高血压基层管理PPT课件
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高血压规范管理培训课件
▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
基层医生健康课件系列之高血压管理课件
心电图
心电图是一种能够监测心脏变 化的方法，往往被用于高血压 病人的初诊和治疗过程中。
尿检
尿检能够帮助医生评估高血压 病人的肾脏功能，同时也能够 监测血糖水平、肝功以及一些 其他方面的病情。
高血压的治疗目标
降低血压
控制血压是高血压治疗的主 要目标。通过饮食、锻炼和 生活方式的改变，可以起到 一定的缓解作用。
心脑血管疾病 心脏及其他器官功能受损 脑梗塞、动脉硬化等
肾损害 性功能障碍 严重结算水平失调
视力损害 血液循环障碍 小脑出血等
并发症的出现，加重或加快了高血压的病情，增加了高血压病人的患病风险和死亡率。
高血压管理的重要性
1 促进康复
2 减轻家庭负担
在诊断后及早治疗，采取综 合治疗措施，可以显著减少 患者的死亡风险，避免有害 后果的产生，达到预防康复 的目的。
高血压管理课件
欢迎来到《基层医生健康课件系列之高血压管理课件》。通过本课件，你将 了解高血压的症状、危害以及治疗方法的全面知识。
什么是高血压？
1 定义
2 成因
高血压是指血液在血管内的 压力持续增高，超过正常值， 并伴随有器质性损害和致病 危险等。
高龄、肥胖、过度饮酒和遗 传等因素均可能导致高血压 的产生和发展。
β-受体阻滞剂能够阻止肾上腺的自主神经
系统刺激，减缓心脏的收缩。3来自血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制一种 对血管壁有影响的肽酶，从而扩张血管。
高血压治疗的非药物方法
改变饮食结构
限制食盐和咖啡因，多食用富 含钙、镁、钾等物质的食物， 比如水果、蔬菜。
全面掌握运动技巧
中等强度和持续性的运动，如 散步、游泳、慢跑等，可以有 效地降低血压。
高血压管理指南基层版ppt课件
临床表现与并发症识别
临床表现
高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，部分患者无明显症状。
并发症识别
高血压可引起心、脑、肾等重要器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。 需关注患者相关症状及体征，及时识别并处理并发症。
实验室检查项目选择及意义解读
常规检查
意义解读
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可了解患者基本健康状况及靶器官损 害情况。
基层卫生机构设备短缺
01
如血压计、心电图机等基本设备不足，影响高血压的准确诊断
和及时治疗。
药品供应不足
02
部分基层卫生机构降压药品种类不全，数量不足，导致患者用
药不便。
人力资源紧张
03
基层医生数量不足，专业水平参差不齐，难以满足高血压患者
的诊疗需求。
人员培训需求分析及实施方案设计
加强基层医生培训
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高基层医生对高 血压的诊疗水平。
05 患者日常管理与随访工作 规范化操作
患者信息登记和档案管理要求
患者基本信息登记
包括姓名、性别、年龄、联系 方式等。
病史资料收集
详细询问患者病史，包括高血 压病程、用药史等。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录每 次随访的血压、心率等指标。
档案更新与维护
定期更新患者档案，确保信息 的准确性和完整性。
02 基层高血压诊断与评估
诊断标准及流程介绍
诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
诊断流程
询问病史→测量血压→了解靶器官损害和相关临床情况→综合评估高血压风险→ 确定高血压分级和危险分层→制定治疗策略。
高血压(乡镇)PPT课件
高血压的诊断标准
在未使用抗高血压药物的情况 下，收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压 ＜90mmHg为单纯收缩期高血 压。
患者既往有高血压史，目前正 在使用抗高血压药物，血压虽 低于140/90mmHg，仍应诊 断为高血压。
诊断方法与流程
测量血压
询问病史
心理干预
减轻精神压力、保持心情 愉悦等。
健康教育
提高患者对高血压的认识， 增强自我管理意识。
个体化治疗与综合管理
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案。
综合管理
结合药物治疗和非药物治 疗，全面控制高血压及其 并发症。
长期管理
高血压需要长期治疗和管 理，患者应保持耐心和积 极配合，定期复查和调整 治疗方案。
THANKS
感谢观看
预防措施不足
乡镇地区缺乏系统的预防措施，居民普遍缺乏健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等。
提高乡镇高血压防治水平的对策与建议
加强健康教育
01
通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，提高居民对高血压
的认案，定期随访，指导患者规范用药，提高治
疗依从性。
推广预防措施
03
倡导健康的生活方式，鼓励居民改善饮食习惯、增加运动量等，
降低高血压风险。
乡镇高血压防治的未来发展与展望
完善基层医疗设施
加大投入，提高乡镇卫生院的高血压诊疗水平，为患者提供更便 捷的服务。
加强科研与培训
开展高血压相关科研项目，提高医务人员的诊疗和防治能力。
建立长效防控机制
将高血压防治纳入公共卫生服务体系，建立长期有效的防控机制， 降低高血压发病率和死亡率。
高血压病管理PPT课件
冠心病：宜选用β受体阻滞剂、ACEI和长效钙拮抗剂 尽可能选用长效制剂 心力衰竭：无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和ACEI， 小剂量开始 有心力衰竭症状者应采用ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞 剂联合治疗
慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物 ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，在低血容量或血 肌酐超过3mg/dl可反而使肾功能恶化 糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是 较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进 展，改善血糖控制
高血压患者的随访管理
• 规范随访管理
实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年 一次体检（一般体检）四次随访，必须测血压 、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无 逻辑错误。对约50%的血压控制不满意的患者 增加2次随访。
随访内容
• 随访内容包括：一般检查、健康评估、行为调 查及干预、血压测量、用药指导、健康教育等 。
• 4.语言：在交流工程中要态度和蔼，语言亲切，劲量用通 俗易懂的语言，个性化交流，使对方感受到被尊重和关心 。 • 5.保护：注意自我保护，切忌大包大揽。 • 6.提醒：预约下次电话随访的时间。
高血压的自我管理
• 自我管理。建立高血压患者自我管理小组，指导自我管理 小组每年活动5次。 • 要点1.高血压的自我管理是防控高血压的良好形式；患者 要有主人翁意识，积极参加自我管理小组，学习高血压防 治知识，交流经验，提高防治效果。2.中青年患者要加强 高血压自我管理。
5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用 作用持续时间能达到24小时以上 低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效 治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳
高血压患者高质量血压管理中国专家建议(2023版)解读PPT课件
关知识和技能。
建立高血压分级诊疗体系及转诊机制
分级诊疗
根据高血压患者的病情严重程度和复杂程度，建立基层医疗机构与 上级医院的分级诊疗体系，明确各级医疗机构的职责和服务范围。
转诊机制
对于病情较重或需要进一步检查和治疗的高血压患者，建立完善的 转诊机制，确保患者能够及时得到上级医院的专科治疗。
信息共享
高血压患者高质量血压管理中国 专家建议（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-12-26
contents
目录
• 引言 • 高血压患者现状与挑战 • 高质量血压管理核心理念 • 专家建议重点内容解读 • 基层医疗机构实施建议 • 信息化助力高质量血压管理实践探索 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
地域分布差异
高血压患病率在北方地区高于南方，城市高于农村。
年龄与性别分布
随着年龄增长，高血压患病率逐渐升高；男性患病率略高于女性。
高血压危害与并发症风险
心血管疾病风险增加
高血压是心血管疾病的主要危 险因素之一，长期高血压可导 致心脏肥大、心力衰竭等严重
后果。
脑血管疾病风险增加
高血压可引发脑动脉硬化、脑 梗死等脑血管疾病，严重危害 患者生命健康。
加强基层医疗机构与上级医院之间的信息沟通和共享，实现患者诊疗 信息的无缝对接。
完善家庭医生签约服务政策
01
家庭医生团队
组建以全科医生为核心的家庭医生团队，为高血压患者提供个性化的健
康管理服务。
02
签约服务内容
明确家庭医生团队为高血压患者提供的服务内容，包括定期随访、健康
指导、用药调整等。
03
签约服务政策
个体化治疗方案的制定与执行
国家基层高血压防治管理指南PPT课件
总结词
通过广泛开展高血压防治知识普及活动 ，提高居民自我保健意识和能力，降低 高血压发病率。
VS
详细描述
该模式通过各种渠道和形式普及高血压防 治知识，包括社区宣传、媒体传播、学校 教育等。提高居民对高血压的认知程度， 引导居民养成健康的生活方式，降低高血 压发病率。
06
未来展望与总结
高血压防治的未来发展趋势
详细描述
高血压的定义是指收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可以将高血压分为不同的级别，如轻度、中 度、重度高血压。此外，还可以根据病因、病程、病情严重程度等因素对高血压 进行分类。
高血压的危害与影响
总结词
高血压对人类健康具有极大的危害，可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等，严重影响患 者的生活质量和预期寿命。
随着人口老龄化和生 活方式的改变，高血 压的患病率呈上升趋 势。
目的与意义
提高基层医疗卫生机构对高血压 防治的重视程度，加强防治工作
。
规范基层高血压防治管理流程， 提高防治效果。
降低高血压对个体和社会的危害 ，提高居民健康水平。
02
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。根据不同的标准，高血压可以分为不同的类型。
总结与致谢
总结
本指南旨在为基层高血压防治工作提 供指导和支持，强调预防为主、防治 结合的原则，希望通过全社会的共同 努力，提高高血压防治水平，降低高 血压对人民健康的影响。
致谢
感谢参与制定本指南的专家、学者和 工作人员的辛勤付出，感谢各级政府 、医疗机构、社区和个人的支持与合 作，让我们携手共进，为人民的健康 事业做出更大的贡献。
3-国家基本公共卫生服务规范-高血压健康管理 PPT课件【29页】
项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
活方式, 辅助检查
高血压患者健康管理服务规范
服务流程-高血压患者筛查流程图
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 ， 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口，对象均为15岁以上年 龄。
中国慢性病及其危险因素报告（2007）
• 我国高血压的防治形势非常严峻，我国1569岁居民高血压患病率为23.2%，且随着 年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自 己患有高血压。
52.30 46.10
45.64 51.18
52.10 42.10 53.99 52.55 49.19
37.93 41.53
39.66 39.60
42.04 50.84 35.68 32.81 39.62
29.98 35.66
32.50 32.72
33.33 43.00 29.15 26.60 32.65
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
活方式, 辅助检查
高血压患者健康管理服务规范
服务流程-高血压患者筛查流程图
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 ， 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口，对象均为15岁以上年 龄。
中国慢性病及其危险因素报告（2007）
• 我国高血压的防治形势非常严峻，我国1569岁居民高血压患病率为23.2%，且随着 年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自 己患有高血压。
52.30 46.10
45.64 51.18
52.10 42.10 53.99 52.55 49.19
37.93 41.53
39.66 39.60
42.04 50.84 35.68 32.81 39.62
29.98 35.66
32.50 32.72
33.33 43.00 29.15 26.60 32.65
《高血压pbl教学》PPT课件
精品医学
23
对不同人群进行健康教育的内容 《中国高血压患者教育指南》
精品医学
24
医务人员不同阶段对高血压患者教育的重点内容
精品医学
25
干预措施
控制盐摄入量：健康成人每日钠盐摄入量不宜 超过6克，高血压患者不超过3克
戒烟：下决心，定计划 限酒：男性饮酒的酒精量不超过25g，女性减
半，孕妇不能饮酒 运动锻炼：有氧运动 心理指导：预防和缓解心理压力
精品医学
7
个人史
吸烟20余年，每日20支，饮酒20余年，每日约 20g/d,饮食偏咸，平素基本不进行运动锻炼。
精品医学
8
既往史
母亲有高血压病史
精品医学
9
查体
T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP180/110mmHg， BMI28.6kg/m2,神清，精神可，口唇无紫绀，颈 静脉无充盈，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大， 心率68次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。 腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹部可闻及轻 度血管杂音，双下肢轻度水肿，NS（—）。
分组讨论
精品医学
2
教学目标
1、高血压的分级及分层； 2、原发性高血压与继发性高血压的鉴别； 3、继发性高血压的常见原因有哪些？ 4、降压药的分类及选择（基层降压药物选择）； 5、高血压的社区管理
精品医学
3
案例
患者，男，58岁，工人； 主诉：发现血压升高10年，血压控制不佳，近日 有头晕头痛，测血压升高达180/120mmHg。
精品医学
4
问题1
针对该患者血压升高，医生还应向患者了 解哪些情况?
精品医学
5
血压水平及服药情况
患者血压最高达180/120mmHg,平素血压在160170/90-100mmHg 口服复方硫酸肼屈嗪片，血压控制不佳，后调整 尼群地平片、雷米普利降压
国家基层高血压管理指南ppt课件
10-40mg
1
10mg Qd
赖诺普利
5-80mg
1
10mg Qd
咪达普利
2.5-10mg
1
5mg Qd
12
ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
A
（ARB）
缬沙坦
80-160mg
1
80mg Qd
心力衰竭；
心肌梗死后；
左心室肥厚；
糖尿病肾病；
蛋白尿；
微量白蛋白尿；
代谢综合征；
6
ppt课件.
目录
高血压诊断标准高血压治疗转诊原则高血压长期随访管理
7
ppt课件.
高血压治疗
高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。 首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。第三，对高血压患者应进行综合干预管理。2. 高血压患者的降压目标： 收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。年龄80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜150 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。
11
ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
分类
名称
每次剂量
服药
（次/天）
推荐常用
起始用法
适应证
禁忌证
主要
不良反应
A
（ACEI）
卡托普利
12.5-50mg
2-3
1.25mg Tid
心力衰竭
心肌梗死后
左心室肥厚
外周动脉粥样硬化
糖尿病肾病
非糖尿病肾病
1
10mg Qd
赖诺普利
5-80mg
1
10mg Qd
咪达普利
2.5-10mg
1
5mg Qd
12
ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
A
（ARB）
缬沙坦
80-160mg
1
80mg Qd
心力衰竭；
心肌梗死后；
左心室肥厚；
糖尿病肾病；
蛋白尿；
微量白蛋白尿；
代谢综合征；
6
ppt课件.
目录
高血压诊断标准高血压治疗转诊原则高血压长期随访管理
7
ppt课件.
高血压治疗
高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。 首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。第三，对高血压患者应进行综合干预管理。2. 高血压患者的降压目标： 收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。年龄80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜150 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。
11
ppt课件.
高血压治疗（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
分类
名称
每次剂量
服药
（次/天）
推荐常用
起始用法
适应证
禁忌证
主要
不良反应
A
（ACEI）
卡托普利
12.5-50mg
2-3
1.25mg Tid
心力衰竭
心肌梗死后
左心室肥厚
外周动脉粥样硬化
糖尿病肾病
非糖尿病肾病
国家基层高血压防治管理指南PPT课件
编辑版ppt
7
高血压的诊断
编辑版ppt
8
高血压的诊断
• 测血压的注意事项
（1） 首诊测量双上臂血压， 以后通常测量读数较高的一侧。 若双侧测量值差异超过 20mmHg， 应转诊除外继发性高血 压。
（ 2） 确诊期间的血压测量， 需间隔 1~2 分钟重复测量， 取 两次读数的平均值记录； 若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上， 应测量 第 3 次，取读数最接近的两次的平均值记录。
编辑版ppt
10
高血压的诊断
分类
收缩压mmHg
诊室
≥140
动态血压
白天 ≥135
夜间 ≥120
24小时 ≥130
家庭自测血压
≥135
编辑版ppt
舒张压mmHg ≥90
≥85 ≥70 ≥80 ≥85
11
高血压的诊断
• 评估：目的是评估心血管病发病风险、 靶 器官损害及并存的临床情况， 是确定高血 压治疗策略的基础。 初诊时及以后每年建 议评估一次。
本指南适用对象
• 本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工 作者。
• 本指南适用于基层医疗卫生机构，包括： 社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡 镇卫生院、 村卫生室。 管理对象：18岁及以上的成年人
编辑版ppt
1
基层高血压管理的基本要求
• 组建高血压管理团队 • 配置基本设备： • 血压计：不推荐腕式和指式血压计 • 其他设备 • 基本药物：五类
片、 眼底检查等。
编辑版ppt
34
编辑版ppt
35
编辑版ppt
22
高血压的药物治疗
BP<0/100mmHg
单药治疗 C或A或D或B
相关主题
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12
5、高血压的药物治疗
原则：小剂量开始、长效、联合或复方 制剂
禁忌症：
ACEI/ARB:高血钾、双肾动脉狭窄、CR ＞256umol/L β-受体阻滞剂：哮喘、病窦 保钾利尿剂：高钾血症
CCB：心衰、心脏传导阻滞
4/11/2020
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6、血压随访频率：
一级管理（低危层）：进行3-6个月非药物干预， 监测血压及其他危险因素 3个月，多次血压高 于正常，进行药物治疗，达标后3个月1次
二级管理（中危层）：监测1月，血压＞
140/90mmHg用药，2周随访1次到血压达标， 之后至少2个月随访1次
三级管理（高/很高危）：立即用药，1周随访1 次 ，血压达标后1个月1次
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7、对公众、高血压易患人群进行健康教 育，预防高血压的发生；对高血压患者 进行教育，提高治疗的依从性
8、强调高血压患者的自我管理；推进社 区规范化管理。
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运动
一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。 而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低 血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的 30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧 体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、 跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三 个阶段：① 5～10分钟的轻度热身活动；② 20～30分 钟的耐力活动或有氧运动；③ 放松阶段，约5分钟， 逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功 能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人 的兴趣、身体状况而定。
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高血压基层管理内容
1、加强血压测量，把高血压患者从人群 中检测出来，提高高血压知晓率、治疗率 和控制率
2、鼓励开展家庭自测血压，稳步推广使 用经国际标准认证的合格的上臂式自动 （电子）血压计，逐步代替水银血压计
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测量血压的正确方法
1）坐位安静休息5分钟后开始测量，测量前 30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 2）选择定期校准的水银柱血压计，或者经过 验证的电子血压计 3）测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏 水平。 4）间隔1-2分钟测量第二次，若两次测量结果 差别比较大（5mmHg以上），应再次测量 5）初次测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一 侧的上臂血压
高血压基层管理
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高血压的定义及诊断标准
1、高血压的定义:在未使用降压药物的 情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒 张压≥90mmHg
3、流行病学现状：我国18岁以上成人高 血压患病率达18.8%，60岁以上人群高 血压患病率为49%(2002年卫生部)
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契机
为进一步加强我国高血压的人群防治工 作（控制危险因素、早诊断、早治疗）， 加强对公众的健康教育以及提高防治效 果 ，对病人进行规范化管理，形成以社 区为中心的高血压的基层管理体系
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什么是高血压的基层管理？
基层医师对辖区内高血压患者进行临床评 估，根据危险分层纳入不同的管理级别。 将低危、中危、高危患者分为一、二、三 级管理。根据不同级别，定期进行随访和 监测，随访主要指标是血压，基本目标是 血压达标。根据血压水平和心血管危险控 制情况调整治疗措施。
老年收缩期高患者: 收缩压控制 150mmHg以下，如能耐受可进一步降低
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4、良好生活方是高血压治疗
戒烟、限酒 减轻或维持体重 加强体育锻炼 减少盐、饱和脂肪酸和总脂肪的摄入 增加水果、蔬菜的摄入 减轻精神压力、保持良好的心态 去除药源性高血压
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血压从115/75mmHg每升高20/10mmHg 心血管事件发病危险性增高一倍
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控制血压的意义
控制血压可以降低患心血管疾病的危险 和死亡率，也是预防脑卒中的关键
有效的控制血压，明显有利于降低心脑 血管事件的发生
研究表明80岁以上高龄人群进行降压治 疗同样受益
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我的位置在哪里
3、对高血压患者进行综合评估 原发、继发 血压分级水平 有无其他心血管病危险因素 有无靶器官的损害 最后确定危险分层
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目标血压
一般高血压患者：＜140/90mmHg
对所有高危及很高危患者（心肌梗死后、 卒中、肾功能不全、蛋白尿、心力衰竭、 糖尿病）＜ห้องสมุดไป่ตู้30/80mmHg
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高血压的危害
高血压对靶器官的损害
高血压的并发症：脑血管病、心衰、冠心 病、主动脉夹层
是我国心脑血管病最主要的危险因素，也 是我国心脑血管病死亡的主要原因
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高血压的隐患
研究表明血压持续达到或高于160/100 mmHg的病人罹患心血管疾病的几率在 10年里，有20％或者更高的患心血管疾 病的风险，或者出现有心血管疾病，或 者存在靶器官损害