输血标本采集与送检流程图
输血管理工作流程图
输血前准备静脉输血流程图遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。
（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）送血库由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。
取血取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回取回取回取出。
输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。
查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、输血时采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。
严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。
连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。
取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。
填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。
护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
认血身并到确本确受者份采正标标本采样时项写血良应报及逐填输不反回单输血申请输血临时医嘱标验交登血本收接记血标本交接计划约血计划合理发血取血血站供血临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血告知谈话签同意书医生：决定是否需要输血及输何种血液规范填写输血申请冷链*核对监护输血记录单护士：采血标本、送标本、送单、取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血冷链*验收交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水 室内质控 室间质评患 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
输血管理工作流程图
输血管理工作流程图静脉输血流程图输血前准备遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。
（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。
查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
送血库由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
取血配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。
取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。
取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。
连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。
填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。
严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。
严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。
护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH （D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情告知谈医生：决定是否需要签同规范 填临时医嘱申请护士：采血标本、送认血身并到确本冷链*标本输标验交登血标发血交接登血库：计划约血、贮存血时项写血良应报计划计划血站冷链*患者：病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查存档按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
输血标本采集、送检、取血流程
关于修订《输血标本采集流程》等流程的通知各科室：根据卫医发[2000] 184号关于印发《临床输血技术规范》的通知的精神，结合我院实际情况，并征求各科室意见和建议，由护理部组织修订了《输血标本采集流程》、《输血标本送检流程》、《临床取血输血流程》，先下发各科室，请各科室认真组织学习并落实。
特此通知。
附件：1.输血标本采集流程图2.输血标本送检流程图3.临床取血输血流程图附件1：输血标本采集流程图输血标本的采集采血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员采集，一次采集一人采集后1.再次核对血样与申请单信息：正确完整的血样标识，与申请单一致，与患者基本信息相符。
2.检查采集血样的质量：应无溶血，采血护士应在申请单采血者签名及采血时间，并在电脑上扫码，将交叉合血标本与输血申请单单独放置3.按规范处置采血后用物。
应查：是否有《输血/血液制品治疗知情同意书》且已签字；无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，申报医院职能部门或主管领导输血申请单上病人基本信息填写是否完整且准确无误；查看血型、输血前检查结果（不符合以上要求的输血申请，护士有权拒绝执行）采集前应知：采血管的正确使用—2ml的输血专用采血管（紫头管）合适的采集量：成人2 ml应做：采血者应根据医嘱，打印交叉合血条码并贴于试管，与办公护士双人核对申请单及条码各项内容，确认无误后再进行采血。
1.告知患者及近亲属采血目的、配合注意事项等，询问患者既往输血史、既往输血不良反应史。
2.两人床边核对确保正确无误：应手持输血申请单和贴有交叉合血条码的采血管，在病床旁再次核对患者基本信息并问患者姓名及住院号，患者回答，并查看腕带信息对患者身份进行确认（非急诊用血避免同时采集交叉合血和血型标本）采集时1.严格执行无菌操作规程2.避免直接从静脉输液通路中采集血标本输血标本送检流程图输血标本的采集 送检者：必须是本院医护或经培训过的专职人员，严禁患者家属送检 送检后 核查无误后，送检者在《输血标本核收登记本》上登记并签字应查：血样是否在电脑上扫码 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 交叉合血标本条码与申请单病人信息是否一致 查采集血样的质量：应无溶血，无凝块（必须为当天采集的血标本） 送检前 送检者与输血科人员当面核对：输血申请单与血标本信息是否一致 采集血样的质量、容量：无溶血，无凝块，2ml 标本 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 送检时临床取血输血流程图临床取血 取血护士：有资质并为本院聘用者，禁止实习、进修人员取血临床输血 输血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员输血 1、交叉配血单双签名，注明输血时间，血袋上病历备查标识贴于输血单2、书写输血护理记录3、输血登记本逐项登记完整 1、两名医务人员携带病历、输血单、血液到患者床旁再次“三查十对”确认无误 2、最初15分钟应缓慢输入（15滴/分），严密观察受血者不良反应，观察15分钟 3、连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管4、一袋血应于4小时内输完，血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输完5、输血过程应密切观察，发现异常及时终止输血，保留静脉通道，通知医生及输 血科处理并记录处理过程接输血科取血电话通知后应查：取血单信息正确且完整（取血单所有项目必须打印完整，医生签字为手签）查看患者血型鉴定结果取血前 应知：取血需用密闭专用取血箱每次只能取同一个病人一袋（种）血液血液不得剧烈震荡，需轻拿轻放应做：测量患者生命体征（正常时取血）1、取血者与输血科人员当面核对：取血单、输血单、血袋各项内容是否一致且完整2、检查血液质量、颜色、血液装置是否完好（） （三查十对）取血时 核查无误后，输血科人员在《输血登记本》上登记并签字，取血者在《输血登记本》签字，双方共同在交叉配血单相应位置签字。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输护士站血反应输或护士按医嘱抽取血标本血有申血不合格请液输血科 (血库 )单质和量血问合格标签收输血申请单和血标本本重新抽复验受血者、献血者的血型血血选择所需要的血液制品型不相符进行交叉配血或血标本交叉配血结果阴性的血不液制品符合要电脑录入，打印报告单，记求录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走紧急情况在1 小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO 血型和RH（D）配合血液。
血库可选择 O 型血用血申请程序评估患者的输血需求肯定需要血液例如：择期手术申请ABO 和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点标本采样及时逐项填写输血不良反应回报单患者：病情需要输血告签知同谈意话书医生：决定是否需要输血及输何种血液确认冷链 *受血核对者身规范输份并填写申监护采到临血正确时输血请输血标本医申请输记录嘱血单护士：采血标本、送标本、送单、取血血血标交接登本验发记，医护标收交血本接登取人员取交记血血接血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计计血冷链 *划 划 站 约 合 供验收血 理 血 交接患者：病情需要输血* 冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）临床科室发生输血反应立即停止输血库血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供立即抽取疑为细菌血者 ABO 血型，受血者血污染性输用保存于冰箱中样加肝素血反应，抽的受血者与供血抗凝剂分取血袋中者血样、新采集的离血浆，观血液作细受血者血样和血察血浆颜菌学检验。
袋中血样重测色并测定ABO 血型、Rh（D ）血浆游离血型及交叉配血Hb 含量。
试验。
血液中心过敏反应者血尿抗常常过敏规规处理检查处理结果分析汇报整改、资料存档医务科。
输血标本的采集及输血申请流程ppt课件
血样采集与送检
9、病人同一天大量输血（大于1600ml）后，应重新 采集血样进行配血，因为原始交叉配血用的血样已 不能代表患者现有情况。 10、前三个月内病人输过血或已经妊娠,则配血试验使 用的标本不得在这次输血的24小时前抽取,避免因回 忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引 起意外抗体的迅速出现,如果对病人的输血史或人身 史不明,使用的标本必须是输血前24小时内抽取的。
流程包括部分
1、输血申请 。 2、病人血样采集与送检 。 3、血型鉴定与交叉配血。 4、血液制品入库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。
输血申请
1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应 用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输 血疗法。 2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲 属履行告知义务。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异 体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性， 征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗 同意书》上全名签字。
血样采集与送检
在采集血样时必须避免下列情况： A.防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采 集血样； B.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样； C.如病人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可向血 样中加入适量的鱼精蛋白对抗； D.如病人需应用右旋醣酐或 /和白蛋白或/和脂肪乳剂 等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。
血型鉴定与交叉配血
3、输血科在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐 项核对《临床输血申请单》内容、病人和供 血者血样。 4、输血科所用检测试剂应具有国家认可试剂证 明（国家暂无认可的检测试剂除外）。试管 法所用血型鉴定试剂购入日与使用前必须进 行特异性、亲合力与效价的检测。
医院输血流程图
医院输血流程图一、患者申请输血1. 患者就诊于医院，并向医生提出需要输血的申请。
2. 医生对患者进行全面的身体检查和病情评估，确定是否需要输血。
3. 医生根据患者的病情和输血指征，填写输血申请单，并将其送至输血科。
二、输血科验血1. 输血科接收到输血申请单后，安排患者进行血液检验。
2. 患者前往输血科的验血窗口，提供个人信息并接受抽血。
3. 抽取的血液样本送往实验室进行血型鉴定、血液常规检查和传染病筛查等相关检验。
4. 实验室完成检验后，将检验结果记录在患者的输血申请单上，并将其送回输血科。
三、血库配血1. 输血科收到血液检验结果后，将输血申请单送至血库。
2. 血库根据患者的血型和血液检验结果，进行血液配血。
3. 血库人员根据配血结果，选择合适的血液制品，并记录在输血申请单上。
4. 血库将配血完成的输血申请单送回输血科。
四、患者签署知情允许书1. 输血科收到配血完成的输血申请单后，通知患者前往签署知情允许书。
2. 患者前往输血科的知情允许书签署窗口，与医生进行面对面的沟通。
3. 医生向患者详细解释输血的目的、风险、可能的并发症和注意事项等内容。
4. 患者对所了解的内容进行确认，并在知情允许书上签字确认。
五、输血准备1. 输血科收到患者签署的知情允许书后，安排输血准备工作。
2. 护士根据患者的血型和配血结果，从血库取出相应的血液制品。
3. 护士核对患者的个人信息、血型和血液制品，确保无误。
4. 护士准备输血所需的输血装置、输血管和输血针等设备。
六、输血操作1. 护士将输血装置连接到输血管和输血针上，并进行严格的消毒操作。
2. 护士将血液制品逐渐输注给患者，控制输血速度和输血量。
3. 护士在输血过程中密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等。
4. 护士记录输血过程中的相关数据，如输血量、输血速度和输血反应等。
七、输血结束1. 输血结束后，护士将输血装置和输血针拆除，并进行正确的废弃处理。
2. 护士再次核对患者的个人信息，确保输血操作的准确性。
临床输血护理PPT课件
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
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转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
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三、血液制品的输注
1、输血前核对：
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血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
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（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
血液标本采集流程
查对查对查对注意点：1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，按要求打印采血条形码。
（如图1）2、采血条形码应沿着试管塞下端粘贴，要求平整无折，注意不要遮盖采血管上的刻度。
（如图2、3）3、标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。
4、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上操作前准备 评估 1、 核对患者身份信息和采血试管信息，确保无误。
2、 选择合适的静脉、穿刺点，載手套，常规消毒皮肤 3、 穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集 所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。
采血 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩， 2、 准备用物：采血用物、采血针、粘贴好条形码的采血试管 1、核对医嘱、打印采血条形码 2、根据检查项目准备采血试管，将采血条形码粘贴于采血试管 1、 核对患者身份信息。
2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。
3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。
4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。
5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。
需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1、 采血的目的和配合方法。
2、 采血前后的注意事项。
告知 1、 再次查对采血项目和患者身份，询问并观察患者反应，交代注意事项。
2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。
3、 用扫码枪逐一将采集好的血标本进行扫码。
4、 标本及时送检。
试管准备 整理用物方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。
5、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。
6、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。
7、输血用血标本采集应按照输血血液标本采集流程进行采集。
输血管理工作流程图
输血管理工作流程图静脉输血流程图输血前准备：在遵循医嘱的情况下，准备采血试管，并仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号和床号等信息，然后采集血样。
如果有两个以上的患者需要抽血，一次只能拿一个患者的试管和输血申请单。
送血库：由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血申请单送到输血科（血库），双方进行逐项核对。
配血合格后，由医护人员携带病历到输血科（血库）取血。
取血前，取备和发血的双方必须共同查对患者的姓名、性别、住院号、床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等。
确认准确无误后，双方共同签字取回取血。
输血前两人执行三查八对并签名：三查包括：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。
八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。
查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
输血时：两人带着病历到床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。
输血过程中应先缓慢后加快，然后根据病情和年龄调整输注速度。
在连续输注一袋以上血液时，中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
取回后尽快输用，避免剧烈震荡，30分钟内输入。
严密观察受血者不良反应，观察15分钟后在巡回单上认真记录双方签名后方可离开。
严密观察输血过程，发现异常立即停止输入并报告医师配合处理。
填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部和医务处。
护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
用血申请程序：评估患者的输血需求，紧急情况下在1小时内或更短时间内需要血液，紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血。
肯定需要血液的情况包括择期手术等。
申请ABO和RH（D）配合血液时，要求在指定的时间内备好，可能需要血液的情况包括产科、择期手术申请定型、抗体筛选和保留备用。
输血标本采集和送检操作流程图
输血标本采集和送检操作流程图
①执行无菌操作规程；②采集时应使用EDTAK2抗凝管；③标本采集量约为3ml；④避免直接从静脉输液通路中采集血标本(确需从静脉输液通路中采集时，应舍弃初始5ml血液)；⑤执行护士在血标本标签和申请单上注明采血时间并签名。
①严格执行双人查对，并签名；
②患者或其近亲属签名确认；
③临时医嘱签名。
采集血标本
血标本送检、交接
①由临床科室安排专人负责送检；
②送检时，连同输血申请单和审批单一并送交输血科，经与输血科人员核对无误后签字交接；
③处理采血后的废物；
④洗手。
采集后核对：
患者身份信息、床边卡、腕带、医嘱、输血申请单、血标本标签等
①严格执行双人查对；
②着装规范；
③洗手。
询问患者既往输血史、既往输血不良反应史、妊娠史等。
严格执行双人查对，必须采用两种以上方法对患者身份进行确认。
床边采血前核对：
患者身份信息、床边卡、腕带、医嘱、输血申请单、血标本标签等
告知患者及其近亲属：
采血目的、配合注意事项等
临床治疗室核对：
医嘱、《输血治疗知情同意书》、输血申请单和审批单、血标本标签等。