外科术后疼痛护理干预 ppt课件
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外科患者术后疼痛的影响及护理

痛觉:是一种意识现象,属于个人的主观知觉体 验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化 背景的影响,患方表现为痛苦、焦虑。 痛反应:指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病 理变化,如呼吸急促、血压升高、出汗、骨骼肌 收缩等,是机体的重要保护机能。
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体 受损伤部位致痛物质 作用于 痛觉感觉器 痛觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘脑 大脑皮质 疼痛
做好患者术前术后教育,教育包括疼痛、止痛药的 认识,疼痛评估的方法,止痛的重要性及方法 通过对患者的教育,让患者对术后疼痛有控制感及 消除对疼痛的恐惧、焦虑情绪,并及时报告疼痛, 以便及时止痛
疼痛药的护理—预防性用药
预防性用对药对疼痛原因清楚、性质明确的患者 如 手术切口疼痛,应采取预防用药和定时用药,而 不是等患者疼痛的难以忍受时用药
预防性用药所需剂量比疼痛剧烈时必须用药剂量小 的多,且镇痛效果好,可起到事半功倍的效果
疼痛药的护理—镇痛泵的应用
术中可直接为患者使用镇痛泵,手术镇痛可使用静 脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵
静脉镇痛泵要注意保持三通接头的流畅,而硬膜 外镇痛泵要注意保持敷料的清洁干燥
物理镇痛的护理
物理镇痛在对患者侧肢体血运不存在负面影响的情 况可对患者采取热敷、冷敷、按摩及体位支持等 措施 冷敷存在一定的局麻效果,可使患者的炎性水肿情 况得到缓解;热敷可使患者肌肉痉挛得到缓解, 并改善了局部血运;按摩能够舒筋活血,改善血 运,提高患者舒适度;骨科患者术后因活动受限, 护理工作者可协助其进行翻身,在住院期间保持 舒适的体位,可使全身肌肉得到放松。
“无痛”希望如何实现?
疼痛的定义
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情 感体验。
世界卫生组织和国际疼痛研究协会
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体 受损伤部位致痛物质 作用于 痛觉感觉器 痛觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘脑 大脑皮质 疼痛
做好患者术前术后教育,教育包括疼痛、止痛药的 认识,疼痛评估的方法,止痛的重要性及方法 通过对患者的教育,让患者对术后疼痛有控制感及 消除对疼痛的恐惧、焦虑情绪,并及时报告疼痛, 以便及时止痛
疼痛药的护理—预防性用药
预防性用对药对疼痛原因清楚、性质明确的患者 如 手术切口疼痛,应采取预防用药和定时用药,而 不是等患者疼痛的难以忍受时用药
预防性用药所需剂量比疼痛剧烈时必须用药剂量小 的多,且镇痛效果好,可起到事半功倍的效果
疼痛药的护理—镇痛泵的应用
术中可直接为患者使用镇痛泵,手术镇痛可使用静 脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵
静脉镇痛泵要注意保持三通接头的流畅,而硬膜 外镇痛泵要注意保持敷料的清洁干燥
物理镇痛的护理
物理镇痛在对患者侧肢体血运不存在负面影响的情 况可对患者采取热敷、冷敷、按摩及体位支持等 措施 冷敷存在一定的局麻效果,可使患者的炎性水肿情 况得到缓解;热敷可使患者肌肉痉挛得到缓解, 并改善了局部血运;按摩能够舒筋活血,改善血 运,提高患者舒适度;骨科患者术后因活动受限, 护理工作者可协助其进行翻身,在住院期间保持 舒适的体位,可使全身肌肉得到放松。
“无痛”希望如何实现?
疼痛的定义
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情 感体验。
世界卫生组织和国际疼痛研究协会
加速康复外科(ERAS)骨科患者术后疼痛管理ppt课件

舒适护理
应用舒适护理理念和技术,如手术体 位调整、减少手术器械噪音等,提高 患者术中舒适度,降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式,制定个性化康复训练计划,指导患者进行早期康复 训练,促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标,定期评估患者术后康复训练效果,及时调 整训练计划,提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法,减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段,缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素,制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物,预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果,制 定合理的给药间隔,确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型,制 定个体化的镇痛方案,以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作,共同参与患者的 疼痛管理,提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训,不断改进和优化镇痛 策略,提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳,出现恶心呕吐等并发症。改进措施:优化镇痛药 物组合,降低药物副作用,加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续,影响康复训练。改进措施:引入物理治疗和中 医康复手段,辅助药物治疗,提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
应用舒适护理理念和技术,如手术体 位调整、减少手术器械噪音等,提高 患者术中舒适度,降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式,制定个性化康复训练计划,指导患者进行早期康复 训练,促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标,定期评估患者术后康复训练效果,及时调 整训练计划,提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法,减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段,缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素,制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物,预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果,制 定合理的给药间隔,确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型,制 定个体化的镇痛方案,以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作,共同参与患者的 疼痛管理,提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训,不断改进和优化镇痛 策略,提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳,出现恶心呕吐等并发症。改进措施:优化镇痛药 物组合,降低药物副作用,加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续,影响康复训练。改进措施:引入物理治疗和中 医康复手段,辅助药物治疗,提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
术后镇痛ppt课件

90 mmHg
对症处理
脉搏率 140 次/min 或 50 消除原因,对症处理 次/min
VAS评分≥4
地塞米松2.5 mg/次,2次/日或氟哌啶1 mg/次, 2次/日或5-HT3受体阻滞剂
抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05 mg)
评分≥1 有 有
评估所用镇痛药物和方法是否恰当
.
15
对症处理
目录
镇痛措施的执行 PACU护士准备药物、设备, 登记和标准化镇痛技术。
镇痛措施的执行 病人主管医师和护士接收病人, 监测和评估镇痛,与APS联系。
.
APS组成人员
麻醉科医师,PACU和 病房护理人员,也可吸 收外科专业医师。
APS的任务
定期巡视镇痛病人,检 查镇痛装置的运行或医 嘱执行情况,评估治疗 效果及副作用,处理相 关问题。
1 手术后疼痛及对机体的影响 2 疼痛评估 3 急性疼痛管理组织 4 常用镇痛药物 5 给药途径和给药方案
.
16
常用镇痛药物
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs) 曲马多 阿片类镇痛药 局部麻醉药
.
17
对乙酰氨基酚和NSAIDs概述
• 是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物 • 主要作用机制是抑制环氧合酶(COX)和前列腺素
.
21
术后应用环氧化酶抑制剂的主要指征 与注意事项
主要 指征
• 中小手术后镇痛 • 大手术与阿片药物或曲马多联合或多模式镇痛,有显著
的阿片节俭作用 • 大手术后PCA停用后,残留痛的镇痛 • 术前给药,发挥术前抗炎和抑制超敏作用
注意 事项
• NSAIDs药物均有“封顶”效应,故不应超量给药
• 缓慢静脉滴注不易达到有效血药浓度,应给予负荷量
对症处理
脉搏率 140 次/min 或 50 消除原因,对症处理 次/min
VAS评分≥4
地塞米松2.5 mg/次,2次/日或氟哌啶1 mg/次, 2次/日或5-HT3受体阻滞剂
抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05 mg)
评分≥1 有 有
评估所用镇痛药物和方法是否恰当
.
15
对症处理
目录
镇痛措施的执行 PACU护士准备药物、设备, 登记和标准化镇痛技术。
镇痛措施的执行 病人主管医师和护士接收病人, 监测和评估镇痛,与APS联系。
.
APS组成人员
麻醉科医师,PACU和 病房护理人员,也可吸 收外科专业医师。
APS的任务
定期巡视镇痛病人,检 查镇痛装置的运行或医 嘱执行情况,评估治疗 效果及副作用,处理相 关问题。
1 手术后疼痛及对机体的影响 2 疼痛评估 3 急性疼痛管理组织 4 常用镇痛药物 5 给药途径和给药方案
.
16
常用镇痛药物
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs) 曲马多 阿片类镇痛药 局部麻醉药
.
17
对乙酰氨基酚和NSAIDs概述
• 是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物 • 主要作用机制是抑制环氧合酶(COX)和前列腺素
.
21
术后应用环氧化酶抑制剂的主要指征 与注意事项
主要 指征
• 中小手术后镇痛 • 大手术与阿片药物或曲马多联合或多模式镇痛,有显著
的阿片节俭作用 • 大手术后PCA停用后,残留痛的镇痛 • 术前给药,发挥术前抗炎和抑制超敏作用
注意 事项
• NSAIDs药物均有“封顶”效应,故不应超量给药
• 缓慢静脉滴注不易达到有效血药浓度,应给予负荷量
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件

03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源,疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作,如胃肠道、肝 胆等手术,术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激,导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经,导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估,可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位,为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度,减少并发症的发 生,同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人:xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结:提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程,确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核,并提供反馈和改进建议 ,以不断提高评估水平。
优化镇痛方案,减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案,包括药物选择、给药途径、给药时间等,以 提高镇痛效果并减少副作用。
《疼痛的护理》ppt课件

疼痛可能随着时间和治疗而变化,因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果,为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果, 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ,应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具,以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人: 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛:持续时间长,组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义:疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验,与实 际的或潜在的组织损伤相关,或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛,可采用非药物镇痛方法,如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用,且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素,进行全面的评估和干预。同时, 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症,需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同,需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎,应根据疼痛原因和程度选择合适的药物,
避免不必要的用药和药物滥用。同时,需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果,为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果, 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ,应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具,以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人: 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛:持续时间长,组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义:疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验,与实 际的或潜在的组织损伤相关,或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛,可采用非药物镇痛方法,如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用,且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素,进行全面的评估和干预。同时, 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症,需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同,需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎,应根据疼痛原因和程度选择合适的药物,
避免不必要的用药和药物滥用。同时,需要家长和医护人员的共同配合
《护理疼痛管理》ppt课件

《护理疼痛管理》ppt课件
汇报人: 日期:
目录
• 引言 • 疼痛基础知识 • 护理在疼痛管理中的作用 • 药物治疗在疼痛管理中的应用 • 非药物治疗在疼痛管理中的应
用 • 特殊情况下的疼痛管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
介绍《护理疼痛管理》课件的目 的和背景,包括疼痛管理的定义 、意义、发展历程等。
未来疼痛管理的重点将放在提高疼痛评估的准确性、加强药物治疗的安全性和有效性、推 广非药物治疗的方法和手段等方面,以更好地满足患者的需求。
THANKS
谢谢您的观看
02
阐述疼痛管理在现代医学中的重 要性和地位,以及护理人员在疼 痛管理中的角色和责任。
疼痛管理的重要性
疼痛对患者的身心影响
疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验,对患者的生活质量 和健康状况产生负面影响。有效的疼痛管理可以减轻患者 的痛苦,提高生活质量。
疼痛管理对医疗质量的影响
疼痛管理是医疗质量的重要组成部分,有效的疼痛管理可 以减少并发症的发生,提高治疗效果,缩短住院时间。
减轻疼痛。
物理因子治疗
如电疗、超声波、磁疗等,通过 改变身体内部环境,达到缓解疼
痛的目的。
心理治疗在疼痛管理中的应用
认知行为疗法
帮助患者建立正确的疼痛认知,通过调整思维模 式和行为习惯,减轻疼痛。
放松训练
通过深呼吸、冥想等放松技巧,降低身体的紧张 程度,缓解疼痛。
心理教育
向患者传授疼痛相关知识,提高其对疼痛的认识 和理解,增强自我管理能力。
癌症疼痛的原因
评估方法
治疗措施
注意事项
癌症本身、癌症治疗、 并发症等。
使用数字评分法、面部 表情评分法等。
汇报人: 日期:
目录
• 引言 • 疼痛基础知识 • 护理在疼痛管理中的作用 • 药物治疗在疼痛管理中的应用 • 非药物治疗在疼痛管理中的应
用 • 特殊情况下的疼痛管理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
介绍《护理疼痛管理》课件的目 的和背景,包括疼痛管理的定义 、意义、发展历程等。
未来疼痛管理的重点将放在提高疼痛评估的准确性、加强药物治疗的安全性和有效性、推 广非药物治疗的方法和手段等方面,以更好地满足患者的需求。
THANKS
谢谢您的观看
02
阐述疼痛管理在现代医学中的重 要性和地位,以及护理人员在疼 痛管理中的角色和责任。
疼痛管理的重要性
疼痛对患者的身心影响
疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验,对患者的生活质量 和健康状况产生负面影响。有效的疼痛管理可以减轻患者 的痛苦,提高生活质量。
疼痛管理对医疗质量的影响
疼痛管理是医疗质量的重要组成部分,有效的疼痛管理可 以减少并发症的发生,提高治疗效果,缩短住院时间。
减轻疼痛。
物理因子治疗
如电疗、超声波、磁疗等,通过 改变身体内部环境,达到缓解疼
痛的目的。
心理治疗在疼痛管理中的应用
认知行为疗法
帮助患者建立正确的疼痛认知,通过调整思维模 式和行为习惯,减轻疼痛。
放松训练
通过深呼吸、冥想等放松技巧,降低身体的紧张 程度,缓解疼痛。
心理教育
向患者传授疼痛相关知识,提高其对疼痛的认识 和理解,增强自我管理能力。
癌症疼痛的原因
评估方法
治疗措施
注意事项
癌症本身、癌症治疗、 并发症等。
使用数字评分法、面部 表情评分法等。
《术后疼痛护理》课件

案例三:腹部手术后疼痛护理
总结词
腹部手术涉及腹腔内多个。
VS
详细描述
腹部手术后,患者可能会出现腹部疼痛、 腹胀等症状。在护理过程中,应密切观察 患者的腹部体征,如腹膜刺激征、肠鸣音 等。同时,应鼓励患者早期下床活动,以 促进肠道蠕动和排气排便。对于疼痛较重 的患者,可采用镇痛药物进行治疗。
02
术后疼痛的原因及影响
术后疼痛的原因
01
02
03
04
手术创伤
手术过程中对身体的组织造成 损伤,引发疼痛。
炎症反应
手术后炎症介质的释放,导致 疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经,引 发疼痛。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也可能 加重术后疼痛。
术后疼痛对生理的影响
睡眠障碍
疼痛可能导致患者难以入睡或 睡眠质量下降。
总结词
术后疼痛的评估方法包括患者自评、医生评估和量表评估等。
详细描述
患者自评是通过患者描述自己的疼痛感受来进行评估,包括疼痛的部位、性质、持续时间等。医生评估则是医生 根据患者的症状、体征和表现来进行评估。量表评估则是通过使用各种疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度,如 视觉模拟评分量表、数字评分量表等。
案例二:骨科手术后疼痛护理
总结词
骨科手术涉及骨骼、关节等部位,术后疼痛护理需重视功能锻炼和康复指导。
详细描述
骨科手术后,疼痛护理的重点在于减轻患者疼痛、预防关节僵硬和肌肉萎缩。在 护理过程中,应鼓励患者早期进行功能锻炼,如关节屈伸、肌肉收缩等。同时, 可采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛,必要时可使用镇痛药物。
案例一:胸外科手术后疼痛护理
总结词
胸外科手术通常涉及胸腔内的重要器官,术后疼痛护理需特别关注呼吸功能恢复。
术后病人的疼痛管理ppt课件

VAS/NRS疼痛分级
疼痛级别
VAS/NRS评分(分)
轻度疼痛
1~3
中度疼痛 重度疼痛
4~7
8~10
13
疼痛评估方法
▪ 3、面部表情疼痛量表(FPS):它是在模拟评分方法的基础上发展 起来的,较为客观并且方便。它用6种不同的面部表情,即从微笑 到哭泣来表达疼痛程度,由患者指出可表示其疼痛程度的表情。 FPS较直观,易于理解,适合于任何年龄的患者,没有文化背景或 性别要求。
14
15
疼痛评估方法 4、长海痛尺:国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
轻度疼 痛:可忍 受,能正
中度疼 痛:轻度 影响睡
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴
无法忍受,严 重干扰睡眠 伴有其他症
常生活 眠,需用 止痛药
有其他症 状或被动体
▪ 注意:耐心的解释和说明,让患者建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正 确表达出来的概念。在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者,以及 晚期癌痛患者情绪不好时,一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁 以上,能够正确表达自己感受和身体状况的患者。
10
CM
11
疼痛评估方法
▪ 2、数字评分法(NRS) : 是采用0~10之间的数字表示疼痛强度的方法,其中“0”表示“无痛”,
36
术后疼痛管理
意大利:Visentin等对904名医务人员进行疼痛知识和态度调查,问卷总的正确率 是61%,其中医生65%,护士59%。
台湾:Ger等对356名医生进行癌症止痛剂应用问卷调查发现:影响癌痛管理的 最大障碍来自医生自身。
疼痛的护理ppt课件

。
03
多学科联合疼痛管理
未来,多个学科之间的合作将更加紧密,如医学、护理学、心理学等。
多学科联合的疼痛管理将为患者提供全方位、多角度的疼痛护理和支持
。
THANKS
感谢观看
术后疼痛护理
01
02
03
04
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表,如VAS( 视觉模拟评分)等,对病人术
后疼痛进行评估。
药物治疗
根据评估结果,遵医嘱给予适 当的镇痛药物,如非甾体类抗
炎药、阿片类等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等,可缓 解术后疼痛。
心理支持
为病人提供心理支持,减轻其 焦虑、紧张情绪,有助于缓解
疼痛的护理ppt课 件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的生理学基础 • 疼痛的护理干预 • 常见疼痛问题的护理 • 疼痛护理的挑战与展望
01
疼痛概述
疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的 感觉和情绪体验,通 常与潜在的组织损伤 有关。
疼痛可以是短暂的或 持续的,可以是轻微 的或剧烈的。
疼痛可以是身体某个 部位的感觉,也可以 是全身性的感觉。
辅助药物
辅助药物如抗抑郁药、抗癫痫药 等可用于治疗慢性疼痛或其他疼
痛相关疾病。
非药物治疗
物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等,可以 缓解肌肉紧张和疼痛。
认知行为疗法
认知行为疗法可以帮助患者调整心态,减轻焦虑 和抑郁,从而缓解疼痛。
运动疗法
运动疗法可以帮助患者恢复身体功能,增强肌肉 力量,从而减轻疼痛。
疼痛护理的未来趋势
01
疼痛教育普及化
未来,疼痛教育将逐渐普及化,医疗机构将加强对医务人员的培训和教
外科患者术后疼痛的护理干预

究发现 ,观 察 组 中有 3 7例 患者 病情 得 到完 全缓 解 ,对 照组 有 2 0例 惠者 完 全缓 解 ,两组 在护理 效果上 存 在较 大差 异 ,具有 统 计 学意 义
<O . O 5 ) 。结论 采用正确的护理方法有利于稳定惠者病情 ,减轻疼痛,值得临床推广。 【 关键词】外科手术;疼痛;护理干预 中图分类号 :R 4 7 3 . 6 文献标识码 :B 文章编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )0 5 - 0 2 2 2 - 0 2
现 明显 ,2 0 1 2 年1 月 至2 0 1 3 年1 月我 院6 8 例6 0 岁 以上 老年脑血栓患者 加
强开展了心理护理,能够有效地在精神上鼓励患者,明显改善老年脑
血栓 患者的焦虑 不安、恐惧 、孤独 寂寞、低落 、悲观 失望 、厌倦 等心 理状态 ,使患者情绪 稳定 ,积极主 动的配合治疗 和护理 ,后遗症 消除
2 2 2 ・临床护理 ・
者生活 的能力差或不 能 自理 ,工作 中应主动帮助 解决 困难 ,处处关心 和体贴 ,减少老年患 者的孤独感 ,定时给患者按 摩翻身和协 助排便 , 避免褥疮 的发生 ,帮 助患者调整饮 食结构 ,适 当选用对于脑 血栓的预 防效 果很好的食物 。如洋葱 、韭 菜 、芹菜 、紫菜 、黑木耳 、柠檬 、葡 萄 、菠萝 、鱼等 , 对 降低血黏 度 ,减少血液 中不正常凝 块都有较好 的 防治作用 。保 证充足 的饮水 ,每 日正常饮 水量应达2 5 0 0 m L 以上 ,排 出体内囤积的废 物 ,充足的饮 水对 于脑血 栓的预防很重 要。注意天 气 变化 ,随时增减 衣服 ,过冷过 热皆可使血黏度 增加诱发脑 中风 ,生活 规律 ,老年人生理 调节和适 应功能减退 ,忌饭 后就睡 ,适当进行体育 锻炼 ,戒烟酒。 4结 果 本结 果显示 8 4 %的老年脑 血栓患者存 在不 良心理情绪 ,主要有 :
<O . O 5 ) 。结论 采用正确的护理方法有利于稳定惠者病情 ,减轻疼痛,值得临床推广。 【 关键词】外科手术;疼痛;护理干预 中图分类号 :R 4 7 3 . 6 文献标识码 :B 文章编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )0 5 - 0 2 2 2 - 0 2
现 明显 ,2 0 1 2 年1 月 至2 0 1 3 年1 月我 院6 8 例6 0 岁 以上 老年脑血栓患者 加
强开展了心理护理,能够有效地在精神上鼓励患者,明显改善老年脑
血栓 患者的焦虑 不安、恐惧 、孤独 寂寞、低落 、悲观 失望 、厌倦 等心 理状态 ,使患者情绪 稳定 ,积极主 动的配合治疗 和护理 ,后遗症 消除
2 2 2 ・临床护理 ・
者生活 的能力差或不 能 自理 ,工作 中应主动帮助 解决 困难 ,处处关心 和体贴 ,减少老年患 者的孤独感 ,定时给患者按 摩翻身和协 助排便 , 避免褥疮 的发生 ,帮 助患者调整饮 食结构 ,适 当选用对于脑 血栓的预 防效 果很好的食物 。如洋葱 、韭 菜 、芹菜 、紫菜 、黑木耳 、柠檬 、葡 萄 、菠萝 、鱼等 , 对 降低血黏 度 ,减少血液 中不正常凝 块都有较好 的 防治作用 。保 证充足 的饮水 ,每 日正常饮 水量应达2 5 0 0 m L 以上 ,排 出体内囤积的废 物 ,充足的饮 水对 于脑血 栓的预防很重 要。注意天 气 变化 ,随时增减 衣服 ,过冷过 热皆可使血黏度 增加诱发脑 中风 ,生活 规律 ,老年人生理 调节和适 应功能减退 ,忌饭 后就睡 ,适当进行体育 锻炼 ,戒烟酒。 4结 果 本结 果显示 8 4 %的老年脑 血栓患者存 在不 良心理情绪 ,主要有 :
疼痛管理ppt课件

疼痛护理
心理疗法
基础护理
药物疗法
健康教育
无痛
非药物疗法
社会支持
音乐疗法
疼分痛级护标理准
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
疼分痛级护标理准
基础护理
• 安静、舒适的病房环境 • 合适的体位 • 做好皮肤、口腔等系统的护理。
疼分痛级护标理准
疼痛管理
疼痛概述丨疼痛评估丨疼痛护理丨干预后评价
目录 Contents
01
02
03
04
疼痛概述 疼痛评估 疼痛护理 干预后评价
1
第一部分
疼痛概述
疼痛的定义丨疼痛的分类丨疼痛的后果丨现状调查
疼痛的定义
疼痛:
是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。
疼痛的定义
痛觉:一种意识现象,属 于个人的主观知觉体验, 会受到人的心理、性格、 经验、情绪和文化背景的 影响,患者表现为痛苦、 焦虑。
痛觉
痛反应:指机体对疼痛 刺激产生的一系列生理 病理变化,如呼吸急促、 血压升高、瞳孔扩大、 出汗、骨骼肌收缩等。
痛反应
疼痛
疼痛的定义
知识更新:
1995年,疼痛被列为“第五大生命体征 ”。
4
第四部分
干预后评价
疼分痛级治标疗准的误区
误区一:止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可,没
有必要达到无痛。
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键,止 痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠, 真正意义上提高癌 痛病人生活质量的要求,应包括:无痛睡眠、无痛休息、 无痛活动。
成人手术后疼痛评估与护理—中华护理学会团体标准(2023)PPT课件

成人手术后疼痛评估与护理—中 华护理学会团体标准(2023)
汇报人:xxx 2024-01-08
目 录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 成人手术后疼痛评估方法 • 护理措施在减轻手术后疼痛中应用 • 并发症预防与处理策略 • 团队协作在优化手术后疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
疼痛评估基本概念与重要性
护理配合
密切观察患者疼痛变化,及时调整药物剂量和给药途径,确保镇痛 效果;同时,注意预防药物副作用和并发症的发生。
非药物镇痛方法探讨
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法,缓解手术后 局部疼痛和肌肉紧张。
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等方法,帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪,减轻疼痛感受。
针灸疗法
01
医生
负责手术操作及术后治疗方案制 定,评估患者疼痛情况,及时调 整治疗方案。
02
03
护士
患者
负责术后疼痛的日常评估、记录 与报告,执行医嘱,提供疼痛缓 解措施及心理支持。
参与疼痛评估,及时反馈疼痛感 受,配合医护人员的治疗与护理 措施。
多学科协作模式构建和实践效果评价
构建多学科协作团队
包括医生、护士、药师、心理师等,共同制定术后疼痛管理方案 。
提供培训和支持
激励与认可
为团队成员提供术后疼痛管理的相关培训 和支持,提高其专业水平和技能。
对在术后疼痛管理中表现优秀的团队成员 给予激励和认可,增强团队凝聚力和执行 力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
制定全面评估标准
本次项目成功制定了一套全面、科学的成人手术后疼痛评估标准,包括疼痛程度、性质 、部位、持续时间等多个方面,为护理人员提供了准确的评估工具。
汇报人:xxx 2024-01-08
目 录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 成人手术后疼痛评估方法 • 护理措施在减轻手术后疼痛中应用 • 并发症预防与处理策略 • 团队协作在优化手术后疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
疼痛评估基本概念与重要性
护理配合
密切观察患者疼痛变化,及时调整药物剂量和给药途径,确保镇痛 效果;同时,注意预防药物副作用和并发症的发生。
非药物镇痛方法探讨
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法,缓解手术后 局部疼痛和肌肉紧张。
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等方法,帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪,减轻疼痛感受。
针灸疗法
01
医生
负责手术操作及术后治疗方案制 定,评估患者疼痛情况,及时调 整治疗方案。
02
03
护士
患者
负责术后疼痛的日常评估、记录 与报告,执行医嘱,提供疼痛缓 解措施及心理支持。
参与疼痛评估,及时反馈疼痛感 受,配合医护人员的治疗与护理 措施。
多学科协作模式构建和实践效果评价
构建多学科协作团队
包括医生、护士、药师、心理师等,共同制定术后疼痛管理方案 。
提供培训和支持
激励与认可
为团队成员提供术后疼痛管理的相关培训 和支持,提高其专业水平和技能。
对在术后疼痛管理中表现优秀的团队成员 给予激励和认可,增强团队凝聚力和执行 力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
制定全面评估标准
本次项目成功制定了一套全面、科学的成人手术后疼痛评估标准,包括疼痛程度、性质 、部位、持续时间等多个方面,为护理人员提供了准确的评估工具。
2023版成人手术后疼痛评估与护理PPT

调整麻醉方案:根据患者反应,调整麻醉 方案,确保最佳效果
术后疼痛管理:指导患者术后疼痛管理, 提高患者舒适度
协调多学科团队:与外科医生、护士等团 队成员密切合作,确保患者安全
护理人员的协同工作
护士与医生的协作:共同制定 护理计划,确保患者安全
护士与麻醉师的协作:确保麻 醉效果,减轻患者疼痛
护士与康复师的协作:帮助患 者进行康复训练,提高生活质 量
问卷评分:根据问卷回答,对疼痛程度进行评分 问卷分析:通过对问卷数据的分析,了解患者的疼痛状况,制定相应的护 理措施
护理干预
药物治疗
非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等,用于缓解疼痛和炎症 麻醉性镇痛药:如吗啡、杜冷丁等,用于严重疼痛的缓解 抗抑郁药:如阿米替林、氟西汀等,用于缓解疼痛和焦虑 抗癫痫药:如卡马西平、苯妥英等,用于缓解神经性疼痛 局部麻醉药:如利多卡因、普鲁卡因等,用于局部麻醉和止痛
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2023版成人手术后 疼痛评估与护理
汇报人:XX
目录
引言 疼痛评估工具 并发症与风险 疼痛护理的未来趋势
成人手术后疼痛的特点 护理干预 多学科团队合作 Q&A环节
引言
手术后疼痛的重要性
影响患者康复速度
增加患者心理压力
影响患者生活质量
增加医疗费用支出
疼痛评估与护理的整体目标
减轻患者疼痛,提高生活质量 预防和减少术后并发症 促进患者康复,缩短住院时间 提高医疗质量和患者满意度
08
回答:保持舒适的 体位,适当活动,注 意伤口护理,保持良 好的心理状态等。
结语
感谢聆听与共同进步
感谢大家的聆听和参与 希望今天的分享对大家有所帮助 期待与大家共同进步,提高手术后疼痛评估与护理水平 欢迎大家提出宝贵意见和建议,共同推动护理事业的发展
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外科术后疼痛护理干预
妇科
杨琴
2014年12月
外科疼痛的特点
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
外科术后疼痛护理
• 疼痛定义 • 疼痛对机体的影响 • 手术后疼痛的原因 • 手术后护理
疼痛的定义
2020/12/12
6
疼痛定义
• 疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在
的损伤产生的一种不愉快的反应,是一 种复杂的生理心理活动,是临床上最常 见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、脉 搏、血压、体温之后的第五个生命体征。 疼痛是医务人员在临床工作中,尤其是 外科术后经常面临的一个问题。
免疫系统
疼痛可引起机体免疫力下降,对预防或控 制感染以及控制肿瘤扩散不利
手术后疼痛的原因
2020/12/12
19
手术后疼痛的原因
1、 内脏受伤所致的疼痛:内脏手术操作刺激 引起的内脏痛,开腹手术后,胃和胸管内气 体扩张或引流不畅,刺激腹膜,引起的疼痛。 2 、手术中所致的疼痛:麻醉消失后来自皮 肤缝合的疼痛,皮下血肿,创面有验证或面
自控镇痛泵的护理
目前临床多采用两种自控镇痛方法,一 种是经硬膜外病人自控镇痛(PCEA)法,以及 一种使用PC泵经静脉系统以均匀一致的速度 注入镇痛复合液进行手术后镇痛的方法。
Байду номын сангаас
自控镇痛泵
自控镇痛泵
自控镇痛泵的护理
注意事项
使用前告知使用方法和注意事项 使用中监护正确用药 保持静脉通路畅通 严密观察有关并发症
止痛药不良反应的护理
长期使用哌替啶(杜冷丁)的患者容易 药物蓄积,出现中枢神经系统毒性反应。可 表现出战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大 发作等症状。因此,哌替啶只可用于急性疼 痛,而不适用于慢性疼痛的治疗。
止痛药不良反应的护理
强痛定(布桂嗪)镇痛作用约为吗啡的1/3。 对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的镇痛作 用,偶有恶心、头晕、困倦等不良反应,停药后 消失。有一定的成瘾性。
疼痛评估方法不正确
在临床实践中,一般采用0—10级法进行评估。在评估时把疼痛 评分看作评估病人疼痛的惟一标准,而忽略了从生理、行为、功能等 方面观察的综合评估。疼痛评估分级不仅要求病人报告休息时的分级, 也要报告在活动、咳嗽、深呼吸时的分级,在应用时护士只简单地问 病人的疼痛分级,而忽略了什么时候的疼痛分级,有时护理记录上病 人的疼痛评估为3分,而病人却不敢活动,深呼吸;由于病人没有正 确地理解疼痛评分法或得到正确的指导,告诉你疼痛3分,而生理、 行为、功能表现上疼痛剧烈,如出汗、痛苦貌、眉头紧锁、肌肉僵直、 不敢翻身、深呼吸等。错误地把病人报告的疼痛分级作为给止痛药的 标准。评分超过5分,给止痛药,而低于5分,不给止痛药。疼痛评分 是病人的主观资料,病人告诉你几分疼痛就是几分,而不是护士的主 观判断,而在应用时有时病人说不出疼痛的分级,而我们护士会错误 地根据生理、行为、功能上的表现给病人打上评分,这就混淆了疼痛 的不同评估方法。由于不能准确地评估疼痛,从而阻碍了有效的疼痛 控制。
害怕成瘾
但在临床实践中,护士仍然担心止痛药 用的次数多了会引起病人成瘾,并且认为临 床实际发生率超过1%。当进一步分析临床护 士如何判断病人成瘾时,发现护士混淆了麻 醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把 临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或 者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾了。 从而使护士害怕继续给病人用药,尽量拖延 或不给药,阻碍了有效的疼痛控制。
呼吸系统
腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响 较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低, 使肺顺应性下降;病人呼吸浅快,肺活量、 潮气量、残气量和功能残气量均降低,通气 /血流比例下降,易产生低氧血症等。由于 病人不敢用力呼吸和咳嗽,积聚于肺泡和支 气管内的分泌物不易排出,易并发肺不张和 肺炎。
消化系统
心血管系统
疼痛可兴奋交感神经,使病人血压升高, 心率加快,心律失常,增加心肌耗氧量。这 些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人 极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交 感神经兴奋,引起血压下降,心率减慢,甚 至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动, 使皿流缓慢,血液粘滞度增加,对于深静脉 血栓的病人,可能进一步加重原发疾病。
疼痛的定义 第十届世界疼痛大会宣言:
疼痛为第五大生命体征 消除疼痛是患者的基本权
疼痛评估
2020/12/12
9
疼痛对机体的影响
2020/12/12
10
精神、情绪反应
短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、 焦虑状态;长期慢性疼痛可导致抑郁,对环 境淡漠,反应迟钝。
神经内分泌及代谢
疼痛刺激可引起应激反应,促使体内释放 多种激素,如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、 皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进 分解代谢的激素分泌增加,合成代谢激素分 泌减少,使糖原分解和异生作用加强,从而 导致水钠潴留,血糖水平升高,酮体和乳酸 生成增加,机体呈负氮平衡。
疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。 慢性疼痛常引起消化功能障碍,食欲不振。
泌尿系统
疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力, 同时由于反射性肾血管收缩,垂体抗利尿激 素分泌增加,导致尿量减少。较长时间排尿 不畅可引起尿路感染。
骨骼、肌系统
疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼痛。 同时,由于疼痛时交感神经活性增加,可进 一步增加末梢伤害感受器的敏感性,形成痛 觉过敏或异常疼痛。
部缺血时疼痛加强。
术后疼痛中存在的障碍分析
1、 害怕成瘾 2、 疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、 疼痛评估缺乏常规性 4、 疼痛评估方法不正确 5、 害怕药物副作用
害怕成瘾
杜冷丁、强痛定是术后止痛的主要药物, 医务人员害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有 效疼痛控制的主要障碍,医生不愿开麻醉处 方,护士不愿给病人用止痛药,有时护士夸 大麻醉药的成瘾性,而且止痛药用药时间越 久,越担心发生成瘾。尽管经过大量的研究、 调查已经表明,不论止痛药的剂量多大,用 药时间多久,对镇痛病人止痛药的成瘾发生 率极小(<1%)。
疼痛评估缺乏常规性
护士会常规地监测术后病人的生命体 征,但对术后疼痛评估缺乏常规性,未引起 护理工作者的重视。据1次开腹术后疼痛问 题调查表明,30%的病人没有记录病人术后 疼痛情况,从记录上统计有20%病人疼痛严 重,但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧 烈的。可见术后疼痛评估还没有引起医务人 员的重视。
妇科
杨琴
2014年12月
外科疼痛的特点
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
外科术后疼痛护理
• 疼痛定义 • 疼痛对机体的影响 • 手术后疼痛的原因 • 手术后护理
疼痛的定义
2020/12/12
6
疼痛定义
• 疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在
的损伤产生的一种不愉快的反应,是一 种复杂的生理心理活动,是临床上最常 见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、脉 搏、血压、体温之后的第五个生命体征。 疼痛是医务人员在临床工作中,尤其是 外科术后经常面临的一个问题。
免疫系统
疼痛可引起机体免疫力下降,对预防或控 制感染以及控制肿瘤扩散不利
手术后疼痛的原因
2020/12/12
19
手术后疼痛的原因
1、 内脏受伤所致的疼痛:内脏手术操作刺激 引起的内脏痛,开腹手术后,胃和胸管内气 体扩张或引流不畅,刺激腹膜,引起的疼痛。 2 、手术中所致的疼痛:麻醉消失后来自皮 肤缝合的疼痛,皮下血肿,创面有验证或面
自控镇痛泵的护理
目前临床多采用两种自控镇痛方法,一 种是经硬膜外病人自控镇痛(PCEA)法,以及 一种使用PC泵经静脉系统以均匀一致的速度 注入镇痛复合液进行手术后镇痛的方法。
Байду номын сангаас
自控镇痛泵
自控镇痛泵
自控镇痛泵的护理
注意事项
使用前告知使用方法和注意事项 使用中监护正确用药 保持静脉通路畅通 严密观察有关并发症
止痛药不良反应的护理
长期使用哌替啶(杜冷丁)的患者容易 药物蓄积,出现中枢神经系统毒性反应。可 表现出战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大 发作等症状。因此,哌替啶只可用于急性疼 痛,而不适用于慢性疼痛的治疗。
止痛药不良反应的护理
强痛定(布桂嗪)镇痛作用约为吗啡的1/3。 对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的镇痛作 用,偶有恶心、头晕、困倦等不良反应,停药后 消失。有一定的成瘾性。
疼痛评估方法不正确
在临床实践中,一般采用0—10级法进行评估。在评估时把疼痛 评分看作评估病人疼痛的惟一标准,而忽略了从生理、行为、功能等 方面观察的综合评估。疼痛评估分级不仅要求病人报告休息时的分级, 也要报告在活动、咳嗽、深呼吸时的分级,在应用时护士只简单地问 病人的疼痛分级,而忽略了什么时候的疼痛分级,有时护理记录上病 人的疼痛评估为3分,而病人却不敢活动,深呼吸;由于病人没有正 确地理解疼痛评分法或得到正确的指导,告诉你疼痛3分,而生理、 行为、功能表现上疼痛剧烈,如出汗、痛苦貌、眉头紧锁、肌肉僵直、 不敢翻身、深呼吸等。错误地把病人报告的疼痛分级作为给止痛药的 标准。评分超过5分,给止痛药,而低于5分,不给止痛药。疼痛评分 是病人的主观资料,病人告诉你几分疼痛就是几分,而不是护士的主 观判断,而在应用时有时病人说不出疼痛的分级,而我们护士会错误 地根据生理、行为、功能上的表现给病人打上评分,这就混淆了疼痛 的不同评估方法。由于不能准确地评估疼痛,从而阻碍了有效的疼痛 控制。
害怕成瘾
但在临床实践中,护士仍然担心止痛药 用的次数多了会引起病人成瘾,并且认为临 床实际发生率超过1%。当进一步分析临床护 士如何判断病人成瘾时,发现护士混淆了麻 醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。把 临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或 者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾了。 从而使护士害怕继续给病人用药,尽量拖延 或不给药,阻碍了有效的疼痛控制。
呼吸系统
腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响 较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低, 使肺顺应性下降;病人呼吸浅快,肺活量、 潮气量、残气量和功能残气量均降低,通气 /血流比例下降,易产生低氧血症等。由于 病人不敢用力呼吸和咳嗽,积聚于肺泡和支 气管内的分泌物不易排出,易并发肺不张和 肺炎。
消化系统
心血管系统
疼痛可兴奋交感神经,使病人血压升高, 心率加快,心律失常,增加心肌耗氧量。这 些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人 极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交 感神经兴奋,引起血压下降,心率减慢,甚 至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动, 使皿流缓慢,血液粘滞度增加,对于深静脉 血栓的病人,可能进一步加重原发疾病。
疼痛的定义 第十届世界疼痛大会宣言:
疼痛为第五大生命体征 消除疼痛是患者的基本权
疼痛评估
2020/12/12
9
疼痛对机体的影响
2020/12/12
10
精神、情绪反应
短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、 焦虑状态;长期慢性疼痛可导致抑郁,对环 境淡漠,反应迟钝。
神经内分泌及代谢
疼痛刺激可引起应激反应,促使体内释放 多种激素,如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、 皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进 分解代谢的激素分泌增加,合成代谢激素分 泌减少,使糖原分解和异生作用加强,从而 导致水钠潴留,血糖水平升高,酮体和乳酸 生成增加,机体呈负氮平衡。
疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。 慢性疼痛常引起消化功能障碍,食欲不振。
泌尿系统
疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力, 同时由于反射性肾血管收缩,垂体抗利尿激 素分泌增加,导致尿量减少。较长时间排尿 不畅可引起尿路感染。
骨骼、肌系统
疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼痛。 同时,由于疼痛时交感神经活性增加,可进 一步增加末梢伤害感受器的敏感性,形成痛 觉过敏或异常疼痛。
部缺血时疼痛加强。
术后疼痛中存在的障碍分析
1、 害怕成瘾 2、 疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、 疼痛评估缺乏常规性 4、 疼痛评估方法不正确 5、 害怕药物副作用
害怕成瘾
杜冷丁、强痛定是术后止痛的主要药物, 医务人员害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有 效疼痛控制的主要障碍,医生不愿开麻醉处 方,护士不愿给病人用止痛药,有时护士夸 大麻醉药的成瘾性,而且止痛药用药时间越 久,越担心发生成瘾。尽管经过大量的研究、 调查已经表明,不论止痛药的剂量多大,用 药时间多久,对镇痛病人止痛药的成瘾发生 率极小(<1%)。
疼痛评估缺乏常规性
护士会常规地监测术后病人的生命体 征,但对术后疼痛评估缺乏常规性,未引起 护理工作者的重视。据1次开腹术后疼痛问 题调查表明,30%的病人没有记录病人术后 疼痛情况,从记录上统计有20%病人疼痛严 重,但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧 烈的。可见术后疼痛评估还没有引起医务人 员的重视。