第二章心脏内科护理常规

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心血管内科护理常规

心血管内科护理常规

心血管内科护理常规一、常规护理按内科疾病护理常规护理。

二、测量脉搏和呼吸必须准确计数1分钟,并注意脉率、脉律、脉搏的强弱及呼吸次数,如脉搏不规律,应数同1分钟内的脉搏与心率。

三、严密观察病情变化特别注意其心率、心律、血压、呼吸以及氧饱和度的变化,有无心率过快、脉搏缓慢、咯血、呼吸困难、胸闷、憋气、腹痛、咽喉部疼痛、肢体疼痛等不适症状,记录病情变化持续时间和缓解方式,发现病情变化应及时报告医师处理。

四、呼吸困难采取半卧位,抬高床头,给予氧气吸入,一般用氧每分钟2~4升。

对于严重缺氧者,使用面罩吸氧,氧流量每分钟6~8升;对于急性肺水肿者,可在湿化瓶内盛入20%~30%乙醇吸氧,以降低肺泡内泡沫的表面张力,改善通气功能。

五、饮食给予易消化的低盐、低脂饮食,忌烟、酒、咖啡、浓茶及其他刺激性食物,多吃新鲜蔬菜,每餐进食不宜过饱。

对于水肿和心力衰竭的患者,给予低盐饮食,限制入水量,准确记录其出入量,每日清晨测量体重,观察水肿程度和治疗效果。

六、注意保持排便通畅切忌排便时用力过度,增加心脏负担。

七、药物使用的观察护理(一)服用抗凝血药阿司匹林和波立维饭后服用,以减轻对胃部刺激,如有胃部不适感觉,可增加胃黏膜保护药,同时留取粪常规,密切观察排便性质,检查隐血结果。

(二)服用华法林药物抗凝血治疗国际标准化比值(INR)为1.5~2.5,同时观察有无出血,如皮肤出血点、淤斑,牙龈出血、鼻出血。

(三)使用洋地黄1.严密观察有无恶心、呕吐、脉搏缓慢、复视、黄绿视等中毒现象。

2.服药前,数脉搏,如脉搏<60次/分或发现不规律,或脉搏骤然增快的情况,应立即报告医师,做心电图,观察有无心律失常。

(四)使用利尿药1.长期服用利尿药通常在上午服用,应注意有无电解质紊乱。

2.静脉注射利尿药后,通常在15~30分钟内排尿,准确记录尿量,观察用药效果。

(五)使用降压药1.观察患者的血压,有无头晕、头痛症状。

2.服用钙离子拮抗剂降压时观察有无牙龈肿胀、下肢踝部的水肿。

心内科护理常规

心内科护理常规

心内科护理常规心脏科疾病一般护理常规观察要点1.观察病人神志、面色、精神状态、心理反应;2.观察病人进食、睡眠、排泄情况;3.注意观察病人全身营养状况,有无口腔黏膜及皮肤破损;4.观察病人有无水肿及水肿部位,正确测量记录体重、尿量;5.注意观察病人用药后反应,有无毒副作用。

护理错施1.根据病人病情,决定病人卧床休息或下床活动。

2.做好心理疏导工作,消除不良情绪。

3.遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸、尿量、体重并记录,呼吸困难者给予氧气吸入;必要时予心电监测。

4.给予低热量、清淡易消化饮食,少食多餐,不宜吃得过饱过快。

5.注意病人口腔、皮肤清洁,保持床铺整洁,预防褥疮。

6.使用洋地黄及降压药的病人,注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反映。

7.保持环境安静、舒适,避免不良刺激,保证病人充分休息。

8. 巡视病房,了解并满足和帮助病人生活所需。

病人教育1.向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。

2.指导病人了解药物的作用、服用方法、注意事项及药物的副作用,按时服药的重要性。

3.指导病人掌握正确的饮食原则。

4.根据病人病情,家庭支持能力制定适宜的活动计划,并说明意义。

5.做好病人心理疏导,角色调整。

(一)高血压护理常规观察要点1.观察病人的心率、血压、脉搏、呼吸变化;2.对于血压急剧增高的病人应注意高血压危象、高血压脑病的症状;3.观察药物不良反应。

护理措施1.遵医嘱予降压药物或镇静剂。

2.血压急剧升高,应立即卧床休息取舒适卧位,改变体位要慢。

3.保持病室内安静、光线柔和,保持睡眠充足。

4.病人如厕或外出检查时安排人员陪伴。

5.根据病人情况,选择体育活动方式,适量活动。

6.做好心理护理,保持健康心态。

病人教育1.讲解坚持服药的意义,自身病变的程度及治疗的意义;2.讲解常用降压药物的不良反应;3.教会病人及家属正确测量血压,做好记录;4.指导病人选择正确的活动方式如:散步、骑车、慢跑、太极拳等;5.指导病人合理饮食搭配,低盐低脂,多食水果蔬菜,保持大便通畅; 6.告之高血压急症处理方法及措施;7.合理安排生活,保证足够的睡眠;8.指导病人定期复查,告知复诊时间,地点,联系方式(二)慢性心衰护理常规观察要点1.观察血压、心率、脉搏、血氧饱和度及脉压的变化;2.病人呼吸情况,有无呼吸困难、咳嗽、胸闷、气促发绀等症状及听诊肺部湿啰音的情况;3.周围血管灌注不良的症状:出汗、脉搏细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等;4.右心衰竭产生的体静脉充盈增强的征象:水肿、颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝肿大;5.肾灌注减少的特征:尿量、体重、水肿情况;6.电解质紊乱症状:头晕、乏力、口渴、ECG改变;7.应用强心药有无毒性反应,如:恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常。

心内科护理常规

心内科护理常规

心内科护理常规目录第一部分常见症状护理常规 (2)1.心源性呼吸困难护理常规 (2)2.心源性水肿护理常规 (3)3.胸痛护理常规 (3)4. 心悸护理常规 (4)5. 心源性晕厥护理常规 (5)第二部分心内科一般护理常规 (6)第三部分心内科常见疾病护理常规 (7)1. 心力衰竭护理常规 (7)2. 心律失常护理常规 (9)3. 心脏骤停与心脏性猝死护理常规 (10)4. 心瓣膜病护理常规 (11)5. 心绞痛护理常规 (12)6. 心肌梗死护理常规 (14)7. 高血压护理常规 (17)8. 病毒性心肌炎护理常规 (19)9. 心肌病护理常规 (20)10. 感染性心内膜炎护理常规 (21)11. 心包疾病护理常规 (22)第四部分新技术、新项目护理常规 (24)1.心内科介入护理常规 (24)2. 心脏起博治疗护理常规 (27)3. 射频消融术护理常规 (28)第一部分常见症状护理常规(一)心源性呼吸困难护理常规【评估与观察要点】评估危险因素,了解发生呼吸困难时特点,持续时间,严重程度,缓解方法,伴随症状痰液的性状和量等,观察呼吸频率、节律、深度,脉搏,血压、意识状况,体位,皮肤色泽,结合试验室及其他检查进行评估及采取措施。

【护理要点】1、休息与体位:病人有明显呼吸困难时应卧床休息。

劳力性呼吸困难,应减少活动量,以不引起症状为度。

夜间阵发性呼吸困难者,应给予高枕卧位或半卧位,加强夜间巡视。

端坐呼吸困难者,可使用床上小桌,让病人扶桌休息,必要时双腿下垂。

注意病人体位的舒适与安全,必要时加床栏防止坠床。

保持室内安静、整洁,适当开窗通风。

病人衣着宽松,盖被松软。

保存排便通畅,避免过度用力。

2、氧疗:鼻导管吸氧,氧流量2~4L/min;面罩吸氧;无创正压通气吸氧等。

3、控制输液速度和总量:24小时内输液总量控制在1500ml内为宜;输液速度20~30滴/分钟。

4、病情监测;密切观察呼吸困难有无改善,发绀是否减轻,听诊肺部湿罗音是否减少,监测SaO2、血气分析结果是否正常等。

心内科 常见病护理常规

心内科 常见病护理常规

心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息,明显心脏扩大,严重心律失常,伴心力衰竭应绝对卧床休息。

2 呼吸困难时,给予半卧位,并给予氧气吸入。

三、病情观察1 观察生命体征变化,一旦发生心脏骤停、严重心律失常时,应及时配合抢救。

2注意有无栓塞症表现。

如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等;脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍;肾栓塞时可出现血尿、腰痛;肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。

3心力衰竭者按心力衰竭护理常规;心律失常者按心律失常护理常规。

四、药物护理1 观察药物作用及副作用。

2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化,必要时行心电监护。

3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。

4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。

五、健康教育1限制体力活动,避免劳累,预防各种感染和毒素对心肌的损害。

2 给予低盐、低脂、易消化饮食,少食多餐。

3 保持大便通畅。

4 坚持药物治疗,注意药物疗效和副作用。

5 定期复查。

风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息,协助患者更换体位,并做肢体主动和被动活动。

2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。

三、病情观察1 观察患者有无神志改变,注意疼痛程度及部位、四肢活动度,以判断有无栓塞。

2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑,应警惕感染性心内膜炎发生。

3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应,使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。

4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。

四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素,如上呼吸道感染等。

2 预防风湿热发生,控制风湿活动。

3 坚持服药,观察药物疗效和副作用。

4 育龄妇女注意避孕。

5 定期复查。

心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常,使之转变为窦性心律的一种方法,分同步和非同步电复律。

心内科疾病一般护理常规新版

心内科疾病一般护理常规新版

心内科疾病一般护理常规新版1.重点观察与监测:-患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等要进行密切监测,以及相关的体征和症状,如胸闷、胸痛、气短等。

-观察心电图,及时发现心律失常和心肌缺血的征象。

-监测血液检查结果,包括心肌酶谱、肝肾功能、电解质和凝血功能等。

-注意尿量的监测,及时发现肾功能异常。

-观察眼结膜、皮肤黏膜的颜色和湿度,以评估患者的循环状况。

2.保持患者安静:-在心内科疾病急性发作或恶化期间,保持患者卧床休息,防止剧烈运动导致心脏负担过重。

-控制患者的情绪,保持情绪稳定,避免患者过度激动或情绪波动,以免诱发心血管事件。

3.保持良好的呼吸道通畅:-患者在卧床休息期间,应经常改变体位,防止分泌物积聚导致呼吸困难。

-鼓励患者咳嗽,以清除呼吸道分泌物。

-根据医嘱给予吸氧治疗,维持良好的氧合状态。

4.严密观察药物的使用:-严格按照医嘱给药,避免漏服或重复用药。

-监测药物的疗效及不良反应,如药物过敏、内毒素反应等。

-密切关注患者的过敏史和用药史,避免使用过敏原和禁用药物。

5.提供营养支持:-根据患者的病情和营养状态给予适当的饮食,保证患者摄入足够的热量和营养物质。

-鼓励患者多饮水,提供清淡易消化的食物,避免饱餐和暴饮暴食。

-监测患者的体重变化,密切关注营养不良和水肿等情况。

6.心理护理:-与患者建立亲密的关系,表示关心和体谅。

-鼓励患者积极面对疾病,保持乐观的态度。

-鼓励患者参加心理疗法和康复训练,提高心理适应能力。

总之,在心内科疾病的护理中,重点是密切观察患者的体征和症状变化,给予及时的药物治疗和营养支持,提供良好的心理护理。

此外,合理安排休息和运动,保持良好的生活习惯和饮食结构也是非常重要的。

这些护理措施能够有效地控制疾病的进展和发作,提高患者的生活质量。

护理常规心内科常见疾病护理常规

护理常规心内科常见疾病护理常规

护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一,主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。

心脏是人体重要的器官之一,如果出现问题,将会严重影响整个身体的功能。

以下是心内科常见疾病的护理常规。

1.心绞痛:心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征,其特征是胸闷、压榨样疼痛。

护理常规主要包括:-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化;-观察患者疼痛程度的变化,并及时记录;-保持患者平稳的情绪状态,避免患者过度劳累;-教育患者要注意饮食结构的合理搭配,保持良好的生活习惯;-定期进行心功能的评估和药物的调整。

2.心肌梗死:心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。

护理常规主要包括:-确保患者的呼吸道通畅,维持患者的呼吸循环稳定;-观察患者的心电图和血压等重要生命体征,监测心功能的恢复情况;-提供舒适的环境,减轻患者的疼痛和焦虑;-教育患者关于疾病的知识,指导患者进行心脏康复训练;-帮助患者建立积极乐观的心态,保持良好的生活习惯。

3.心力衰竭:心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病,其表现为呼吸困难、水肿等症状。

护理常规主要包括:-严密观察患者的病情变化,包括呼吸频率、心率、体重等;-监测患者的氧饱和度和呼吸功能,给予适当的氧疗;-管理患者的液体平衡,保持体液的平衡;-帮助患者进行心脏康复训练,提高心脏的功能;-教育患者关于疾病的知识,如药物的使用和合理饮食等。

4.心律失常:心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。

护理常规主要包括:-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化;-观察患者的症状,如胸闷、心悸等;-提供安静和舒适的环境,避免患者的情绪激动;-教育患者关于疾病的知识,如药物的使用和健康生活方式等;-定期复查患者的心电图,调整药物治疗方案。

除了以上常见的心内科疾病,还有其他一些疾病,如心肌炎、心包炎等。

对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。

心血管内科护理常规

心血管内科护理常规

心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。

一)主要护理问题1、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关。

2、潜在并发症:心梗:与心肌缺血、缺氧有关。

3、知识缺乏:与特定信息来源受限有关。

4、部分生活自理能力缺陷:与限制活动或长期输液有关。

5、焦虑:与心绞痛频繁发作有关。

二)护理措施1、疼痛发作时应立即停止一切活动,视环境而采用坐位或卧床休息,保持安静直到胸痛消除。

2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min),以改善心肌缺氧,缓解疼痛。

3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化,如有异常及时报告医生。

4、在护理病人时要和蔼、镇静,及时听取病人主诉,积极处理以减轻病人心理负担,必要时可遵医嘱予镇静剂。

5、发作时予硝酸甘油舌下含服或贴剂或静点。

但在使用中应注意三硝的副作用,并应告知病人。

同时贴剂应每日更换,静点三硝速度不可过快。

6、心脏病人长期服用血小板抑制剂(如肠溶阿司匹林、抵克力得)应随时观察有无出血倾向,并根据情况给予相应处理。

7、饮食宜为低盐低脂,减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取,多摄取高纤维食物,以减少诱发因素,同时应少食多餐,切记暴饮暴食。

8、积极控制糖尿病、高血压,减少患冠心病的可能。

9、保持大便通畅,排便时不可过度用力。

必要时遵医嘱予缓泻剂或预防性含服硝酸甘油,以减轻心脏负担,预防心绞痛的发生。

10、完善各项检查,已明确病变的部位和程度。

第二节心肌梗死护理心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上心肌缺血性坏死,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的缺血缺氧所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。

心内科专科护理常规

心内科专科护理常规

心内科疾病常规内科疾病一般护理常规(一)评估要点1.评估既往史及个人史、生命体征、意识状况、伴随症状、合作程度、心理状态。

2.评估自理能力、皮肤情况。

3.评估呕吐物、排泄物的颜色、性状、量。

4.了解患者相关检查结果。

(二)护理要点1.卧床休息,按医嘱给予饮食。

2.按要求测生命体征,对于发热患者,按要求测量体温,并准确记录。

3.按分级护理标准进行护理。

4.每周测体重一次。

5.根据医嘱记录出入量,记录大小便。

6.做好心理护理、基础护理。

7.病房保持整齐、清洁、安静、舒适。

8.定期病房消毒,避免交叉感染。

(三)指导要点1.指导患者及时正确留取标本,做好各项检查前准备。

2.指导患者学会自我监测血压、血糖。

3.用药指导及饮食指导。

4.定期复查,门诊随访。

呼吸困难(一)评估要点1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。

2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色,呼吸的频率、节律、深浅度,体位、胸部体征、心律、心率,给与的氧流量,痰量,颜色等,。

3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。

(二)护理要点1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。

2.每日摄入足够的热量,避免刺激性强、易于产气的食物,做好口腔护理。

3.保持呼吸道通畅,痰液不易咳出者采用辅助排痰法,协助患者有效排痰。

4.根据病情采取坐位或半卧位,改善通气,以患者自觉舒适为原则。

5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。

6遵医嘱应用支气管扩张药、抗菌药物、呼吸兴奋药等,观察药物疗效和副作用。

7.呼吸功能训练。

8.定期病房消毒,避免交叉感染。

(三)指导要点1.告知患者呼吸困难的常见诱因,指导患者识别并尽量避免。

2.指导患者进行正确、有效的呼吸机功能训练。

3.指导患者合理安排休息和活动,调整日常生活方式。

4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。

恶心、呕吐(一)评估要点1.评估患者恶心、呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味、伴随的症状等。

心内科护理常规

心内科护理常规

内科护理常规1、患者入病室后,根据病情由值班护士指定床位;危重患难与共者安排在抢救室或监护室,并及时通知医生。

2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气应当保持新鲜,光线要充足,最好有空调装置,保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息,根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。

病情轻者可适当活动。

4、新入院患者,应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。

病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次,体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。

7、严密观察患者的生命体征,如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现,同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,如发现异常,应当立即通知医生。

8、饮食按医嘱执行,向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。

在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物,鼓励患者按需要进食。

重危患者喂饮或鼻饲。

9、及时准确地执行医嘱。

10、入院24小时内留取大、小便标本,并做好其它标本的采集且及时送检。

11、认真执行交接班制度,做到书面交班和床头相结合,交班内容简明扼要,语句通顺并应用医学术语,字迹端正。

12、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

13、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理,防止褥疮的发生。

14、根据病情需要,准确记录出入量。

15、根据内科各专科特点备好抢救物品,如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

16、了解患者心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度,并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性,帮助患者克服各种不良情绪的影响,引导患者以乐观主义精神对待病情,以便更好地配合治疗,能早日得以恢复健康。

心内科护理常规

心内科护理常规

心内科护理常规LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。

宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。

3、活动:遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。

4、密切观察生命体征及病情变化。

5、准确执行医嘱,密切观察药物的疗效和不良反应。

6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。

7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅。

8、了解患者的心理状态,加强心理护理和健康宣教。

9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。

二、CCU护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。

宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。

3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条。

4、密切观察生命体征及病情变化。

5、及时填写危重患者护理记录单。

6、保持病室安静,做好生活护理,预防坠床及压疮的发生。

7、了解患者的心理状况,适时进行心理护理及健康宣教。

8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态,随时做好抢救准备。

三、高血压护理常规【概念】原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

【护理评估】1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。

2、评估患者的生命体征及血压的波动范围。

3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。

4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性。

【护理措施】1、根据患者的血压合理安排休息和活动,保证充足睡眠。

用药后注意预防直立性低血压。

2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。

宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。

3、密切观察生命体征及病情变化,严防高血压危象的发生。

4、遵医嘱给予降压治疗,观察降压药的疗效和副作用。

5、保持大便通畅,忌用力大便。

6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。

心内科护理常规范文

心内科护理常规范文

心内科护理常规范文心内科护理是指对心血管疾病患者进行的全面护理,包括了病情评估、药物管理、生命体征监测、心电监测、心理护理以及病情教育等方面,以提供更好的护理服务和保障患者的康复。

下面将结合具体的常见心内科护理常规,详细介绍心内科护理的具体内容。

1.病情评估对心血管疾病患者进行全面的病情评估是心内科护理的首要任务。

包括了患者的主诉、病史、家族史的了解,全身状况的检查以及心肺听诊、血压测量、心电图检查等方面的评估。

通过病情评估,可以了解患者的健康状况,有助于制定个性化的护理计划。

2.药物管理心血管疾病患者常常需要长期服用药物来维持疾病稳定和控制症状。

护士需要掌握和了解常用的心血管相关药物及其用法用量,包括抗高血压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。

在药物管理方面,护士需要仔细核对患者的药物清单,确认患者是否按时按量服药,并及时观察和记录药物的效果及其不良反应。

3.生命体征监测生命体征监测是心内科护理的重要内容之一、包括了血压、心率、呼吸、体温的监测,以及观察患者的疼痛程度、尿量等。

护士需要准确记录患者的生命体征变化,并及时向医生报告异常情况。

对于血压波动较大的患者,还需要定期测量24小时动态血压,以便更好地指导治疗。

4.心电监测心电监测是心血管疾病患者护理的重要环节。

护士需要熟悉心电图的操作和解读,能够进行心律失常的判断和处理。

对于需要接受心脏介入手术的患者,还需要进行冠脉造影、心导管检查等特殊检查前后的心电监测,以确保手术顺利进行。

5.心理护理心血管疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。

护士需要通过与患者的沟通和交流,了解患者的心理需求,提供心理支持和安慰,缓解患者的心理压力。

对于行血管介入手术的患者,还需要进行术前的心理疏导,减轻患者的手术恐惧感。

6.病情教育心内科护理还包括了对患者及其家属的病情教育。

护士需要向患者和家属详细解释疾病的原因、病情发展和治疗方案等,帮助患者和家属正确理解疾病,增强合作意识。

心内科护理常规

心内科护理常规

心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、活动:遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息;4、密切观察生命体征及病情变化;5、准确执行医嘱,密切观察药物的疗效和不良反应;6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理;7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅;8、了解患者的心理状态,加强心理护理和健康宣教;9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态;二、CCU护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条;4、密切观察生命体征及病情变化;5、及时填写危重患者护理记录单;6、保持病室安静,做好生活护理,预防坠床及压疮的发生;7、了解患者的心理状况,适时进行心理护理及健康宣教;8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态,随时做好抢救准备;三、高血压护理常规概念原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg;护理评估1、询问患者有无原发性高血压的危险因素;2、评估患者的生命体征及血压的波动范围;3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状;4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性;护理措施1、根据患者的血压合理安排休息和活动,保证充足睡眠;用药后注意预防直立性低血压;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、密切观察生命体征及病情变化,严防高血压危象的发生;4、遵医嘱给予降压治疗,观察降压药的疗效和副作用;5、保持大便通畅,忌用力大便;6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒等;2、指导患者遵医嘱服药,定期复查;3、教会患者及其家属测量血压;如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,需立即就地休息,尽快到医院就诊;四、心绞痛护理常规概念心绞痛是指在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征;护理评估1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质及持续时间,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应,警惕心肌梗死的发生;2、监测生命体征;3、监测心电图变化,评估有无心肌缺血、心律失常;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、根据患者病情合理安排休息和活动,保证足够的睡眠;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、患者胸痛时给予吸氧;4、心绞痛严重时,遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等,用药时注意滴速和血压的变化;5、保持大便通畅,避免用力大便;必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛;6、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者避免诱发心绞痛的因素,合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和沐浴等;2、告诉患者疼痛发作时的处理方法,随身携带“保健盒”,学会正确服药和疗效观察;3、指导患者识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医;五、心肌梗死护理常规概念心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡;护理评估1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应;2、严密监测生命体征及病情变化;3、监测心电图变化,评估心肌缺血程度、有无心律失常;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、嘱患者绝对卧床休息3-7天,严格限制探视,落实患者的生活护理;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化;4、控制疼痛,遵医嘱给予镇痛药;5、保持大便通畅,避免用力大便;必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛;6、溶栓治疗时应观察有无出血倾向;7、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理;8、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和沐浴等;2、遵医嘱服药,定期复查;3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医;4、无并发症的患者,心肌梗死6-8周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度;六、心力衰竭护理常规概念心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和或射血能力低下而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留;护理评估1、评估诱发因素;2、评估血压、呼吸、心率、脉搏及脉压的变化;3、评估有无恶心、呕吐、水肿、尿少、体重增加等症状;4、评估患者对疾病认知程度和心理状态;护理措施1、根据心功能情况合理安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;严格控制液体摄入量;3、给予吸氧,严密监测生命体征及病情变化,如有异常及时报告医师及时处理;4、遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应;静脉使用血管扩张剂时应控制滴速,监测血压的变化;使用洋地黄时,注意观察有无毒性反应,如出现心率60次/分钟、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视等,应暂停用药并报告医师及时处理;5、准确记录出入量,定期测量体重;6、做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、积极治疗原发病,避免诱因,如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸等;2、合理安排休息,恢复期活动以不引起心慌、气促为宜;3、嘱患者严格按医嘱服药,定期复查;4、教会患者观察药物的副作用,预防并发症;七、心律失常护理常规概念心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常; 护理评估1、询问患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史;2、评估患者血压、心率、心律、神志等,评估心律失常发生的时间、频率和类型,了解使用抗心律失常药物效果;3、评估心律失常发作时有无伴随症状;注意严重的心律失常可引发心搏骤停;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动;严重心律失常者,应卧床休息;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予吸氧;4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化;5、急性心律失常者给予持续心电监护;对于室颤等严重的心律失常,立即配合医生进行抢救;6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗,观察药物的疗效和副作用;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者避免易导致心律失常发生的诱因;保持心情舒畅,避免劳累,戒烟酒,控制体重,保持大便通畅;2、严格遵医嘱服药,定期复查;3、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医;八、心肌病护理常规概念心肌病是由遗传、感染等不同原因引起的以心肌结构及功能异常为主的一组心肌疾病;护理评估1、询问患者既往有无其他疾病;2、评估患者有无心衰、心律失常;3、评估患者对活动的耐受程度;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、注意休息,限制体力活动;并发心力衰竭和严重心律失常者应绝对卧床休息;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常等并发症,严防猝死的发生;4、遵医嘱给药,注意药物的作用与不良反应;5、注意保暖,预防呼吸道感染;6、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、注意劳逸结合,避免重体力劳动;避免剧烈活动;戒烟酒;2、加强营养,增强机体抵抗力,预防呼吸道感染;3、遵医嘱坚持服药,定期复查;九、病毒性心肌炎护理常规概念病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎;护理评估1、询问患者1-3周内是否有病毒感染的病史;2、评估患者有无心脏受累的症状,如胸闷,心悸,呼吸困难,心前区隐痛等;评估有无心律失常,心力衰竭等并发症;3、评估患者活动耐受情况,日常生活自理能力是否受限;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、急性期患者应卧床休息,限制探视;病情恢复后3~6个月逐渐恢复轻体力劳动;2、饮食:给予高热量,高蛋白,丰富维生素的饮食,促进心肌细胞的恢复;3、严密监测心律、心率,急性期给予心电监护;及时发现心律失常、心力衰竭等并发症;4、协助做好生活护理;5、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者根据病情合理安排活动和休息,以免加重病情;2、指导患者自我监测脉搏,心率,心律等,发现异常及时就诊;十、心脏介入护理常规概念经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术;护理评估1、评估患者是否做好术前准备,以及饮食、休息和睡眠情况;2、评估术区皮肤情况;3、了解术前常规检查是否完成,了解脏器功能;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施术前护理1、术前简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程,训练病人深呼吸、憋气、咳嗽,便于术中配合;2、配合医师完善术前常规检查,必要时遵医嘱给药;3、术前应备好各种抢救药品、抢救器械;4、左侧肢体使用留置针建立静脉通道;5、术前禁食或食少量流食,排空尿液,术前30分钟肌注10毫克安定;6、给予心理护理,保持情绪稳定;术后护理:1、术后监测生命体征;观察有无尿潴留、出血、冠脉急性闭塞、心包填塞等并发症;2、注意穿刺部位有无血肿及出血;经桡动脉穿刺应注意观察术侧手部皮温及颜色;经股动脉穿刺应注意观察术侧肢体皮温及颜色以及足背动脉搏动情况;3、经桡动脉穿刺者:需静腕12小时,为避免其他并发症及便于观察病情,建议患者卧床休息;4、经股动脉穿刺者:动脉鞘管撤除后术侧肢体制动12小时,绝对卧床24小时后方可下地活动,避免承重或用力;5、术后即可进食,但勿过饱;鼓励病人多饮水,术后4-6小时尿量达1000~2000毫升,以减轻造影剂对肾脏的损害;健康指导1、告知患者术后注意事项;2、告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员;3、嘱术后患者卧床休息,多饮水;4、服抗血小板药物者,观察有无出血征象;5、出院后定期复查;。

心内科护理常规

心内科护理常规

心血管内科一般护理常规一、根据病情及心功能状况,采取合适体位,为病人制定活动计划并督促执行,观察活动中反应。

活动受限者给予生活护理。

二、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、清淡、易消化、维生素丰富的食物。

少食多餐,进食不可过饱。

禁烟、限酒。

多食蔬菜水果,保持大便通畅。

三天未解大便者汇报医生,遵医嘱给予缓泻剂。

三、保持室内安静、整洁、安全、空气流通,减少探视。

注意保暖,避免受凉,防止呼吸道感染。

四、观察心率、心律、血压、呼吸并记录,必要时测体重、记尿量。

如需吸氧者,根据病情选择合适的湿化液和给氧方式。

五、按时按量服药,观察药物作用及不良反应。

六、评估患者身心状况,做好心理护理。

七、评估患者及家属的需求,做好健康教育。

心血管内科常见症状护理常规心源性呼吸困难护理常规一、取半卧位或端坐位,协助翻身、生活护理。

二、给氧:根据缺氧程度调节氧流量,急性肺水肿时予高流量乙醇湿化给氧。

三、病情观察:呼吸困难的程度、特征、伴随症状,有无发绀。

四、用药护理:遵医嘱给予利尿剂、ACEI或ARB类、ß受体阻滞剂等药物,观察疗效及副作用(电解质紊乱、咳嗽、心动过缓等)。

五、控制输液速度,防止急性肺水肿。

心悸护理常规一、心悸发作时卧床休息,给氧。

二、病情观察:评估引起心悸的原因,必要时做心电图、心电监护,观察心率、心律,判断有无心律失常,观察血压变化。

注意有无低钾血症等诱发室早、室速的因素。

三、用药护理:遵医嘱用药,观察疗效与副作用。

必要时做好准备好抢救器材与药品,保留静脉通道。

心源性水肿护理常规一、饮食:低盐饮食,限制含钠量高的食物及水分摄入,用排钾利尿剂者注意补充含钾丰富的食物。

二、病情观察:观察水肿的部位、程度、皮肤是否完整,遵医嘱记出入量或尿量、称体重。

三、用药护理:遵医嘱给予利尿剂,观察疗效及副作用(有无电解质紊乱)。

四、皮肤护理:保持病人皮肤清洁、卧位舒适安全,床单元平整干燥;定时翻身,保护骨隆突处;使用便器时勿擦伤皮肤。

心脏内科护理常规

心脏内科护理常规

第二章心脏内科护理常规 (59)第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (59)第二节心肌梗死护理 (61)第三节心力衰竭护理 (63)第四节心律失常护理 (65)第五节电生理检查射频消融术护理 (67)第六节原发性高血压护理 (69)第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理 (73)第八节人工心脏起搏治疗护理 (76)第九节心包穿刺引流护理 (78)第十节感染性心内膜炎护理 (79)第二章心脏内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。

是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。

主要包括五种分型:无症状型冠心病(隐匿型冠心病)、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。

一、护理措施(一)活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动,充分保证足够的睡眠。

心绞痛发作时应立即停止一切活动,视环境可采用坐位或卧床休息,保持环境安静,严格控制探视;急性心肌梗死患者应绝对卧床休息1~3天,并落实患者生活护理。

(二)镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑,甚至濒死感;护士应主动及时听取患者主诉,给予患者安抚和心理支持,指导患者放松、缓解和消除紧张情绪;必要时遵医嘱予镇静止痛剂。

(三)吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2~3L/min),以改善心肌缺氧,缓解疼痛。

(四)使用硝酸酯制剂时注意避光,严密监测患者血压、心率等变化;控制静脉输液速度,防止不良反应(面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥)的发生。

(五)抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物(拜阿司匹林、波立维等);使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或肝功能不全等;使用过程中注意监测凝血指标,定期采血化验;教会病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向;听取患者主诉,并根据情况给予相应处理。

(六)保持大便通畅,避免排便用力,可适当使用缓泻剂。

心内科护理常规

心内科护理常规

目录第二章专科护理常规第三节心血管内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规【评估和观察要点】1.病史:患病及诊治经过、目前状况、相关病史、心理社会状况及生活史。

2.身体评估:一般状态(包括生命体征、面容及表情、体位、营养状况等)、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查。

3.实验室及其他检查:血液检查、心电图检查、动态血压监测、心脏影像学检查、心导管术和血管造影。

■修订【护理问题及相关因素】1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。

3.心排出量减少:与心脏前负荷改变,心肌收缩力降低,心动过速有关。

4.疼痛:与心肌缺血坏死有关。

5.焦虑:与健康状况和角色功能改变,损伤性检查有关。

【护理措施】1。

注意观察血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用,严格遵守给药时间,并督促患者按时服药。

扩血管药物严格调节用量,监测血压变化。

抗凝药物注意观察患者精神状态,观察皮肤黏膜有无出血点。

2.根据患者病情决定体温、脉搏、呼吸、血压测量次数、异常脉搏应测一分钟.3.根据患者呼吸困难程度及发生的原因选择正确的给氧方式。

4。

按照医嘱要求,指导患者避免刺激性食物,不宜过饱,少食多餐。

5.做好心理护理,消除患者不必要的精神负担,与家属一起鼓励病人,帮助其树立战胜疾病的信心,稳定病人情绪,降低交感神经兴奋性,减轻呼吸困难.6.制定病人活动目标和计划,循序渐进增加活动量。

在活动耐力可及的范围内,协助和指导病人生活自理.【健康指导】1向患者及家属宣传有关心血管疾病的防治与急救知识。

2。

鼓励患者积极治疗各种原发病,避免各种诱因。

3.根据疾病指导患者选择不同的治疗饮食,少量多餐,忌烟酒.患者应该按时遵医嘱用药,定期随访。

二、慢性心力衰竭护理常规【评估和观察要点】1.一般状态:评估呼吸状况,脉搏快慢、节律,意识与精神状况以及是否采取半卧位或端坐位。

2.心肺:两肺是否有湿罗音或哮鸣音,心脏是否扩大,心率是否加快。

心内科ccu疾病护理常规、症状护理常规

心内科ccu疾病护理常规、症状护理常规

第一章:一般护理常规心内科疾病一般护理常规1、护理人员妥善安置新入院患者,根据病情协助患者取舒适卧位,做好入院介绍及安全防护措施的宣教。

为患者创造安静、舒适、整洁的环境。

2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化,客观、准确、及时做好护理记录,随时做好抢救准备。

3、根据医嘱宣教饮食内容。

对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合,根据所患疾病,做好饮食指导。

严重水肿的患者限制摄水量。

冠心病患者应少食多餐,避免过饱,多食新鲜蔬菜。

禁烟、限酒,禁食浓茶、咖啡等刺激性食物。

4、密切观察病情变化,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

测量脉率、心率应测量1min。

有脉搏短绌时,需2人同时测心率和脉率,并做好记录。

注意观察体重、咳痰量及性质的变化,准确记录出入量。

注意观察意识的变化,一旦出现意识丧失等猝死的表现,立即配合医生进行抢救。

5、为患者制定合理的活动计划。

重症患者绝对卧床休息,病情稳定者逐渐增加活动量。

6、严格控制输液的速度和量,注意观察药物的疗效及副作用。

7、做好皮肤护理,长期卧床患者每2小时更换体位一次,床单位平整,干燥,无渣屑。

严重水肿患者使用气垫床,避免压疮的发生。

8、备好急救所需的物品、药品。

仪器定点放置并确保性能良好,药品随用随补。

9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规。

10、做好患者介入治疗术前术后的护理11、保持大便通畅,防止便秘,有便秘时切勿用力排便,应给予缓泻剂或开塞露肛注等。

12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教,并告知办理出院手续的流程。

第二章:症状护理常规便秘的护理常规1、帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义,获得有关排便的知识。

2、帮助患者重建正常的排便习惯:指导其选择合适自身的排便时间,理想时间为饭后(早餐后最佳)。

3、合理安排饮食:多摄取促进排便的食物和饮料。

应多食含纤维素高的蔬菜与水果。

如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等,水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等:餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料,促进肠蠕动,刺激排便反射:适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便;多饮水,病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml;适当食用油脂类食物。

心内科疾病一般护理常规

心内科疾病一般护理常规

心内科疾病护理常规目录一、心内科疾病一般护理常规 (1)二、心力衰竭护理常规 (2)三、心律失常护理常规 (3)四、冠心病护理常规 (5)五、高血压病护理常规 (6)六、病毒性心肌炎护理常规 (7)七、心肌病护理常规 (8)八、心脏瓣膜病护理常规 (9)九、主动脉夹层护理常规 (9)十、感染性心内膜炎护理常规 (10)十一、心包疾病护理常规 (11)十二、心脏介入治疗常规护理 (12)十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理 (12)十四、心脏电生理+射频消融术护理常规 (13)十五、起搏术安置术护理常规 (14)心内科疾病一般护理常规(一)了解病人主诉,有无胸闷、胸痛、心慌气急,并观察疼痛的部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施。

(二)观察生命体征,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

(三)护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

(四)抢救用品五固定,即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌,使其保持完好备用状态。

(五)氧疗护理:一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人可采用配置20%-30%酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。

(六)排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜(芹菜,白菜)、水果及富含纤维食物(荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮),养成每日排便习惯。

连续数日未排便者可给予缓泻剂,对危重病人记录24小时尿量,定时测体重。

(七)生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及个人卫生。

(八)休息及卧位:重症病人绝对卧床休息,病情稳定者逐渐床上、床下活动,长期卧床者至少每2小时更换体位一次,心功能不全者采取半卧位或端坐位。

(九)饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。

高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

(十)药物护理:掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,正确指导服药。

心内科护理常规

心内科护理常规

一.内科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促,并观察疼痛的部位、性质、持续时间。

是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状,痰液的性状和量。

2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。

水肿出现的部位、程度、范围。

3、活动耐力。

4、了解患者的睡眠,饮食,排便情况;评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。

【护理问题】1、心输出量减少与心排血量降低有关2、活动无耐力与机体氧供应失调有关3、舒适的改变与疼痛有关4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关5、体液过多与水钠潴留有关6、焦虑与担心预后较差,对死亡的恐惧有关7、知识缺乏与信息来源受限有关【护理措施】1、患者入院,热情接待,安置床位,入院告知。

2、保持病室安静舒适,各项检查、治疗、护理安排有序,以保证患者休息和睡眠。

3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗;急性肺水肿患者采用30~50%酒精间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。

4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物,养成每日排便的习惯。

便秘者可予缓泻剂或低压灌肠,危重病人记录24小时尿量,定时测体重。

5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助生活起居及个人卫生。

根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等,病情轻者鼓励其适当活动。

6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。

7、遵医嘱采取各种标本,做好各项检查的相应准备。

8、休息与卧位防止褥疮。

呼吸困难时采取半卧位,遵医嘱给氧。

注意休息,限制会客,防止过累及精神刺激,做好心理护理,消除不必要的精神负担。

9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。

10、指导患者正确服药,观察药物疗效及不良反应。

若服用中药,按中药服药护理常规护理。

11、按等级护理要求实施分级护理。

护理常规

护理常规

第一章内科一般护理常规1 患者入病室后,根据病情由值班护士安排床位,并及时通知医师。

2入院后即测生命体征,体重一次,以后每周测体重一次(危重患者免测)。

新患者每日测体温,脉搏,心率各2次,3天体温正常后改为每日一次。

每日记录大小便次数。

3入院后,根据病情做好基础护理并按照医嘱进行分级护理,确定营养种类。

4病室应安静,舒适,整齐,清洁,阳光充足。

5新患者于次日流域大小便标本并及时送检。

6观察患者生命体征及临床表现,药物治疗效果及不良反应等,发现异常立即通知医生。

7随时准备好急救药品和用物。

8严格执行交接班制度9做好心理护理10向患者做好健康教育和出院指导(包括休息饮食服药活动复查等)第二章心血管内科一般护理常规1按内科一般护理常规2心功能|级应适当休息,避免剧烈运动,过重体力劳动;心功能‖级,应注意休息,可从事轻体力劳动; 心功能Ⅲ级,应以卧床休息为主;心功能Ⅳ级,需要据对卧床休息,避免不良刺激3给予无盐或低盐低脂饮食,严重水肿者,应限制摄水量。

少量多餐,禁烟酒咖啡浓茶及其他刺激性食物,多吃新鲜蔬菜以保持大便通畅。

4严密观察生命体征及心率心律,准确测量脉率心率心律,一般测1分钟,如脉搏不规则,应连续测2分钟并做好记录。

5呼吸困难者给氧气吸入并采取半卧位。

6服用洋地黄类药物时应密切观察疗效副作用及毒性反应7长期卧床及全身浮肿的患者应加强皮肤护理,防止发生压疮,给患者翻身时动作要轻巧,避免患者用力而加重心脏负担。

8防止受凉,预防感冒,保持室内清洁整齐,空气新鲜,温湿度适宜。

做好口腔护理,预防交叉感染9严格记录24小时出入水量10备好各种急救药品仪器11做好出院前的卫生宣教工作,告诉患者怎样巩固疗效,如何预防复发,以及定期复查等。

第三章心血管内科常见手术护理常规一心脏起搏器安置术护理常规(一)术前护理1告知患者安装起搏器的目的方法注意事项2嘱患者预防感冒,避免咳嗽咳痰3帮助患者训练仰卧床上进餐使用便器以适应术后需要4术前一天备皮,范围为右侧颈肩部,右腋下及前胸部。

心内科护理常规

心内科护理常规

一、心内科护理常规1.病情观察胸闷、胸痛应观察疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、诱因有无呼吸困难及咳嗽咳痰,痰液形状有无晕厥、黑蒙、意识丧失,及时通知医生采取相应措施并记录2.体征观察根据病情需要按时检测T P R 心率BP 定时监测体重遵医嘱检测心电、血压、血氧、24h出入量3.护理措施Ⅰ一般护理①休息及卧位:注意休息,限制会客。

重病人绝对卧床,注意加床档保护。

呼吸困难者应卧床休息,根据呼吸困难程度采取适当体位。

心功能不全者根据病情采取半卧位或端坐位。

②皮肤护理:保持皮肤清洁干燥。

长期卧床者进行压疮评估,每2h更换体位,防止压疮,必要时使用气垫床。

如已出现压疮,评估大小、程度,及时诊治,及时填写皮肤压力伤报表进行上报,同时做好压疮护理及观察记录,认真交接班。

③生活护理:评估病人病情及自理能力,根据分级护理要求给予、协助或指导患者助其生活起居及个人卫生。

保持病室空气清新、温度适宜,保持床单位整洁。

④排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜、水果及富含纤维食物,养成每日排便习惯。

对便秘患者进行排便指导及护理,遵医嘱给予通便药物。

对便秘者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压,无效时可戴手套润滑轻轻将粪便抠出。

⑤饮食护理:按医嘱要求(低盐、无盐、低脂、糖尿病)饮食。

宜给高维生素、易消化饮食,少食多餐,避免过饱,避免刺激性饮食。

Ⅱ急救护理①抢救物品:四固定--定点放置、定人保管、定期保养、定时检查,使其保持完好备用状态。

②熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用③若患者出现心脏骤停,立即进行心肺复苏,建立静脉通道,给予氧供应及药物。

Ⅲ治疗护理①氧疗护理:遵医嘱给予氧疗。

根据病情调节样流量(低流量鼻导管吸氧2-4L/min,中流量4-6,高流量6-8,浓度30-40%,慢性肺源性心脏病给予持续低流量吸氧),急性肺水肿患者采用30-50%酒精氧短时或间断吸入。

呼吸功能不全者遵医嘱使用面罩加压吸氧,必要时进行机械通气。

②药物护理:掌握心血管常用药剂量、用法、作用、副作用,遵医嘱正确实施治疗、给药措施,知道正确用药,严密观察疗效及副作用,准确控制和调节药物的浓度与使用速度;特殊用药见各疾病护理常规。

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第二章心脏内科护理常规1第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理1第二节心肌梗死护理3第三节心力衰竭护理5第四节心律失常护理7第五节电生理检查射频消融术护理9第六节原发性高血压护理11第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理15第八节人工心脏起搏治疗护理18第九节心包穿刺引流护理19第十节感染性心内膜炎护理错误!未定义书签。

第二章心脏内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。

是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。

主要包括五种分型:无症状型冠心病(隐匿型冠心病)、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。

一、护理措施(一)活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动,充分保证足够的睡眠。

心绞痛发作时应立即停止一切活动,视环境可采用坐位或卧床休息,保持环境安静,严格控制探视;急性心肌梗死患者应绝对卧床休息1~3天,并落实患者生活护理。

(二)镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑,甚至濒死感;护士应主动及时听取患者主诉,给予患者安抚和心理支持,指导患者放松、缓解和消除紧张情绪;必要时遵医嘱予镇静止痛剂。

(三)吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2~3L/min),以改善心肌缺氧,缓解疼痛。

(四)使用硝酸酯制剂时注意避光,严密监测患者血压、心率等变化;控制静脉输液速度,防止不良反应(面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥)的发生。

(五)抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物(拜阿司匹林、波立维等);使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或肝功能不全等;使用过程中注意监测凝血指标,定期采血化验;教会病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向;听取患者主诉,并根据情况给予相应处理。

(六)保持大便通畅,避免排便用力,可适当使用缓泻剂。

(七)健康指导1. 调整生活节奏,减轻身心压力。

焦虑抑郁患者可以咨询心理医生。

2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。

3. 低盐、低脂、高纤维饮食;少食多餐,忌烟酒及刺激性食物。

4. 指导患者进行适量运动锻炼,不引起症状为宜,如出现胸痛、呼吸困难、脉搏增快等症状立即停止活动,并及时就诊。

5. 教会病人使用硝酸甘油及其保管方法,熟悉药物副作用,并告知其随身携带。

6. 积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等危险因素。

7. 规律服药以及定期门诊随访。

二、主要护理问题(一)疼痛:与心肌缺血、缺氧有关。

(二)潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克,与心肌缺血、缺氧有关。

(三)潜在并发症:出血,与长期抗凝治疗有关。

(四)活动无耐力:与组织缺氧和心肌损伤有关。

(五)部分生活自理能力缺陷:与限制活动或长期补液有关。

(六)焦虑∕恐惧:与心绞痛频繁发作、担心预后害怕死亡有关。

(七)知识缺乏:与特定信息来源受限有关。

第二节心肌梗死护理心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。

临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,反映心肌急性缺血损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化。

一、护理措施(一)卧床休息,并保持病室环境安静、整洁。

(二)持续低流量吸氧2~3L/分钟。

(三)监测生命体征的变化,给予持续心电、血压、血氧监测,及时、定时检测心电图变化及心肌酶变化。

(四)心梗患者多发病突然,并伴有剧烈疼痛、压榨感,要认真观察疼痛的性质、持续时间。

疼痛时要尽快止痛治疗,同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。

有效的止痛镇静措施不可忽视。

(五)控制输液速度和液体总量,24h液体总量建议不超过1500ml,过量及过速输液可致心脏负荷过重,导致肺水肿、加重患者的病情。

(六)急性期要绝对卧床。

卧床期间,协助病人做好生活护理及肢体的活动锻炼和皮肤护理,防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症。

(七)保持大便通畅;最初2~3天以半流食为主,随病情好转逐渐改为低盐、低脂饮食。

饮食要清淡、易消化、产气少、含适量维生素和纤维素,需少量多餐,一定要避免过饱和便秘。

(八)心理护理由于急性心肌梗死发生突然,大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑,为此患者需要一个安静、整洁、舒心的治疗护理环境,以缓解患者紧张情绪减少外界环境对患者的不良刺激。

同时,要鼓励患者调整心态,坚定战胜疾病信心,保持乐观的情绪。

(九)健康指导1. 注意休息、保持心情愉快,避免过度紧张及激动。

根据气候及时增减衣服,避免着凉感冒。

2. 饮食应低盐、低脂,少量多餐,多吃蔬菜水果,同时要保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。

3. 根据情况进行适当的体育锻炼,做到循序渐进,以不出现任何不适为限。

4. 按时服药,定期门诊随诊。

平时随身携带硝酸甘油等药物,如有不适及时门诊就诊。

二、主要护理问题(一)潜在并发症:猝死;心源性休克;心律失常。

(二)疼痛:与心肌缺血、缺氧、坏死有关。

(三)自理能力缺陷:与医疗限制,心肌缺血、缺氧有关。

(四)知识缺乏:与特定信息来源受限有关。

(五)焦虑:与对自身疾病不了解,担心预后有关。

(六)有便秘的危险:与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少,不习惯床上排便有关。

第三节心力衰竭护理心力衰竭是各种心血管疾病的严重或终末阶段。

指在静脉血液回流正常情况下心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血液回流受阻,静脉系统瘀血,动脉系统灌注不足,引发血液动力学、神经体液的变化,从而出现的一系列症状和体征。

一、护理措施(一)绝对卧床休息,限制活动量,并保持病室环境安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。

(二)给低盐(每日食盐摄入量限制在2.5~5.0克)、低脂、易消化高维生素饮食,少量多餐,不宜过饱。

(三)密切观察病情变化及生命体征变化,遵医嘱予心电、血压、血氧监测,并记录。

(四)对于长期卧床的病人,加强皮肤护理,保持床铺整洁,防止压疮发生。

(五)准确记录24小时出入量,每日水分摄入量应小于1500ml,同时严格控制输液速度。

(六)保持大便通畅,嘱其排便时勿用力,必要时给予缓泻剂。

(七)应用洋地黄药物者,注意观察药物的毒性反应,每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等,听心率如低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时,应停药并通知医生,不可轻易加量或减量。

(八)呼吸困难时,给半卧位,持续低流量吸氧3~4升/分。

如发生急性肺水肿应给予端坐位,两腿下垂,减少回心血量,减轻肺水肿,高流量吸氧6~8升/分,湿化瓶内加入50%的酒精。

(九)加强心理护理,给予精神安慰,鼓励病人。

(十)遵医嘱给予利尿、扩血管等药物,并观察药物的不良反应。

(十一)病情稳定后鼓励患者自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。

(十二)健康指导1. 注意保暖,预防感冒,避免诱发因素。

2. 按时服药,定期复诊。

二、主要护理问题(一)活动无耐力:与心肌缺血、缺氧有关。

(二)皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、全身水肿、营养失调有关。

(三)电解质紊乱的危险:与使用利尿剂有关。

(四)洋地黄类药物中毒的危险:与长期使用洋地黄制剂及电解质紊乱有关。

(五)知识缺乏:与特定信息来源受限有关。

第四节心律失常护理心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。

心律失常即包括节律又包括频率的异常。

临床上根据心律失常发作时心率的快慢分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。

一、护理措施(一)患者住院期间,密切观察生命体征变化,特别是心律/心率变化,如有不适,立即处理。

(二)遵医嘱给予抗心律失常药物并观察用药后的反应。

同时注意电解质的平衡,特别是血清钾的测定。

(三)遵医嘱给予持续心电、血压、血氧监护,一旦发现严重心律失常(如频发室性早搏或室性早搏呈二联律、连续出现两个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过速、心室颤动或房室传导阻滞),立即报告医师,做出紧急处理。

(四)患者出现心室颤动、心脏骤停应立即进行心肺复苏。

备好除颤器及抢救药品。

对缓慢性心律失常的患者,备好心脏起搏器,准备随时安装起搏器。

(五)做好健康宣教及心理护理,消除病人焦虑、恐惧情绪。

(六)饮食要定时定量,不宜过饱,避免情绪波动,戒烟、酒,不宜食辛辣刺激性强的食物以及饮浓茶、咖啡等。

保持大便通畅。

(七)严重心律失常病人卧床休息,创造良好的休息环境,并协助做好生活护理。

(八)健康指导1. 积极防治原发疾病,避免各种诱发因素,如:发热、疼痛、饮食不当等。

按时服药,不可自行减量或撤换药物,如有不良反应及时就医。

2. 定期随访,检测心电图,及早发现病情变化。

随时调整治疗方案。

3. 教会病人自我监测脉搏和听心律的方法,每次测量时间不少于1分钟并记录。

发现异常及时就医。

4. 适当休息与活动,保持大便通畅,加强锻炼,预防感染。

5. 正确选择食谱,应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食。

6. 安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡。

二、主要护理问题(一)潜在并发症:猝死:与严重心律失常有关。

(二)心输出量减少:与心律失常有关。

(三)活动无耐力:与心律失常导致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。

(四)焦虑:与心律失常反复发作,对治疗缺乏信心有关。

(五)知识缺乏:与特定信息来源受限有关。

第五节电生理检查射频消融术护理射频消融术是指在临床中应用射频电流通过导管对心律失常进行消融的治疗技术。

一、护理措施(一)术前护理1. 向病人及家属介绍射频消融术的目的、方法及注意事项,消除疑虑紧张心理,告诉患者家属手术日务必到院。

2. 根据医嘱完善各项检查:血常规、肝功、肾功、凝血、感染七项、胸片、心脏超声等。

3. 房颤患者于术前须进行食道超声检查,以观察有无血栓形成。

4. 术前遵医嘱停用抗心律失常药物,减少手术中不能诱发心律失常的可能性。

口服胺碘酮者,需要停药一个月后药物才能完全排出体外。

5. 手术当天暂停注射抗凝药一次。

6. 指导患者术前一日晚练习床上排尿,避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。

7. 手术区域备皮:颈部、腹股沟及会阴部。

8. 术前于左上肢建立静脉通路,房颤患者须术前留置导尿管。

9. 术前6小时禁食,可少量饮水。

(二)术后护理1. 术后遵医嘱监测心电图及生命体征变化,发现问题及早处理。

2. 平卧12~24小时,患侧肢体制动。

穿刺静脉处加压包扎6~8小时;穿刺动脉处加压包扎6~12小时,并加压1kg左右的沙袋2~6小时。

3. 观察足背动脉搏动情况,肢体的温度、颜色,穿刺部位有无渗血、肿胀。

4. 严密观察有无心慌、气短、恶心、胸痛等症状以便早期发现心脏压塞、房室传导阻滞、气胸、血胸等术后并发症。

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