最新偏头痛的国际分类与治疗进展ppt课件
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①位于中线、脐周或难以定位；
②性质为钝痛；
③程度为中度或重度。 Ｄ．腹痛期间至少有以下２项
①食欲减退； ②恶心； ③呕吐； ④苍白。 Ｅ．不能归因于另一种疾病。
黄冈市中心医院
1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
1.3.3儿童良性阵发性眩晕诊断标准： A.至少应在５次以上； B.无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小
0.00%
非洲
亚洲
欧洲
Βιβλιοθήκη Baidu
中南美洲
北美洲
1、欧美发病率较亚非高2-3倍， 可能与遗传、人种、环境、诊断率等有关
2、全球女性发病率均高出男性3-4倍，
黄冈市中心医院
偏头痛发病机制的假说
• 血管学说 • 皮质扩散性抑制 • 三叉神经血管学说 • 生化因素 • 遗传因素
黄冈市中心医院
偏头痛的有关概念
• 偏头痛特征 是发作性的、多为偏侧的、中 重度、搏动样头痛，一般持续4—72h，可 伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头 痛，安静环境中休息则可缓解头痛。
恶心和 呕吐持续１小时至５天。 Ｃ．发作期间呕吐至少４次／小时，或至少 １小时。 Ｄ．２次发作间期症状完全缓解。 Ｅ．不归因于其他疾病。 此症多见于２岁以下儿童
黄冈市中心医院
1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
➢1.3.2腹型偏头痛(新增)诊断标准为：
Ａ．至少５次发作符合标准Ｂ～Ｄ。 Ｂ．腹部疼痛发作持续１～７２小时（未治疗或 治疗不成功）。 Ｃ．腹部疼痛具备以下所有特点：
黄冈市中心医院
• 先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发 生的完全可逆的局灶性神经系统症状
• 表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损 或刺激症状。大多数先兆为视觉症状，常 为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪 光、亮点亮线或视物变形。感觉症状多呈 面-手区域分布。
• 先兆症状一般在5-20 min内逐渐形成，持 续不超过60 min。不同先兆可以接连出现。
黄冈市中心医院
➢ 如典型先兆后的头痛不符合偏头痛性头痛的特点， 应诊断为1.2.2伴典型先兆的非偏头痛性头痛；
➢ 如典型先兆后无头痛发作，应诊断为1.2.3典型先 兆不伴头痛 ；
➢ 如先兆表现为肢体无力，同时其一级亲属中有类 似发作，则诊断为1.2.4家族性偏瘫性偏头痛，否 则诊断为1.2.5散发性偏瘫性偏头痛；
➢ 先兆表现为后循环系统支配的神经受累，如构音 障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或 侧视野同时出现的视觉症状、共济失调、意识改 变、双侧感异常等，而非肢体无力时，诊断为 1.2.6基底型偏头痛；
黄冈市中心医院
1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
➢1.3.1周期性呕吐(新增)诊断标准：
Ａ．至少５次发作符合标准Ｂ和Ｃ。 Ｂ．周期性发作，个别患儿呈刻板性，强烈
黄冈市中心医院
1.1无先兆偏头痛的诊断标准
A．符合B-D项特征的至少5次发作
B．头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4～72h C．至少有下列中的2项头痛特征：
(1)单侧性， (2)搏动性， (3)中或重度疼痛， (4)日常活动会加重头痛或头痛时避免此类活动 D．头痛过程中至少伴随下列1项： (1)恶心和(或)呕吐， (2)畏光和畏声 E．不能归因于其他疾病
国际ICHDⅡ偏头痛分型
1.1 无先兆偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 常见
1.2.1 典型先兆性偏头痛 1.2.2 伴典型先兆的非偏头痛性头痛 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛
1.3 可能为偏头痛前驱的
儿童周期综合征
(3)完全可逆的语言功能障碍 C．至少满足下列的2项：
(1)同向视觉症状和(或)单侧感觉状， (2)至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和/或不同
先兆症状接连发生，过程≥5min， (3)每个症状持5～60 min D．在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，
头痛符合无先兆偏头痛诊断标准B-D项 E．不能归因于其他疾病
黄冈市中心医院
偏头痛发病率与年龄
在35-45岁年龄段，男女发病率达到最高黄峰冈。市中心医院
偏头痛发病率与区域
偏头痛发病率
25.00%
21.50%
20.00% 15.00%
14.70%
16.30%
男
10.00%
6.90%
7.70% 5.70%
6.90%
7.30%
女
5.00% 2.50%
2.00%
偏头痛的国际分类与治疗进 展
➢1988年，国际头痛学会(IHS)颁布了 《头痛疾患、脑神经痛及颜面痛的分类 和诊断标准》对主要的头痛疾患类型绐 出了描述性定义和可操作性的诊断标准。 该分类和诊断标准推出后便被广泛接受， 并为世界卫生组织所采用，成为头痛疾 患分类和诊断的国际规范。
➢(International Headache socie，IHS)
黄冈市中心医院
偏头痛临床表现
1、前驱期：精神症状、神经症状 和其它等
2、先兆期：视觉先兆、感觉先兆 和运动先兆等
3、头痛期： 部位：一侧或扩张到全头部； 持续时间：4-72h，儿童2-8h； 伴随症状：消化道症状和畏光、
声等； 与头颈部活动症状加重；睡眠
黄冈市中心医院
黄冈市中心医院
黄冈市中心医院
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1.2.1典型先兆偏头痛的诊断标准
A．符合B-D特征的至少2次发作 B．先兆至少有下列的1种表现，没有运动无力症状：
(1)完全可逆的视觉症状，包括阳性表现(如闪光、亮点亮 线)和(或)阴性表现(如视野缺损)，
(2)完全可逆的感觉异常，包括阳性表现(如针刺感)和(或) 阴性表现(如麻木)，
时后自行缓解； C.发作间期神经系统检查和听力、前庭功能
正常; D.脑电图正常。
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1.4视网膜性偏头痛
A．至少５次发作符合标准Ｂ～Ｄ B．重复发生单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点、
1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 儿童良性发作性眩晕
1.4 视网膜性偏头痛
1.5 偏头痛的并发症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续状态 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发性癫痫
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛 1.6.3 很可能的慢性偏头痛
②性质为钝痛；
③程度为中度或重度。 Ｄ．腹痛期间至少有以下２项
①食欲减退； ②恶心； ③呕吐； ④苍白。 Ｅ．不能归因于另一种疾病。
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1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
1.3.3儿童良性阵发性眩晕诊断标准： A.至少应在５次以上； B.无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小
0.00%
非洲
亚洲
欧洲
Βιβλιοθήκη Baidu
中南美洲
北美洲
1、欧美发病率较亚非高2-3倍， 可能与遗传、人种、环境、诊断率等有关
2、全球女性发病率均高出男性3-4倍，
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偏头痛发病机制的假说
• 血管学说 • 皮质扩散性抑制 • 三叉神经血管学说 • 生化因素 • 遗传因素
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偏头痛的有关概念
• 偏头痛特征 是发作性的、多为偏侧的、中 重度、搏动样头痛，一般持续4—72h，可 伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头 痛，安静环境中休息则可缓解头痛。
恶心和 呕吐持续１小时至５天。 Ｃ．发作期间呕吐至少４次／小时，或至少 １小时。 Ｄ．２次发作间期症状完全缓解。 Ｅ．不归因于其他疾病。 此症多见于２岁以下儿童
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1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
➢1.3.2腹型偏头痛(新增)诊断标准为：
Ａ．至少５次发作符合标准Ｂ～Ｄ。 Ｂ．腹部疼痛发作持续１～７２小时（未治疗或 治疗不成功）。 Ｃ．腹部疼痛具备以下所有特点：
黄冈市中心医院
• 先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发 生的完全可逆的局灶性神经系统症状
• 表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损 或刺激症状。大多数先兆为视觉症状，常 为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪 光、亮点亮线或视物变形。感觉症状多呈 面-手区域分布。
• 先兆症状一般在5-20 min内逐渐形成，持 续不超过60 min。不同先兆可以接连出现。
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➢ 如典型先兆后的头痛不符合偏头痛性头痛的特点， 应诊断为1.2.2伴典型先兆的非偏头痛性头痛；
➢ 如典型先兆后无头痛发作，应诊断为1.2.3典型先 兆不伴头痛 ；
➢ 如先兆表现为肢体无力，同时其一级亲属中有类 似发作，则诊断为1.2.4家族性偏瘫性偏头痛，否 则诊断为1.2.5散发性偏瘫性偏头痛；
➢ 先兆表现为后循环系统支配的神经受累，如构音 障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或 侧视野同时出现的视觉症状、共济失调、意识改 变、双侧感异常等，而非肢体无力时，诊断为 1.2.6基底型偏头痛；
黄冈市中心医院
1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征
➢1.3.1周期性呕吐(新增)诊断标准：
Ａ．至少５次发作符合标准Ｂ和Ｃ。 Ｂ．周期性发作，个别患儿呈刻板性，强烈
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1.1无先兆偏头痛的诊断标准
A．符合B-D项特征的至少5次发作
B．头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4～72h C．至少有下列中的2项头痛特征：
(1)单侧性， (2)搏动性， (3)中或重度疼痛， (4)日常活动会加重头痛或头痛时避免此类活动 D．头痛过程中至少伴随下列1项： (1)恶心和(或)呕吐， (2)畏光和畏声 E．不能归因于其他疾病
国际ICHDⅡ偏头痛分型
1.1 无先兆偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 常见
1.2.1 典型先兆性偏头痛 1.2.2 伴典型先兆的非偏头痛性头痛 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛
1.3 可能为偏头痛前驱的
儿童周期综合征
(3)完全可逆的语言功能障碍 C．至少满足下列的2项：
(1)同向视觉症状和(或)单侧感觉状， (2)至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和/或不同
先兆症状接连发生，过程≥5min， (3)每个症状持5～60 min D．在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，
头痛符合无先兆偏头痛诊断标准B-D项 E．不能归因于其他疾病
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偏头痛发病率与年龄
在35-45岁年龄段，男女发病率达到最高黄峰冈。市中心医院
偏头痛发病率与区域
偏头痛发病率
25.00%
21.50%
20.00% 15.00%
14.70%
16.30%
男
10.00%
6.90%
7.70% 5.70%
6.90%
7.30%
女
5.00% 2.50%
2.00%
偏头痛的国际分类与治疗进 展
➢1988年，国际头痛学会(IHS)颁布了 《头痛疾患、脑神经痛及颜面痛的分类 和诊断标准》对主要的头痛疾患类型绐 出了描述性定义和可操作性的诊断标准。 该分类和诊断标准推出后便被广泛接受， 并为世界卫生组织所采用，成为头痛疾 患分类和诊断的国际规范。
➢(International Headache socie，IHS)
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偏头痛临床表现
1、前驱期：精神症状、神经症状 和其它等
2、先兆期：视觉先兆、感觉先兆 和运动先兆等
3、头痛期： 部位：一侧或扩张到全头部； 持续时间：4-72h，儿童2-8h； 伴随症状：消化道症状和畏光、
声等； 与头颈部活动症状加重；睡眠
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1.2.1典型先兆偏头痛的诊断标准
A．符合B-D特征的至少2次发作 B．先兆至少有下列的1种表现，没有运动无力症状：
(1)完全可逆的视觉症状，包括阳性表现(如闪光、亮点亮 线)和(或)阴性表现(如视野缺损)，
(2)完全可逆的感觉异常，包括阳性表现(如针刺感)和(或) 阴性表现(如麻木)，
时后自行缓解； C.发作间期神经系统检查和听力、前庭功能
正常; D.脑电图正常。
黄冈市中心医院
1.4视网膜性偏头痛
A．至少５次发作符合标准Ｂ～Ｄ B．重复发生单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点、
1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 儿童良性发作性眩晕
1.4 视网膜性偏头痛
1.5 偏头痛的并发症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续状态 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发性癫痫
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛 1.6.3 很可能的慢性偏头痛