心律失常的急救与护理已成急诊科
【最新word论文】心肺复苏急救与护理【临床医学专业论文】

心肺复苏急救与护理【关键词】心肺复苏急救护理多种危重病及意外造成的心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停的基本措施。
护理人员只有熟练掌握心肺复苏的操作步骤及方法,思维敏捷,有迅速的应急能力,观察病情有预见性,并在复苏过程中与医生密切配合,及时准确的完成急救状态下的各种治疗和护理工作,才能提高心肺复苏成功率。
近年来,心脏骤停复苏成功率明显提高,但复苏后仍需做大量细致的护理监测工作[1,2]。
1 迅速评估判断要对心脏呼吸骤停者在短时间内做出准确判断,常用一摸二视三听法,即摸颈动脉有无搏动,看胸部有无呼吸运动,听有无心音。
对意识突然丧失、大动脉搏动消失者即可诊断为心脏骤停。
国际心肺复苏指南2005 年提出,只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可做出心脏呼吸骤停的判断。
即使患者有偶然的喘息,救助人员也应怀疑心脏骤停,应开始心肺复苏[3]。
2 抢救用物的准备根据病人的病情、年龄准备好气管导管、喉镜、金属导芯、舌钳、牙垫、吸痰管、导尿包,同时准备好简易呼吸器囊、除颤监护仪、氧气装置、吸引器、急救药品、呼吸机、冰帽或冰块等。
3 畅通气道心脏呼吸骤停后行胸外心脏按压,复苏开始的时间是决定复苏成功与否的最重要因素。
如能在心脏骤停后5min 内开始心肺复苏,生存率可达47.9%[4]。
故一旦发现患者心脏呼吸骤停,应立即将患者置于地板或硬板床上,解开衣领,清除口鼻腔分泌物,去掉义齿,进行胸外心脏按压并配合口对口人工呼吸,应在胸外心脏按压的同时给予气管插管,用简易呼吸气囊加压给氧,观察胸部起伏情况,听双肺呼吸音是否对称,继以呼吸机支持呼吸。
因心脏骤停后呼吸也立即停止,在心脏复苏的同时还要重视呼吸复苏。
4 选择给药途径4.1 静脉给药在 CPR中给药途径有静脉用药和气管用药。
静脉用药安全、方便、起效快,目前优选上腔静脉系统[5]。
首先为中心静脉或颈外静脉,其次为肘关节或以上静脉,不宜使用手背、足背静脉。
2023-2024年急危重症:急救知识及护理学考试题库(附含答案)

2023-2024年急危重症:急救知识及护理学考试题库(附含答案)一、选择题(单选、多选)1.对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理,错误的是()A:室上性快速心律失常多用维拉帕米B:持续阵发性室性心动过速,选择利多卡因静脉滴注C:快速性心律失常时可用阿托品D:尖端扭转型室速给予硫酸镁E:心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤正确答案:C2.胸外心脏按压术哪项是错误的A:下压比向上放松的时间长一倍B:按压部位在胸骨中下1/3交界处C:按压部位的定位先确定胸骨下切迹D:按压频率为100/minE:按压与放松时,重叠的掌根不能离开胸骨定位点正确答案:A3.对于脓毒性休克,以下哪项是不正确的:()A:抗生素治疗前进行血培养B:快速执行影像学检查以明确潜在的感染源C:对确诊为脓毒性休克和未发生脓毒性休克的严重脓毒症确诊后1小时内使用广谱抗生素治疗D:在适宜情况下,应每日重新评估抗生素治疗以逐步减少剂量E:在确诊24小时内对感染源的控制需要权衡所选治疗方案的利弊正确答案:E4.呼吸高压报警见于()A:停电B:管道脱落C:痰液堵塞D:潮气量降低E:缺氧正确答案:C5.有关简明创伤分级法描述错误的事()A:AlS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B:由诊断编码和损伤评分两部分组成C:伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X"D:每一处损伤都应有1个AlS评分E:适用于单发损伤和多发伤正确答案:E6.关于急性应激障碍的陈述,错误的是()A:以急剧、严重的精神打击为直接原因B:一般在刺激后1天内发病C:表现为精神运动性兴奋或抑制D:应激消除者症状历时2~3天E:通常一个月内症状缓解正确答案:B7.引起上消化道出血最常见的病因是()A:食管胃底静脉曲张破裂B:急性出血性胃炎C:消化性溃疡D:胃癌E:胆道出血正确答案:C8.中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是A:一氧化碳、氧化物中毒口唇可呈樱桃红B:硝酸灼伤皮肤后呈黄色C:硫酸灼伤皮肤后呈白色D:过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色E:盐酸灼伤皮肤后呈棕色正确答案:C9.动脉穿刺置管术的禁忌症OA:血压不易控制的高血压患者。
心律失常急救与护理(已成、急诊科)

心律失常抢救流程图
快速性
缓慢性
1、心脏骤停 呼救、CPR、吸氧、 如果可能连接监护仪/除颤器
心脏骤停救治流程图
可除颤
3、室颤/无脉性室速
2、检查心律 是否需要除颤
不可除颤
9、心搏停止/无脉性电活动
4、除颤 除颤后立即行CPR
10、立即进行5轮CPR 应用肾上腺素或血管加压素
给予5个周期CPR
5、检查心律 是否需要除颤
室性心动过速:
连续个或个以上的室性早搏;波群宽大畸形, 时限超过秒主波方向与波方向相反,频率次; 波与无固定关系(房室分离),但波频率大于 波群频率。
尖端扭转型室性心动过速:
波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转, 呈周期性改变,频率次分,间期通常超 过秒,波显著。
心室颤动: 波群消失,呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波,频率。
、严密观察病情: 注意了解引发心律失常的原因,发作时的症
状、持续的时间及患者发作时的心理状态。
重视患者的主诉:头晕、乏力—血流动力学不稳 定,胸痛、胸闷—冠状动脉灌注减少,呼吸困 难—心衰,头痛、恶心、肢体活动障碍、下肢 疼痛—血栓栓塞。
、持续心电、血压监护 出现以下情况应及时报告医生: 心率﹤次分或﹥次分; 收缩压低于,脉压小于; 频发室性期前收缩(﹥次分钟),连续出现多源性室性期
大家好
心律失常的急救与护理 急诊科
主要内容
1
概述
2 病因、发病机制
3 病情评估与判断
4 救治与护理
一、概 述
➢ 心律失常: ➢ 心脏冲动的频率、节律、起源部位、 ➢ 传导速度或激动次序的异常。 ➢ 危险性心律失常: ➢ 可迅速导致晕厥、心绞痛、心衰、休克 ➢ 甚至心搏骤停的心律失常。
急救护理学医院急诊科管理

1.各级技术人员旳资历、职称获国家认可,构成百 分比应符合下列要求:
(1)主任医师(含副主任医师):主治医师:住院医师,一级医 院为0∶1∶2;二级医院为1∶3~5∶5~7;三级医院为 1∶5~7∶7~10。
(2)医师:护士,一级医院为1∶1~1.5;二级医院为 1∶1.6~2;三级医院为1∶2。
第二节 急诊科护理旳工作程序
一、急诊科护理旳工作特点
急诊科作为医院旳一种窗口,在日常工作中渐渐形成了自
己旳某些护理特色。主要体目前“急”“忙”“杂”。
1 发病急剧、时间性强
2 随机性大、可控性小
3 病谱广泛、专业性强
4 向心急救、多方协作 特点
5 任务繁忙、责任重大
6 连续工作、服务性强
二、急诊科护理旳工作流程
急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。Байду номын сангаас
(一)急诊接诊
用望、闻、问、触等措施将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊,对危重 病人应根据不同病情合理安顿就位。
(二)急诊分诊
1 分诊旳定义
急诊护士对每一位来诊病人所进行旳简朴迅速旳评估, 了解病人旳医疗需求,决定病人就诊旳紧急程度, 使病人 在恰当旳时机、恰当旳治疗区取得恰当旳治疗与护理旳 过程, 称为分诊。
3.急诊医师应相对固定。实施急诊医师轮换制旳急诊科
(室)应以六个月至1年轮换为宜。要注意新老搭配,保护 急诊科医师专业构造旳合理性及工作旳连续性,确保急诊 工作质量。
4.护理人员实施单独建制。急诊护士应具有一定旳临床
经验,且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度 好。
5.急诊科(室)旳医护人员应分别掌握主要危急重症 和生命支持治疗旳基本功,涉及心血管危重症、张力
卫生部急诊科建设与管理指南(试行)

卫生部急诊科建设与管理指南(试行)第一篇:卫生部急诊科建设与管理指南(试行)急诊科建设与管理指南(试行)第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理,促进急诊医学的发展,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规,制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督,医院应当加强急诊科的建设和管理,不断提高急救能力和诊疗水平,保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室,三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识,以方便和引导患者就诊,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接,并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通,保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮,通风良好,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
室性心动过速的抢救与护理

室性心动过速的抢救与护理时间:2012年10月20日地点:急诊科办公室主讲:聂娜参加人员:王子欣张倩江菲刘欢王箐陈小倩记录人:王子欣聂娜:各位同学你们好,欢迎你们来到急诊科实习,今天我们的查房主题是室性心动过速。
首先请王子欣同学讲我们的案列资料说一下。
王子欣:陈二毛,女,八十岁。
患高血压病四年左右,患者主诉由于停服降压药物,2012年10月17日下午突感心慌,头晕,全身冷汗不止,于16:00分被紧急送至我院急诊科抢救。
患者来时神智叫清楚,光反射良好,无皮肤黏膜破损,生命体征:心率205,脉搏:206次/分,血压:190/122,血氧:96%。
初步诊断为室性心动过速。
遵医嘱给予心电监测,心律平70mg+NS20ml经脉推注。
16:30 16:40 17:50 17:00 17:10 17:20 17:30 HR 190 185 170 160 153 113 106 BP 180\130 180\125 170\124 143\103 138\108139\77 120\70病人与17:30分心率血压恢复正常,医生给予舒血宁,丹参,门冬等药物维持治疗,并做血生化检查,嘱密切观察病情变化!聂娜:很好,这位患者是以为很典型的突发性室性心动过速,那么什么又叫室性心动过速呢,它又有哪些典型的临床表现呢?请张倩回答。
张倩:三个或三个以上成串的室性搏动,室率≥120次/分。
1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;2.重者发绀,气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死; 3.快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”; 4.基础心脏病的体征。
年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。
体检发现心率增快,常在150次/min以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象。
1.急危重症护理学:是与急诊医

1.急危重症护理学:是与急诊医学及急危重症医学同步建立或成长起来的,在我国,它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变,涵义也得到了极大扩展,目前主要研究包括急诊和危重症护理领域的理论、知识及技术,已成为护理学科的一个重要专业。
2.急救医疗服务体系:(EMSS)是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
3. 院前急救也称院外急救:是指在医院之外的环境中,对各种危及生命的重症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称,即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。
4.重症监护病房:是指受过专门培训的医护人员运用现代医学理论,利用现代化高科技的医疗设备,对危重患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。
5. 急救绿色通道:是指医院为危急重症患者提供快捷高效的服务系统,包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上,实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
6.急诊分诊:是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类,确定就诊的优先次序,是患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,亦称分流。
7.急诊护理评估,亦称急诊患者评估,是常规搜集患者主观和客观信息的过程。
8.多发性创伤,简称多发伤,是指同一致伤因素的作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。
9. 复合伤,是指两种以上的致伤因素,同时或相继作用于人体所造成的损伤。
10. 急性中毒,是指有毒的化学物质,短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官气质性或功能性损害。
11. 多器官功能障碍综合征,mod s,是指机体在严重创伤,休克,感染等急性损伤因素打击下,24小时后同时或序贯出现两个或两个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第十三章至第十四章)

《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第十三章至第十四章)第十三章常用急救药物一、选择题(一)A1型题1.关于肾上腺素,下述不正确的是(C)A是肾上腺素阿尔法受体和贝尔塔受体激动剂B增加心排出量C可收缩冠状脉血管D舒张支气管E可加强心肌收缩性,加强速传导,提高心肌的兴奋性2.肾上腺素适应症不正确的是(D )A 心肺复苏B过敏性休克C支气管哮喘急性发作D心源性哮喘E血管神经性水肿3.关于肾上腺素,下述不正确的是(E)A可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、四肢发凉等不良反应B用药局部可有水肿、充血、炎症等C对于未发生心搏骤停的病人有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而死亡D心肺复苏成功后应立即控制本药使用,否则因用量过大或皮下注射误入血管引起血压突然上升可能导致脑出血E心源性哮喘、洋地黄中毒是其适应症之一4.关于阿托品,下述不正确的是(A)A使瞳孔括约肌和睫状肌收缩B属M胆碱受体阻断剂C抑制腺体分泌D抑制膀胱收缩E解除迷走神经对心脏的抑制5阿托品的适应症不正确的是(D)A缓慢型心律失常B休克C有机磷杀虫药、毒蕈及锑剂中毒D青光眼E各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激征6禁用或者慎用阿托品的情况除外(E)A急性心肌梗死并心动过速病人B充血性心力衰竭C青光眼D快速性心律失常E窦房阻滞、房室阻滞等缓慢心律失常7关于胺碘酮,下述错误的是(E)A影响甲状腺素代谢B属于|||类抗心律失常药C延长Q-T间期及T波改变D具有轻度I类及IV类抗心律失常药的性质E加快心房及心肌传导速度8关于胺碘酮适应征,下述正确的是(E)A房性或室性期前收缩B心房扑动、心房颤动C室性心动过速、室颤D室上性心动过速(尤其是伴有预激综合征者)E以上都正确9胺碘酮禁忌证不包括(C)A甲状腺功能异常或既往史者B二度或三度房室传导阻滞,双束支传导阻滞(除已有起搏器)C室颤D病态窦房结综合征E心源性晕厥10关于利多卡因,下述不正确的是(C)A适用于室性期前收缩B适用于室性心动过速C适用于二度或三度房室传导阻滞D适用于除颤和给予肾上腺后仍表现为室颤或无脉性室速者E禁用于严重窦房结功能障碍11.关于利多卡因,下述不正确的是(B)A慎用于充血性心力衰竭,严重心肌损伤B肝功能不良病人宜快速静脉注射C慎用于严重窦性心动过缓D可抑制传导,引起房室传导阻滞E慎用于低血容量及休克12 关于腺苷,下述正确的是(A)A主要用于治疗阵发性室上性心动过速B 主要用于治疗二度或三度房室传导阻滞C 主要用于治疗窦房结疾病D可出现窦性心动过速不良反应E应用时宜缓慢静脉滴注13.关于维拉帕米,下述错误的是(E)A.为一种钙离子内流的抑制剂B.加速房室旁路合并房扑或房颤病人的心室率,甚至会诱发心室颤动C.注射液适用于室上性心律失常D.注射液适用于房室结折返引起的快速性心律失常E.属I类抗心律失常药14.关于维拉帕米,下述不正确的是(E)A.禁用于预激或L-G综合征伴房颤或房扑B.禁用于二~三度房室传导阻滞C.禁用于心源性休克D.禁用于重度低血压,收缩压<90mmHgE.禁用于室上性和心动过速15.关于维拉帕米,下述不正确的是(C)A.静脉推注速度不宜过快,否则可有导致心搏骤停的危险B.5`10mg稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注,症状控制后改用片剂口服维持C.宜快速静脉注射,否则效果差D.用本品时新出现或原有心力衰竭加重时,应及时发现和救治E.静脉注射时,严密监测心率。
急性心肌梗死突发室颤的急救与护理

急性心肌梗死突发室颤的急救与护理作者:徐倩来源:《医学美学美容·中旬刊》2014年第10期【摘要】总结1例急性心肌梗塞突发室颤的急救和护理经验。
认为及早发现并准确判断病人发生心室颤动,立即进行胸外按压、人工呼吸、心脏电除颤是急救成功的关键。
同时及时准确应用急救药物,密切观察病情,迅速做好术前准备,为患者紧急PCI术是急性心肌梗死救治成功的关键;做好心理护理、PCI术后护理等以减少并发症,促进患者早日康复。
【关键词】急性心肌梗塞;室颤;急救;护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0352-01急性心肌梗塞(AMI)是心血管内科一种常见的急、危、重症,往往起病急,进展迅速,抢救治疗不及时,预后差,甚至危及生命。
心室颤动是临床上最凶险的恶性心律失常,是AMI严重并发症。
一旦出现应分秒必争,立即抢救。
2012年3月3日我科成功抢救了1例由急诊室送往冠心病监护病房途中突发室颤的急性广泛前壁心肌梗死病人。
因救治及时,病情稳定,住院11天,于2012年3月14日出院,现报告如下。
1病例介绍患者,男性,51岁,在2012-3-3-16:00无诱因出现心前区疼痛感,呈压榨样,疼痛难忍,伴大汗淋漓,休息10分钟后缓解,19:20晚餐后再次出现上述症状,而且程度较前加重,伴濒死感,休息后不能缓解。
遂来我院急诊就诊,查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,给患者氧气吸入,连接好心电监护仪,急诊科医生、护士立即护送病人入我科CCU病房,运送途中患者突发意识丧失,两眼上翻,口吐白沫,面部、口唇及四肢指端发绀,四肢抽搐及心电波形呈室颤波,急诊科护士立即于胸外按压,行心肺复苏,并急送入我科后,我科当班护士在CCU病房门口紧急给病人于200J非同步直流电除颤1次后,心电监护提示窦性心律,心率85次/min,律齐,血压127/92mmHg,病人意识转清,随后患者出现烦躁,拒绝治疗,执意下床行走,经劝说、阻拦无效,即予安定10mg静脉注射后,患者情绪稳定。
急诊科常见急症急救与护理

急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则:迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护:先抢救生命,后保护功能,先重后轻,先急后缓(1)脱离危险环境(2)解除呼吸道梗阻:松开衣领,侧卧位偏向一侧,清除异物。
(3)处理活动性出血:加压包扎、伤部抬高。
(4)处理创伤性气胸:张力性气胸,排气减压,开放性气胸,无菌敷料封口。
(5)保护好断层肢体:无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块(6)伤口处理:外漏部分严谨回钠。
(7)抗休克:止血、输液、扩容(8)现场观察三、转送途中的救护:力求快速,保证途中抢救1、伤员体位:依据伤情选择,一般仰卧位,颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧,胸部伤半卧位,休克取中凹位。
2、搬运方法:脊柱骨折平卧位,担架运送,3—4人一起搬运。
3、途中注意:头在后,下肢在前,严密观察病情变化。
四、急诊室救护1、抗休克:迅速建立静脉通路,补充血容量,加压输液。
2、控制出血:加压包扎伤口,抬高肢体。
3、胸部伤口的处理:开放性气胸迅速封闭伤口,张力性气胸快速穿刺引流。
4、颅脑损伤:防止脑水肿,使用高渗液。
5、腹部内伤处置:尽快输血、抗休克、手术。
昏迷的急救与护理一意识障碍程度分为:1、嗜睡:处睡眠状,可唤醒,又很快入睡。
2、昏睡:较深睡眠状,不易唤醒,答非所问,各反射存在。
3、昏迷:意识丧失,外界刺激不能感知。
二、急诊处理:1、病因治疗2、对症支持治疗:保持呼吸道通畅,保证充足供氧,必要时予以心肺复苏,建立静脉通路,输注抢救药物,脱水降颅压,纠正水、电解质及酸碱度失衡。
3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅,保证充足氧供。
2、维持循环功能,抗休克。
3、补充葡萄糖,减轻脑水肿,纠正低血糖。
4、维持水、电解质酸碱平衡。
5、对症处理,预防感染,控制高热和抽搐。
6、积极寻找和治疗病因。
四、护理重点1、密切观察病情,定时监测生命体征变化,瞳孔大小、对光反射,准确记录24小时出入量,观察呕吐物及大小便的性质,外伤情况和出血征象。
急诊科考试试题

急诊科考试试题一、单选题1、急诊科抢救、治疗与护理工作的直接实施者是(C)A急诊医生B护士长和护士C急诊护士D急诊科室主任E以上均不是2、急救医疗单元的抢救仪器维护时间一般是(A)A每天B每月C每班D每周E以上均是3、急诊护士应具有良好的职业道德中最关键的是(B)A运用护理伦理学B树立“时间就是生命”的观念C责任感D同情心E慎独精神4、一位急诊创伤患者同时出现下列病情,你先抢救那一项(A)A窒息B昏迷C骨折D心律失常E伤口出血5、头痛呕吐昏迷伴偏瘫可见于(B)A休克B脑出血C药物中毒D癫痫E以上均不是6、随意运动小、对外界事物及声光等刺激物反应,但瞳孔对光反射存在,生命体征尚平稳,此为(C)A嗜睡B昏睡C浅昏迷D深昏迷E以上均不是7、护士在执业活动中,发现患者病情危急未及时通知医生,泄露患者隐私等情形之一的情节严重者,可以处以暂停(A)的活动。
A6个月~1年B3~6个月C1~2年D6~9个月8、急诊观察时间一般不超过多长时间(C)A1天B2天C3天D4天E5天9、二级医院的抢救成功率应该达到(E)A295%B290%C285%D265%E275%10、对新发现的病例和HIV阳性者要尽快向当地卫生防疫机构报告(B)A农村6h内B农村12h内C城镇4h内D城镇8h内E城镇12h内11、血氧饱和度传感器每(B)更换测量部位,并注意观察局部皮肤血运。
A1hB2hC3hD4hE5h12、医疗事故的主体下列哪项不是(C)A医生B护士C患者D医疗机构13、判断心搏骤停患者的循环主要触摸颈动脉搏动,1岁以下的婴儿触摸(D)A颈动脉B桡动脉C股动脉D肱动脉E腕动脉14、成人心肺复苏时胸外按压的深度为(D)A1~2cmB2~3cmC4~5cmD>5cm15、判断有无呼吸要在(B)内完成A5sB10sC15sD20sE25s16、单向波形电除颤时,不管是首次还是连续除颤电能量选择应是(D)A100JB200JC120~200JD360JE200~360J17、心肺复苏时,以下哪项不是有效指征(B)A颈动脉或肱动脉搏动恢复B瞳孔散大C收缩压260mmHgD自主呼吸E有知觉反射、呻吟18、双人实行胸外按压时,当按压者疲劳时,两人可相互交换,交换时间不超过(A)A5sB10sC2sD3sE4s19、心搏停止(C)后,瞳孔散大,同时呼吸可停止,大脑细胞可发生不可逆损害A2~3minB4~5minC4~6minD5~6min20、使用复苏囊辅助呼吸时,吸与呼之比为(B)A1:1B1:2C2:3D5:221、Bp与cvp同时上升时的处理原则是(B)A补充血容量B使用血管扩张剂或利尿剂C使用强心利尿剂D使用强心升压药,少量输血E使用强心利尿剂、手术解除心包填塞22、安放心电监护仪的导联时,RA应该安放在(A)A锁骨下,靠近右肩B锁骨下,靠近左肩C右下腹D左下腹E胸壁上23、二氧化碳分压的正常值是(A)A35~45mmHgB40~50mmHgC5~10ml/kgD50~60mmHgE35~45mH2024、颅内压升高时,呼吸(D)A浅而快B潮式呼吸C浅而慢D深而慢E点头呼吸25、高流量给氧,是指氧浓度(C)A>30%B30%~60%C>60%D>80%26、氧气筒内氧气筒不可用尽,压力表上指针将至(A)时,即不可再用,防止灰尘入筒内。
急诊科试题--院内自考(含答案)

护理理论考试(急诊科)科室:姓名:分数:一、填空题(每空1分,共20分)1.世界上第一所护士学校由________创办。
2.护理学的四个基本概念为_______、_______、_______和护理。
3.不舒适的最高表现形式是___________。
4. 马斯洛的基本需求层次理论包括:生理上的需求,安全上的需求,___________的需求,___________的需求,自我实现的需求。
5、脉搏短绌常见于__________患者。
6. 某患者输液体1500ml,滴速为50滴/分,所用输液器滴系数为20,液体输完需要_______小时。
7. 患者已经适应患者角色后,由于某种原因,又重新承担社会角色,而放弃患者角色,称为__________。
8.成人24小时尿量少于_______ml,称少尿,24小时尿量超过_______ml,称多尿。
9.肝性脑病的患者切忌用_______灌肠。
10.按病原体来源不同,医院感染可分为__________和__________。
11.鼻饲饮食应注意每次鼻饲量不超过_______ml,间隔时间应大于_______小时。
12.常见的输血反应有_______反应、_______反应、_______反应及与大量快速输血有关的反应等。
二、选择题(每题只有一个正确答案,每题1分,共50分)1.下列创伤属于闭合伤的是()A.刀刺伤B.震荡伤C.烧伤D.高压电击伤2.院前急救的紧急救护要点不包括()A. 舒适符合病情的体位B. 迅速有效建立静脉通道C. 正确松解病人衣服D.途中监护3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是( )A.空气栓塞在主动脉入口B.空气栓塞在肺动脉入口C.空气栓塞在上腔动脉入口D.空气栓塞在下腔动脉入口4.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的乙醇湿化,其目的是( ) A.使患者呼吸道湿润B.使痰液稀薄,易咳出C.降低肺泡泡沫表面张力D.消毒吸入的氧气5.下列哪种情况可采用人工气道( )A. 喉头水肿B. 颈椎骨折和脱位C. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞6.气管插管时应向套囊内注空气约()mlA. 1~3B. 3~5C. 5~7D. 7~97.在伤员转送途中不正确的体位是( )A.颌面部伤头偏向一侧B.胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C. 腹部伤仰卧位,膝下垫高D.休克病人仰卧中凹位8.下面胸部创伤的现场救护中,哪项是错误的( )A.彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物B.有出血性休克应立即建立静脉通道,尽快补血输液C. 有骨折者,应过伸仰卧位搬运,防止继发性损伤D.让病人适量饮水,帮助补液9.大咯血病人是指24h内咯血量大于( )A. 200mlB. 300mlC. 400mlD. 600ml10.抢救肺结核大咯血窒息,最关键的措施是( )A. 立即注射呼吸兴奋剂B. 立即吸氧C. 立即输液输血扩容D. 立即使病人取头低足高位11.护理昏迷患者,下列选项正确的是()A.测口温时护士要扶托体温计B.用干纱布盖眼以防角膜炎C.保持病室安静,光线宜暗D.防止患者坠床使用约束带12.排便失禁患者的护理重点是( )A.保护臀部,防止发生皮肤破溃B.给予患者高蛋白软食C.认真观察排便时的心理反应D.鼓励患者多饮水13.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是( )A.空气栓塞在主动脉入口B.空气栓塞在肺动脉入口C.空气栓塞在上腔动脉入口D.空气栓塞在下腔动脉入口14.哮喘持续状态是指哮喘发作严重,持续()以上A. 6hB. 12hC. 24hD. 48h15.护理哮喘持续状态患者时,下列哪项措施不妥( )A. 专人护理,设法消除患者紧张恐惧心理B. 尽量保持呼吸道通畅C. 静脉输液应加快滴数,以迅速纠正脱水,利于痰液排出D.严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化16.室性心律失常紧急救护首选药物是( )A. 利多卡因B. 阿托品C. 异丙嗪D. 异搏定17.心肌梗塞病人应避免用力排便,主要是防止( )A. 虚脱B.血流加速引起脑栓塞C. 血压陡升致脑溢血D. 诱发心律失常猝死18.引起急腹症的常见原因不包括( )A. 炎症性B. 内出血性C. 梗阻性D. 肝癌结节破裂出血19.对急腹症患者行胃肠减压的目的不包括( )A.促进食欲B. 改善胃肠壁出血C. 促进胃肠蠕动恢复D. 减压腹胀20.迅速控制癫痫持续状态的首选药物是( )A. 硫喷妥钠B. 水合氯醛C. 安定D. 德巴金21.脑梗死患者最好在几小时内得到救治( )A. 2hB. 4hC. 6hD. 10h22. 下列外文缩写和中文译意不正确的组合是( )A、bid -每日二次B、DC -停止C、12mn -午夜12点D、qod -每日四次23. 低盐饮食每日食盐不可超过()A.1g B.2g C. 3g D.4g24.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的乙醇湿化,其目的是( ) A.使患者呼吸道湿润B.使痰液稀薄,易咳出C.降低肺泡泡沫表面张力D.消毒吸入的氧气25.脑出血的救护中应预防的并发症不包括( )A. 肺炎B. 褥疮C. 心衰D. 消化道出血26.院前急救任务不包括( )A.平时对呼救病人的院前急救B.通讯网络中心的枢纽任务C.灾难或战争时对遇难者的院外援救D. 高级生命支持27.卒死病人的最佳抢救时间是( )A. 6minB. 4minC. 15minD. 30min28. 正常中心静脉压为( )A.4~10 cmH2O B.5~12 cmH2O C.6~14 cmH2O D.5~10 cmH2O29.徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜( )A. 5:1B. 5:2C. 15:2D. 30:230.心脏骤停前最常见的心电图图形是( )A.室颤B.房颤C.心电机械分离D.心室停顿31.男,12岁,因溺水出现心脏骤停,心电监护示一直线,有双人参与抢救,除如下哪种抢救措施外,其余措施均可采取( )A.胸外按压B.人工呼吸C.电除颤D.心脏起博32.口服强酸中毒者应立即( )A.清水洗胃、催吐B.弱碱性溶液洗胃C.服用氢氧化铝凝胶,严禁洗胃、催吐D.弱酸性溶液洗胃33.敌百虫中毒禁用的洗胃液是( )A. 碱性溶液B.清水C.等渗盐水D.高锰酸钾溶液34.最严重的输液反应是()A.过敏反应B.肺水肿C.空气栓塞D.静脉炎35. 为昏迷患者进行口腔护理时,应特别注意不可()A.头转向一侧B.用止血钳夹紧棉球擦拭C.帮助患者漱口D.使用开口器协助张口36. 插胃管时,病人出现呛咳,发绀,应()A.注病人深呼吸B.嘱病人做吞咽动作C.立即拔出,休息片刻后重插D.托起病人头部再插管37.患者张某患尿毒症,护士查房时发现他表情冷漠,反应迟钝,这种表现是()A.意识模糊B.嗜睡C.谵妄D.昏迷38.有关急诊范围,下列哪项是错误的()A.急性疾病B.发热病人(体温大于37摄氏度)C.慢性疾病急性发作D.急性创伤39.急诊科主要工作制度,下列何项不妥()A.预检分诊B.首诊负责C.急诊留观D.护理管理时的正确操作顺序()A. 开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压B. 胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道C.胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道D. 人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压41.下列哪项不是缺氧引起的症状()A.端坐呼吸B.皮肤颜色改变C.呼吸急促或缓慢D.血尿42. 适宜用口腔测量体温的患者是()A.肛门手术患者B.昏迷患者C.呼吸困难患者D.口鼻手术患者43. 医院感染的主要对象是()A.门诊患者B.住院患者C.急诊患者D.探视者44. 戴无菌手套的正确方法是()A.戴手套前,先检查手套的号码B.戴手套前,可不必洗手,但要修剪指甲C.未戴手套的手可触及手套的外面D.戴好手套后两手应置于胸部以上水平45.以下为呼吸衰竭的急救措施,哪项除外()A.给氧,高坐卧位B.清除呼吸道分泌物C.开放静脉,去除诱因D.低坡卧位46.急性肺水肿的特征性表现是()A.端坐呼吸B.严重气喘C.可闻及哮鸣音D.咳粉红色泡沫样痰47. 心衰病人的护理,下列哪项是错误的()A.避免不良刺激B.保持大便通畅C.控制输液D.平卧休息48.呼吸衰竭保持呼吸道通畅最重要的环节是()A.清除积痰B.加压吸氧C.呼吸兴奋剂的应用D.控制感染49.有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气体有特殊气味,是()A.烂苹果味B.大蒜味C.杏仁味D.酒味50.下列为一氧化碳中毒的急救措施,除外()A.迅速脱离中毒现场B.高压氧治疗C.持续低流量吸氧D.高流量吸氧三、名词解释(每题3分,共12分)1.压疮:2.脉搏短绌:3.无菌技术:4.医院感染:四、简答题(共18分)1. 简述判断胃管是否在胃内的方法。
急诊科护理常规

急诊科护理常规急诊科护理常规急诊科护理常规一、心脏骤停的急救护理常规二、急性左心衰护理常规三、过敏性休克护理常规四、急性中毒抢救护理常规五、急性食物中毒护理常规六、急性有机磷农药中毒护理常规七、一氧化碳中毒抢救护理常规八、急性酒精中毒护理常规九、急性巴比妥类药物中毒护理常规十、急性亚硝酸盐中毒护理常规十一、急性鱼胆中毒护理常规十二、中暑抢救护理常规十三、电击伤抢救护理常规十四、溺水抢救护理常规十五、高血压病护理十六、急性心肌梗塞护理十七、慢性阻塞性肺部疾患护理十八、上消化道出血护理十九、小儿高热惊厥的急救护理二十、严重复合伤病人的急救护理二十一、休克病人的急救护理心脏骤停的急救护理常规一、心肺复苏基本生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过10秒。
确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。
2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过10秒。
如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停,应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。
2、紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道(1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带。
(2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颌法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。
若呼吸道内有分泌物,应当及时清理呼吸道,取下活动义齿,在开放气道。
急诊科危重病人急救与护理

2012年9月*贵州省航天医院急诊科(563003)2012年7月20日收稿摘要:急诊科危重症病人病情变化快,常具有突发性和多变性的特点,且往往来势凶猛,有时可能发生在医务人员未能预料的情况下,甚至在病情已经获得改善的过程中出现。
通过多例危重症患者的抢救经验总结,规范操作过程使我科室危重症患者抢救成功率逐年上升。
由此可,见恰当正确的护理在危重病人的抢救过程中起着关键性的作用。
关键词:急诊科;危重病人;急救中图分类号:R473文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)18-0171-02急诊科危重病人的急救与护理张智会*张凯萍*张明会*急危重症病人的抢救是医疗护理工作中一项重要的任务,它反映了一个医院的应急能力和整体护理水平。
随着社会经济的迅速发展,交通、网络的畅通,各种急、危重症病人数量增加,凡是发病急骤,如急性外伤、服毒、异物吸入、大出血、急腹症、昏迷,休克等,随时可能发生生命危险的病人称为危重病人。
抢救急、危重症病人的关键在于迅速明确诊断,采取有效的抢救措施,避免病情变化,抢救病人生命。
我院成立专门的急救护理小组,应急危重病人抢救工作,为救治病人赢得了宝贵时间,因此,也成功抢救了无数生命垂危的病人,现将危重病人的抢救与护理体会汇报如下。
1临床资料2011年1月1日~2011年12月31日,我科共收治危重病人452例,其中男性301例,女性151例,平均年龄47.25岁,创伤性休克150例,中毒146例,心血管病52例,脑血管意外104例,经抢救处理后死亡26例,留院观察86例,收病房住院332例,转上级医院8例,成功率94.25%。
2急救与护理体会2.1接到危重病人立即通知医生,准确记录病人入院时间和发病日期,按危重病人抢救流程进行:接病人———进入抢救室———立即吸氧———建立静脉通道———抽血化验———心电图———心电监护———若发现心跳呼吸骤停的病人立即行CPR ,并请求帮助。
急诊医学科专科试题集(含答案)

急诊医学科专科试题集一、单选题(200小题,仅有一个正确答案)1、下列哪一项不属急诊科的设置(D)A.预检分诊处B.急诊诊查室C.急诊抢救室D.急诊换药室E.急诊观察室2、下列哪一项不属急诊护理观察技巧(D)A.问B.听C.触D.教E.看3、ICU是EMSSA.第一环节B.第二环节C.第三环节D.第四环节E.第五环节4ACD5D)A??B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送??? C.途中严密观察病情???D.遇有导管脱出应立即插入E.途中不能中断抢救6、反映急救速度的主要客观指标是(C)A.急救中心的面积B.服务区域C.平均反应时间D.基本设施E.基本设备7、一般综合性ICU的床位应是医院床位数的(B)A.1%-2%B.2%-4%C.5%D.4%-6%E.6%-8%8、一张监护床标准占地面积为(B)A.10-15m2B.15-20m2C.5-10m2D.5m2E.>20m29、下列哪种疾病不属于ICU收治对象(D)A.急性心梗B.大面积烧伤C.心脏手术后D.肿瘤晚期E.多脏器衰竭10、关于急诊科的布局,下列哪项不正确AA.尽量远离住院部????B.有专门的出入口通道C.分诊室设立在入口明显位置E.抢救室靠近急诊科的进口处11、下列不属于急救物品的是A.除颤器?B.心电图机?C.纤维胃镜??D.电动洗胃机?EACEE)A.专人管理?B.定品种数量?C.定期检查?D.定位放置?E外借时一定要登记14、急诊病人就诊多长时间内应得到处置??(B)A.2min?B.5min?C.10minD.15min?E.30min15、以下哪项不属于分诊护士的职责范围(E)A.分清病人的轻重缓急B.对所有急诊病人进行登记C.维持就诊环境D.护送病人入病房E.参与急救16、一急诊外伤病人正确分诊技巧是(C)A.SOAP分诊公式B.PQRST分诊公式C.CRAMS评分法D.QRS分诊公式E.RSTRS评分法17、成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是(A)A.应用“腕带”作为诊疗识别手段B.应用病人真实姓名C.应用病人的年龄和性别D.应用病人的单位E.在病人手上写上编号18A.帮助医生用力复位BC.与病人交谈分散注意力DE.告知注意事项ACEE)AC.焦虑感D.无助感E.沉默感21、刘某,在海中游泳时不甚溺水,被送到急诊室,查体:神志不清,口流海水,呼吸微弱,心率45/min,血压90/60mmHg,医生不在场,护士处理正确的是(B)A.立即呼叫医生等待医嘱B.立即头偏一侧,吸出口腔异物,吸氧C.立即心外按压D.立即心电监护E.先测生命体征22、某男,交通事故后送往急诊室,意识丧失,左闭合性下肢骨折,呼吸20/min,心率62/min,血压96/62mmHg,身上无任何证件,护士处理不正确的是(C)A.协助医生处理骨折B.处置同时通知保卫部C.等待家属办理手续后再处理D.先处理后再等家属补办手续E.处置同时通知医务部23、某亚硝酸盐中毒病人,哮喘急性发作,在血氧饱和度监测时,其数值影响因素不可能是(E)A.病人贫血,血红蛋白低B.血氧探头位置放置位置C.使用了亚甲兰药物D.带有假指甲E.病人肤色白皙(24-25共用此题干)某病人,男性,6724ABDA4~6h调试零点一次CD E.可经桡动脉穿刺管输入药物????26、动脉二氧化碳分压的正常值是(A)A4.7-6.0kpaB3.3-4.5kpaC6.5-7.8kpaD2.5-3.5kpaE1.5-2.5kpa27、下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D)A血容量过多B电解质和酸碱平衡失调C尿毒症的症状D尿量增多E以上都是28、肾衰竭患者每天液体的大致摄入量,可按前一天24h排尿量加(A)A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml29、下列哪一项为左侧心力衰竭最早最常见的症状(D)A咳嗽B咯血C心悸D呼吸困难E以上都正确30、关于ADRS病人呼吸变化的描述,错误的是(B)A初期呼吸突然加快,有呼吸窘迫感B早期一般吸氧症状常得到缓解C进展期明显呼吸困难、发绀D末期呼吸极度困难,深度昏迷E晚期吸氧很难有效31A大量补液B摄入含钾食物C禁用库存血D及时补充钾盐E加强蛋白质摄入32ACEAACE头皮撕脱伤34、少尿期的补液原则及入水量为(C)A高于每日排出量的1倍B补液不加限制C量出为入,每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水D排出量的1/2-1/3E等于每日排出量35、某急性肾衰竭病人,测定血钾7mmol/L,出现心律不齐,应采取的措施是(A)A10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法)B高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注C乳酸钠静脉滴注D苯丙酸诺龙肌肉注射E5%碳酸氢钠静脉滴注36、影响脉搏氧饱和度监测的因素(A)A.指甲油B.血压的影响C.温度的影响D.机械通气E.血液pH和PaCO2影响37、大咯血病人是指24h内咯血量(D)A200mlB300mlC400mlD>400mlE>600ml38、大咯血病人药物止血应首选(C)A安络血B止血敏C垂体后叶素D酚妥拉明E以上都不是39A呼气性呼吸困难BCEACE41、哮喘持续状态是指哮喘发作严重,持续(C)以上A6hB12hC24hD48hE72h42哮喘持续状态患者做血气分析常显示(A)A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都不是43、ARDS导致的顽固性低氧血症伴高碳酸血症患者应采取(A)A高压吸氧B酒精湿化吸氧C间歇吸氧D高浓度吸氧E低浓度低流量吸氧44、下列哪项是ARDS的重要辅助检查(C)A胸片B血常规C血气分析D纤维支气管镜E肝肾功能45、喉源性呼吸困难最主要的评估依据是(A)A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C吸气呼气均困难DE呼吸表浅,频率快46A轻微出血可采用局部止血法BCDEC)AE病史48、恶性心律失常紧急救护最主要的措施是(A)A终止发作B心电监护C治疗原发病D用药E电除颤49、室性心律失常紧急救护静脉首选药物是(A)A利多卡因B阿托品C异丙嗪D异搏定Eβ受体阻滞剂50、在AMI辅助检查中,哪项不支持病情评估(B)AECG出现病理Q波B嗜酸性粒细胞显着增高C红细胞沉降率加加速D乳酸脱氢酶升高E肌酸磷酸激酶升高51、监护AMI病人时发现哪种情况应紧急处理(E)A室早3次/分B窦性心律不齐C房颤DⅠ度AVBE室早R-on-T52、前壁AMI的ECG改变出现在(B)AⅡ、Ⅲ、aVFB V1-3C V1-6D V5-6E V3-553、AMIA虚脱B呕吐CEACE55、上消化道出血时出现呕血,说明胃内贮积血量至少为C A5-6mlB50-70mlC250-300mlD500ml以上E1000ml以上56、三腔管压迫止血的适应症为(A)A食管胃底静脉曲张破裂出血B食管癌破溃所致出血C消化性溃疡并发出血D急性出血性糜烂性胃炎E胃癌引起上消化道出血57、急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物(C)A生长抑素B哌替啶C吗啡D西米替丁E抑肽酶58、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是(A)A胆道疾病B腹部外伤C酗酒D暴饮暴食E十二指肠乳头邻近部位病变59、肠梗阻非手术治疗中,下列哪项观察最重要(A)A腹膜刺激征B脉搏加快C肠鸣音减弱D腹围增大E腹痛加重60A尿路感染B尿路梗阻C尿路内异物D糖尿病EACEA)A膀胱刺激征B体液平衡紊乱C呕吐D恶心E排斥反应63、什么检查方法对脑梗塞具有特异性(A)ACTBMRIC脑电图D脑血管造影E腰穿64、短暂性脑缺血发作症状一般不超过多少小时(D)A8hB12hC20hD24hE48h65、癫痫持续状态常见诱因是(A)A突然停用抗癫痫药物B外伤C感染D情绪不稳E睡眠障碍66、迅速控制癫痫持续状态的首选药物是(C)A硫喷妥钠B水合氯醛C安定D德巴金E以上都不是67A2hB4hC6hD10hE12hD)AC脑出血D颅内静脉回流受阻E以上都不是70、哪个症状是颅内压增高最早的表现,有时是唯一的症状(D)A恶心、呕吐B视力障碍C意识障碍D头痛E以上都不是71、20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B)A10-15minB15-20minC20-25minD25-30minE30min以上72、颅内压增高时应限制每日摄入量在多少ml以内(C)A1000mlB1000-1500mlC1500-2000mlD2000-2500mlE3000ml73、复苏中采取维持血压,低温,镇痉,脱水等措施是针对(C)A.维持有效呼吸B.保护肾功能C.脑复苏D.处理酸中毒及水电解质紊乱E.以上都不是74A.阵发性室上性心动过速B.房颤C.心室颤动D.房扑E.房室传导阻滞75、不宜做电复律的情况有(ED)1~3dD.起搏器电极导管脱出,应立即往里送E.临时起搏器安置时间一般为7~10d78、下列操作不正确的是(E)A.Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间B.Apex.左腋前线5肋间C.首次电复律室颤可用200~400JD.室扑用非同步电复律E.阵发性室上性心动过速用非同步电复律79、电复律操作中叙述错误的是(C)A.患者平卧于木板床上B.两电极板距离大于10cmC.用盐水纱布擦湿两极间皮肤D.室颤患者一日内可电复律3次以上E.复律时立即进行心电监测80、下列哪种情况可采用人工气道(C)A.喉头水肿B.颈椎骨折和脱位C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭D.下呼吸道分泌物引起的气道堵塞E.有主动脉瘤压迫或侵犯气管81、气管插管时应向套囊内注空气约(B)mlA.1-3B.3-5C.5-7D.7-9E.以上都不是82A.20-40B.40-60C.60-80D.80-100E.100-120D)AC.8sD.10sE.15s85、小儿心肺复苏过程与成人相似,但其胸廓按压幅度要小于成人,婴幼儿按压幅度为(B)A.0-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cmE.4-5cm86、心肺复苏基础生命支持的内容包括(C)A保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏B人工呼吸、恢复循环、药物治疗C恢复循环、开放气道、人工呼吸D保持气道通畅、人工呼吸、电除颤E开放气道、恢复循环、药物治疗87、心脏骤停最主要的病因是(D)A、心肌病B、急性心肌炎C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、溺水88.心室纤颤最常见的病因是(B)A.休克B.急性心肌梗死C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征89.非同步电复律适用于(C)A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室上性心动过速E.室性心动过速(C)A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静脉滴注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素92.一老年男性患者,因急性心肌梗死收入院,第二天突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。
急诊急救护理

就诊和医务人员救治。
设立分诊台
02
设立分诊台,对患者进行分类、分级管理,确保患者得到及时
、有效的诊治。
提供抢救设备
03
提供各种抢救设备,如心肺复苏仪、呼吸机、洗胃机等,以便
在紧急情况下快速、有效地进行救治。
急诊科人员配备与管理
专业医护团队
急诊科应配备经验丰富、技术精湛的医护团队, 具备紧急救治能力和团队协作精神。
完善交接班制度
建立完善的交接班制度,确保患者信息、治疗情况等得到及时交 接,保障患者得到连贯的治疗。
03
常见急症的症状与处理
急性疼痛的处理
总结词
急性疼痛是急诊常见症状之一,护士需迅 速评估疼痛原因、部位、程度,采取合适 措施缓解疼痛。
VS
详细描述
急性疼痛可能由多种原因引起,如创伤、 手术、感染等。护士应首先评估患者的疼 痛程度和性质,根据疼痛原因采取相应的 处理措施,如药物治疗、物理治疗、心理 疏导等,以缓解患者的疼痛。同时,护士 还需密切观察患者的生命体征和病情变化 ,及时调整治疗方案。
急诊急救特点
以病人为中心,强调时间紧迫性,处理复杂性,资源多样性 ,以及团队合作性。
急诊急救的重要性
1 2
挽救生命
对于急危重症病人,及时的急诊急救能够有效 地挽救生命。
减少伤残
准确及时的急救处理能够减少病人的伤残程度 ,提高康复效果。
3
提高生存质量
通过优质的急救护理,能够提高病人的生存质 量,减轻疾病带来的痛苦。
04
急救护理技术
心肺复苏术(CPR)
• 定义:心肺复苏术是一种急救技术,通过人工呼吸和胸外按压来维持人体呼吸和循环功能。 • 实施步骤 • 判断患者意识:急救人员首先要确认患者是否还有意识,可以通过呼唤或拍打患者观察其反应。 • 打开气道:将患者平卧,头部偏向一侧,用口咽通气管或头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 • 人工呼吸:给予患者充分的氧气,通过面罩或气囊进行人工呼吸,以维持患者呼吸。 • 胸外按压:在患者胸骨下1/3处进行胸外按压,以维持患者心脏泵血功能。 • 注意事项 • 注意按压深度和频率:按压深度不宜过深或过浅,一般约为5-6厘米,按压频率为100-120次/分钟。 • 注意人工呼吸和胸外按压的配合:人工呼吸和胸外按压要配合得当,以维持患者呼吸和循环的稳定。
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快速性心律失常的处理
? 心室颤动:
? 立即行心肺复苏,尽早实施非同步直流电除颤,首次 单向波除颤能量为360J,双向波除颤能量选择150-200J, 除颤之后立即继续5个周期(约2分钟)的CPR,CPR后再 次分析心律,必要时再次除颤。遵医嘱给予肾上腺素和抗 心律失常药。
缓慢性心律失常的处理
? 对于血流动力学不稳定的心动过缓患者,遵医嘱
四、救治与护理
救治原则:
尽快终止心律失常 改善血流动力学状态 积极治疗原发病
快速性心律失常的处理
? 血流动力学不稳定的快速性心律失常: 如快速性心
律失常患者伴有昏厥、持续的胸部不适和疼痛、低血压和 其他休克征象,应立即准备进行同步电复律。如果可能, 对清醒的患者,按医嘱给予镇静剂,但不能延误对这类患 者的电复律治疗。
? 血流动力学稳定的快速性心律失常: 对于病情稳定
的心动过速患者,立即建立静脉通道,描记和评估12导联 心电图,确定QRS波群时限,判断QRS波是窄还是宽。
快速性心律失常的处理
?规则的窄QRS 波心动过速:
多为室上性心动过速,如血流动力学稳定,可先尝试 刺激患者迷走神经的方法。如按摩颈动脉窦、采取 Valsalva动作(深吸气后屏气再用力做呼气动作)、诱 导恶心(协助和指导患者刺激舌根部,诱发恶心、呕吐 反射)等方法。如无效,可遵医嘱给予抗心律失常药物, 如普罗帕酮、胺碘酮等。
? 缓慢性心律失常: 窦性停博 (窦性静止) 房室传导阻滞 二度Ⅱ型AVB、三度AVB
二、病因与发病机制
? 器质性心脏病:急性冠脉综合征、心肌病、 先天性心脏病、病态窦房结综合征。
? 药物中毒:洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 ? 电解质紊乱:低血钾、高血钾、低血镁等。 ? QT延长综合征等。
机理:
冲动的形成异常
? 窦房结、结间束、房室结的远端和希氏束-普肯野系统
等处的心肌细胞均具有自律性。自主神经系统兴奋性改 变或内在的病变,均可导致不适当的冲动发放。 ? 此外,原来无自律性的心肌细胞,如心房、心室肌细胞,亦 可在病理状态下出现异常自律性。
机理:
冲动的传导的异常 ? 冲动传导异常可以产生折返
折返是快速性心律失常的最常见的发病机 制。
快速性心律失常的处理
? 不规则的窄 QRS 波心动过速: 很可能为心房颤动。
阵发性心房颤动伴有快速心室率最初治疗的目标是减慢 心室率,静脉注射?受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。必要 时,洋地黄制剂与?受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用, 如房颤仍未能恢复窦性心律者可给予抗心律失常药物治 疗IC(普罗帕酮)或III类(胺碘酮)抗心律失常药物均 可能转复房颤,胺碘酮致心律失常发生率低。药物复律 无效时,如有适应症。可准备给予电复律。
心电图表现
阵发性室上性心动过速 :
心电图多为正常QRS波群,心律规整,心率150-250次/ 分。当伴有室内差异传导时,QRS波群变宽。逆行P′波往 往不易辨认。
特点:突然发作并突然终止,发作可持续 数秒钟、数小时或数日,部分病人发作 时可伴有晕厥先兆或晕厥。
快速性房颤:
P波消失,代之以间隔不均匀、振幅不等、形态各异的 颤抖波(f波),f波的频率350-600/min;R-R间期绝 对不等,心室率在100-160次/分;QRS波形态一般正 常,当出现心室内差异传导或心室率过快时QRS波群 增宽变形。
心室颤动:
QRS-T波群消失,呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波,频率 250-500/min 。
二度Ⅱ型传导阻滞: P-R间期恒定,间断或周期性出现 P波后QRS波脱 落,下传搏动的 PR间期多正常。
三度房室传导阻滞: P-P间期和R-R间期有各自的规律性 ,P波与QRS波 群无传导关系 ,P波频率比QRS波群频率快。
心律失常的急救与护理 急诊科
主要内容
1
概述
2 病因、发病机制
3 病情评估与判断
4 救治与护理
一、概 述
? 心律失常: 心脏冲动的频率、节律、起源部位、 传导速度或激动次序的异常。
? 危险性心律失常: 可迅速导致 晕厥、心绞痛、心衰、休克 甚至 心搏骤停 的心律失常。
? 快速性心律失常: 阵发性室上性心动过速 心房颤(扑)动 室性心动过速 心室颤(扑)动
室性心动过速:
连续3个或3个以上的室性早搏;QRS波群宽大 畸形,时限超过0.12秒,QRS主波方向与T波方向 相反,频率100-250次/min;P波与QRS无固定 关系(房室分离),但P波频率大于QRS波群频率。
尖端扭转型室性心动过速:
QRS波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转, 呈周期性改变,频率 200-250 次/分,QT间 期通常超过 0.5秒,U波显著。
快速性心律失常的处理
? 规则的宽QRS 波心动过速: 常被考虑为室性心动过
速,在做好专科医生会诊的准备的同时,可遵医嘱给予静 脉注射抗心律失常药物或同步电复律,药物首选胺碘酮, 也可以使用利多准备。如出现尖端扭转型室速应立即遵医嘱给予硫酸镁, 并做好随时进行心肺复苏的准备。
给予静脉注射阿托品0.5-1.0mg,必要时可重复使 用。同时,做好请专科会诊和临时起搏治疗的准备。 在等待起搏治疗期间,可遵医嘱静脉滴注异丙肾上 腺素等药物。
? 规则的窄QRS心动过速常是阵发性室上性心动过速, 规则的宽的QRS心动过速可能为室性心动过速。快速的 心房颤动可能表现为不规则的窄QRS心动过速。伴随差 异性传导的心房颤动、预激综合症伴心房颤动,尖端扭 转型室速等也可表现为不规则的宽QRS心动过速。
临床表现
主要包括心悸、头晕、乏力、胸闷,一般患者不会 立即有生命危险。如果患者出现昏厥、持续胸痛、 低血压或其他休克征象则为血流动力学不稳定状态, 这种状态是指重要器官受损或有发生心搏骤停的危 险。
三、病情评估与判断
? 初步评估
? 进一步评估 ? 临床表现 ? 心电图表现
初步评估
是否有脉搏是判断危险性心律失常的关键,血流动力学不 稳定的心律失常往往需要立即处理。
脉搏 血流动力学是否稳定 昏厥、持续胸痛、低 血压及其他休克征象
进一步评估
? 血液动力学稳定时,评估心电图,确定QRS波是宽还 是窄,是规则还是不规则。