诊断学大纲

诊断学大纲

第一章绪论

目的要求：

阐述诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。应用问诊、体格检查、化验室检查及器械查检等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本门课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，反复训练，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能，为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。

教学内容：

一、学习诊断学的指导思想

二、诊断学在临床学中的地位与作用

三、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、心电图检查（超声心动图检查）、病历编写与诊断思维方法。

四、学习诊断学的方法与要求。

教学时数：1学时

教学方法：大课讲授

第二章常见症状

目的要求：

症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉，重点讲授常见症状的临床表现，要求学生认识常见症状，启发学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用并掌握其出现的原因、发生机理及临床意义。

教学内容：

发热、疼痛、水肿、呼吸困难、咯血、便血、呕血、黄疸、意识障碍。

一、发热：

（一）发热的概述及意义

（二）发热的病因：

1、感染性发热

2、非感染性发热

（三）发热的临床表现

1、发热的分度

2、发热的临床过程及特点

3、重点掌握驰张热、稽留热、间歇热、不规则热型的特点及临床意义

（四）发热的诊断方法

二、疼痛：

（一）重点掌握对疼痛的分析，即疼痛的临床特点。

1、发病的特点

2、疼痛的部位

3、疼痛的性质及强度

4、牵涉痛放射部位

5、诱发与缓解疼痛的因素

（二）临床常见胸、腹痛的病因、发生机理及临床特点。

三、水肿：

（一）水肿的发生机理

（二）各型水肿的病因、发生机制及临床特点

1、重点掌握心源性、肾源性、肝源性水肿的病因、发生机理及临床特点。

2、心源性水肿与肾源性水肿鉴别要点。

四、呼吸困难：

重点讲授呼吸困难的病因、发生机理、临床表现及临床意义。

（一）呼吸系统疾病所致呼吸困难（吸气性、呼气性及混合性）。

（二）循环系统疾病所致呼吸困难（左心或右心功能不全）。

（三）其他原因（如中毒、神经精神性、血液病）。

五、咯血：

（一）定义

（二）病因

（三）临床表现

（四）诊断方法

六、呕血：

（一）定义

（二）病因

（三）呕血与咯血的鉴别

（四）消化性溃疡、肝硬化并食道下端及胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜出血的临床特点、诊断方法。

七、便血：

便血的特点及临床意义

八、黄疸：

（一）了解胆红素的代谢过程

（二）掌握溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因及发生机理

（三）重点掌握上述三种黄疸的鉴别

九、意识障碍：

重点掌握意识障碍不同程度的表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（轻度、中度、深度）、以及谵妄。

教学时数：15学时（讲授9学时，见习6学时）

教学方法：

一、大课讲授

二、见习中结合典型病例，对常见症状进行观察讨论和分析。

第三章问诊、病历书写及诊断方法

目的要求：

通过大课讲授使学生充分认识问诊及病因的重要性，掌握问诊的内容与方法，病历格式与书写方法。通过见习，使学生有独立收集病史、编写完整住院病历的能力，了解诊断步骤，逐步掌握诊断过程的思维方法。

教学内容：

一、问诊的重要意义，问诊的内容、方法及注意事项。

二、病历书写方法

病历格式及内容（重点讲主诉、现病史的内容及方法）。

三、诊断步骤和临床思维方法

资料的收庥、整理与分析，作出初步诊断。

教学时数：8学时（大课2学时，见习6学时）

教学方法：

一、结合症状学的见习，学习问诊方法。

二、课堂讲授重点内容及基本概念，见习中要求同学自己收集病史，编写完整住院病历两份，一份先写病史部分，一份则编写完整住院病历，教师修改后组织讨论，指出编写中存在的问题，为临床各科实习奠定良好的基础。

第四章基本检查方法及一般状态检查

目的要求：

一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。

二、熟悉一般状态检查内容。正常及异常体征的临床意义。

教学内容：

一、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

二、性别、年龄与疾病的关系。

三、体验、呼吸、脉搏及血压的测理及其临床意义。

四、发育及营养的判断方法。意识状态、精神状态、不同的面容及表情、姿势、体位（自动、被动、强迫体位）的临床意义。

五、皮肤检查的内容：颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发等的辨认及临床意义。

六、淋巴结的分布、检查顺序、检查方法及淋巴结肿大的临床意义。

教学时数：

教学方法：

在临床见习中完成教学内容，边示教边讲解，重点强调检查方法及临床意义。

第五章头颈部检查

目的要求：

熟悉头部、颈部的检查顺序、内容及方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。

教学内容：

一、头颅外部一般检查头颅大小、外形变化的临床意义。

二、颜面及其器官的检查

眼：眼眉、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔的检查。

耳：外形、外耳道、乳突的检查。

鼻：外形、鼻腔粘膜、鼻窦的检查。

口腔：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽部及扁桃体、喉等的检查及异常的临床意义。

三、颈部检查：