血管支架分类
(完整版)血管支架设计
膨胀
3.支架优化设计
分析结果
膨胀
3.支架优化设计
分析结果
径向支撑力
3.支架优化设计
分析结果
压握
3.支架优化设计
分析结果
压握
3.支架优化设计
分析结果
柔顺
3.支架优化设计
分析结果
柔顺
3.支架优化设计
分析结果
柔顺
3.支架优化设计
2.血管支架设计
参数计算
ac b
参数 金属覆盖率 （Φ4mm） 轴向短缩率 径向回弹率 支架壁厚 显影效果 支架压握直径 均匀扩张程度 径向支撑力 柔顺性
数值 10%
≤ 2% ≤ 2% 0.004in 优秀 <1.1mm 优秀 良好 良好
参数 标称直径 长度 波形数 节长 节数
数值 4mm 20mm 7 5mm 4
2.血管支架设计
二维模型建立
AutoCAD
三维模型建立
SolidWorks
2.血管支架设计
支架建模II-SolidWorks
2.血管支架设计
支架建模II-SolidWorks
2.血管支架设计
支架建模III
SolidWorks
2.血管支架设计
支架建模III
Pro/E
2.血管支架设计
支架建模Ⅳ
Inventor
2.血管支架设计
支架建模Ⅳ
Inventor
3.支架优化设计
优化设计过程
径向支撑力 径向反弹比 轴向缩短率 轴向柔顺性
支架模型
有限元模型
求解
结果分析 N
设计 要求
冠脉介入导管分类
冠脉介入导管分类引言：冠脉介入是一种重要的治疗冠心病的方法，而冠脉介入导管是冠脉介入术中的关键工具。
根据导管的特点和功能，冠脉介入导管可以分为多个不同的分类。
本文将对这些分类进行介绍和解释，以帮助读者更好地了解冠脉介入导管的种类和用途。
一、按照导管形状分类1. 直型导管：直型导管是最常见的一种冠脉介入导管，它的形状直接，适用于大部分冠脉介入手术。
直型导管具有刚性较强的特点，可以在血管中准确导引，操作灵活性较高。
2. 弯曲导管：弯曲导管是一种具有特殊形状的导管，它的主体部分呈现弯曲状，可以更好地适应复杂的血管解剖结构。
弯曲导管常用于冠脉介入手术中遇到血管弯曲或血管角度较大的情况，能够较好地导引冠脉支架等器械。
3. 术中制造导管：术中制造导管是根据患者冠脉的特殊情况而制造的一种导管。
由于每个患者的血管解剖结构都不完全相同，术中制造导管可以根据患者血管的形态进行定制，以达到最佳的导管导引效果。
二、按照导管尖端形状分类1. 直尖型导管：直尖型导管的导管尖端为直形，适用于血管通畅的情况下进行冠脉介入。
直尖型导管可以准确导引器械到达病变部位，进行介入治疗。
2. 曲尖型导管：曲尖型导管的导管尖端呈现曲线形状，可以更好地适应血管的曲率和角度。
曲尖型导管常用于血管曲率较大的情况下，可以更好地导引器械到达病变部位。
3. 倒钩型导管：倒钩型导管的导管尖端呈现倒钩状，可以更好地抓取和固定血管病变部位。
倒钩型导管常用于血管病变较复杂且需要进行固定的情况下，可以更好地进行介入治疗。
三、按照导管功能分类1. 引导导管：引导导管是冠脉介入术中最常用的一种导管，它具有良好的导引性能。
引导导管主要用于导引其他器械或导管到达病变部位，为后续治疗做好准备。
2. 扩张导管：扩张导管是一种具有扩张功能的导管，它通常用于扩张狭窄的血管或动脉。
扩张导管可以通过充气或其他机制，使血管狭窄部位扩张，以增加血液供应和改善心肌缺血症状。
3. 支架导管：支架导管是冠脉介入术中常用的一种导管，它具有支架植入功能。
支架种类特性
1.球扩支架的性能定位准确支撑力大支架裸露在外，通过狭窄段时，可能会脱落支架僵硬，折曲后不容易自行恢复原状适应用于需要准确定位，血管无扭曲，狭窄段远近端管径相差不多的部位。
2.自膨胀支架的分类非记忆合金自膨胀支架如wallstent（Boston science公司）Z-stentNi-Ti记忆合金自膨支架如Smart stent (cordis 公司) Memotherm stent(Bard 公司)3.非记忆合金自膨胀支架的性能柔顺性好释放时容易回纳到导管鞘内定位性较差4.Ni-Ti记忆合金支架举例柔韧性好支撑力强定位性能好有得支架容易前跳，通畅率来讲，Wallstent的远期通畅率似乎不如记忆合金的。
Memotherm FLEXX 支架的特点枪式把手，可以单手释放短的输送系统（60cm）有支架锁3个标记的定位系统圆形边缘及高抛光的支架表面适用于对侧入路法5.wallstent :A self-expandable metallic endoprosthesis made from stainless steel filaments woven in acriss-cross pattern to form a tubular mesh configuration .It is highly flexible in its longitudinal axis and can be easily inserted in a crossover fashion across the aortic bifurcationIt has a good expansile force in the radial direction, but there is considerable (10 to 30 %) foreshortening of the stent during release.Stent diameters of 6 to 10 mm are mounted on a 7F instrument, from 12 to 16 mm a 9F introducing sheath is needed. The stent has been extensively used in the vascular and biliary system as well as in the gastrointestinal tract and the tracheobronchial tree.6.支架分类膨胀方法自膨式(self-expandable)球扩式（ballon-expandable）支架结构编织焊接(Most home made stent、Wallstent、Symphony)激光切割(Smart、Menotherm-stent、Palmaz、Saxx-stent、Corinthian-stent)螺旋状（IntraCoil、EndoCoil）支架表面情况裸支架（bare stent）带膜支架（covered stent）支架移植物体(stent graft)7.内放疗支架植入术是指根据病灶情况在特制的机制针织支架上安放若干粒半衰期为59天的125I放射粒子，而后按食道支架植入术的步骤将携带125I放射粒子的特制针织支架植入到狭窄部位。
心内耗材定义
心内耗材定义摘要：一、心内耗材的定义二、心内耗材的分类1.心血管支架2.人工心脏瓣膜3.血管内导管三、心内耗材的应用1.心血管疾病的治疗2.心血管疾病的风险控制四、心内耗材的发展趋势1.新材料的研究与应用2.介入治疗技术的发展3.我国心内耗材产业的现状与挑战五、结论正文：心内耗材是指用于心血管疾病的诊断、治疗以及预防的各类器械和材料。
它们被广泛应用于心血管疾病的治疗领域，不仅提高了治疗效果，还降低了手术风险。
本文将对心内耗材的定义、分类、应用及发展趋势进行详细介绍。
首先，心内耗材的分类主要有以下几种：1.心血管支架：心血管支架是一种用于支撑狭窄或闭塞的血管，以恢复血流畅通的医疗器械。
它主要有不锈钢、合金、以及生物可降解材料制成。
2.人工心脏瓣膜：人工心脏瓣膜是用于替换受损心脏瓣膜的医疗器械。
它主要有机械瓣膜和生物瓣膜两种类型。
机械瓣膜主要是由合金材料制成，生物瓣膜主要是用生物组织制作。
3.血管内导管：血管内导管是一种用于心血管诊断和治疗的微创器械。
它可以通过患者的血管进入心脏或血管内部，进行病灶的诊断和治疗。
其次，心内耗材的应用主要有：1.心血管疾病的治疗：心内耗材广泛应用于冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
2.心血管疾病的风险控制：心内耗材还可以用于心血管疾病的预防，如颈动脉狭窄、下肢动脉硬化等。
随着科技的进步，心内耗材的发展趋势表现出以下几个方面：1.新材料的研究与应用：新型生物可降解材料、纳米材料等在心内耗材领域的应用将成为研究热点。
2.介入治疗技术的发展：介入治疗技术在心内耗材领域的应用将越来越广泛，如经导管主动脉瓣置换术等。
3.我国心内耗材产业的现状与挑战：我国心内耗材产业在近年来取得了快速发展，但仍面临技术创新能力不足、市场竞争激烈等挑战。
总之，心内耗材在心血管疾病的诊断、治疗及预防方面发挥了重要作用。
血管支架分类(材料相关)
血管支架分类金属支架缺点：血液相容性不佳；持续性机械牵拉；异物炎性反应；血管内皮细胞功能受损。
（金属裸支架）金属可降解血管支架可降解金属材料取材范围相对狭窄，主要围绕人体体液中金属离子的各种成分进行调配，或添加少量稀有金属来改善其力学性能。
缺点：生物降解性能，生物相容性不理想；随支架质量下降，支撑性能亦减少。
聚合物支架优点：聚合物支架与血管壁的相容性好于金属支架；可避免后期的内膜增殖,特别是可降解的聚合物支架.缺点：聚合物支架的径向力比金属支架小，因此需要更大的支撑厚度，从而造成支架体积较大，无法达到远端小血管；置入时无法用气囊将其完全扩张，不得不使用加热的方法，对血管造成潜在的危险；较大的回弹力；X射线示踪性不理想，聚合物材料密度低于金属材料，无法在X射线下清晰显影，通常是借助输送器的金属定位标志做参照；复查不便。
涂层支架涂层支架( coated stents)就是将具有良好生物相容性的材料,通过特殊涂覆技术包被于金属支架表面,隔绝金属支架与血管组织的接触,抑制血小板的聚集.主要的涂层支架有金属涂层支架、生物可降解膜被覆金属支架,此外还有PC涂层支架、碳化硅涂层支架、碳分子涂层支架、多聚物涂层支架、静脉覆盖支架等金属涂层支架缺点：金属有较高的表面电位和吸附负性粒子，有致血栓特性；实践证明金、银、铜覆盖支架并不能解决新生内膜增殖和致血栓形成的问题.生物可降解膜被覆金属支架优点：血栓源性小，炎性反应轻微；较好的血管支撑力；减少支架再狭窄和内膜增殖；提高了支架的生物相容性；不存留异物，安全、无毒；血栓形成、异物反应及新生内膜增生少，内皮化更完全；可抑制早期的血栓形成和晚期的新生内膜增生研究较多的是纤维蛋白被覆的支架；可减少新生内膜增生及减少异物反应,使局部血管结构保持完整,减少再狭窄的发生率.缺点：机械强度、体积及所载药物的释放速度等方面还不能完全适应临床需要；相较于金属材质，相对力学强度普遍较低；可降解高分子血管支架的弹性回缩普遍较大，适合做成自膨胀型；其降解产物的积累会引起引起局部炎症反应磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine, PC)优点：人类细胞膜外层的主要脂质组成部分；具有电中性、高亲水性、无毒和在生理pH值下稳定的特性.；PC涂层模仿人体自然细胞膜的化学特性,可降低摩擦系数,减少支架表面纤维蛋白原的结合和血小板的激活与粘附,从而减低支架植入后的急性/亚急性血栓形成.碳化硅涂层优点：可减少支架的血栓形成；碳分子涂层可阻止金属支架释放重金属离子而诱导的血小板激活;可使支架表面更光滑,以增强支架的生物相容性,减弱其抗原性而防止血栓形成.自体静脉移植覆盖支架优点：由传统支架上覆盖静脉血管内皮细胞构成,可能是PTCA的理想支架；可减少支架致血栓特性和局部组织反应。
主动脉瘤支架分类
主动脉瘤支架分类主动脉瘤支架是一种用于治疗主动脉瘤的重要设备。
主动脉瘤是主动脉壁的局部扩张，并伴有动脉壁的破裂或撕裂风险。
支架是通过植入在瘤体内部，以加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
根据不同的分类标准，主动脉瘤支架可以分为多种类型，包括形状、材料和植入方式等方面的分类。
一、形状分类主动脉瘤支架的形状分类主要包括直线型支架和分叉型支架两种。
1. 直线型支架：直线型支架是最常见的主动脉瘤支架类型，其形状类似于一根细长的金属筒管。
直线型支架一般由金属合金制成，具有良好的机械强度和生物相容性。
直线型支架通过植入在主动脉瘤内部，可以有效地加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
2. 分叉型支架：分叉型支架是一种特殊形状的主动脉瘤支架，其形状类似于一个分叉的金属筒管。
分叉型支架通常用于主动脉瘤位于主动脉分叉处的情况，可以分别植入在主动脉的不同分支中，以加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
二、材料分类主动脉瘤支架的材料分类主要包括金属支架和生物支架两种。
1. 金属支架：金属支架是主动脉瘤治疗中最常用的支架材料。
常见的金属支架材料包括不锈钢、钴铬合金和镍钛合金等。
金属支架具有良好的机械强度和生物相容性，可以有效地加固主动脉壁，防止瘤体破裂。
2. 生物支架：生物支架是一种新型的支架材料，主要由生物可降解材料制成。
生物支架植入体内后，可以逐渐被机体吸收代谢，避免了金属支架长期存在的一些问题。
生物支架在临床应用中具有较好的安全性和可靠性，并且具有较低的血栓形成和充血风险。
三、植入方式分类主动脉瘤支架的植入方式分类主要包括经皮穿刺植入和开胸手术植入两种。
1. 经皮穿刺植入：经皮穿刺植入是目前主动脉瘤支架植入的常用方式。
患者只需进行局部麻醉，通过皮肤切口和血管穿刺，将支架引导至瘤体部位进行植入。
经皮穿刺植入具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数主动脉瘤患者。
2. 开胸手术植入：开胸手术植入是一种传统的主动脉瘤支架植入方式。
患者需要进行全身麻醉，通过开胸手术切口，直接将支架植入主动脉瘤部位。
心血管支架分类
心血管支架分类
心血管支架的分类主要依据其设计、材质、功能和用途等因素。
以下是一些常见的分类方式：
1. 根据设计：可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架等。
2. 根据材质：可以分为金属支架（如不锈钢、镍钛合金、钴铬合金等）和非金属支架（如聚合物或碳材料等）。
3. 根据功能：可以分为单纯支撑型支架和治疗型支架。
治疗型支架包括在支架外表涂带药物或利用支架外的覆膜携带治疗物质的支架或放射性支架等。
4. 根据用途：可以分为冠状动脉支架、颅内动脉支架、肾动脉支架、外周血管支架、主动脉支架等。
5. 根据表面处理情况：可以分为裸露型、涂层型和覆膜型。
裸露型表面仅作抛光处理；涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。
6. 根据在血管内的展开方式：可以分为自展式和球囊扩张式两种。
前者如Z型支架及网眼状的支架等，其可在血管内自行扩张；后者自身无弹性，依靠球囊扩张到一定径值而贴附于血管内。
这些分类方式并不是绝对的，有些支架可能兼具多种分类特点。
心血管支架的设计和制造需要考虑到诸多因素，包括血管的形状、大小、病变情况以及患者的年龄、身体状况等。
因此，在选择合适的支架时，需要综合考虑各种因素。
介入常规材料认识
• •
非血管介入材料
各类穿刺针及引流导管
各类消化道支架
活检针
球囊扩张导管（balloon catheter） 特点：用于扩张狭窄的血管， 根据不同血管管径进行选择。
• 血管内支架及覆膜支架 • 特点：用于治疗狭窄的血管，支撑 狭窄、闭塞血管、减少血管弹性回缩及再 塑形保持血管官腔通常。 分类：自膨式支架、球囊扩张式支 架、热记忆式支架 覆膜血管内支架：主要起到封堵血 管破口或隔绝动脉瘤腔的作用。
介入常见器材认识
介入科 李列阳
血管介入基本材料
穿刺针（access needle） 特点：血管介入操作基本器材，中空管状 结构、适合导丝通过。
导管鞘
可支持长时间手术导丝、导管通过；防止导 丝、导管、球囊导管、支架输送系统等引起 穿刺路径血管及局部组织损伤。
导管和导丝
1、介入必备器材；2、用于诊断性血管造影； 3、手术中输送栓塞剂或治疗性药物；4、 导管同时作为外套管插入同轴微导管及微 导丝。 据目的不同，导丝、导管的直径、长 度、硬度及尖端形态也各不相同
• •
• 下腔静脉滤器（inferior vena cava filtre）
• 特点：预防下肢深静脉血栓脱落引发 肺栓塞。临床上分为可回收型及永久型滤 器。
• 栓塞剂及封堵器材
• •
特点：控制出血、阻断肿瘤供血动脉、 器官灭活以及血管畸形的治疗等。 理想栓塞剂特点：无毒、无抗原性、有良 好的生物相容性、易获得、易消毒、不透X线、 易经导管注入。
支架金属材料
(4) 可视性:支架在置入时一般采用“X 光”引导,要求材料具有“X 光”可视性。由于需要使用核磁共振成像(MRI) 进行血管造影,要求 材料同时具有MRI 可视性。
冠状动脉支架材料
(5) 良好的扩张性及压缩性:理想的支架应具有较大的扩张比,使得支架能够 压缩到尽可能小,以穿过狭窄的血管通路到达靶血管部位,然后扩张到预先设 计的直径。小于设计直径就会增加血栓形成的危险,而过度扩张对血管内膜压 迫又会造成弹性损伤。
Durable
理想 材料
MRI compatible
Strong Surface finish
Radiopaque Biocompatible
Corrosion resistant
冠状动脉支架材料
作为血管植入物,冠状动脉支架材料主要应满足以下条件: (1) 生物相容性:支架置入体内后与血液及血管壁接触,良好的生物相容性要 求不产生炎症和致敏反应,有效减少急性血栓形成和阻止内膜组织增生,并且 具有良好的抗凝血性。
颈动脉支架：属于自扩张支架，采用激光雕刻的方法由镍钛管材料制成，支 架事先处理到需要的尺寸，然后压握到输送鞘管内( 直径1.7mm~2.0mm)，由 于镍钛材料具有优异的超弹性，支架在很小的鞘管内不会发生塑性变形。输 送鞘管到达颈动脉狭窄部位后，后撤鞘管释放支架，支架自行恢复其形状， 同时把狭窄的部位撑开。 该支架的优点有：支架的短缩率小，释放精确性高；支架具有良好的支撑强 度；支架贴壁性好，能与血管自然解剖形态一致，同时减少了血栓形成的风 险。 针对颈总动脉和颈内动脉的解剖结构，可以设计锥形支架，以适应由粗 的颈总动脉到细的颈内动脉血管结构变化。
撑力，可制成更小的支架,更容易达到血管远端。
冠脉支架分类
冠脉支架的分类
冠脉支架的分类如下：
1. 金属支架：金属支架是最常用的冠脉支架，其中最早使用的是金属裸支架。
金属裸支架存在再狭窄的问题，因此后来研发出了药物涂层支架，用以减少再狭窄问题。
2. 药物涂层支架：药物涂层支架通过药物处理，可以减少支架内的再狭窄问题。
然而，早期药物涂层支架易形成血栓，目前随着技术的不断改进，支架内血栓的问题正在逐步解决。
3. 可降解的支架：可降解的支架理论上植入到血管内后可以自行降解，恢复血管通畅。
目前这类支架正在开展中，但存在一系列问题，需在临床使用中不断改良和完善。
冠脉支架的选择需根据患者的具体病情和医生的建议进行决定。
如需了解更多关于冠脉支架分类的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
血管覆膜支架 参数
血管覆膜支架参数
血管覆膜支架是一种医疗器械，用于治疗动脉粥样硬化、狭窄性、阻塞性或闭塞性等血管病变。
以下是血管覆膜支架的一些主要参数：
结构：主要由输送系统和支架组成。
支架为自扩张的镍钛合金（Nitinol）支架，两端有射线可探测性的钽标记，支架外覆有ePTFE膜。
这种设计使支架能够在输送过程中保持紧凑，到达病变部位后迅速扩张贴合血管内壁。
尺寸与规格：不同制造商的血管覆膜支架可能有不同的尺寸和规格，包括长度、直径等。
选择合适的尺寸对于确保支架在病变部位的稳定性和有效性至关重要。
材料：血管覆膜支架通常由镍钛合金和聚四氟乙烯（ePTFE）制成。
这些材料具有优良的生物相容性和耐久性，能够承受血流的冲刷。
输送系统：血管覆膜支架通常通过特殊的输送系统植入到病变部位。
输送系统应设计得足够灵活，以便通过曲折的血管路径，同时也要足够坚固，以确保支架在植入过程中不会移位。
扩张特性：自扩张设计使得支架能够在到达病变部位后迅速扩张，贴合血管内壁。
扩张特性是评价血管覆膜支架性能的重要参数之一。
安全性与有效性：这是最关键的参数，涉及到临床试验的结果、长期追踪数据以及与其它同类产品的比较等。
需要充分了解其安全性和有效性数据，以确保选择适合患者病情的血管覆膜支架。
选择合适的血管覆膜支架需要综合考虑患者的具体病情、医生的建议以及产品在临床实践中的表现。
如有疑问，请咨询专业医生或医疗器械专家。
心脏支架的材料
心脏支架的材料
心脏支架是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗设备，它可以帮助扩张狭窄的血管，恢复血液流通。
而心脏支架的材料选择对于其性能和效果有着至关重要的影响。
目前市面上主要有金属支架和药物涂层支架两种类型，它们的材料也各有特点。
金属支架主要采用的材料是不锈钢、钛合金和铬钴合金。
不锈钢支架具有较高
的强度和硬度，能够提供良好的支撑力，但由于其较大的弹性模量，容易导致支架内部应力集中，增加了血管壁的应力，可能引发再狭窄。
钛合金支架具有较好的生物相容性和较低的弹性模量，对血管壁的刺激较小，但相对不锈钢支架而言，其强度和硬度较低，可能导致支架变形或断裂。
铬钴合金支架综合了不锈钢和钛合金的优点，具有良好的强度、硬度和生物相容性，是目前应用较为广泛的金属支架材料。
药物涂层支架是在金属支架的基础上，通过药物涂层技术，将药物包裹在支架
表面，用于预防血管再狭窄和血栓形成。
药物涂层支架的材料选择更加注重生物相容性和药物释放性能。
目前常用的药物涂层支架材料包括聚合物和生物可降解材料。
聚合物材料具有良好的可塑性和药物释放性能，但可能引起过敏反应和慢性炎症反应。
生物可降解材料具有较好的生物相容性和降解性能，能够逐渐降解并释放药物，减少对血管的刺激，但其力学性能和稳定性仍存在一定挑战。
总的来说，心脏支架的材料选择需要综合考虑其力学性能、生物相容性和药物
释放性能。
未来随着材料科学和生物医学工程的发展，心脏支架的材料可能会朝着更加生物相容、稳定可靠和个性化定制的方向发展。
这将为心脏病患者带来更加安全有效的治疗方案，为心脏病的治疗注入新的活力。
国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析
国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析一、填空1、《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。
解释：美国医学会1928年编着的《疾病和手术标准命名（Standard nomenclature of diseases and operations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。
国际疾病命名法（International nomenclature of diseases）是世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际疾病命名标准化联合开展的项目，列入疾病和有关分类的家族，缩写是IND。
2、我国临床上颈椎病的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生是指乳房纤维囊性病。
解释：颈椎病是一个广义的诊断，多指老年性退行性病变，包括颈椎的任何疾病。
如：骨性关节炎，椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，临床上最常见的是骨性关节炎，这里列出的“颈椎病”应是颈椎骨性关节炎。
乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。
编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。
3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。
解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。
第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。
病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码。
没指明原因的体重增加只能分类到第18章编码。
最后分类章答案是第18章和第21章。
器官支架的分类及应用
器官支架的分类及应用器官支架是用于支撑和稳定受损或疾病器官的一种医疗器械。
它可以用在多个器官和系统上，如心血管系统、消化系统、骨骼系统等。
根据不同的形状、材料和功能，器官支架可以被分为多种类型，并具有不同的应用。
1.心血管支架心血管支架是最常见的器官支架之一，用于治疗心脏血管疾病，如冠心病和心肌梗死。
它通常由金属网格、药物涂层和可吸收材料等组成。
心血管支架的主要作用是扩张狭窄的血管，恢复正常的血液流动，同时可以释放药物，防止再狭窄和血栓形成。
2.消化系统支架消化系统支架主要用于治疗消化道疾病，如食管癌和胆道结石。
在食管癌的治疗中，可使用可膨胀的金属支架来扩张狭窄的食管，从而提高患者的进食和呼吸功能。
胆道支架则用于治疗胆道疾病，通常由金属丝网或聚合物材料制成，用于扩张和支撑胆管，防止胆汁淤积和胆管堵塞。
3.骨骼系统支架骨骼系统支架主要用于治疗骨骼疾病，如骨折和骨缺损。
其中，骨折支架常用于骨折固定和稳定，有助于骨骼的愈合。
骨缺损支架则用于修复和重建缺损的骨组织，如钛合金骨支架可以被移植到骨缺损部位，促进骨细胞的生长和新骨的形成。
4.呼吸系统支架呼吸系统支架主要用于治疗呼吸道疾病，如支气管狭窄和气管狭窄。
支气管支架通常由聚合物或金属材料制成，用于扩张狭窄的气道，增加气道通畅度。
在气管狭窄的治疗中，可使用可膨胀的金属支架来扩张狭窄的气管，改善患者的呼吸功能。
5.皮肤支架皮肤支架主要用于皮肤修复和伤口愈合。
其中，生物支架是一种生物活性人造皮肤材料，它可以帮助促进伤口的愈合，防止感染和瘢痕形成。
另外，可吸收的缝合支架也常用于缝合伤口和手术切口，为伤口提供稳定的支撑，促进愈合过程。
总之，器官支架的分类及应用非常丰富多样。
尽管不同类型的器官支架功能和材料各不相同，但它们都具有一个共同的目标，即提供支撑和稳定受损或疾病器官，促进愈合和恢复健康。
随着医疗技术的不断进步，器官支架的功能和应用也将不断扩展和创新。
血管内导管的分类
血管内导管的分类血管内导管是一种用于治疗和诊断血管疾病的医疗设备。
根据其形态和功能的不同，血管内导管可以分为多个分类。
一、栓塞导管栓塞导管是一种用于介入治疗血管疾病的导管。
它通常由聚合物材料制成，具有较高的柔韧性和可塑性。
栓塞导管主要用于栓塞术，即通过导管将栓塞剂送入血管，阻断异常的血管或血管瘤，达到治疗的目的。
栓塞导管的尺寸和形状可以根据病变部位和患者情况进行选择，以保证治疗效果和安全性。
二、支架导管支架导管是一种用于血管重建和支持的导管。
它通常由金属或聚合物材料制成，具有良好的强度和柔韧性。
支架导管主要用于血管狭窄或闭塞的治疗，通过将导管插入病变血管，将支架张开并置入狭窄或闭塞的血管段，恢复血管的通畅性和功能。
支架导管的选择应根据病变血管的位置和程度进行，以确保支架的适配性和稳定性。
三、导管导引器导管导引器是一种用于引导和辅助导管操作的导管。
它通常由金属或聚合物材料制成，具有较高的刚性和导向性。
导管导引器主要用于导管插入和操纵过程中，通过引导导管的进入和推动，使导管准确到达目标血管或病变部位。
导管导引器的选择应根据导管的直径和形状进行，并结合导管操作的实际需要，以确保导管的精确定位和操作的成功。
四、球囊导管球囊导管是一种用于血管扩张和压缩的导管。
它通常由聚合物材料制成，具有良好的可扩张性和可压缩性。
球囊导管主要用于血管狭窄或闭塞的治疗，通过将导管插入病变血管，将球囊充气扩张，使血管扩大或狭窄处断裂，恢复血管的通畅性和功能。
球囊导管的选择应根据狭窄或闭塞血管的位置、程度和直径进行，并结合患者的病情和病理特点，以确保扩张的效果和安全性。
五、造影导管造影导管是一种用于血管造影和诊断的导管。
它通常由聚合物材料制成，具有较高的透明度和可视性。
造影导管主要用于导入造影剂，通过导管与血管相连接，将造影剂注入血管内，以观察血管的形态、位置和功能。
造影导管的选择应根据造影的目的、部位和血管的直径进行，并结合患者的病情和病理特点，以确保造影的准确性和安全性。
血管内支架分类与技术进展
血管内支架分类与技术进展
周永恒;廖健宏;蒙红云;曾常春;刘颂豪
【期刊名称】《华南师范大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2005(000)002
【摘要】血管内支架是治疗闭塞性心血管系统疾病的重要医疗器件,文章从血管内支架的种类、材质、技术性能和制备方法等方面对其发展现状进行了评述,还探讨了解决支架植入术后血管内再狭窄这一主要问题的技术途径及作用机理.
【总页数】7页(P136-142)
【作者】周永恒;廖健宏;蒙红云;曾常春;刘颂豪
【作者单位】华南师范大学信息光电子科技学院,广东广州,510631;华南师范大学信息光电子科技学院,广东广州,510631;华南师范大学信息光电子科技学院,广东广州,510631;华南师范大学信息光电子科技学院,广东广州,510631;华南师范大学信息光电子科技学院,广东广州,510631
【正文语种】中文
【中图分类】R816.3
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血管支架分类
金属支架
缺点:
血液相容性不佳;
持续性机械牵拉;
异物炎性反应;
血管内皮细胞功能受损。
(金属裸支架)
金属可降解血管支架
可降解金属材料取材范围相对狭窄,主要围绕人体体液中金属离子得各种成分进行调配,或添加少量稀有金属来改善其力学性能。
缺点:生物降解性能, 生物相容性不理想;
随支架质量下降,支撑性能亦减少。
聚合物支架
优点:聚合物支架与血管壁得相容性好于金属支架;
可避免后期得内膜增殖,特别就是可降解得聚合物支架、
缺点:聚合物支架得径向力比金属支架小,因此需要更大得支撑厚度,从而造成支架体积较大,无法达到远端小血管;
置入时无法用气囊将其完全扩张,不得不使用加热得方法,对血管造成潜在得危险;
较大得回弹力;
X射线示踪性不理想,聚合物材料密度低于金属材料,无法在X射线下清晰显影,通常就是借助输送器得金属定位标志做参照;
复查不便。
涂层支架
涂层支架( coated stents)就就是将具有良好生物相容性得材料,通过特殊涂覆技术包被于金属支架表面,隔绝金属支架与血管组织得接触,抑制血小板得聚集、
主要得涂层支架有金属涂层支架、生物可降解膜被覆金属支架,此外还有PC涂层支架、碳化硅涂层支架、碳分子涂层支架、多聚物涂层支架、静脉覆盖支架等
金属涂层支架
缺点:金属有较高得表面电位与吸附负性粒子,有致血栓特性;
实践证明金、银、铜覆盖支架并不能解决新生内膜增殖与致血栓形成得问题、
生物可降解膜被覆金属支架
优点:血栓源性小,炎性反应轻微;
较好得血管支撑力;
减少支架再狭窄与内膜增殖;
提高了支架得生物相容性;
不存留异物,安全、无毒;血栓形成、异物反应及新生内膜增生少,内皮化更完全;
可抑制早期得血栓形成与晚期得新生内膜增生研究较多得就是纤维蛋白被覆得支架; 可减少新生内膜增生及减少异物反应,使局部血管结构保持完整,减少再狭窄得发生率、缺点:
机械强度、体积及所载药物得释放速度等方面还不能完全适应临床需要;
相较于金属材质,相对力学强度普遍较低;
可降解高分子血管支架得弹性回缩普遍较大,适合做成自膨胀型;
其降解产物得积累会引起引起局部炎症反应
磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine, PC)
优点:人类细胞膜外层得主要脂质组成部分;
具有电中性、高亲水性、无毒与在生理pH值下稳定得特性、;
PC涂层模仿人体自然细胞膜得化学特性,可降低摩擦系数,减少支架表面纤维蛋白原得结合与血小板得激活与粘附,从而减低支架植入后得急性/亚急性血栓形成、
碳化硅涂层
优点:可减少支架得血栓形成;
碳分子涂层可阻止金属支架释放重金属离子而诱导得血小板激活;
可使支架表面更光滑,以增强支架得生物相容性,减弱其抗原性而防止血栓形成、
自体静脉移植覆盖支架
优点:由传统支架上覆盖静脉血管内皮细胞构成,可能就是PTCA得理想支架;
可减少支架致血栓特性与局部组织反应。
缺点:仍能引起轻度内膜增生反应、
药物支架(药物涂层支架/药物洗脱支架)
药物得种类有:
1)血小板功能抑制剂,如阿司匹林、苯酚米唑、潘生丁、抵克力得等;
2)抗凝血药物如肝素、水蛙素、华发令等;
3)抗增殖药物,如紫杉醇(美国波士顿Taxus药物洗脱支架)、雷帕霉素(美国强生Cyper药物洗脱支架)(中国微创Firebird药物洗脱支架)(中国乐普Parther药物洗脱支架),酪氨酸激酶抑制剂(中国吉威Excel洗脱支架)等、
支架加载得药物可以通过扩散机制或随着聚合物得降解而释放,其释放主要有3种方式:
(1)药物混合于聚合物中,以弥散方式释放,待其排空后聚合物才开始降解;
(2)药物非共价结合于聚合物中,聚合物表面发生水解,交链断裂,释放药物;
(3)药物与聚合物间为共价结合,只有当共价键断裂,药物才开始释放,持续时间较长
优点:药物涂层支架植入体内后,药物持续高浓度释放,使药物能够在“靶位”达到有效治疗浓度,而且而且维持一定得释放时间,能够有效得预防支架内置术后得再狭窄、
缺点:药物涂层支架作为一项新技术,其3年以上得疗效尚未得到完全肯定,它在抑制平滑肌细胞增生得同时,也抑制了损伤动脉得愈合及内皮化,因而可能导致局部延迟愈合,对药物涂层支架得长期疗效产生不利影响。
(药物涂层支架)
药物洗脱支架价格昂贵;
双联抗血小板药物服用时间长;
晚期血栓发生率高。
放射性支架
支架载带得放射性元素包括55 Co、32 P、198Au以及103 Pd等,常选用得放射源就是32 P、放射性血管支架,所需活度低(317 kBq量级) ,易于防护,按常规操作就可以植入,临床使用更为安全方便, 主要缺点就是照射剂量未能实现完全均一、放射性血管支架就是一个新兴得研究方向,已成为预防PTCA后再狭窄研究得热点。
优点:射线照射可非选择性地杀死各种引起增殖得细胞,临床使用得放射源主要有γ源与β源、γ放射源穿透能力强,放射剂量较均匀,但使用过程中存有防护问题、β放射源虽穿透力较弱,但对支架内再狭窄有良好得治疗效果,且使用方便,不易造成放射污染、
(放射性支架)。