67系统精讲-呼吸系统-第七节 支气管哮喘病人的护理

1.患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查体：呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是

A.喉头水肿

B.急性支气管炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.急性肺水肿

【答案】:D

【解析】:考察哮喘的体征。发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。2.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

A.6小时

B.10小时

C.24小时

D.48小时

E.12小时

【答案】:C

【解析】:考察哮喘的临床特点。严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。

3.某哮喘发作患者，52岁，出现咳嗽、咳黏液痰，护理的重点应是

A.呼吸锻炼

B.补充液体

C.高蛋白饮食

D.吸氧

E.加强口腔护理

【答案】:B

【解析】:考察哮喘的护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水量>2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。

4.患者女性，30岁，突然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是

A.动物皮毛

B.炎症细胞

C.炎症介质

D.细胞因子

E.运动

【答案】:A

【解析】:考察哮喘的诱因。动物皮毛属于过敏物质，过敏体质者在接触后可引起哮喘发作；炎症细胞参与气道变态反应性炎症过程，炎症介质和细胞因子为炎症细胞在炎症过程中所释放的物质。

5.患者男性，20岁，急诊入院，查体：双肺布满哮鸣音、呼气延长，疑是下列哪种疾病的典型体征

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.慢性支气管炎(喘息型)

E.肺间质纤维化

【答案】:B

【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。

6.某支气管哮喘患者，呼吸极度困难伴有哮鸣音，但目前未能查明原因，请问支气管哮喘急性发作最常见的诱因是

A.吸入粉尘螨

B.呼吸道感染

C.服用阿司匹林

D.精神紧张

E.剧烈运动

【答案】:B

【解析】:考察哮喘的诱因。过敏体质者在接触过敏原后可引起哮喘即刻发作。精神因素、剧烈运动以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性发作最常见的诱因。

7.支气管哮喘引起呼气性呼吸困难的发生机制是

A.大气道狭窄梗阻

B.上呼吸道异物刺激

C.广泛性肺部病变使呼吸面积减少

D.肺组织弹性减弱

E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄

【答案】:E

【解析】:考察哮喘的发生机制。呼气性呼吸困难因肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；混合性呼吸困难为广泛肺部病变使呼吸面积减少所致。

8.患儿，8岁，小学三年级，每逢体育课即出现呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，请问对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙基阿托品

D.氢化可的松

E.色甘酸钠

【答案】:E

【解析】:考察哮喘的治疗药物。色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

9.某支气管哮喘患者，严重发作，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，大汗淋漓，此类重症哮喘患者的血气分析常提示

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒【答案】:A

【解析】:考察哮喘的辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，可有PaO

2降低而PaCO

2

增高，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

10.重症哮喘患者可出现

A.奇脉

B.洪脉

C.水冲脉

D.不规则脉

E.脉搏短绌

【答案】:A

【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

11.哮喘持续状态异常烦躁患者禁用

A.地西泮(地西泮)

B.吗啡，大剂量苯巴比妥

C.100g/L水合氯醛

D.扩张气管的药物

E.利眠宁

【答案】:B

【解析】:考察哮喘的治疗。吗啡，大剂量苯巴比妥可抑制呼吸中枢，诱发肺性脑病。

12.患者女性，40岁，每逢给宠物洗澡时即出现咳嗽、呼吸困难伴喘鸣，诊断为外源性哮喘，此病人的血象检查特点是

A.白细胞计数增高

B.中性粒细胞比例增高

C.血清IgE增高

D.氧分压下降

E.二氧化碳分压下降

【答案】:C

【解析】:考察哮喘的辅助检查。外源性哮喘的血清检查可见IgE增高；并发感染时，可出现白细胞计数和中性粒细胞比例增高；发病时，可出现氧分压和二氧化碳分压下降。

13.患者，女性，18岁。哮喘病史6年，发作多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。该患者哮喘的临床类型是

A.感染性哮喘

B.运动性哮喘

C.外源性哮喘

D.内源性哮喘

E.混合性哮喘

【答案】:C

【解析】:考察外源性哮喘的临床表现。是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数。多有明显的季节性，血及痰液IgE测定可增高，除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。

14.患者女，32岁。因反复喘息发作20年，加重3天入院。查体：双肺散在哮鸣音。诊断支气管哮喘。则下列对其预防哮喘复发的指导措施中，正确的是

A.循序渐进地参加跑步等大运动强度的运动，增强体质

B.避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物

C.根据个人喜好在室内摆放少量花草，保持心情舒适

D.使用哮喘菌苗，有效时应坚持半年以上

E.应避免使用色甘酸钠等抗炎药物

【答案】:B

【解析】:考察哮喘的病因。环境因素中可激发因素有（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。（2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。（3）食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛