骨科常见牵引注意事项
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骨科常见牵引注意事项
一、皮带牵引:
约3-5公斤,不超过5公斤。注意胶布处皮肤有否过敏、水泡、皮疹感染等,并及时予处理。经常检查牵引是否松脱,有否压迫腓总神经,踝关节能否正常活动。应密切注意患肢的血运循环及活动功能,患肢肢端可因绷带缠的过紧或其它的原因,压迫血管、神经而引起青紫肿胀发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉博摸不到等情况,遇到上述情况时,应详细的检查,分析原因并报告,有时只须松开绷带减压后缠绕便可解决,应警惕缺血性挛缩的发生
二、骨牵引:
包括鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引等。牵引的目的是保持肢体的生理轴线,促使骨折复位或松驰软组织,促使畸形的关节获得矫正以及稳定手术后的肢体。所以,牵引时要有反牵引如抬高床尾,将肢体放置布朗氏架上等,以保证牵引之效果,要经常检查牵引装置是否正确。
上肢牵引时,肩要离床,尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的1/20
下肢牵引时,要保持髂前上棘,髂骨前面和第1、2趾间在一条线上。跟骨牵引:牵引重量为体重的1/12,由内向外进针。
踝上牵引:同上,少见。
股骨髁上牵引:牵引重量为体重的1/7,由内向外进针,较少。
胫骨结节牵引:牵引重量为体重的1/7,由外向内侧进针,防止损伤腓总神经。
经常检查牵引针眼有否感染、有否移动。每天针眼用75%酒精消毒2次。鼓励病人在牵引下作四肢功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节僵硬,防止褥疮和肺炎等。
三、头颅牵引:
包括颈颌带牵引,颅骨牵引和颅骨钢圈牵引。使用这种牵引的病人用于颈椎损伤,颈椎综合征以及脊柱侧弯病人手术前之牵引。颅骨牵引:牵引重量为体重的1/12牵引时应随时注意牵引装置是否正确。颈颌带的要求是否牢固、舒适、安全,应注意吊带有无移动位置以致压迫颈部影响呼吸,颈椎损伤病人依据损伤类型保持颈部的过伸位或微屈位。
四、骨盆牵引:
骨盆牵引用于腰腿痛病例和骨盆病例。前者牵引装置不应超过髂后脊,否则牵引效果受到影响。后者用于布兜牵引时,臀部要离床,要密切观察病人的全身情况。因骨盆骨折病人可并发大出血。
所有牵引病人均应卧平板床,凡新上牵引的病人应列为交接班的项目,尤其皮肤牵引的病人。
牵引期鼓励多作各种活动。
五、.观察患肢血运:颜色-苍白(动脉缺血)、紫绀(静脉回流障碍)、正常肿胀-轻度:比健侧稍微肿胀
中度:肿胀较明显,皮纹消失。
重度:严重肿胀,皮肤透亮,甚至有张力性水泡形成。
动脉搏动情况-可触及(强或弱)、未触及(未摸到或纱布、石膏
包裹)
毛细血管充盈:按压患肢指甲变白后松开,在一秒钟内恢复红润为好。