产科疾病的超声诊断1PPT幻灯片
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妇科常见疾病的超声诊断.ppt
鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
产科超声诊断精品PPT课件
2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
妇产科疾病的超声诊断ppt课件
Uterine serosa layer
Endometria
Myometrium
Normal uterus transabdominal ultrasonography
Myometrium
Endometria
Uterine serosa layer
Transvaginal sagittal view of the uterus. The rounded fundus is shown toward the left of the image with the endometrial stripe rumming through the middle of the uterine cavity.
Ovary（卵
巢）
Almond shaped Attached to back of the broad ligament by mesovarium; sometimes called suspensory ligament of the ovary Lies in ovarian fossa Fossa is bounded by external iliac vessels, ureter, and obturator nerve Receives blood from ovarian artery Blood drained by ovarian vein into inferior vena cava on right; on left by ovarian vein into lert renal vein
Pre-inspection : Moderate bladder filling
Uterus
产科超声诊断 ppt课件
超声特点:
1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿
肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。
此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留， 会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。
PPT课件
51
PPT课件
52
(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位 妊娠，又称宫外孕。
23
PPT课件
24
PPT课件
25
（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的 脊 柱及内脏，可测出双顶径、脑室前 后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律 性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜 活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。
PPT课件
26
胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
PPT课件
8
妊娠分期：
早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否 存活，流产的性质。
中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是 否存活、发育情况。
晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存 活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、 从遗传疾病（血友病）有很大意义。
PPT课件
9
检查要求：妊娠早期，膀胱
适度充盈,以看宫底为原则，中、晚 期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘 位置需适度充盈，以显示胎盘与子 宫颈内口的关系。
PPT课件
5
PPT课件
6
PPT课件
7
适应症：诊断用超声功率控制极低，一般
在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎 儿均属安全范围，超声科形象地观察： 1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。 2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理 产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、 胎盘成熟度，以及羊水等情况。
1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动，无胎儿
肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。
此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留， 会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。
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(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位 妊娠，又称宫外孕。
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（二）中、晚期妊娠
1.胎儿发育：可见胎头、四肢、躯干部的 脊 柱及内脏，可测出双顶径、脑室前 后径、腹径、股骨长、肱骨长，可见节律 性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜 活动，胎盘位置，单、双胎，多胎。
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胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级）
0级 Ⅰ级 Ⅱ级
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妊娠分期：
早期：停经12w以内是否怀孕、胎儿是否 存活，流产的性质。
中期：停经13—27w（4—7个月）胎儿是 否存活、发育情况。
晚期：28—40w临产前，又叫围产期，存 活否、胎位、有无明显畸形，从优生学方面、 从遗传疾病（血友病）有很大意义。
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9
检查要求：妊娠早期，膀胱
适度充盈,以看宫底为原则，中、晚 期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘 位置需适度充盈，以显示胎盘与子 宫颈内口的关系。
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5
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适应症：诊断用超声功率控制极低，一般
在〈10mv（毫伏）/cm以下，对母体和胎 儿均属安全范围，超声科形象地观察： 1.有无妊娠，妊囊的位置，宫内还是宫外。 2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育，有无病理 产科情况，另外还可观察胎位、胎盘位置、 胎盘成熟度，以及羊水等情况。
妇产科超声检查1ppt课件
4
1
3 2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
2021/3/26
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13
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
2021/3/26
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一、妊娠解剖生理
胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
2021/3/26
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一、妊娠解剖生理
胎
脐
盘 卵
带
黄
囊
胎膜
羊膜囊
2021/3/26
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二、正常产科超声诊断
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点：
• 阴超首次发现时为孕5周；
• 12周前消失；
卵
•肯定为宫内妊娠；
黄
•直径<10mm；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
囊
•孕囊>2cm未见卵黄囊可能
形检测，胎盘、子宫及附件。
2021/3/26
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二、正常产科超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
产科急诊有关疾病的超声诊断PPT课件
35
子宫破裂的危险性
• 对胎儿而言 一旦胎儿破出子宫，进入腹腔时，子宫收缩
突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变、可能 会听不到胎心音，或者胎儿心音有不规则的晚期 心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘 迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹 中的情形。
因此，“子宫破裂”，不论对母亲或胎儿的 生命，都存在有极大的威胁
30
胎盘植入
31
子宫破裂
• 不完全子宫破裂 • 指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，
宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。 腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂 发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带 内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压 痛的包块，胎心率多不规则。
32
15
16
17
胎盘
• 胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官， 是胚胎与母体组织的结合体。
18
临床常碰到的问题
• 妊娠晚期胎盘早剥 • 疤痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入
19
胎盘早剥
胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期，正常 位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从 子宫壁剥离。 妊娠晚期一种严重并发症，起病急，进展 快。 通常有腹疼、阴道流血、子宫张力高等临 床表现。
产科急诊有关疾病的超声诊断
超声影像科 皮年华
1
前言
• 产科急诊是临床非常关注的问题，对超声 产前诊断要求准确率高，依赖性强，超声 诊断中容易出现问题，主要就晚孕期急诊 超声相关疾病做简单介绍。
2
• 脐带 • 胎盘 • 子宫
分三部分介绍
3
脐带
• 脐带是连接胎儿与母体之间的生命线，由 脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损 害，已引起临床医生的高度重视。
子宫破裂的危险性
• 对胎儿而言 一旦胎儿破出子宫，进入腹腔时，子宫收缩
突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变、可能 会听不到胎心音，或者胎儿心音有不规则的晚期 心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘 迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹 中的情形。
因此，“子宫破裂”，不论对母亲或胎儿的 生命，都存在有极大的威胁
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胎盘植入
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子宫破裂
• 不完全子宫破裂 • 指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，
宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。 腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂 发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带 内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压 痛的包块，胎心率多不规则。
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胎盘
• 胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官， 是胚胎与母体组织的结合体。
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临床常碰到的问题
• 妊娠晚期胎盘早剥 • 疤痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入
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胎盘早剥
胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期，正常 位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从 子宫壁剥离。 妊娠晚期一种严重并发症，起病急，进展 快。 通常有腹疼、阴道流血、子宫张力高等临 床表现。
产科急诊有关疾病的超声诊断
超声影像科 皮年华
1
前言
• 产科急诊是临床非常关注的问题，对超声 产前诊断要求准确率高，依赖性强，超声 诊断中容易出现问题，主要就晚孕期急诊 超声相关疾病做简单介绍。
2
• 脐带 • 胎盘 • 子宫
分三部分介绍
3
脐带
• 脐带是连接胎儿与母体之间的生命线，由 脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损 害，已引起临床医生的高度重视。
产科超声诊断ppt课件_1
• 3、妊娠囊内胚芽组织
由密集回声增强的光点形成的豆芽状光 团。第6周可见胚芽，8周出现头体，11－14 周可测头臀长。
• 4、原始心管搏动
最早出现于第6周末。呈节律性搏动， 频率约120－160次/分。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• 5、胎动
超声最早于第7周可见胎动，9－10孕周胎 动。
• 6、黄体囊肿
1/3－1/2孕妇伴有黄体囊肿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• （二）、中晚期妊娠 • 1、胎儿发育 • 可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
检查要求：
凡检查下项目需充盈膀胱：
（一）观察子宫大小及位置。 （二）早期妊娠2-3月以前，与早孕有关疾病
的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊 娠合并肿物。 （三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。
观察妊娠囊时应注意以下几点
• 妊娠囊轮廓 应完整无缺，厚度应基本均
匀，回声强度应接近一致。
• 妊娠囊形态 圆或长圆形，应无形态变化。 • 妊娠囊数目 通常单一，如见到一个以上
的妊娠囊，则可能为多胎妊娠。
• 妊娠囊位置 应处于子宫体底部，如位置
低下，则有低位着床可能。
由密集回声增强的光点形成的豆芽状光 团。第6周可见胚芽，8周出现头体，11－14 周可测头臀长。
• 4、原始心管搏动
最早出现于第6周末。呈节律性搏动， 频率约120－160次/分。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• 5、胎动
超声最早于第7周可见胎动，9－10孕周胎 动。
• 6、黄体囊肿
1/3－1/2孕妇伴有黄体囊肿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• （二）、中晚期妊娠 • 1、胎儿发育 • 可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
检查要求：
凡检查下项目需充盈膀胱：
（一）观察子宫大小及位置。 （二）早期妊娠2-3月以前，与早孕有关疾病
的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊 娠合并肿物。 （三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。
观察妊娠囊时应注意以下几点
• 妊娠囊轮廓 应完整无缺，厚度应基本均
匀，回声强度应接近一致。
• 妊娠囊形态 圆或长圆形，应无形态变化。 • 妊娠囊数目 通常单一，如见到一个以上
的妊娠囊，则可能为多胎妊娠。
• 妊娠囊位置 应处于子宫体底部，如位置
低下，则有低位着床可能。
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
妇科疾病超声诊断ppt课件_1
代理报关 委托书 委托报 关协议 关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
声像图特征
a.子宫增大。增大程度与肌瘤大小，数
（二）、声像图特点
1、纵切：
充盈膀胱之后方为实质均质性结构，形如 倒置梨形，茄形。边缘轮廓线光滑，内部为均 匀分布的细小光点，中间可见宫腔内膜线呈增 强光带，随月经周期内膜的变化，宫腔回声有 所不同。宫颈回声较宫体回声稍强，可见带状 宫颈管回声，与宫腔内膜线相连。
代理报关 委托书 委托报 关协议 关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
2、横切：
探头从脐向耻骨联合水平逐步下移，多平 面探测，可见子宫横断面，由宽变窄，呈椭圆 形，两侧子宫角可见输卵管开口，内径<0.5cm， 一般不易显示。卵巢通常位于子宫体部两侧外 上方，但有很多变异，正常位置的卵巢，其后 外侧可显示同侧的输卵管和髂内血管，可作为 卵巢定位的标志。正常卵巢切面声像图呈杏仁 形，内部回声略高于子宫。卵巢内有时可见卵 泡，为无回声区。卵巢的大小及卵泡的有无随 月经周期而改变，故超声诊断应密切结合临床。
※ 检查方法：
1、经腹壁探测法。 2、双合诊下探测法。 3、阴道探头直接探测法。（图象清晰）
※ 体位：
仰卧位 截石位
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动，频率120~180bpm，是原始心管。妊 娠7~8周见胎心。
• 胎动：妊娠7周可见胚胎蠕动，8-9周见 四肢典型活动。
• 胎盘：妊娠8周可见胎盘，位于胚囊周边。
• 卵黄囊：声像图上呈小环状，妊娠7-11 周可见；表示胚胎正常，如未见到或11 周后才出现，要警惕胚胎发育不良或畸 形。
异常妊娠
• 妊娠9周起称胎儿期，胎体进一步发育成 熟，头颅超声可显示；
• 妊娠12周清晰显示头颅光环； • 15周显示中线结构，此时畸形少。
早期妊娠
早期妊娠超声表现
• 子宫体积增大 • 胚囊：最早在妊娠第5周出现，一般第6
周可见，妊娠囊每天增长1mm。 • 胚芽：妊娠6~7周可见，妊娠8周显示率
100%。 • 胎心：妊娠6周末在胚芽内可见节律性跳
• 孕卵在子宫体腔以外地方着床，称为 异位妊娠，又称宫外孕。
• 按孕卵着床部位可有： 输卵管妊娠，宫颈妊娠，宫角妊娠， 阔韧带妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠， 异位妊娠及宫内妊娠。
输卵管妊娠
是最常见的异位妊娠，占95%， 最多见在壶腹部:60%，
峡 部:25%， 间质部:最少
按转归
• 流产型：因血供差，生长不良而排入腹腔 • 破裂型：因侵蚀肌层破裂，而有腹痛、出血 • 继发腹腔妊娠：流产或破裂后孕囊在腹腔内
• 急性阑尾炎
流产
凡从子宫排出的胚胎或无生存能力的 胎儿称流产。
分类
按妊娠时期分： 早期流产发生在妊娠12周以前； 晚期流产发生在妊娠12周以后。
按发生不同阶段： 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产
正常妊娠分期
• 早期妊娠：妊娠12周前 • 中期妊娠：妊娠第13周~27周 • 晚期妊娠：妊娠28周以后
• 羊水：妊娠8周时羊水量5~10ml，妊娠20 周达40ml，足月800ml。
• 脐带：脐带内有一管腔较大壁薄的脐静 脉，两侧各有一管壁增厚的脐动脉
胚胎：
• 妊娠开始的8周为胚胎,为胎体主要器官 分化发育期，易畸形；
• 盆腹腔积液： a.子宫直肠窝 b.二侧髂早孕反应，多在月 经后期，HCG（－）；
• 急性盆腔炎：无停经史及早孕反应，发热， 白细胞增多，脓性白带，HCG（－）；
• 卵巢囊肿蒂扭转：无停经史及早孕反应， 突发剧烈腹痛，彩色多普勒有特征；
再着床；
• 陈旧型宫外孕：宫腔内包块、血液水分吸收 与周围粘连成块。
• 无症状流产型：短暂停经史，尿HCG（+）， 超声无异常发现或见极小包块。
超声声像图
• 子宫稍大，宫腔内无真胚囊 • 附件包块：
a.宫外一侧见到小环状回声，内有 胚芽，胎心搏动；
b.宫外一侧见到混合性包块，为出 血形成；
c.陈旧性宫外孕，亦为一种混合性 包块
• 胎动：妊娠7周可见胚胎蠕动，8-9周见 四肢典型活动。
• 胎盘：妊娠8周可见胎盘，位于胚囊周边。
• 卵黄囊：声像图上呈小环状，妊娠7-11 周可见；表示胚胎正常，如未见到或11 周后才出现，要警惕胚胎发育不良或畸 形。
异常妊娠
• 妊娠9周起称胎儿期，胎体进一步发育成 熟，头颅超声可显示；
• 妊娠12周清晰显示头颅光环； • 15周显示中线结构，此时畸形少。
早期妊娠
早期妊娠超声表现
• 子宫体积增大 • 胚囊：最早在妊娠第5周出现，一般第6
周可见，妊娠囊每天增长1mm。 • 胚芽：妊娠6~7周可见，妊娠8周显示率
100%。 • 胎心：妊娠6周末在胚芽内可见节律性跳
• 孕卵在子宫体腔以外地方着床，称为 异位妊娠，又称宫外孕。
• 按孕卵着床部位可有： 输卵管妊娠，宫颈妊娠，宫角妊娠， 阔韧带妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠， 异位妊娠及宫内妊娠。
输卵管妊娠
是最常见的异位妊娠，占95%， 最多见在壶腹部:60%，
峡 部:25%， 间质部:最少
按转归
• 流产型：因血供差，生长不良而排入腹腔 • 破裂型：因侵蚀肌层破裂，而有腹痛、出血 • 继发腹腔妊娠：流产或破裂后孕囊在腹腔内
• 急性阑尾炎
流产
凡从子宫排出的胚胎或无生存能力的 胎儿称流产。
分类
按妊娠时期分： 早期流产发生在妊娠12周以前； 晚期流产发生在妊娠12周以后。
按发生不同阶段： 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 过期流产
正常妊娠分期
• 早期妊娠：妊娠12周前 • 中期妊娠：妊娠第13周~27周 • 晚期妊娠：妊娠28周以后
• 羊水：妊娠8周时羊水量5~10ml，妊娠20 周达40ml，足月800ml。
• 脐带：脐带内有一管腔较大壁薄的脐静 脉，两侧各有一管壁增厚的脐动脉
胚胎：
• 妊娠开始的8周为胚胎,为胎体主要器官 分化发育期，易畸形；
• 盆腹腔积液： a.子宫直肠窝 b.二侧髂早孕反应，多在月 经后期，HCG（－）；
• 急性盆腔炎：无停经史及早孕反应，发热， 白细胞增多，脓性白带，HCG（－）；
• 卵巢囊肿蒂扭转：无停经史及早孕反应， 突发剧烈腹痛，彩色多普勒有特征；
再着床；
• 陈旧型宫外孕：宫腔内包块、血液水分吸收 与周围粘连成块。
• 无症状流产型：短暂停经史，尿HCG（+）， 超声无异常发现或见极小包块。
超声声像图
• 子宫稍大，宫腔内无真胚囊 • 附件包块：
a.宫外一侧见到小环状回声，内有 胚芽，胎心搏动；
b.宫外一侧见到混合性包块，为出 血形成；
c.陈旧性宫外孕，亦为一种混合性 包块