺听诊正常，心音低钝、律整，腹软，肝脾大小正常。
经输液治疗3天，疼痛次数不减，仍胸闷憋气，疼痛有时较剧，邀余诊治。
病人胸痛胸闷，心慌心烦，纳呆乏力，恶寒肢冷，观病人面色潮红，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑有力，拟胸痹症。
柴胡桂枝汤加全蒌、丹参、枣仁治之。
服3剂，症情大减，胸痛除，食增神爽，守方继服，调治一周痊愈出院。