烧伤休克的临床表现及护理【最新版 直接用】
烧伤休克护理课件
目录 烧伤休克的定义和病因 烧伤休克的临床表现 烧伤休克的护理措施 烧伤休克的并发症预防 烧伤休克的康复护理
烧伤休克的定 义和病因
烧体内液体丢失过多或组织受损导致 血压下降和组织灌注不足的状态。 病因：烧伤休克的主要病因包括血 容量不足、创伤性休克、炎症反应 、组织缺氧等。
烧伤休克的临 床表现
烧伤休克的临床表现
早期症状：烧伤部位疼痛、皮肤红肿、 创面渗液、全身热休克反应等。 中晚期症状：低血压、快速脉搏、尿量 减少、多器官功能障碍综合征等。
烧伤休克的护 理措施
烧伤休克的护理措施
提供氧气和维持呼吸道通畅。 监测血压、心率和尿量等生命 体征。
烧伤休克的护理措施
维持血容量，包括输液补充和血液制品 输注。 控制感染，及时进行伤口清创和抗生素 治疗。
烧伤休克的护理措施
确保充足的营养和维持水电解质平 衡。 给予镇痛药物缓解疼痛。
烧伤休克的并 发症预防
烧伤休克的并发症预防
提前预防并发症，如急性呼吸窘迫综合 征、消化道出血和休克肾等。 加强伤口护理，预防和控制伤口感染。
烧伤休克的并发症预防
定期评估患者的心理和生理状 态，及时处理心理问题，保持 良好情绪。
烧伤休克的康 复护理
烧伤休克的康复护理
康复护理的目标是减轻疼痛，恢复功能 和重建自信心。 辅助患者进行功能锻炼，如按摩、物理 治疗和康复运动。
烧伤休克的康复护理
提供心理支持，鼓励患者积极面对 治疗和康复过程中的挑战。
谢谢您的观赏聆听
烧伤休克期的护理
康复锻炼与功能训练
早期活动
01
在医生许可的情况下，鼓励患者早期活动有助于预防关节僵硬
和肌肉萎缩。
功能训练
02
针对烧伤部位的功能性锻炼，如手部烧伤后的手部活动训练，
有助于恢复烧伤部位的功能。
物理治疗
03
物理治疗师可以提供专业的理疗，包括超声波、冷热敷、电刺
激等，以促进烧伤部位的愈合和功能恢复。
心理干预与生活指导
肠外营养
通过静脉等途径给予营养支持，适用于胃肠道功能受损的患者。肠外营养液一 般由专业医护人员配制，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素等营养成分。
饮食调理与注意事项
饮食调整
根据患者的具体病情和饮食习惯，合理调整饮食结构，以清 淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物为主。
注意事项
注意观察患者的食欲和消化情况，避免过度进食或饥饿；注 意保持水、电解质平衡；避免食用刺激性食物和饮料，如辛 辣、油腻、煎炸、冷饮等。
监测腹泻情况
观察患者大便情况，如出现腹泻， 及时采取措施。
肾损伤
监测尿量
密切观察患者尿量及颜色变化， 及时发现异常。
纠正脱水
根据患者情况，适当补液以维持 水、电解质平衡。
监测肾功能
定期检查肾功能，以便及时发现 肾损伤。
脑损伤
观察神志
密切观察患者神志变化，如出现意识障碍要及时 处理。
维持血压稳定
防止血压波动过大，以免加重脑缺血、缺氧。
皮肤状况评估
01
02
03
04
烧伤面积
评估烧伤面积以了解损伤程度 。
皮肤颜色
皮肤颜色变化可能表示皮下出 血、炎症或感染。
水肿
水肿可能是由于组织损伤或感 染引起的。
烧伤休克患者的护理PPT课件
谢谢观看
烧伤休克患者的护理
演讲人：
目录
1. 理解烧伤休克的定义和机制 2. 识别烧伤休克的临床表现 3. 烧伤休克患者的紧急护理措施 4. 烧伤休克的后续护理 5的定义和机制
理解烧伤休克的定义和机制
什么是烧伤休克
烧伤休克是一种因大面积烧伤引起的生命威胁状 态，主要表现为血容量不足和循环功能障碍。
避免过量补液导致心衰或肺水肿。
烧伤休克的后续护理 营养支持
根据患者情况，适时提供营养支持，促进伤 口愈合。
烧伤患者需要增加热量和蛋白质摄入。
烧伤休克的后续护理 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
烧伤患者常常面临身体和心理的双重挑战。
烧伤休克的预防与教育
烧伤休克的预防与教育 预防措施
严重烧伤可导致体液丧失、血压下降，从而引发 休克。
理解烧伤休克的定义和机制
烧伤休克的发生机制
烧伤后，体内的血浆渗透性增加，导致液体从血 管内向组织间隙泄漏。
这种情况会导致有效循环血容量减少，进而影响 氧供给。
理解烧伤休克的定义和机制
烧伤休克的分类
根据烧伤的严重程度和面积，烧伤休克可以分为 轻度、中度和重度。
识别烧伤休克的临床表现 尿量变化
尿量显著减少是休克的一个重要指征。
监测尿量可以帮助评估肾功能和全身液体状 态。
烧伤休克患者的紧急护理措施
烧伤休克患者的紧急护理措施 确保气道通畅
首先确保患者的气道通畅，必要时进行气管插管 。
呼吸道损伤是烧伤患者常见的并发症。
烧伤休克患者的紧急护理措施 补充液体
重度烧伤（>30% 体表面积）通常引发更严重的 休克反应。
识别烧伤休克的临床表现
识别烧伤休克的临床表现 常见症状
烧伤休克的护理
烧伤休克的护理烧伤休克是烧伤死亡的主要原因。
烧伤休克的诊断并不难，但对医务人员要求的，是能于病象不明显时即能发现休克早期诊断。
休克发生后，则要准确判断休克的严重程度。
因为烧伤休克一般发展较缓慢，而且液体丧失量多可以从烧伤严重程度而预测，若能早期诊断，及时适当处理，常可预防其发生或减轻其严重程度。
一、休克的诊断休克的诊断主要根据临床病象，但判断其程度，则要严密心肺监护。
烧伤休克基本为低血容量性休克，有如下特点；1.脉搏增速，烧伤后血管活性物质分泌增加，使心肌收缩能力和心率增加，以代偿地提高心排出量。
所以烧伤早期均有心率增速，严重烧伤可增至130次/分以上。
2、尿量减少，尿量减少是烧伤休克的早期表现，一般地能反应组织血液灌流情况，也能较敏锐地反映烧伤休克的严重程度。
烧伤早期尿量减少主要是因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增加，限制肾脏排除水分与钠盐有关。
3、口渴，为烧伤休克较早的表现。
口渴经补液治疗后，轻度烧伤，多可解渴；而在严重烧伤，则难完全消失，可持续至水肿回吸收以后。
4、烦躁不安，出现较早。
是脑细胞因血液灌流不良缺氧的表现。
与因疼痛引起的不同，应用镇静、镇痛药物难以奏效。
正确的对策是补液、维持呼吸道通畅和给氧。
5、恶心和呕吐，是烧伤休克早期症状之一。
常见原因是脑缺氧。
空腹时较少发生。
呕吐物一般为胃内容物。
严重休克时，可有咖啡色或血性呕吐物，提示消化道粘膜严重冲血水肿或糜烂。
6、末梢循环不良，烧伤早期可见正常皮肤发白；肢体发凉；有时指端轻度发绀，表浅静脉充盈不良，甚至高度收缩呈索状。
7、血压和脉压的变化，烧伤早期血管收缩，周围阻力增加，血压往往增高，尤其是舒张压，故脉压变小。
这是烧伤休克的早期表现，血压下降时，休克已较严重8、水电解质和酸碱紊乱的情况，烧伤后体液立即渗出，2-3小时即达高潮，很快发生水肿，并发严重的水电解质紊乱，诊断休克时，对此应有准确的判断；应测血清钾、钠、氯、钙、镁等离子；行晶体渗透压和胶体渗透压检查，以便分析属于何种类型的脱水和电解质紊乱。
外科学：烧伤休克
二、烧伤休克的临床表现与诊断
口渴难忍，在小儿特别明显。 烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现。 周边静脉充盈不良、肢端凉，畏冷。 血液化验，常出现血液浓缩（血细胞比容升高）、 低血钠、低蛋白、酸中毒。
三、烧伤休克治疗
1.休克防治
补液治疗
心肌保护或心力扶持药物
最重要的措施
2.休克监测
ห้องสมุดไป่ตู้
“动力扶持”
抗休克治疗时应严密观察以下指标，根据病人对治疗的反 应，随时调整输液的速度和成分。
每小时尿量每千克体重每小时不低于1ml。 病人安静，无烦躁不安。 脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下。 无明显口渴。 收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上。 呼吸平稳。 有条件者可检测中心静脉压、血气、血乳酸等。
一、烧伤休克的认识
烧伤局部或远隔部位毛细血管 通透性增加导致体液丢失
早期迅速发生的心肌损害导致 循环动力减弱
烧伤休克
二、烧伤休克的临床表现与诊断
心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱。 血压的变化：早期脉压变小，随后血压下降。 呼吸浅、快。 尿量减少：是低血容量休克的一个重要标志， 成人每小时尿量低于20ml常示血容量不足。
补液治疗 补液量 根据病人的烧伤面积和体重计算。
注意事项
广泛深度烧伤者与小儿烧伤胶体及电解质比例可 改为1∶1。
补液公式只是估计量，应仔细观察病人尿量、精 神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩 等指标，有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、 中心静脉压和心输出量，随时调整输液的量与质。
2.休克监测
男性，25岁,50kg，双上肢烧伤大水疱疼痛剧 烈、躯干前后面烧伤创面红白相间痛觉反应迟钝。
请对该患者进行伤情判断并计算出第一个24小时补液总量。 50X(18+26)X1.5+2000=5300
烧伤休克患者的护理PPT课件
件
目录 I. 了解烧伤休克 II. 烧伤休克患者的护理 III. 烧伤休克患者的康复护理
I. 了解烧伤 休克
I. 了解烧伤休克
什么是烧伤休克：烧伤引起的组织 损伤导致体内液体和电解质严重紊 乱，引发的一种严重的循环衰竭状 态。
烧伤休克的症状：低血压、皮肤苍 白、心率加快、冷汗、尿量减少等 。
II. 烧伤休克患者的护理
确保营养供应：通过管饲或其他方 式，合理补充热量和营养，促进伤 口愈合。 管理疼痛：采用适当的镇痛措施， 缓解患者的疼痛和不适感。
II. 烧伤休克患者的护理
心理支持：提供情感支持和心理咨询， 帮助患者应对心理压力和焦虑情绪。
III. 烧伤休 克患者的康复
护理
III. 烧伤休克患者的康复护理
皮肤护理：定期更换敷料，保 持伤口干净，促进愈合。 运动康复：帮助患者进行适当 的运动锻炼，增强身体功能和 恢复能力。
III. 烧伤休克患者的康复护理
心理康复：提供心理咨询和心理支持， 帮助患者调整心理状态。 饮食调理：制定合理的饮食方案，保证 营养均衡，促进康复。
III. 烧伤休克患者的康复护理
I. 了解烧伤休克
烧伤休克的危险性：可能导致器官功能 衰竭和死亡。
II. 烧伤迅速进行休 克抢救，确保患者的生命安全 。 保持呼吸通畅：确保患者呼吸 道通畅，采取必要的措施维持 呼吸功能。
II. 烧伤休克患者的护理
维持血液循环稳定：监测血压、脉搏和 心率，及时补液、输血维持循环稳定。 控制感染：使用无菌技术进行伤口处理 ，合理使用抗生素预防感染。
康复训练：进行烧伤休克患者康复 训练，恢复功能和日常生活能力。
谢谢您的观赏聆听
烧伤患者休克期的护理
死亡
烧伤休克的机制及临床表现
血管通透性 Na+丢失
血浆蛋白丢失 创面水蒸发
2023/8/31
体循环血量 微循环淤滞Biblioteka 回心 血量末梢循环脑
血液灌注
医学文档
脉搏加速 血压下降
肢体发凉 指端发绀
烦躁不安 神志淡漠
少尿、无尿
恶心、呕吐 应激性溃疡
烧伤休克的监护指标
尿量
在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克 最简便，最实用而较敏感的观察指标。
病房准备
房间保温设备
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点 一、做好输液工作
１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 ３、根据尿量随时调整输液速度。
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点 烧伤休克的防治措施是
抗休克
及时补液
2023/8/31
医学文档
烧伤休克的护理要点
烧伤休克的护理
2023/8/31
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/31
01 烧伤临床分期及其特点 02 烧伤休克的机制及临床表现 03 烧伤休克的监护指标 04 烧伤休克的护理要点
医学文档
烧伤临床分期及特点
休克期 （急性体液渗出期）
组织烧伤后的立即反应是 体液逐渐渗出， 伤后2～3小时最为急剧， 8小时达高峰， 随后逐渐减缓，至48小 时渐趋恢复， 渗出于组织间的水肿液开 始回收。
质—补什么？
钠和氯离子３：２ 接近正常血浆
恢复胶体渗透压 维持有效血容量
糖异生增速 利用糖能力下降
以免高糖血症
烧伤休克患者的护理
烧伤休克患者 的护理原则
烧伤休克患者的护理原则
确保循环液量：通过给予适当 的静脉输液，维持患者的血流 量和血压稳定。
维持氧供需平衡：确保患者获 得足够的氧气供应，并监测氧 饱和度和动脉血氧分压。
烧伤休克患者的护理原则
疼痛管理：及时评估疼痛程度 并给予有效的止痛治疗，以提 高患者的舒适度。
预防感染：严格控制患者的环 境和个人卫生，实施无菌操作 ，预防感染的发生。
烧伤休克患者 的护理
目录 烧伤休克患者的护理重要 性 烧伤休克患者的护理原则 烧伤休克患者的护理措施
烧的护理重要性
烧伤休克的定义：指烧伤面积大、 严重引起体内循环血容量明显不足 ，血液循环衰竭的一种临床病理状 态。
烧伤休克患者的护理至关重要，能 够改善患者的生存率和预后，减轻 病情的进展。
烧伤休克患者的护理原则
营养支持：根据患者的营养状 态和需要，制定个性化的营养 支持方案，确保患者获得充分 的营养。
烧伤休克患者 的护理措施
烧伤休克患者的护理措施
补液治疗：根据患者的病情和体重 ，给予适当的输液量，维持患者的 循环稳定。
监测生命体征：定期测量患者的血 压、心率、呼吸等生命体征，及时 发现异常情况并采取措施。
谢谢您的 观赏聆听
烧伤休克患者的护理措施
对烧伤部位进行处理：进行伤 口清创、换药等护理操作，保 持烧伤部位的清洁和湿润。
疼痛管理：根据患者的疼痛程 度和个体差异，给予适当的止 痛药物或非药物治疗。
烧伤休克患者的护理措施
营养支持：根据患者的营养状 态和需要，制定个性化的营养 方案，确保患者获得充足的营 养。
预防并发症：定期观察患者的 病情和生命体征变化，及时发 现并处理可能的并发症。
“烧伤休克”诊断、临床表现及治疗
一概述烧伤休克绝大多数为继发性休克，通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时，属于低血容量性休克，是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少。
二病因烧伤后局部及其他部位因受体液炎症介质作用，毛细血管通透性增强，大量血浆样液体外渗，一部分从创面渗出，一部分渗入到组织间隙，引起组织水肿。
这样就造成血容量减少，如果血容量减少超过机体的代偿能力，则可引起低血容量性休克。
血浆样液体渗出在伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出在组织间隙的水肿液开始回吸收，水肿逐渐消退。
三临床表现烧伤休克基本为低血容量休克，故其临床病象与创伤或出血性休克相似，其特点如下：1.脉搏增速烧伤后血管活性物质分泌增多，使心肌收缩能力增强，心率增加，以代偿地提高心排出量。
故烧伤早期均有心率增加，严重烧伤可增至130次/分以上。
若心率过速，则每次心排出量减少，加以周围血管阻力增加，脉搏则表现为细数无力，严重休克时，脉搏更显细弱。
2.尿量减少是烧伤休克的早期表现。
一般能反映组织血液灌流情况，也可较敏感地反映烧伤休克的严重程度。
烧伤早期尿量减少，主要因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增多，限制了肾脏排出水分与钠盐有关。
3.口渴是烧伤休克较早的表现。
可能与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关，同时也受下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的控制。
4.烦躁不安是脑细胞血液灌流不良缺氧的表现。
症状出现较早，能反映烧伤休克的严重程度，也是治疗反应较敏感的指标。
脑缺氧严重时，可有谵妄、躁狂、意识障碍，甚至昏迷。
但需与脑水肿及早期感染相鉴别。
5.恶心与呕吐是烧伤休克早期症状之一。
常见原因也是脑缺氧。
呕吐物一般为胃内容物，严重休克时，可有咖啡色或血色呕吐物，提示消化道黏膜严重充血水肿或糜烂。
呕吐量过大时，应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
6.末梢循环不良烧伤早期常可见到皮肤发白，肢体发凉，有时末端轻度发绀，表浅静脉充盈不良，按压指甲床及皮肤毛细血管使之发白后，恢复正常血色的时间延长。
烧伤休克期的护理
密切观察病情变化
及时清除呼吸道分泌物和异物，保持 患者呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现并处理并发 症。
给氧
根据患者病情选择合适的给氧方式， 如鼻导管、面罩等，确保患者获得足 够的氧气供应。
电烧伤患者护理要点
切断电源
在确保自身安全的情况 下，立即切断电源或用 绝缘物体使患者脱离电
尽早给予肠内营养支持，保护胃肠黏膜屏障功能 ，减少应激性溃疡的发生。
抑制胃酸分泌
给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物，抑制 胃酸分泌，降低应激性溃疡的发生率。
止血与抗感染治疗
如出现应激性溃疡出血，应积极止血并给予抗感 染治疗，防止出血加重和感染扩散。
06
康复期指导及健康教育
功能锻炼指导
早期活动
避免阳光直射
03
烧伤后的皮肤对阳光敏感，应避免直接暴露于阳光下。
心理康复指导
提供心理支持
烧伤患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，应提供必要的心理支 持。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的感受和情绪，以减轻心理压力。
介绍成功案例
向患者介绍成功康复的案例，以增强其康复的信心和动力。
健康教育内容
01
02
烧伤休克期的护理
汇报人： 2023-12-18
目录
• 烧伤休克期概述 • 烧伤休克期护理评估 • 烧伤休克期护理措施 • 特殊烧伤类型休克期护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复期指导及健康教育
01
烧伤休克期概述
定义与原因
定义
烧伤休克期是指烧伤后由于大量体液渗出和有效循环血容量减少，导致组织灌 注不足和细胞代谢紊乱的病理生理过程。
烧伤休克护理
在烧伤后，由于体液大量流失，患者可能出现休克症状。液体复苏通过快速补充 体液，维持血压和心输出量，保证重要器官的血液供应。常用的复苏液体包括晶 体液和胶体液，根据患者的具体情况选择合适的液体和输注速度。
疼痛管理
总结词
疼痛管理是烧伤休克护理的重要组成部分，有助于减轻患者痛苦，稳定生命体征。
详细描述
提高护理人员的专业素质
总结词
加强护理人员的专业培训和教育，提高 其理论知识和实践技能，以满足烧伤休 克护理的需求。
VS
详细描述
为了更好地应对烧伤休克患者的护理需求 ，需要不断提高护理人员的专业素质。通 过定期开展专业培训和学术交流活动，使 护理人员掌握最新的理论知识和实践技能 ，提高其应对紧急情况的能力。同时，加 强护理人员的职业道德教育，培养其关爱 患者的意识和服务精神，提高患者满意度 。
特点
烧伤休克通常发生在烧伤后的2448小时内，其严重程度与烧伤面 积和深度密切相关。
烧伤休克的原因和影响
原因
烧伤休克的主要原因是体液丢失和循环血量减少，这通常是由于烧伤部位的皮 肤和皮下组织受到损伤，导致血管通透性增加，体液从血管内渗出到组织间隙 和创面。
影响
烧伤休克可能导致多器官功能不全，包括肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能 不全等，严重时可能导致死亡。
烧伤休克护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 烧伤休克概述 • 烧伤休克护理的重要性 • 烧伤休克护理措施 • 烧伤休克护理的注意事项 • 烧伤休克护理的未来发展方向
01
烧伤休克概述
定义与特点
定义
烧伤休克是指由于烧伤引起的体 液丢失和循环血量减少，导致全 身组织灌注不足和多器官功能不 全的综合征。
烧伤休克期的护理
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、 部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药物，缓解患者 的疼痛不适感。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法，缓解疼痛 和不适感。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予适当的心理疏导和支持 。
减轻焦虑
通过放松训练、音乐疗法等手段，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和关爱。
饮食护理
营养需求
01
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，保证足够的热量
和营养素摄入。
流质饮食
02
给予易消化、高蛋白、高维生素的流质饮食，以满足患者的营
养需求。
饮食调整
03
根据患者的病情和消化情况，逐步调整饮食结构，促进患者的
心理支持
烧伤患者常面临巨大的心 理压力，护理人员应关注 患者的心理状态，提供心 理支持和疏导。
舒适护理
为患者提供舒适的休养环 境，保持床单干燥、清洁 ，减少外界刺激，提高患 者的舒适度。
提高治愈率
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，及时发现并处理异常 情况。
促进康复
在护理过程中，鼓励患者进行早期功 能锻炼，促进血液循环和创面愈合， 提高治愈率。
模糊、昏迷等症状。
烧伤休克期的危害
01
02
03
器官功能衰竭
长时间的休克状态可能导 致多个器官功能衰竭，如 肾衰竭、肝衰竭等。
感染风险增加
休克期患者的免疫系统受 到抑制，容易感染。
预后不良
烧伤休克期病人外科护理
烧伤休克期病人外科护理（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日烧伤休克期病人的护理：1.病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者的刺激。
因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做好保暖，室温保持在32～34℃。
2.严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化，观察末梢循环、烦渴症状有无改善。
3.有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好气管切开的一切用物。
4.迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅，根据24h总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入，水分平均输入。
5.留置导尿，准确记录每小时出入水量，观察尿的色、质、量，有血红蛋白尿和沉淀出现，应通知医师，及时处理，防止急性肾小管坏死。
在导尿管通畅的情况下，成人尿量应高于30ml/h，儿童15ml/h，婴幼儿10ml/h左右，可根据尿量调节输液的速度和种类。
当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，有否堵塞、脱出，检查时需注意无菌操作。
6.患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，如呕吐、急性胃扩张等。
大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3d开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等，如有呕吐，应头侧向一边，防误吸。
7.注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。
8.烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。
如为血容量不足引起，加快补液速度；如疼痛引起，在血容量充足的情况下应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身和搬动。
9.对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时须特别注意速度，匆过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时期内大量水分输入。
口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。
烧伤休克治疗及护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和疏导，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
护理措施实施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清除口鼻腔分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，改善 组织缺氧状态。
气管插管或切开
严重呼吸道烧伤或窒息患者，需及 时行气管插管或切开，建立人工气 道。
06
总结与展望
烧伤休克治疗及护理成果回顾
早期液体复苏
通过及时、有效的液体复苏，维持患 者血流动力学稳定，降低烧伤休克死 亡率。
创面处理
采用先进的创面处理技术，如负压封 闭引流、湿性疗法等，加速创面愈合 ，减少感染风险。
营养支持
提供个性化的营养支持方案，改善患 者营养状况，促进创面愈合和免疫功 能恢复。
临床表现与诊断
临床表现
烧伤休克患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量 减少等休克表现，同时伴有烦躁不安、意识模糊等精神症状 。严重者可出现呼吸急促、心率增快、血压下降等危及生命 的症状。
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，可作出烧伤 休克的诊断。其中，烧伤面积和深度的评估是诊断的重要依 据。同时，需要密切监测患者的生命体征和尿量等指标，及 时发现并处理休克。
02
烧伤休克治疗原则
早期积极液体复苏
快速评估烧伤面积和 深度，确定液体复苏 的需求量。
根据尿量、心率、血 压等生理指标调整输 液速度和量，保持循 环稳定。
立即建立静脉通道， 给予晶体液或胶体液 进行扩容治疗。
纠正酸碱平衡紊乱
及时监测血气分析，了解酸碱 平衡状况。
根据血气分析结果，给予碳酸 氢钠等碱性药物纠正酸中毒。
烧伤休克护理 yff
烧伤临床分期及特点
休克期（急性体液渗出期）
组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出， 伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰， 随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复， 渗出于组织间的水肿液开始回收。
感染期
烧伤水肿回收期一开始， 感染就为主要矛盾。
修复期
组织烧伤后，炎症反应同时， 组织修复也已开始。
烧伤的分期
烧伤面积的评估
（一）中国九分法：适用于成人
（二）手掌法
无论成人或小孩，五指并拢，本人一掌面积约 等于其自身体表面积的1% （三）小儿烧伤面积的估算 头颈部面积%=9+（12-年龄） 双下肢面积%=41-（12-年龄）
伤情程度分类
轻度 总面积＜10％（小儿＜5％）的Ⅱ度烧伤。 中度 总面积在10％-29％（小儿5％-14％），或＜ 10％（小儿＜5％）的Ⅲ度烧伤。 重度 总面积在30％-49％（小儿15％-24％）或Ⅲ度 烧伤在10％-19％（小儿5％-9％）。或烧伤面积虽 未达到此标准，但有下列情况之一者也属重度烧伤： ①全身情况较差或已休克者；②有复合伤或合并伤 或化学中毒者；③中重度呼吸道烧伤及吸入性损伤。 特重 总面积在≥50％（小儿≥25％）或Ⅲ度烧伤面积 ≥20％（小儿≥10％）者。
血压
血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．
休克早期 血管收缩 血压代偿性升高 周围阻力增加 尤其是舒张压
脉压差缩小
毛细血管床扩大 血容量与血管床 代偿不全 血液淤滞 比例失调 循环血量下降
血压下降
收缩压在90mmHg以上，脉压差在20mmHg以上。
恶心呕吐
恶心呕吐
呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提 示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂； 呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
少尿、无尿
恶心、呕吐 应激性溃疡
烧伤休克的监护指标
尿量
在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是 当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。 保持尿量在80～100ml/h为理想。
尿比重
尿色
精神状态
安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好烦躁不安，脑缺血、缺氧神志恍 惚，昏迷，脑循环灌流严重不足呼Βιβλιοθήκη 道梗阻CO中毒脑水肿
口渴
脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能为满足伤员口渴
而给予无限制饮水。
呕吐
胃扩张
过量饮水
水中毒
心率
心肌收缩力下降 回心血量不足
代偿性引起
心率加快
如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。
血压
血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．
休克早期 血管收缩
周围阻力增加
全血
水分
5%葡 萄糖注 射液
钠和氯离子３：２ 恢复胶体渗透压
接近正常血浆
维持有效血容量
糖异生增速 利用糖能力下降 以免高糖血症
量—补多少?
成人补液公式
烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(ml)＋2000ml
速—怎么补?
• 总量按公式计算得出前８小时输入计划总量一半后２个８小时各输入总量的１/４。 第1个24小时 先晶后胶，先盐后糖，晶、胶、糖交替输入
血压代偿性升高 尤其是舒张压
脉压差缩小
代偿不全 循环血量下降
毛细血管床扩大 血容量与血管床
血液淤滞
比例失调
血压下降
恶心呕吐
• 脑缺氧 • 急性胃扩张
呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严 重充血水肿或糜烂； 呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
病房准备
• 清洁 • 温暖机体产热少散热多病房温度32~35℃ • 宽敞
汇报人：XXXXX
一、烧伤临床分期及其特点 二、烧伤休克的机制及临床表现 三、烧伤休克的监护指标 四、烧伤休克的护理要点
烧伤临床分期及特点
• 休克期（急性体液渗出期） 组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随 后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。 • 感染期 烧伤水肿回收期一开始，感染就为主要矛盾。 • 修复期 组织烧伤后，炎症反应同时，组织修复也已开始。
房间保温设备
• 普通烤灯 • 空调 • 电暖器 • 远红外线加热器
烧伤休克的护理要点
一、做好输液工作
１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。 ２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。 ３、根据尿量随时调整输液速度。
烧伤休克的防治措施是
抗休克
及时补液
质—补什么？
晶体液
乳酸钠林 格氏液
胶体液
血浆 代血浆
三、保护创面 防止污染
• 消毒隔离 • 保持创面清洁干燥
四、保持患者安静
• 安静 心理护理安慰、鼓励 • 烦躁 适当约束防止坠床和碰伤
烧伤急诊处理.wmv视频放置区域
汇报人：xxxxxx
休克期
休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现 的一种综合征。 组织长时间缺血缺氧
死亡
多脏器 功能衰竭
全身性 感染
烧伤休克的机制及临床表现
回心血量
血管通透性
Na+丢失 血浆蛋白丢失
体循环血量 微循环淤滞
末梢循环
脑
血液灌注
创面水蒸发
脉搏加速 血压下降
肢体发凉 指端发绀
• 胶体和电解质液为第一个24小时一半,水分仍为2000ml。 第2个24小时 输入速度要求均匀
二、严密观察病情并做好记录
• 休克平稳度过临床标准 • 心率＜120次/分 • 神志清楚 • 收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg • 呼吸20~24次/分 • 尿量80~100ml/h • 无消化道症状