甲状腺超声检查基础 ppt课件
合集下载
甲状腺超声检查(基础)
可以显示甲状腺内部的血流情况， 有助于诊断甲状腺结节的良恶性。
甲状腺超声检查的操作流程源自患者准备患者需摘除颈部饰物， 平躺于检查床上，充分
暴露甲状腺区域。
涂抹耦合剂
扫描甲状腺
观察图像
在探头与皮肤之间涂抹 耦合剂，以减少空气和 皮肤之间的声阻抗差异。
探头轻放于甲状腺区域， 从多个角度和切面进行
扫描。
实时观察甲状腺的超声 图像，记录结节的位置、 大小、形态、边界、钙
多或减少。
03
甲状腺超声检查的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节是甲状腺内孤立、可触及 的异常组织团块，通过甲状腺超声检 查可以发现并初步判断其性质。
甲状腺超声检查可以观察结节的大小 、形态、边缘、内部回声及血流情况 ，为后续的诊断和治疗提供依据。
甲状腺肿的诊断
甲状腺肿是指甲状腺体积增大，通过甲状腺超声检查可以明确甲状腺肿的程度和 性质。
化等情况。
甲状腺超声检查的图像解读
甲状腺大小与形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑 平整。异常时可能表现为肿大或
缩小。
甲状腺结节
在超声图像上表现为圆形、椭圆 形或不规则形的回声异常区。需 观察结节的大小、形态、边界、
内部回声、钙化等情况。
血流信号
正常甲状腺内血流信号丰富，呈 网状分布。异常时血流信号可增
配合医生指示
医生会指导患者进行吞咽、 伸展等动作，以便全方位 观察甲状腺形态和功能， 患者应积极配合。
避免干扰
检查时应避免佩戴项链、 耳环等金属物品，以免干 扰超声波的传导。
检查后的注意事项
遵循医生建议
根据检查结果，医生可能 会给出相应的建议，患者 应遵循医嘱进行后续治疗 或复查。
甲状腺超声检查的操作流程源自患者准备患者需摘除颈部饰物， 平躺于检查床上，充分
暴露甲状腺区域。
涂抹耦合剂
扫描甲状腺
观察图像
在探头与皮肤之间涂抹 耦合剂，以减少空气和 皮肤之间的声阻抗差异。
探头轻放于甲状腺区域， 从多个角度和切面进行
扫描。
实时观察甲状腺的超声 图像，记录结节的位置、 大小、形态、边界、钙
多或减少。
03
甲状腺超声检查的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节是甲状腺内孤立、可触及 的异常组织团块，通过甲状腺超声检 查可以发现并初步判断其性质。
甲状腺超声检查可以观察结节的大小 、形态、边缘、内部回声及血流情况 ，为后续的诊断和治疗提供依据。
甲状腺肿的诊断
甲状腺肿是指甲状腺体积增大，通过甲状腺超声检查可以明确甲状腺肿的程度和 性质。
化等情况。
甲状腺超声检查的图像解读
甲状腺大小与形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑 平整。异常时可能表现为肿大或
缩小。
甲状腺结节
在超声图像上表现为圆形、椭圆 形或不规则形的回声异常区。需 观察结节的大小、形态、边界、
内部回声、钙化等情况。
血流信号
正常甲状腺内血流信号丰富，呈 网状分布。异常时血流信号可增
配合医生指示
医生会指导患者进行吞咽、 伸展等动作，以便全方位 观察甲状腺形态和功能， 患者应积极配合。
避免干扰
检查时应避免佩戴项链、 耳环等金属物品，以免干 扰超声波的传导。
检查后的注意事项
遵循医生建议
根据检查结果，医生可能 会给出相应的建议，患者 应遵循医嘱进行后续治疗 或复查。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺超声诊断讲解ppt课件
·
8
·
9
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
·
10
正常甲状腺内可探及短棒状或点状的 散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见 纤细的分支状血流信号。
·
11
甲状腺上动脉内径一般<2mm,峰值 流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
·
6
大小： 侧叶
峡部
上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm
<5mm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
·
7
正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的 弧形光带，皮下浅筋膜，包括 皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
·
17
·
18
结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性；
2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ；
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；
4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
甲状腺超声诊断
1
·
内容提要
甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向
甲状腺超声-ppt课件
甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎
（Hashimoto’s thyroiditis）
病理ห้องสมุดไป่ตู้临床表现：
• 又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免 疫性疾病
• 临床特点常见于女性，多发于30－50岁， 病程较长（1－2年）。颈部压痛不适，甲 状腺弥漫性肿大，质地逐渐变韧，变硬， 但无明显结节。血中自身抗体滴度增高， 可伴有其他自身免疫性疾病
弥漫性毒性甲状腺肿
（diffuse toxic goiter）
临床与病理
• 又称为Graves病或甲状腺功能亢进，为脑 垂体促甲状腺素分泌增加引起甲状腺组织 增生，甲状腺素分泌增加
• 甲状腺肿大伴有甲状腺素分泌过多的症状： 心动过速、神经过敏、体重减轻、突眼、 原发性免疫疾患、甲状腺素高于正常10倍
桥本氏甲状腺炎
（Hashimoto’s thyroiditis）
超声特征
• 两侧叶弥漫性对称性轻度肿大，表面光滑， 边界完整，峡部增大明显。
• 内部回声较正常减低，呈不均质的弱光点 和多个小的低回声区，为大量淋巴细胞浸 润所致
• 彩色多普勒血流显示彩色血流信号减少， 脉冲多普勒显示血流速度减低
女，52岁 主诉:颈部增粗10年余伴烦躁， 手颤,食亢 入院:继发性甲亢 术中所见: 双侧甲状腺肿大， 右甲状腺中极及上极可及多枚 小结节。双侧甲状腺次全切除 +峡部切除术
甲状腺弥漫性病变
• 弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter） • 急性甲状腺炎（acute thyroiditis） • 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis） • 桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis） • 甲状腺功能减退症（hypothroidism）
甲状腺疾病的超声诊断PPT课件
检查方法
• 探头：7.5～15 MHz • 直接法：涂耦合剂后直接 接触颈部皮肤 • 体位：仰卧位或侧卧位， 头稍后仰，充分暴露颈部， 可在肩部垫一枕头。 • 扫查方法
横向和纵向连续扫查
检查目的
• 多因颈前部肿大、肿块，声嘶等就诊。 • 检查目的
• • • • • • • 确定有无异常 发现微小病灶 确定颈部肿块是否位于甲状腺内 确定肿块大小和囊实性 确定肿块是单发还是多发 判断肿瘤良恶性（内部、边界、血流、淋巴结） 随访甲状腺疾病的治疗效果
甲状腺超声诊断的发展史
• 1950s～1970s：探索起步阶段 • 1970s～1990s：经验积累阶段 • 1990s～至 今：飞速发展阶段 • 新技术的应用
超声基础知识
• 1.超声波的概念 • 2.超声波的基本物理量及特性 • 3.超声仪器及探头 • 4.超声成像的原理 • 5.超声影像工作站 • 6.超声报告的阅读及理解
高频超声探头分辨率
• λ=С/f ，C＝1540 m/s（软组织）。
• 探头最大理论分辨率为1/2 λ，实际分辨率 为理论分辨率的5～8倍。
• 10 MHz探头最大理论分辨率0.077 mm，实际 分辨率为0.385～0.616 mm。
超声成像的原理
• 声束扫描：探头发射声波—回声信号—转换成电 信号—超声仪器接受和放大—屏幕显示— 超声扫 描线 • 二维声像图 探头移动—超声扫描线移动—断面图 • 彩色多普勒声像图 显示运动目标—相关计算—数字转换—彩色编 码—彩色血流显示 • 三维声像图 静态三维、实时三维
超声工作站
• 将超声仪器所产生的数字化医学图像、文字等信息 进行采集、存储、管理、诊断和信息处理的综合应 用系统。 • 意义 医疗（超声报告、病例追踪随访、远程会诊） 教学（学生教学、远程教学） 科研（论文、课题）
《甲状腺超声》完整PPT课件
频谱多普勒 与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显增 快,血流量增多.
精选PPT课件
读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
精选PPT课件
精选PPT课件
诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
精选PPT课件
声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
精选PPT课件
CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
精选PPT课件
(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
精选PPT课件
临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
精选PPT课件
声像图表现
二维表现
精选PPT课件
读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
精选PPT课件
精选PPT课件
诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
精选PPT课件
声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
精选PPT课件
CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
精选PPT课件
(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
精选PPT课件
临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
精选PPT课件
声像图表现
二维表现
甲状腺疾病超声诊断PPT课件
慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎
• 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、
甲状腺癌。
• 甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。
弥漫性甲状腺肿
• • 又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。 病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导 致甲状腺组织增生，机能亢进。 声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边 缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均 匀，多呈中等回声。 CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征” 或“海岛征”。频谱图 呈高速低阻信号，峰 值速可达70cm/s或更高。
径）20～30mm，厚度10～20mm，峡部长、宽为12.5～ 20mm。
探查方法
• 方法：直接法用高频（5～10MHz）探头，间接扫查加 水囊。 • 颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为 最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状 腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧 为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫 探查峡部。 • 体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部， 必要时略向左右微偏。 • 观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部 回声及邻近组织结构，血流信号。
• 两叶或一叶良恶性病变可同时出现。
• CDFI：
• 结节内部无血流信号，周边有血流信号，常为 良性，团块内有高速血流信号，周边亦有丰富 血流信号者，可能为恶性。 • 囊实肿块的实质部分血流丰富，应考虑为恶性。 • 囊肿壁厚并有乳头状物突起，虽无明显血流信 号亦不能排除有恶变。
休 息 ， 休 息 一 会
• 声像图：甲状腺缩小，边缘不光滑，边界不清，内部
回声偏低但不均匀，有时呈网络样（为组织玻璃样变 或淋巴细胞浸润）。
• CDFI：甲状腺实质内血流信号减少，仅有星点状或短
• 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、
甲状腺癌。
• 甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。
弥漫性甲状腺肿
• • 又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。 病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导 致甲状腺组织增生，机能亢进。 声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边 缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均 匀，多呈中等回声。 CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征” 或“海岛征”。频谱图 呈高速低阻信号，峰 值速可达70cm/s或更高。
径）20～30mm，厚度10～20mm，峡部长、宽为12.5～ 20mm。
探查方法
• 方法：直接法用高频（5～10MHz）探头，间接扫查加 水囊。 • 颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为 最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状 腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧 为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫 探查峡部。 • 体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部， 必要时略向左右微偏。 • 观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部 回声及邻近组织结构，血流信号。
• 两叶或一叶良恶性病变可同时出现。
• CDFI：
• 结节内部无血流信号，周边有血流信号，常为 良性，团块内有高速血流信号，周边亦有丰富 血流信号者，可能为恶性。 • 囊实肿块的实质部分血流丰富，应考虑为恶性。 • 囊肿壁厚并有乳头状物突起，虽无明显血流信 号亦不能排除有恶变。
休 息 ， 休 息 一 会
• 声像图：甲状腺缩小，边缘不光滑，边界不清，内部
回声偏低但不均匀，有时呈网络样（为组织玻璃样变 或淋巴细胞浸润）。
• CDFI：甲状腺实质内血流信号减少，仅有星点状或短
甲状腺超声诊断ppt课件
性），峡部前后径达1.0cm，颈总动脉及颈 内静脉受压外移。 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减 低型，呈密集点状分布。治疗后，见点条 状中强回声。 彩色多普勒：“火海征”（inferno）---特征性。
五、常见疾病
鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为 主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋 白抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增 大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快，
五、常见疾病
（二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现
与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女 性。
病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富， 血
流加速。
临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食
五、常见疾病
超声表现 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称
甲状腺正常声 像图
峡部后方中 央为气管为 弧形强光带， 两叶后外侧 两圆形 液性区为颈 总动脉和颈 内静脉。纵 切为管状无 回声。
甲状腺正常声 像图
五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （1）概述：甲状舌管退化停滞，部分扩张 形成甲状舌管囊肿。 部位：颈前区中线上部，能随吞咽上下 活动
五、常见疾病
（2）、超声表现 甲状腺对称性肿大，部分患者甲状腺与
颈前肌之间的间隙模糊、消失。 病变常为累及甲状腺一部分或一侧腺体，
呈边界不甚清晰的低回声区，如有钙化， 则显示散在稍强光点。 腺体内散在性或融合性低回声带称”冲 洗过”征—特征性表现 彩色多普勒：血流信号轻度或无明显增
五、常见疾病
3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 病因：由病毒感染引起，女性多见。 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺
五、常见疾病
鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为 主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋 白抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增 大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快，
五、常见疾病
（二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现
与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女 性。
病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富， 血
流加速。
临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食
五、常见疾病
超声表现 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称
甲状腺正常声 像图
峡部后方中 央为气管为 弧形强光带， 两叶后外侧 两圆形 液性区为颈 总动脉和颈 内静脉。纵 切为管状无 回声。
甲状腺正常声 像图
五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （1）概述：甲状舌管退化停滞，部分扩张 形成甲状舌管囊肿。 部位：颈前区中线上部，能随吞咽上下 活动
五、常见疾病
（2）、超声表现 甲状腺对称性肿大，部分患者甲状腺与
颈前肌之间的间隙模糊、消失。 病变常为累及甲状腺一部分或一侧腺体，
呈边界不甚清晰的低回声区，如有钙化， 则显示散在稍强光点。 腺体内散在性或融合性低回声带称”冲 洗过”征—特征性表现 彩色多普勒：血流信号轻度或无明显增
五、常见疾病
3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 病因：由病毒感染引起，女性多见。 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺超声检查
超声影像科
主要内容
甲状腺的解剖 甲状腺超声检查 甲状腺常见疾病的诊断及鉴别诊断
精品资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。
桥本氏病
桥本氏病
桥本氏病
桥本氏病
结节性甲状腺肿
【声像图特点】 1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈
结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的
结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成 的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小 不等的结节间穿行、绕行。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
正常甲状腺超声图像
彩色多普勒超声显示甲 状腺实质内散在棒状或条状 血流信号，靠近甲状腺上、 下极可见纤细的分支状血流 信号。
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查 时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm，峡 部前后径小于0.3cm。
颈部纵切面显示甲状腺上 极上方甲状腺上动脉长轴，彩 色多普勒显示甲状腺上动脉内 血流信号。
甲状腺上动脉内径一般 <0.2cm,峰值流速<30cm／s， RI=0.50—0.60
甲状腺两叶的后外方为颈 总动脉和颈内静脉。
甲状腺常见疾病的超声诊断
甲状腺弥漫性病变
甲状腺功能亢进 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）
不正常
轮廓不平两叶不对称表 面呈波浪形结节状隆起
甲状腺各径线
不大
明显增大，不对称
甲状腺癌
【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜
不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，
易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
甲状腺癌
甲状腺结节性疾病
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺机能亢进
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、
多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
甲状腺机能亢进
【声像图特点】
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性中度增大（包括峡部），可增大2 －3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀,回 声一般减低; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈 五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺解剖
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构
检查前准备
仪器设备：一般采用高频线阵宽频探头，频率通常为518MHz。对于肿大明显的甲状腺，特别是对肿大甲状腺后 方的结构观察，稍低频率的线阵探头效果更好。胸骨后甲 状腺可采用凸阵探头观察。
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
亚急性甲状腺炎
【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个 或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带， 即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变 的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少 或无血流信号。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎）
【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚； 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或
检查方法
嘱患者平静呼吸
纵切时可沿甲状腺左右两侧叶的长径扫查，可由外向内 或由内向外作一系列的滑行纵切扫查
正常甲状腺超声图像
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
检查前准备
患者准备：患者取仰卧位，颈部垫枕，充分暴露颈前区， 高领衣物、围巾等检查前去除。颈部饰品如影响检查视野 的暴露也需摘除。检查一侧甲状腺时，如有需要，患者头 部应后仰的同时对侧偏转。
检查方法
嘱患者平静呼吸
横切时将探头置于颈前正中，甲状软骨下方，从上向下扫 查。直至甲状腺下极消失为止，分别对甲状腺左右叶和峡 部进行横切扫查。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
【声像图特点】
1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块， 边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均 质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤与结甲的鉴别
数目、大小
腺瘤
结甲
单发多（单叶），较大 常多发（双叶），较小
边界、边缘 包膜回声 声晕 内部回声
清楚、整齐 完整清晰光滑
部分（+） 增强居多均匀细密
不清楚、不整齐 不完整或无 （－）
低回声不均匀多衰减
周围组织 甲状腺轮廓和表面
正常 通常整齐光滑
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
超声影像科
主要内容
甲状腺的解剖 甲状腺超声检查 甲状腺常见疾病的诊断及鉴别诊断
精品资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。
桥本氏病
桥本氏病
桥本氏病
桥本氏病
结节性甲状腺肿
【声像图特点】 1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈
结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的
结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成 的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小 不等的结节间穿行、绕行。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
正常甲状腺超声图像
彩色多普勒超声显示甲 状腺实质内散在棒状或条状 血流信号，靠近甲状腺上、 下极可见纤细的分支状血流 信号。
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查 时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm，峡 部前后径小于0.3cm。
颈部纵切面显示甲状腺上 极上方甲状腺上动脉长轴，彩 色多普勒显示甲状腺上动脉内 血流信号。
甲状腺上动脉内径一般 <0.2cm,峰值流速<30cm／s， RI=0.50—0.60
甲状腺两叶的后外方为颈 总动脉和颈内静脉。
甲状腺常见疾病的超声诊断
甲状腺弥漫性病变
甲状腺功能亢进 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）
不正常
轮廓不平两叶不对称表 面呈波浪形结节状隆起
甲状腺各径线
不大
明显增大，不对称
甲状腺癌
【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜
不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，
易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
甲状腺癌
甲状腺结节性疾病
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺机能亢进
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、
多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
甲状腺机能亢进
【声像图特点】
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性中度增大（包括峡部），可增大2 －3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀,回 声一般减低; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈 五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺解剖
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构
检查前准备
仪器设备：一般采用高频线阵宽频探头，频率通常为518MHz。对于肿大明显的甲状腺，特别是对肿大甲状腺后 方的结构观察，稍低频率的线阵探头效果更好。胸骨后甲 状腺可采用凸阵探头观察。
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
亚急性甲状腺炎
【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个 或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带， 即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变 的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少 或无血流信号。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎）
【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚； 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或
检查方法
嘱患者平静呼吸
纵切时可沿甲状腺左右两侧叶的长径扫查，可由外向内 或由内向外作一系列的滑行纵切扫查
正常甲状腺超声图像
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
检查前准备
患者准备：患者取仰卧位，颈部垫枕，充分暴露颈前区， 高领衣物、围巾等检查前去除。颈部饰品如影响检查视野 的暴露也需摘除。检查一侧甲状腺时，如有需要，患者头 部应后仰的同时对侧偏转。
检查方法
嘱患者平静呼吸
横切时将探头置于颈前正中，甲状软骨下方，从上向下扫 查。直至甲状腺下极消失为止，分别对甲状腺左右叶和峡 部进行横切扫查。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
【声像图特点】
1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块， 边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均 质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤与结甲的鉴别
数目、大小
腺瘤
结甲
单发多（单叶），较大 常多发（双叶），较小
边界、边缘 包膜回声 声晕 内部回声
清楚、整齐 完整清晰光滑
部分（+） 增强居多均匀细密
不清楚、不整齐 不完整或无 （－）
低回声不均匀多衰减
周围组织 甲状腺轮廓和表面
正常 通常整齐光滑
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状