心理健康评定量表(NEW)

四 规范化评定量表的基本特征
目的明确
项目适当：内容、形式、多少、分级
评定标准：客观、便于操作与掌握。
有可供比较的标准。 量表具有较好的信效度。
五 心理健康评定量表的分类
评定方式： 自评量表
他评量表
自评是指由受评者自己作出回答；他评则一般由专业人员根 据知情人（家长、教师或医师等）对受评人的观察结果或评 定者自己的观察结果来进行评定。
（五）SCL-90的条目评分标准
SCL-90的每个条目采用5级评分，具体标准如下：
1分-无:自觉无该项症状或问题; 2分-轻度:自觉有该项症状,但对自己没有实际影响
或影响轻微; 3分-中度:自觉有该项症状,对自己有一定影响; 4分-相当重:自觉常有该项症状,对自己有相当程度 的影响; 5分-严重:自觉该项症状的频度和强度都十分严重, 对自己的影响严重。
（2）强迫症状(obsessive compulsive, Oc)：主 要反映病人的强迫思维和行为，包括那些明知没 有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和 行为。包括条目有3,9,10,28,38,45,46,51,55,65 （3）人际敏感(interpersonal sensitivity, Is)： 揭示与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在 感，以及对人际关系的估价；包括条目有 6,21,34,36,37,41,61,69,73 （4）抑郁(depression, D)：反映与抑郁有关的心 境和认知，包括对生活的兴趣减退，缺乏动力， 活力丧失，以及失望、悲叹，与抑郁有关的感知 和躯体方面的问题；包括条目有 5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79
用于心理咨询门诊及各科临床。现已有计算机软件，
使用非常方便。
（二）SCL-90的内容和结构
本量表共有90个条目，分9个症状因子和1个
无法命名的因子； 本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思 维、意识、行为到生活习惯、人际关系、饮 食睡眠等，均有涉及； 本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、 人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、 精神病性和其它。
2．使用国外量表时应注意文化背景对量表结
果的影响。选用适合我国文化背景的量表。
3. 选用的量表要适合评定对象: 除了病种以外,
还有年龄或住院和门诊的限制。
4. 确定评定的时间范围: 不同量表评定的时 间范围是不同的, 有的评定近一周的情况, 有的评定近一个月的情况, 有的评定近半年 的情况; 5.评定员一定要接受有关量表评定的训练。 有的要求精神科医师或咨询师, 有的要求病 房护士、技术员或其他研究人员， 6. 经济实用原则 7. 根据测试所需时间，成本、受试状况， 主试熟练程度，合理应用评定量表。
（六）SCL-90的因子和条目
躯体化 1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58 /12 3,9,10,28,38,45,46,51,55,65 /10 强迫 人际关系 6,21,34,36,37,41,61,69,73 /9
抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其它 5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79 /13 2,17,23,33,39,57,72,78,80,86 /10 11,24,63,67,74,81 /6 13,25,47,50,70,75,82 /7 8,18,43,68,76,83 /6 7,16,35,62,77,84,85,87,88,90 /10 19,44,59,60,64,66,89 /7
（5）焦虑(anxiety, A)：反映与焦虑有关的
精神和躯体性焦虑，包括烦躁，坐立不安， 神经过敏，紧张以及产生的躯体表现，如震 颤等； （6）敌对(hostility, H)：主要反映三类敌意 概念，即敌意观念、敌意心境及敌意行为， 包括厌烦的感觉，摔物，争论不休直至不可 控制的脾气发作等； （7）恐怖(phobic anxiety, Pa)：反映与恐 怖有关的症状，恐惧的对象包括出门旅行， 空旷场地，人群，公共场所和交通工具，以 及社交恐惧等；
心理健康评定量表
蔡太生 教授／博导
中南大学湘雅二医院心理中心
第一部分 基本概念 一、心理健康评定量表的概念
（wenku.baidu.com）心理健康评定量表的含义
对自己态度、情感等主观感受和对他人
行为的客观观察作出分级或量化评定的活动称
为心理评定 , 心理评定所用的工具是心理评定
量表，简称评定量表.
心理评定量表是指:对心理现象的观察所得印
定者做再次评定 6. 避免主观因素影响，参照一般人群的 情况。
第二部分 常用健康评定量表
A、90项症状清单(SCL-90)
B、抑郁自评量表(SDS) C、焦虑自评量表(SAS)
A、症状自评量表（Symptom Check-list 90，SCL-90）
(一)概述
该量表为 L.R. Derogatis编制（ 1973），具有 容量大，反映症状丰富，能准确地暴露来访者的自 觉症状等优点。是目前最常用的自评量表，广泛应
10．总怕自己不清洁或不小心 11．感到自己容易生气或被激怒 12．心前区或胸部疼痛
13．在开阔的地方或街上感到恐惧
14．感到精力不足或比以前差多了
15．想结束自己的生命
16．听到他人听不到的声音 17．发 抖 18．觉得大多数人都不可信任 19．食欲差 20．容易哭
十、常见的评定误差
4. 逻辑误差：有些评定者把他认为相互
联系的症状，都做同样的评定； 5. 光环效应：以自己的看法代替对病人 的评定，或以偏概全，对某一方面的看 法影响了其它方面症状的评定。
十一、如何减少评定误差
1. 严格训练评定者
2. 合理选择量表
3. 评定等级不宜过细
4. 制定每个等级的评分标准 5. 对评定结果把握性不大时，请其他评
象进行质的描述或/和量化的标准化定式测查 程序。心理评定量表几乎在社会各个领域均 有应用，其中用于评定心理健康目的的称为 心理健康评定量表.
（二）心理健康评定量表与心理 测验的区别
仅从量表的形式而言，评定量表和心理测
验并无显著的不同，只是心理评定的方法 偏向观察、晤谈这样的临床方法，测试环 境控制没有心理测验方法那样严格。
（七） SCL-90的统计指标
1.单项分：90个项目各自的评分值。
2.总分：90个项目评分之和。
3.总均分：90个项目的平均得分(总分/90)。 4.阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受试在多
少个项目上呈现“有症状”。 5.阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受试 “无 症状”的项目有多少。 6.阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。 7.因子分：10个因子，因子包含项目的平均得分。
（八）SCL-90各因子内容
该量表由下列9个因子所组成：
（ 1 ）躯体化 (somatization, Sm) ：反映病人 各系统主观的躯体不适感，包括心血管、呼 吸道、胃肠道系统主诉的不适，以及头痛、 背痛、肌肉酸痛及其它躯体表现。 包括条目 有1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58
意思是尺度、标度、刻度、等级和比例尺等， 不过评定量表中的量是相对的。 个体的行为是可以比较和量化的，这是评定 量表发展的重要基础。
三、评定量表的内容
1. 量表名称:量表可以按内容命名、按类型命
名、按编制者或编制单位命名、按病种命名 等。 2. 项目：每个量表都有一定数量项目，这些 项目是按一定原理编制的, 一般采用陈述句方 式,各分量表项目混合排列。 3. 项目定义：量表手册中必须对每个项目明 确定义。 4. 评定标准和分级：每个项目根据严重程度、 频度或持续时间分成若干等级，一般5~7级较 合适，对每一级要给出相应的评分标准。
按功能分：特征描述性量表
诊断性量表
六 心理健康评定量表的价值
结果比较客观，每个评定量表都有一定的评分
标准，即使评定者的评价是主观的，但所依据 来源是真实的； 可作定量描述，使观察结果数量化，采用数字 语言代替文字描述，有助于分类研究和将观察 结果作统计处理。
内容较全面系统，等级清楚，能协助评定者
（8）偏执(paranoid ideation, Par)：反映
偏执性思维的基本特征，包括敌对，猜疑， 牵连观念，被害妄想及夸大等； （9）精神病性(psychoticism, Ps)：反映各 式各样的精神病性症状和行为，以及分裂性 生活方式，包括幻听，思维播散，被控制感， 思维被插入等内容。 此外，还有一个附加项目(additional items, Ad)，主要反映睡眠及饮食情况。
当场收回问卷并检查，统计各项得分。所有条
目采用正向记分，没有反向记分项目。
（四）SCL-90的条目举例
1．头痛
2．神经过敏，心中不踏实
3．反复出现无法从心中排除掉的不必要的思
想、词句、念头 4．头昏眼花或昏倒 5．性欲或性的快感丧失 6．感到别人都对你有意见 7．感到有人能控制你的思想 8．感到自己所遭遇的麻烦，多半应由别人负责 9 因为总在回忆一些事情而感到苦恼
心理测验 : 侧重对特定刺激材料心理活动
的产物.
二、评定量表的基本原理
评定量表是通过比较，将个人的行为数
量化，分成若干等级。 日常生活中常用于表示等级的词有：最 好、很好、比较好、一般、较差、很差、 和最差等，用这种方式把个人行为量化 和规范化，就成了量表。
评定量表中“量表”一词的原文是“scale”，
（九）SCL-90常模
统计指标
总分 总均分 阳性项目数 阴性项目数 阳性均分
X±S
129.96 ±38.76 1.44 ±0.43 24.92 ±18.41 65.08 ±18.33 2.60 ±0.59
因子分
躯体化 强迫 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 其它
X±S
1.37 ±0.48 1.62 ±0.58 1.50 ±0.59 1.39 ±0.43 1.48 ±0.56 1.23 ±0.41 1.43 ±0.57
发现其他评估方法如观察、晤谈等所遗漏的 内容，弥补如心理测验等方法的不足； 经济方便，省时、省力、省钱，评定者和受 试者一般都乐意接受。
七、评定量表的用途
1. 作为收集资料的客观工具；
2. 评定心理健康状况和疾病的严重程度；
3. 作为研究样本的分组依据； 4. 评价心理和药物干预的效果； 5. 观察病情的进展和预后； 6. 有些量表可以评价与心理健康的有关因素。
十、常见的评定误差
1. 严格误差：评定者吹毛求疵，多方
挑剔，给分过严，使症状分数集中在 量表的高分端； 2. 宽容误差：对被试印象好，倾向于 做好的评价，给分过宽，使症状分数 集中在量表的低分端； 3. 趋中误差：评定者倾向于给被试中 间的分数，避免作出极端的评定，使 症状分数集中在量表的中间段；
八 评定量表的选用原则
根据研究目的
根据量表的功能特点 根据简便、实用原则
优先选用具备国内常模资料的量表
优先选用结果统计、分析简便或已具备计算
机统计分析软件的量表
九 心理健康评定量表使用注意事项
1．心理健康评定量表结果对诊断个体心理健
康水平具有辅助作用，但不能取代临床诊断 方法。
（三）SCL-90的实施
SCL-90由评定对象自己独立填写。评定前工
作人员应交待清楚评分方法和要求。一次评定 一般需20分钟。评定时间范围为“现在”或是 “最近一周”。
每一个项目按1~ 5分五级评分，1分：无症状，
2分：轻度，3分：中度，4分：相当重，5分： 严重。说明每个等级的具体定义，由受试者自 己体会。
人际关系 1.65 ±0.51
精神病性 1.29 ±0.42
（十） SCL-90的划界分
量表作者未提出划界分，按上述常模提出以
下划界分作为筛查的标准。 1. 总分超过160分; 2. 阳性项目数超过43项; 3. 因子分超过2分。
十一、SCL-90结果分析
1. 总分：反映病情的严重程度，总分的变化