ab留置针的穿刺方法及技巧 ppt课件

2.消毒：0.5%碘伏消毒2遍，待干。消 毒范围以穿刺点为中心5-8厘米。
3.排气：2ml封管液插入肝素帽内排气。
4.松动针芯：左右旋转针芯，针芯斜面 向上，避免褪出针芯时因针芯与导管相粘， 导致送管、退管或拔针芯时困难。禁忌前 后退管，增加来距离。
5.穿刺：将针芯柄旋于Y型柄下，左手 绷紧皮肤，右手持针，在血管的上方以1530度角缓慢进针（肥胖者血管较深，可3045度角进针）当阻力减少，有突破感，同 时有回血时，降低5-10度角，进0.2-0.5厘 米，此时针芯停止进针，送管（用中指退
• 耳后静脉较明显，但细、弯、易滑动，不易固定。
• 大隐静脉和肘静脉粗直，但处在关节处，需约束肢体保护 穿刺部位。
• 手和脚背静脉直、明显和易固定，暴露部位不需太大，是5 岁以上小儿穿刺的首选。
血管的准备
局部准备：擦洗干净新生儿皮肤，刮净穿刺处及 固定处的头发，去除胎脂、血液、污垢。 怎样使血管充盈： 1、血管用热毛巾湿敷，手足部可用热水浸泡 2、将肢体下垂 3、逆血管回心方向回推血管 4、提高环境温度 5、操作者用手指在血管处按摩促使血管显露 6、使用血管扩张剂：硝酸甘油、阿托品
因此，在临床操作过程中，护理人员要掌握好正确有效的穿刺方法与技 巧，不断提高自身的心理素质，稳重、自信，才能有效提高静脉留置针 的穿刺成功率。
导管皱缩人为因素
1 在去除套针帽时，没有手持针座而是 拿着针翼，导致莱距离改变。
2 在松动针芯时，没有左右松动而是上 下松动，导致莱距离改变。
3 护士在穿刺时见回血就直接送导管， 使得导管尚未进入血管就送管从而导致 皱缩的情况发生。
了解静脉
• 新生儿---2岁的小儿应选头皮静脉，2岁---12岁一般首选四 肢静脉
• • 头皮正中静脉较粗直、缺点是容易外渗，但由于头皮静脉
网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉 至心脏，逆行进针可减少外渗。
• 颞浅静脉及额静脉较直易固定，暴露明显，不易外渗，是 头皮静脉穿刺较佳部位，但此静脉较正中静脉细，技术难 度稍大。
6.固定
固定
一、操作三要点： 1.无张力垂放 2.敷料中央对准穿刺点 3.贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1.捏——捏导管突起 2.抚——抚平整块敷料 3.压——边撕边框边按压
根据穿刺部位可选择头罩、手套、袜套或绷带加固。
• 7.脉冲式正压封管：将封管液（推一下停一 下），每推注0.2ml暂停1s,再推注0.2ml如 此反复进行完成封管，保持正压的基础上 夹住夹子。
小儿留置针的操作规范 及使用技巧
主讲：黄郁俊
护士操作失败因素
护士信心不足 血管选择不当 见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管 见回血即停针，送外套管，导致套管在血管外卷曲
而不能进入血管 穿刺前未松动外套管 扎止血带时间长，过紧或过松 进针角度不合适：过快，过深，过浅 固定时致使套管滑出管壁 穿刺回血慢甚至无回血，造成误判
留置针的操作流程
一、用物准备：0.5%碘伏、棉签、压脉带、 胶布、24G-Y型留置针1-2枚、透明敷贴、 2ml封管液1-2枚。
二、评估：着装整齐；洗手、戴口罩；评估 患者病情、周围血管及皮肤情况，向家 属做好解释沟通工作，讲解目的、方法。
三、环境准备：穿刺间整洁，符合无菌穿刺 要求。由两名以上护士协助共同完成穿 刺。向家属解释穿刺时在外等候，由专 业护理人员按压。
• 2.每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，询问患者有无疼痛与 不适，如有异常情况，应及时拔出导管做 相应处理。
• 3.对使用留置针的肢体应妥善固定，做好健 康宣教，在日常生活中，避免淋湿以防感 染，在头部置管者，睡觉时应避免压到有 针的一侧；在肢体置管者，尽量减少肢体 活动，防止移位或因负重造成回血，堵塞 导管。
• 8.记录穿刺日期、时间、穿刺人。
• 9.整理用物，洗手。
封管液量
封管液量为2ml~3ml，肝素的安全 有效量指标为：
新生儿：0.5u/ml 3岁：1u/ml~5u/ml 7岁：5u/ml~10u/ml 14岁以上:10u/ml~12.5u/ml
五、注意事项
• 1.留置针留置时间3-5Байду номын сангаас，一般不超过7天。 每周更换敷贴2-3次。
四、实施
1.选择血管：选择粗、直、富有 弹性的血管，避开静脉瓣、皮肤不完 整处的静脉。若高热、腹泻脱水或营 养不良等患者血管充盈度差，可指导 家属局部热敷后再行穿刺。
选择手背静脉时应用握指法：操作者左手握 住并绷紧被穿刺手的4个或5个手指，使其向掌面 弯曲成弧形。避免传统的方法（用力握拳或双手 指绷紧被穿刺皮肤）影响前臂静脉的充盈度且血 管被压扁，导致成功率下降。
六、护理人员的心理素质 与沟通能力
• 护理人员要有意识培养自己良好的心理素 质，面对患儿家长的不信任更应沉着、冷 静，对自己要有信心，避免急躁，盲目操 作。
• 护理人员要熟悉血管的解剖部位，正确分 辨动静脉，基本功扎实。
• 护理人员要学会与家长有效沟通，遇到情 绪激动、挑剔的家长要语气柔和，微笑倾 听，耐心解释
管，食指与大拇指轻轻送管）完全送管后
轻轻回抽注射器，回血顺畅时松压脉带左 手拇指按住Y型柄，右手拔出针芯。
送管时软管送到血管外应如何处理
先轻轻回抽注射器，让留置针有 一定的负压，固定血管的手将穿刺 部位的皮肤与血管稍稍绷紧，然后 将留置针软管慢慢的往外拉出，在 回血最好处将留置针（软管前端无 针芯）不带角度轻轻的顺着血管送 0.2~0.5CM，回抽注射器，回血好 可直接将软管全部送进血管，
• 选择血管时，注意倾听家长的建议，尽量 采纳家属的想法，与家长意见不同时，要 说明理由，耐心说服，避免因此发生纠纷， 充分让家属信任你，认可你。
七、小结
综合上述，精心地选择血管、熟练的穿 刺方法与技巧、良好心态及心理护理知识， 成为留置针穿刺的三大要素。
我们在日常护理实践中要多动脑、多学 习、多思索、多总结，这样才会掌握更多、 更新的护理新技术、新方法，更好地为广 患者服务。
谢谢！