甲状腺手术的配合及护理
甲状腺切除手术配合
05
术后饮食原则： 清淡、易消化、
营养丰富
2019
避免刺激性食 物：辛辣、油
腻、生冷等
2021
饮食规律：定时 定量，少食多餐，
避免暴饮暴食
术后康复计划
饮食：术后一周以流食
为主，逐渐过渡到半流食 01
和正常饮食
药物：遵医嘱按时服用药 物，注意药物副作用
03
心理调适：保持乐观心态， 05
避免焦虑和抑郁
THANK YOU
甲状腺切除手术配合
演讲人
目录
01. 术前准备 02. 术中配合 03. 术后护理
1
术前准备
患者心理辅导
01
讲解手术过程和注意事项
02
缓解患者紧张和焦虑情绪
03
增强患者信心和勇气
04
指导患者进行术前准备和术后护理
术前饮食指导
术前12小时禁食 避免油腻、刺激性食物 适量补充蛋白质和维生素
术前4小时禁水 保持饮食清淡，易消化
2
术中配合
麻醉方式选择
全身麻醉：适用 于病情较重、手 术难度较大、患 者配合度较差的
情况
局部麻醉：适用 于病情较轻、手 术难度较小、患 者配合度较好的
情况
神经阻滞麻醉： 适用于局部手术， 如甲状腺结节切
除术
复合麻醉：适用 于病情复杂、手 术难度较大、患 者配合度较差的 情况，如甲状腺
癌根治术
手术过程配合
01
术前准备：了解手术目的、 方法、风险等，做好心理准 备
03
术后护理：按照医生要求进 行术后护理，注意休息，保 持伤口清洁
02
术中配合：听从医生指令， 保持稳定情绪，配合医生完 成手术
04
甲状腺手术配合
甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点甲状腺是人体最大的内分泌腺。
棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克。
甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。
甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。
甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。
一、适应症1.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。
2.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。
3.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶变性的可能者。
4.较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30﹪以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。
二、禁忌症1.青少年甲状腺功能亢进症的病人手术治疗的复发率高。
青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者，才考虑施行手术治疗。
2.伴有其他严重疾病的病例。
3.手术后复发的病例慎用手术治疗。
4.青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。
5.甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。
手术治疗宜在妊娠早期（前4、5个月）施行，在妊娠后期，需待产分娩后再行手术。
三、麻醉方式：全身麻醉四、手术体位：仰卧位肩下垫甲状腺特制软枕，五、手术步骤及配合1.常规消毒皮肤，颈部两侧各塞一揉揉球形的盐水垫，接，电刀。
吸引器。
2.与胸骨上切迹上方2横指初沿皮纹作一弧形切口，3.切开颈阔肌，分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹. 分离后递持针器小圆针穿4号线上下两针固定。
4.暴露颈前肌肉，在颈中线上纵形切开筋膜，分离颈前肌群，牵开胸锁乳突肌夹住迹切断颈前肌止血【递甲状腺拉钩，电刀分离，纹式夹住，电刀切断或超声刀切段止血，换湿纱布】5逐步分离甲状腺周围组织分离甲状腺上极及疏松组织，纹式将甲状腺上动脉，静脉分离夹住分离，甲状腺上动脉，甲状腺下动脉，中动脉一一结扎切断，分离时勿损伤喉返神经，喉上神经【纹式分离，超声刀或电刀止血9此时电刀电凝调至50用0号结扎，或小圆针0号线缝扎血管】5.分离腺体包膜下小血管，切断结扎，用超声刀切除止血甲状腺峡部及腺体下部【递纹式分离，0号线结扎，湿纱布拭血】6.切除另一侧甲状腺叶大部【方法同上】7.缝合残留腺体切面【用小圆针0号线缝合】8.检查甲状腺窝有无出血，放置引流管【纹式止血或电刀止血，0号线结扎，鼓肺，递引流管，清点纱布器械，针】9.逐项缝合各层，纱布固定【先小圆针0号线缝筋膜，在继续缝合皮瓣，消毒皮下脂肪，，后用半根5-0普鲁灵缝皮下，用三角针1号线固定引流管，消毒皮肤，小敷贴剪条固定，纱布固定，负压球接上】六、护理要点及注意事项1.甲状腺手术对体位的要求较高，安置体位时需注意充分显露手术部位，同时保证患者的安全。
甲状腺手术配合及护理PPT课件
②手术间及物品准备在指定的手术间准 备好麻醉机、多功能监护仪、吸引器、 高频电刀、电凝器、氧气、无影灯以及 术中所用的其他物品。检查并保持正常 功能。，确保药品、物品齐全。
2、术中配合
①麻醉的配合⋯ 按时将患者接人指定手术间， 先查对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术 部位等，根据麻醉方法的不同，摆放患者体位。 同时做好解释工作，以取得患者合作，首先选 择一条下肢静脉，立即建立静脉通道。固定体 位防止意外，患者需实施气管内插管时，要协 助保持患者头部的位置，以利于气管内插管的 顺利进行。麻醉完成后，拖拽橡皮垫使患者身 体下移，这样有利于手术体位的摆放。
甲状腺功能
甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素
的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原
氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。
T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较
松，易于分离，且其活性较强而迅速。因
此，其生理作用较T4高4～5倍。
甲状腺激素的合成和分泌
甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、 通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH） 的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲 状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外 部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加 时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青 少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时 （如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓 度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺 激素的分泌增加 。
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰富，主要有 来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行， 到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入 腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨 下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再 分支进入甲状腺的背面。
甲状腺术手术术前及术后护理
甲状腺术手术的术前及术后护理甲状腺疾患包括甲状腺肿,甲状腺良、恶性肿瘤，甲状腺功能亢进等，手术医治有较好的疗效，现对甲状腺手术术前、术后的护理探讨如下：一、术前护理一、术前健康教育术前应向患者做好说明工作，以减缓患者的紧张及排除顾虑。
护理人员应与患者成立良好的护患关系，主动与患者交流，了解患者的心理状态及其恐惧缘故等，鼓舞患者表达其内心的感受，给予必要的安慰，同时向患者说明与手术相关的问题。
针对患者恐惧的具体因素有针对性地采取护理计谋，给患者心理上的支持。
使患者对医治有了全面的了解，排除患者的疑心和恐惧心理，以便踊跃地配合医治和护理，以轻松的心态同意检查和医治。
二、术前用药患者明白得药物预备的重要意义并坚持按时按量服药，向患者说明药物预备是术前预备的重要环节，让患者明确：通过踊跃的药物预备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。
告知服药的方式、要求和注意事项，以取得患者的配合。
3、饮食治理甲亢患者分解代谢加速，机体消耗大，应给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食。
应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。
4、术前指导指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。
二、术后护理一、体位、口腔及饮食护理颈丛麻醉或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24h内尽可能限制颈项活动，幸免颈部弯曲或过伸、快速的头部运动，以防气管压迫或引发伤口牵拉痛，起床时用手支持头部，以避免被牵拉。
术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁衍，术后1～2天应增强口腔护理，鼓舞患者用含漱液漱口。
术后1～2天给予温、流食，便于患者吞咽，可避免或减少伤口疼痛，指导患者利用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的灵敏度，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液。
二、术后出血护理术后出血与术中大血管损伤、结扎不紧有关，应周密观看敷料渗出情形及引流量，术后伤口引流量不超过100ml。
甲状腺次全切除手术配合
详细记录手术步骤、操作及意外情况，为术后护 理和康复提供依据。
用药记录
对术中使用的药物进行记录，包括名称、剂量、 使用时间等，以备查证。
03
手术后护理
患者转运与交接
患者转运
确保患者在手术结束后平稳地从 手术台转运至恢复室或病房，避 免剧烈震动或颠簸。
交接工作
医护人员在患者转运过程中应与 接收科室进行详细交接，包括手 术过程、术后注意事项等，确保 患者后续护理工作的顺利进行。
甲状腺次全切除手术配合
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术效果评估
01
手术前准备
患者评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史，包 括甲状腺疾病史、用药史、 家族史等，以便评估手术 风险和制定手术计划。
体格检查
进行全面的体格检查，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等，以确保患者 能够承受手术。
消毒
对手术室进行严格的消毒，确保 手术环境无菌。
仪器设备检查
检查手术室内仪器设备是否完好， 如麻醉机、监护仪、灯光等。
人员配置
确保手术室内有足够数量的医护 人员，明确人员分工和职责。
02
手术中配合
麻醉配合
麻醉前评估
对患者的病史、用药史、过敏史 等进行详细了解，为麻醉方案提
供依据。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉诱导， 确保患者安全无痛。
难等，及时采取止血措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经损伤观察
02
注意观察患者是否有声音嘶哑、呛咳等神经损伤症状，及时报
告医生进行处理。
甲状腺功能减退
03
手术后定期监测甲状腺功能，发现甲状腺功能减退应及时采取
甲状腺疾病术后护理措施
甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。
手术治疗是治疗甲状腺疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康、预防并发症具有重要意义。
以下为甲状腺疾病术后护理措施：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。
2. 术后24小时内，每小时测量一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长测量间隔。
3. 观察患者神志、语言表达和面部表情，警惕呼吸困难和窒息等并发症的发生。
二、伤口护理1. 保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
定时更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 如发现伤口红肿、渗液等异常情况，及时报告医生并处理。
3. 术后3-5天，患者可逐渐进行颈部活动，以促进伤口愈合。
三、呼吸道护理1. 术后患者可能存在呼吸道分泌物增多，应鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
2. 对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者，可给予雾化吸入治疗，促进痰液排出。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、窒息等症状，立即报告医生并采取紧急措施。
四、营养支持1. 术后患者需给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
2. 术后24小时内，患者可给予温凉的流质饮食，避免过热、辛辣等刺激性食物。
3. 根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食。
五、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关爱、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 讲解疾病相关知识，使患者了解术后恢复过程，积极配合治疗。
3. 鼓励患者家属参与护理，共同关心患者的康复。
六、预防并发症1. 预防呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸情况，如有异常，及时报告医生。
2. 预防甲状旁腺功能减退：术后注意观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，及时补充钙剂。
3. 预防甲状腺危象：术后监测患者体温、脉搏、心率、血压等生命体征，如有异常，立即报告医生。
4. 预防切口感染：保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
甲状腺术前术后护理措施
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段。
为确保手术顺利进行及术后恢复，术前术后护理至关重要。
以下将详细介绍甲状腺术前术后护理措施。
一、术前护理1. 心理护理（1）术前与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，消除患者紧张、焦虑情绪。
（2）告知患者手术的必要性和安全性，使其树立信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善相关检查，如甲状腺功能、血常规、尿常规、肝肾功能等。
（2）备皮：术前1天对患者手术部位进行备皮，清除毛发，防止术后感染。
（3）肠道准备：术前1天晚给予患者口服泻药，术前禁食、禁水。
3. 术前体位护理（1）指导患者术前进行颈部过伸位锻炼，以减轻术后头痛、头晕等症状。
（2）术前1天晚上，嘱患者保持头部抬高，以利于颈部肌肉放松。
4. 呼吸道护理（1）指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，提高肺功能，预防术后肺部并发症。
（2）术前给予雾化吸入，预防呼吸道感染。
5. 其他护理（1）术前给予患者抗感染治疗，预防术后感染。
（2）术前进行健康教育，告知患者术后注意事项。
二、术后护理1. 生命体征监测（1）术后立即监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，密切观察病情变化。
（2）如患者出现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹等症状，立即报告医生并做好气管切开准备。
2. 体位护理（1）术后6小时内患者去枕平卧，头部抬高15°-30°，以减轻颈部张力，预防颈部肿胀。
（2）术后6小时后，患者可采取半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后24小时内给予患者温凉的流质饮食，避免过烫、过硬食物，细嚼慢咽。
（2）术后逐渐过渡至半流质、普食，注意营养均衡。
4. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、折叠和受压。
（2）定期更换引流袋，观察引流液颜色、性状，如有异常及时报告医生。
5. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（2）定时更换敷料，观察伤口愈合情况。
甲状腺术后护理问题及措施
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细阐述甲状腺术后可能出现的护理问题及相应的护理措施。
一、甲状腺术后护理问题1. 清理呼吸道无效术后患者可能因麻醉、手术创伤等因素导致呼吸道分泌物增多，出现清理呼吸道无效的情况。
严重者可引起呼吸困难、窒息等并发症。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，常见原因包括术后出血、喉头水肿等。
如不及时处理，可危及患者生命。
3. 甲状旁腺功能减退甲状腺手术中，若甲状旁腺被误切、损伤，可导致甲状旁腺功能减退。
患者可能出现四肢麻木、抽搐等症状。
4. 甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症，主要表现为高热、大汗、心率加快等。
5. 伤口感染术后伤口感染是常见问题，可导致伤口愈合延迟、疼痛加剧等。
6. 气管插管并发症术后气管插管可能导致喉头水肿、声带麻痹等并发症。
二、甲状腺术后护理措施1. 清理呼吸道（1）密切观察患者的呼吸、体温、脉搏和血压等变化。
（2）患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流创口内的积血。
（3）及时帮助患者排痰，保持呼吸道的通畅。
（4）床旁备气管切开包，防止发生并发症时行气管切开。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息（1）术后呼吸困难和窒息，最常见原因有术后出血、喉头水肿等。
应及时告诉主管医生，进行冰敷，若血肿压迫的患者需要及时返回手术室进行拆开创口止血。
喉头水肿的患者，轻者可以进行雾化吸入治疗，重者需要紧急做气管切开。
（2）密切观察患者有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，如有异常，应及时报告医生。
3. 甲状旁腺功能减退（1）术后应观察患者有无缺钙引起的四肢麻木及抽搐，及时进行补钙治疗。
（2）遵医嘱给予患者维生素D、钙剂等药物。
4. 甲状腺危象（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、脉搏、体温等，发现异常，立即报告医生。
（2）遵医嘱给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。
甲状腺癌根治手术配合护理常规
甲状腺癌根治手术配合护理常规
【应用解剖】
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁。
甲状腺由2层被膜覆盖：内层为甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体；外层为甲状腺外科被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。
手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。
甲状腺血液循环丰富，主要由两侧的甲状腺上下动脉供应，甲状腺有3根主要静脉，即甲状腺上中下静脉。
喉返神经来自迷走神经，行走在气管。
食管之间的沟内，并多在甲状腺下动脉的分支间穿过。
喉返神经损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支，内支（感觉支）分布在喉粘膜上；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近，同行，支配环甲肌，使声带紧张。
喉上神经外支损伤会引起声带松弛，音调减低；外口内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食时易发生误咽。
【适应症】甲状腺癌
【麻醉与体位】静脉复合麻醉+气管插管。
颈仰伸卧位，即头后仰，垫高肩部。
【用物准备】
1、器械阑尾包甲加包
2、敷料腹被手术衣
3、一次性物品吸引器、吸头、光纤套、一次性电刀笔、甲状腺专用超声刀、一次性
负压引流装置、4号线、1号线、4—0可吸收线角针、23号刀片、缝针（7×17圆针）
4、设备电刀超声刀吸引器。
甲状腺手术配合
中、术后的完美配合，良好的医学知识储备是我们工作的基础，熟练的手术
配合让我们在工作中游刃有余，由经验总结的注意事项可以让我们在工作中
规避一些风险。
• 对于一个刚入职不久的手术室新人来说，未来工作上任重而道远。
题目
• 1、正常生理情况下，人体有多少个甲状旁腺： • 2、冰冻标本的标本袋需要填写什么信息： • 3、术后恶心呕吐与甲状腺手术的那一方面密切相关： • 4、预防甲状腺危象的关键： • 5、三组医生的特有习惯分别是哪些：
睡眠好转，体重增加，脉搏稳定在90次/min以下，基础代谢率基本正常或在20% 以下）后再进行手术【3】
注意事项
3、熟悉医生的习惯： 夏金堂主任组习惯用铁吸咀，以及消毒后用两块“馒头”垫于颈部两旁。
标叔组习惯用方垫提吊皮瓣；唐毅主任组习惯用剪刀式超声刀。
小结
•
手术室护理是围绕患者围手术期的护理，一例成功的手术需要术前、术
洗手护士配合：用物准备
基础用物：甲状腺包、横孔、盆、布类、手术衣、
一次性用物：电刀刷、A 5电刀、灯柄、吸引、吸咀、圆针：6*14# 、小垫、 粗纱、方垫、刀片：10#、20#、半管、胶片、超声刀（线）、血管线3-0# （W8558)、丝线：1#、4#
术中配合
1、摆台、铺巾、连接仪器设备
术中配合
6、结扎甲状腺血管：予主刀直角钳和蚊弯分离甲状腺上动脉和上静脉。 予助手中镊，蚊弯协助分离，超声刀离断血管。1#带线结扎断端。同法处 理甲状腺下动脉和下静脉。
7、游离甲状腺：予蚊弯6~8把钳夹甲状腺被膜，用10#刀游离甲状腺，钳 带线结扎，或圆针6*14#+1#丝线缝扎
8、接收标本：将切下来的甲状腺置于盆中，协助台下巡回核对信息，标 本及时装袋送冰冻
甲状腺次全切除手术配合
手术步骤与配合
➢ 牵引颈阔肌:递大血垫两块，中圆针7号线将大血 垫分别缝合在上、下颈阔肌边缘，递巾钳一把将 大血垫固定在头架上，牵拉上颈阔肌，递皮钳一 把，将另一大血垫固定在大孔巾上，牵拉下颈阔 肌，递有尾纱两块、中圆针7号线分别缝合切口两 侧，保护切口
➢ 缝扎颈前静脉，切开颈白线:递无齿镊小圆针4号 线缝扎，小弯钳两把提起正中线两侧筋膜、电刀 切开颈白线。切断颈前肌(视甲状腺大小决定牵开 或横形切断甲状腺前肌群):递直角钳和中弯钳提 夹甲状腺前肌，递薄剪剪断，4号丝线结扎或小圆 针4号线缝扎。
14
围术期护理
➢ 术中及术后观察要点 ➢ 常规观察生命体征。 ➢ 观察尿量尿量，保证输液通畅。 ➢ 保证器械可用。 问题：手术后ICU护士还需观察哪些内容？ 1、术后血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿以及喉返神经损伤所致呼吸困难、 窒息，留置引流管有助观察，气管切开包备床旁，必要时行气管切开术。 2、术中损伤喉上、喉返神经致术后声音嘶哑、饮水呛咳、音调改变等症状， 术中谨慎操作降低手术风险。 3、术中刺激甲状旁腺致术后低钙血症，必要时可予补钙处理。 4、术后去头高30°斜波位2-3日(全麻病人清醒后再抬高)，以利呼吸和切口 引流。
12
围术期护理
一、常规术前准备
➢ 备皮 ➢ 术前宣教：禁食、禁饮等 问题：病人需做什么特殊的术前准备？
13
围术期护理
➢ 特殊手术护理 ➢ 术前检查:检查基础代谢率和甲状腺功能，甲亢者，基础代谢率(+15%或以
下)及脉搏90/min以下，停服甲状腺药物，改服复方碘剂2周以后甲状腺明 显缩小方可手术、变硬，便于手术操作和减少术中出血。 ➢ 体位训练:进行颈过伸体位，每天训练2-3次，5-10分钟一次，指导患者正 确深呼吸和有效咳嗽的方法。
甲状腺肿物切除术配合
低钙血症与手足麻木
总结词
低钙血症是甲状腺手术后的常见并发症，可导致手足麻木、肌肉抽搐等症状。
详细描述
手术后应密切监测血钙水平，如发现低钙血症，应及时补充钙剂。同时，应告知 患者限制高磷饮食，如肉类、蛋类等，以减少低钙血症的发生。对于症状较重者 ，可给予静脉补钙。
05
手术效果评估与总结
手术效果评估
确保传递的器械清洁无菌，预 防感染。
协助清洗和保养
在手术结束后，协助清洗和保 养手术器械，确保其处于良好
状态。
03
手术后护理
患者观察与护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，以及时发现并 处理异常情况。
呼吸道护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛控制措施，如药物治疗、物理治疗 等，提高患者的舒适度。
。
麻醉诱导
协助麻醉师为病人进行麻醉诱 导，确保病人安全无痛。
麻醉监测
协助麻醉师监测病人麻醉过程 中的生命体征，及时发现并处
理异常情况。
苏醒期护理
在病人苏醒过程中，协助麻醉 师确保病人安全平稳地恢复意
识。
手术台操作配合
手术物品准备
根据手术需要，协助手 术医师准备手术器械、
敷料等物品。
手术台铺巾
协助手术医师铺巾，确 保手术区域无菌，预防
提高手术效率。
团队协作
02
评估手术过程中的团队协作情况，包括麻醉师、护士等，以提
高团队合作效率。
并发症处理
03
总结手术过程中出现的并发症及处理方法，以便在将来的手术
中避免类似问题。
术后随访与复查
随访时间
制定合理的随访时间表，以便及时发现术后并发症或复发情况。
甲状腺切除手术配合
01
02
03
04
停药和禁食
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
停药：根据医生建 议，停止或调整某 些药物，如抗凝血 药物、抗血小板药 物等
禁食：根据医生建 议，在术前禁食一 定时间，一般为812小时，具体时间 根据手术类型和患 者身体状况而定
禁水：根据医生建 议，在术前禁水一 定时间，一般为24小时，具体时间 根据手术类型和患 者身体状况而定
演讲人
目录
01. 手术前准备 02. 手术中配合 03. 手术后护理
1
体检和评估
体检项目： 包括血液检 查、尿液检 查、心电图、 胸部X光等
评估内容： 包括甲状腺 功能、甲状 腺结节性质、 手术风险等
体检和评估 目的：了解 患者身体状 况，确定手 术方案，降 低手术风险
体检和评估 注意事项： 保持良好的 生活习惯， 避免剧烈运 动，保持情 绪稳定等
02
配合医生： 听从医生 的指示， 配合手术 进行
03
保持呼吸 平稳：避 免深呼吸， 保持呼吸 平稳
04
避免剧烈 运动：避 免剧烈运 动，保持 身体稳定
配合医生指令
D 配合医生进行术后护理
C
配合医生进行器械操作
B
配合医生进行体位调整
A
保持冷静，听从医生的指示
术后注意事项
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保持伤口清 洁，避免感
染
02
定期复查， 监测甲状腺
功能
03
遵医嘱，按 时服药
04
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
05
保持情绪稳 定，避免情 绪波动过大
06
饮食清淡， 避免刺激性
食物
甲状腺术后的护理措施
甲状腺术后的护理措施引言甲状腺术后是一种常见的手术，需要采取一系列的护理措施来确保患者的恢复和康复。
本文将详细介绍甲状腺术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项，以帮助护理人员和患者更好地进行护理和康复。
术后护理措施一、伤口护理术后的伤口需要进行良好的护理，以预防感染和促进愈合。
以下是相关护理措施：1.保持伤口清洁和干燥：每天用温水和适量的无菌生理盐水轻轻清洁伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干。
2.避免碰触和揉搓伤口：避免用手触摸或揉搓伤口，以免引起感染或疼痛。
3.避免使用刺激性化妆品和药膏：术后一段时间内不要使用刺激性化妆品和药膏，以免对伤口造成刺激和感染。
4.定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
5.注意伤口的异常情况：若伤口出现明显的红肿、渗液、异味等异常情况，应及时向医生或护士报告。
二、镇痛和止血措施甲状腺术后会有一定的疼痛和出血情况，以下是相关护理措施：1.按时给予镇痛药物：根据医嘱和护士的建议，按时给予患者镇痛药物，缓解术后疼痛。
2.观察止血情况：监测术后出血情况，如出现明显持续的出血，应及时向医生或护士报告。
三、饮食护理术后的患者需要合理的饮食搭配，以促进康复和恢复，以下是相关护理措施：1.适量进食：术后患者应注意饮食的适量，不要暴饮暴食或吃过多的高脂肪食物。
2.多食高蛋白食物：合理摄入高蛋白食物，以帮助伤口愈合和恢复。
3.增加维生素摄入：多摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于提高免疫力和加速伤口愈合。
4.避免食用刺激性食物：术后一段时间内避免食用辛辣、刺激性食物，以免对伤口造成刺激。
5.定期饮食评估：护士应定期评估术后患者的饮食情况，做出相应的调整和指导。
四、生活护理以下是甲状腺术后的生活护理措施：1.避免剧烈运动和重物提拿：术后一段时间内避免剧烈运动和提拿重物，以免对伤口造成过度拉伸和损伤。
2.保持良好的休息和睡眠：术后患者需要保持充足的休息和良好的睡眠，有助于促进康复和恢复。
甲状腺术后护理措施流程及注意事项
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1. 术后早期（术后1-3天）。
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通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）
的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲
状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外
部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加
时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青
少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时
（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓
度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺
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甲状腺功能
甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素
的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原
氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。 T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较 松，易于分离，且其活性较强而迅速。因
此，其生理作用较T4高4～5倍。
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甲状腺激素的合成和分泌
甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、
静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层被
膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软 骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状 软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、 下移动。
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甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰富，主要有 来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行， 到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入 腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨 下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再 分支进入甲状腺的背面。
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诊断及鉴别诊断
甲状腺腺瘤的诊断主要根据： 病史 体检 同位素扫描 B型超声
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甲状腺癌
甲状腺癌发生的原因至今不明 病理方面可分为：
①乳头状癌 ②滤泡状癌 ③髓样癌 ④未分化癌 ⑤鳞状细胞癌
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临床表现
发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织 内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉 返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难 或吞咽困难，产生Horner综合征 颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼 痛。 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。
甲状腺手术的配合及护理
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甲状腺的解剖和生理概要
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与 舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状 腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称 甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组
织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、
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诊断
儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌 症可能。儿童时期发现的甲状腺结节，约50％为 甲状腺癌，而成年男性甲状腺内单发结节为甲状 腺癌的较女性高2倍。如甲状腺结节增长较快， 检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动 度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显 增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症 状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等， 有时出现颈部淋巴结肿大。
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②手术间及物品准备在指定的手术间准 备好麻醉机、多功能监护仪、吸引器、 高频电刀、电凝器、氧气、无影灯以及 术中所用的其他物品。检查并保持正常 功能。，确保药品、物品齐全。
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2、术中配合
①麻醉的配合⋯ 按时将患者接人指定手术间， 先查对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术 部位等，根据麻醉方法的不同，摆放患者体位。 同时做好解释工作，以取得患者合作，首先选 择一条下肢静脉，立即建立静脉通道。固定体 位防止意外，患者需实施气管内插管时，要协 助保持患者头部的位置，以利于气管内插管的 顺利进行。麻醉完成后，拖拽橡皮垫使患者身 体下移，这样有利于手术体位的摆放。
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②手术体位的准备 手术床术前横铺1小单，患者乎卧于手术台上， 两手及臂平放于身旁两侧小单下，将小单两端均塞在床垫下固定。 双腿伸直不要交叉，膝下放1软枕头，这样患者膝部不会因长久伸 直而不适，膝面用较宽约束带固定，升降台放在膝面上，距膝约 10 cm。患者肩部垫1小圆软枕，使肩垫高15。 ③头部呈仰卧式，用头圈固定或左右各用小沙袋固定，呈颈过伸 位，使颈部暴露，面上方另放一升降台代替头架。升降台的边缘 与颏平行，高约15 cm ，太高手术时不方便，太低又有碍麻醉的 施行，高低调节好后一定要扭紧，以防跌下。颈淋巴结清扫的患 者，将头面偏向手术对侧，术侧耳内用棉球塞住，耳廓向下用宽 胶布粘贴住，在手术侧肩及颈下斜垫1枕，使颈部暴露，再以小沙 袋固定头两侧，斜置一升降台于手术对侧面上方，高约15 cm ， 边缘与颏相平行。
激素的分泌增加 。
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甲状腺的解剖（前面观）
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甲状腺的解剖（背面观）
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甲状腺对代谢的影响
甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都 有显著影响。不但加速一切细胞的氧状率、 全面增高人体的代谢，且同时促进蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响 体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状 腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖 原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消 耗或热量的放出增加，同时尿量增多。
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甲状腺的淋巴
甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静 脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状 腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神 经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的 淋巴。
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甲状腺神经
喉返神经支配声带运动，来自迷走神
经，行于气管、食管沟内，上行至甲状腺 叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之 间。喉上神经亦起自迷走神经，分内、外 两支，内支为感觉支，经甲状舌骨膜进入 喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支， 与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、 使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、 下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。
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• 甲状腺同位素扫描 • 颈部X线平片检查 • 穿刺细胞学检查 • 病理切片检查
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治疗
①手术治疗 ②内分泌治疗 ③放射治疗
CHEN女性多见，因女性感情脆弱，担 心手术创伤、预后、切口瘢痕、疼痛、出血等 影响生活质量，顾虑重重。因此，手术室护士 应做好术前访视，以热情和善的语言与患者交 流，从关心角度询问病情，认真倾听患者的叙 述，使其消除紧张焦虑的情绪，然后介绍手术 的必要性及安全性、手术室环境、麻醉方式、 主刀医师及麻醉医师的技术水平等。告诉患者 不带假牙、手饰等进入手术室，指导患者进行 颈过伸位的训练，以适应术中操作。这样会使 患者轻松接受，主动配合手术。
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甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多 为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。
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甲状腺腺瘤
患者多为女性，年龄常在40岁以下 瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体 内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面 光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下 活动，生长缓慢 大部分病人无任何症状