口鼻吸痰法操作流程.docx

经口鼻腔吸痰法操作流程
操作目的：
1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能，改善肺通气。

3、预防并发症发生。

一、评估患者：
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

（有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度）
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

3、对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点，取得患者配合。

二、实施要点：
1、仪表；符合要求
2、操作用物： 1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据 3 根，连接管 2 根。

2）治疗盘：
治疗碗 3 个（ 2 个内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一
个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。

3）必要时备压
舌板，口烟气道，插电板。

3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。

（10 床，李刚，给予吸痰一次。

分别介绍用物）
2）核对床号、姓名，评估患者。

（走进病房，先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来，我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您
的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗？来，您咳一下试
试，哦！还是不能咳出来，您别紧张，待会遵医嘱我为您吸痰，痰液吸光后可以保持
呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，
请您配合一下好吗？好的，来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性
假牙吗？哦，没有，是吧，口腔粘膜完整，无出血，您鼻部做过手术吗？有鼻中隔
偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到4 升/分，
先分离，调节，再连接鼻导管。

李刚先生，您还有什么需要吗，没有，那您稍
等，我去准备用物，以上来给您吸痰了。

）
口述：患者神志清楚，可张口配合。

生命体征根据评估结果述说，吸氧流量 2 升/
分。

3）洗手，戴口罩。

4）备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。

（李刚先生，您准备好吗？
我需要再次核对一下您的姓名，好的。

您别紧张。

）
5）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ML），拧紧瓶塞。

上负压表，连接储液瓶，打开开关，检查负压，并调节合适的负压，关开关。

将储液瓶挂于庆边适当处。

（停氧）6）检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。

（李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔，口腔无假牙，无溃疡出血。

鼻腔无炎症，无红肿）
7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，（请将您的头向我这一侧，稍向后仰）铺治疗巾于颌下。

（为了保值您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾，掀开碗上的纱布，检查连接管，
吸痰管有效期，并剪口备用）
8）戴手套，取出连接管接上，夹在右手上，左手开总开关，再连接吸痰管）连接吸痰管，找开吸引器开关，度吸少量生理盐水，（预吸碗）检查吸引器是否通畅，润滑导
管前端。

9）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。

（李刚先生，请您张口，您别紧张），结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。

（口述）10）一手反折吸痰管末端（以无负压为原则），另一手用无菌持物钳持吸痰管前端（以无菌为原则），插入口咽部，然后放松导管末端。

11）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。

吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，（冲洗碗）以免堵塞。

12）必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。

吸痰完毕，（李刚先生：您感觉还好吧？有什么不舒适吗、没有。

分离吸痰管放入黄色垃圾袋，关总开关，如果一次吸引将
连接管取下放在黄色垃圾袋中，间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中，用无
菌生理盐水按 1：60 的浓度加入 84 消毒液）关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，
（用纱布或治疗由都可，取下治疗巾）脱手套。

13）整理床单位，协助患者取舒适卧位。

（李刚先生，请您张口，让我检查一下您的口腔，《这次检查是评价：口腔粘膜无损伤，痰液是否吸干净了》，痰液已经为您吸干
净，感觉舒适多了吧，我来协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水，有
利于痰液稀释，李刚先生，深呼吸能帮助咳嗽，请您在吸气末，屏气片刻，然后用力
进行咳嗽，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，容易咳出。

为了防止低氧
血症，我将您的吸氧流量调高一点，《至4 升/ 分》，连接鼻导管，给氧）。

询问患
者需要。

（您觉得这个体位还舒适吧，您还有什么需要吧？有事请按呼叫器，我会经
常来巡视病房的。

）
14）处理用物。

（取下负压表和储液瓶，按院感要求，一次性吸痰管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中；负压表酒精擦拭，储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒
液中浸泡）。

洗手，取口罩。

（按七步洗手法洗手，取下口罩，返回病房将氧流量调
至 2 升/ 分）
15）记录。

（患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等）
4、操作速度：完成时间限7min 以内。

三、指导患者：
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。

2、告知患者适当饮水，以利痰液排出。

五、清单事项：
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，防止呼吸道粘膜损伤。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过 15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应
间隔－ 5 分钟，患者耐受后再进行，一要吸痰管只能使用一次。

3、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

5、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二。

注：经口插管深度14－ 16CM，经鼻腔插管深度2－25CM，经气管导管插管深度10－ 25CM。