第八章--个案工作理论模式二
第八章 个案工作之家庭介入模式
萨提亚模式对改变的信念
改变是有可能的，就算外在的改变有限，内在的 改变还是可能的。 我们无法改变所发生的事，但可以改变那些事情 对我们的冲击。 “希望”是改变的重要成份。 过程是改变的途径。故事内容形成情境，而改变 即在其中发生。 大多数人选择自己所熟悉的而非舒适的应对，尤 其在压力之下。 欣赏并接纳“过去”可以增加我们支配“现在” 的能力。
萨提亚模式健康家庭特征
所有家庭成员都接纳彼此， 在价值上是平等的； 重视家庭传统及仪式； 注重彼此之间的信任、诚实 及开放； 家庭成员间接纳彼此的差 异，同时庆幸每个人拥有其 有一致沟通型式； 独特性； 家庭成员间彼此互相支持； 家庭成员间尊重彼此的隐 家庭成员出共同分担责任； 私； 家人相聚时有说有笑，兴味 各种感受都被接纳与处理； 盈然； 鼓励所有家庭成员去冒险， 并从错误中学习成长。
家庭结构的三个特点： ①结构的互补性。家庭成员的角色与行为常 常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父， 内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主 的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任 的父母与任性而固执的孩子。 ②结构的一般性与独特性。例如：有些家庭 成员之间常以“傻瓜”、“白痴”相称，但 这并不是辱骂，而恰恰是“爱称”。 ③结构与过程的关系。例如，有些父母因工 作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养， 久而久之可能会影响到亲子次系统。
二、理论基础与基本概念 （一）理论基础
社会学理论认为：人的早期社会化过 程主要在家庭中完成的。人的早期社会化 对人的一生有至关重要的影响。 家庭治疗法以此为依据，提出应以整 个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构 与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个 人问题真正得以解决。 具体地说结构家庭治疗法是：以家庭 作为治疗单位，以改变与家人的交往方式 为目标，运用系统理论、学习理论、沟通 理论去了解案主的家庭组织结构及成员互 动方式，运用心理分析理论去了解案主的 个人心理状态。
个案工作复习提纲
第一章个案工作概述1．个案工作的定义及其内涵2．个案工作与心理咨询的异同个案工作与思想政治工作的异同3．社会功能、生活任务、应对能力的概念4．个案工作三个层次的功能。
5．个案工作的历史分为几个阶段？每个阶段的标志性事件是什么？6．本土的个案工作有何特征？工作理念是什么？还需要进行什么样的发展？第二章个案工作价值观1．个案工作的四大哲学基础分别是什么？他们对个案工作价值观的形成都有什么样的贡献？2．个案工作的价值体系包括哪些内容？3．个案工作的核心价值原则是什么？全美社工协会伦理守则中的专业核心价值又是什么？4．价值观与伦理的概念5．在遭遇伦理两难时我们如何进行筛选？第三章个案工作者的素养要求1．个案工作者的素养包括哪三个方面的要求？具体内容是什么？2．什么是文化能力？有何表现？工作者如何培养文化能力？第四章个案工作基本技巧1．何为人际沟通？人际沟通有何含义？2．人际沟通的心理原则是什么？3．什么是同感？同感包含那两个层次的内容？4．什么是个案会谈？影响个案会谈有哪些因素？5．个案会谈的四个技巧？以及每个技巧的具体内容？6．什么是个案访视？个案访视有何目的？7．个案记录的功能与原则？8．个案评估的概念和功能？第五章个案工作专业关系1．个案工作专业关系的概念与含义？2．个案工作专业关系的意义？3．个案工作专业关系的基本条件？4．比斯台克归纳的案主的心理需求以及工作者的对策？5．移情与反移情的概念第六章通用过程模式/个案工作程序1．通用过程的四个系统2．通用过程的六个阶段，以及每个阶段的主要任务。
第七章个案工作理论模式（一）心理社会治疗1．什么是潜意识？潜意识有何作用？2．压抑的概念？3．人格结构的组成。
4．心理防御机制的概念？5．心理社会模式的基本过程？三个步骤。
尤其关注诊断的内容。
6．治疗的两大技术。
每个治疗技术的具体内容。
人本治疗1．人本心理学的核心观点。
2．自我实现高峰体验的概念3．人本治疗的非指示性主要表现在哪些方面？4．人本治疗的基本方法。
许莉娅《个案工作》(第2版)辅导书-第八章 家庭介入模式【圣才出品】
第八章 家庭介入模式1．家庭治疗与传统个案治疗有什么不同点？答：个案工作包括面对个人的辅导以及涉及与个人问题息息相关的家庭治疗。
家庭是社会工作的主要服务对象。
家庭治疗是在传统个人心理治疗的基础上发展出来的。
在心理治疗的历史上，人们很早就认识到家庭对个人成长与心理健康的作用，也认识到生活中的烦恼主要来自于与朋友、恋人、家庭成员的不愉快关系。
家庭治疗与传统个案治疗的不同点包括：（1）早期心理治疗重视人际互动在心理治疗中的重要性，但介入途径局限在个体心理治疗。
个体心理治疗方式不是通过家庭，相反是回避家庭；不是介入现实的人际互动，相反是以躲进会谈室回避现实的人际互动。
（2）会谈室中个人治疗是针对个人及其性格下手，个案工作的发展因为受心理治疗的影响而走入了个人治疗的会谈室。
（3）家庭治疗法以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个别家庭成员的问题真正得以解决。
家庭治疗多少都以系统理论为基础，重视环境对个人的影响，强调在环境中治疗个人。
不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的手段与中心。
2．结构家庭治疗模式是怎样看待案主的问题的？其介入手法有什么特点？答：结构家庭治疗模式以家庭作为治疗的单位，相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映，家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组织，可以使家庭的功能得到正常的发挥，不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的中心，治疗不采用直接的、一对一的谈话方式，而是多元化、多层次地介入家庭成员的交往过程中，注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭问题成因的追溯。
（1）结构家庭治疗模式看待案主的问题的角度①结构家庭治疗法假设个人问题与家庭的动力、组织有着密切的关系，它特别重视家庭结构的影响，认为个体的问题症状都是家庭结构缺陷造成的副产品，必须在家庭结构发生良性改变之后，个体的问题才能够减轻或消除。
个案工作六种理论模式总结 初步整合
个案工作六种理论模式总结初步整合个案工作六种理论模式总结初步整合个案工作六种理论模式总结一、心理与社会治疗模式该模式主要借助精神分析理论中“本我、自我、超我”分析和“人在情境中”理论，认为人是由生理、心理和社会三方面因素组成的，并汇集了社会学的角色理论和互动理论、人类学的家庭理论以及系统理论等。
理论建立在以下四个假设上：人的生理、心理和社会三个要素相互作用，共同影响求助者成长过程；求助者问题来源主要有早年经历、当前环境和不良的自我和超我功能；人际沟通包括自我功能的强度、自我防卫机制和知觉等；求助者具有价值和潜能有待发掘。
基于上述理论基础，治疗方法集中在两方面：以辅导求助者本身为主的直接治疗和以改善求助者所处环境为主的间接治疗，按照研究、诊断、治疗的步骤，通过运用各种个案工作的技巧逐步解决求助者的问题，从而帮助求助者认识到自己的意义和与他者的关系，能够对生活有一个正确的知觉。
但是，该模式把求助者看成“病人”“问题人”，分析方法类型化，在一定程度上忽视了求助者的主观感受和独特的精神发展逻辑以及其自决权。
（401字）二、人本治疗模式从乐观主义人性观和理想主义生活观出发，是继弗洛伊德心理分析、行为治疗模式之后的第三种心理学思想流派。
理论假设认为人性本质是好的，有潜能发展自己，与人合作，能够自发评估事物及其意义；主张通过建立和谐、接纳的合作关系帮助求助者更好地理解自己；自我概念包括求助者对自己的知觉和评价、对自己和他人关系的知觉及对环境的知觉和评价；人的自我概念和主观经验出现不一致甚至冲突时，便会出现心理适应不良和失调。
该模式不过分注重工作者的技巧，而是注重倾听、释意、澄清、情感反映、自我揭示等非影响性指导技巧，通过创造和谐、接纳、真诚的和谐辅导关系，帮助求助者认识自我，激发其潜能，正确认识自我。
但是个案辅导的技巧还是非常重要的，特别是对顿悟力不是很强的群体。
（318字）三、行为修正模式该模式以求助者行为作为分析的起点，探讨不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程。
个案工作第八章 个案工作的理论模式(二)
自我管理
自我管理要求求助者积极参 与行为改变的过程，并对自 己的行为变化负责。工作者 只是帮助求助者制定行为改 变的目标和计划，指导监督 求助者行为修正计划的执行 情况，并对改变状况作出评 估。
威廉斯&洛恩五个阶段管理 技术：选择目标-测量目标行 为-改变环境因素-取得有效 结果-巩固收获。
治疗方法和技术
较系统，而且比较容易操作。 行为修正模式的治疗方法和技术比
较明确，治疗的标准和效果易于观 察和测量。
局限： 忽视对求助者的内心探讨。
把人的行为理解成对外部环境的适 应，忽略的人的价值观。
过分注重行为症状的消除。
2 Section
第2节
理性情绪治疗模式
理论背景
精神 分析
人本 主义
非理性信念
训练步骤：1.确认需要进行 果敢训练的问题；2.提高求 助者进行果敢训练的动机； 3.界定合适行为；4.进行果 敢行为的训练（角色扮演、 模仿、行为预演）
运用行为修正模式的主要原则
工作者需要倾听、理解、关注 和接纳求助者。
建立良好的专业关系
需要修正的行为是什么？影响 修正行为的外部环境刺激是什 么以及修正行为导致什么样的 环境变化？
方法：紧张—松弛放松法
放松练习
针对系统脱敏疗法的周期长 等缺陷，为避免求助者逃避 不良情绪产生的负强化，满 贯疗法让求助者直接处于最 严重的的焦虑状态中，直到 求助者的焦虑症状消除。
满贯疗法
系统脱敏
主要用于消除各种恐惧症状。 要求求助者在放松状态下逐 渐靠近、接触恐惧对象，以 抑制或消减求助者的焦虑反 应，从而帮助求助者逐渐克 服恐惧症状。
行为 修正
情绪和行为
美国心理学家艾利斯1955年创立理性情绪治疗模式，他希望从求助者的理性、情绪 和行为等方面着手治疗，采取主动、指导的治疗策略，使求助者的情绪和行为发生彻底改 变。
第八章个案工作理论模式二
（三）个案工作运用阶段
史华哲，1975年，《社会个案工作 一种行为途径》，标志着个案工作 行为修正模式的形成。
个案工作的行为修正模式最早被称 为行为治疗。
二、理论假设
（一）经典条件作用的理论假设 （二）操作性条件作用的理论假设 （三）社会学习理论的假设 （四）行为修正模式的一般理论假
威廉斯和洛恩自我管理的五个步骤：
第一步，选择目标。（目标和期限）
第二步，监测目标行为。（记录）
第三步，改变环境因素。（避免出现 不良环境的刺激）
第四步，取得有效结果。（正强化和 负强化）
第五步，巩固收获。（建立有效评 估——反馈机制、自然强化行为
（ 五）厌恶性疗法
1、定义
当出现一个不适应行为时，就呈现 厌恶性刺激，使求助者的不适应行为 与厌恶性反应建立联系，这样，求助 者就会逐渐回避或放弃不适应行为， 厌恶疗法的理论根据。
因此，满灌疗法采取了与系 统脱敏法相反的策略，因为 满灌疗法认为求助者的害怕 行为是一种条件反应，如果 求助者采取逃避方式，只会 增强求助者的恐惧强度，起 到负强化的作用.
（ 四）自我管理
自我管理治疗技术与其他行为治疗 技术不同，它要求求助者积极参与 行为改变的整个过程，并对自己的 行为变化负责。在行为修正过程中 工作者只是帮助求助者制定行为改 变的目标和计划，指导和监督求助 者行为修正计划的执行情况，并对 求助者行为改变的状况做出评估.
（一）建立良好的专业关系 （二）准确的行为评估 （三）有效的行为修正 （四）合理的修正效果评估
（一）建立良好的专业关系
虽然行为修正模式的治疗方法有很 多，但每一种方法在建立良好专业 关系后都至少涉及以下三个方面的 工作：行为的评估、行为的修正和 修正效果的评估。
第八章个案工作之家庭介入模式
第八章个案工作之家庭介入模式家庭介入模式是指在个案工作中，对于有家庭成员相关问题的个案，社工利用家庭介入模式进行干预和辅导。
家庭介入模式是社工在家庭中进行工作的基本模式之一，是以家庭为单位，以家庭为本位，通过与家庭成员的互动和沟通，促进家庭问题的解决和家庭的发展。
个案工作中的家庭介入模式，主要通过以下几个步骤进行：第一步，建立联络与合作关系。
社工需要与家庭成员建立起信任和合作的关系。
通过与家庭成员的互动，了解家庭的情况和问题，并与家庭成员达成共识，明确干预的目标和方向。
第二步，收集家庭情况和问题信息。
社工通过多种方式收集家庭的背景信息、家庭成员的相关情况、家庭的问题和需求等方面的信息。
可以通过面谈、观察、家访等方式进行信息收集。
第三步，问题诊断和目标制定。
社工根据家庭情况和问题信息，分析家庭的问题原因和影响，并与家庭成员一起制定干预的目标。
目标需要具体、可量化和可操作。
第四步，设计干预策略和计划。
社工根据家庭的问题和目标，设计相应的干预策略和计划。
干预策略可以包括提供情绪支持、教育和训练、家庭成员之间的沟通和冲突解决、资源的引导和支持等。
第五步，执行干预计划。
社工在与家庭成员的互动中，执行干预计划，并进行必要的调整和改进。
在执行干预计划的过程中，需要与家庭成员进行积极的沟通和互动，提供支持和指导。
第六步，评估与总结。
在干预过程中，社工需要不断评估和总结干预的效果和成效。
通过与家庭成员的反馈和观察现象，评估干预是否达到了预期的效果，并进行相应的调整和改进。
家庭介入模式在个案工作中的重要性体现在以下几个方面：第一，以家庭为单位进行干预，更能全面了解家庭成员之间的关系和互动。
通过与家庭成员的互动和沟通，可以更好地了解家庭成员的意见和需求，从而更准确地制定干预目标和策略。
第二，家庭介入模式能够帮助家庭解决问题和发展。
通过干预家庭关系和互动，可促进家庭成员之间的理解和支持，改善家庭氛围，帮助家庭解决问题和困扰，并促进家庭的发展和成长。
个案工作 第八章
四、 基本假设
1、行为与行为反应模式 、
2、人性观 、
激进的行为主义者， 斯金纳， 激进的行为主义者，如斯金纳，认为人好像未开启的 盒子，是个空洞的有机体而已。环境改变， 盒子，是个空洞的有机体而已。环境改变，则行为也 随之改变，行为具有很高的可变性。 随之改变，行为具有很高的可变性。 社会学习理论的创立者班杜拉 班杜拉则对人类行为是机械论 社会学习理论的创立者班杜拉则对人类行为是机械论 及决定论的模式表示异议。 及决定论的模式表示异议。他认为人类也有能力影响 环境。 环境。 当代的一些行为治疗学者则认为应该注重人类自主的 特性，认为人类有能力控制和改变自已的思想和行为。 特性，认为人类有能力控制和改变自已的思想和行为。 另外， 另外，行为取向及人本取向一些现今的学者试图在两 者之间建立桥梁。 者之间建立桥梁。
40年代 ， 南非的 年代， 年代 沃尔普提出“ 沃尔普提出 “ 互 相抑制原则” 相抑制原则 ” ， 即当一个人松弛 时 ， 就无法同时 感到紧张、 恐惧 感到紧张 、 与焦虑的。 与焦虑的。
Joseph Wolpe (1915-1997)
班都拉提出模仿学习原理 。 班都拉的研究表明模仿学习 可以在既没有模型也没有奖 励的情况下发生。 励的情况下发生。个体仅仅 通过观察其他人的行为反应 就可以达到模仿学习的目的。 就可以达到模仿学习的目的。 他将模仿学习分为注意 注意、 他将模仿学习分为注意、保 再现和定型四个过程 四个过程。 持、再现和定型四个过程。 Albert Bandura （1925－） －）
一、理论发展概述
行为治疗” “ 行为治疗 ” 一词最 早是由斯金纳等人于 1954年提出 年提出。 1954年提出。 著名的斯金纳理论， 著名的斯金纳理论 ， 表明行为的后果对自 发性行为有决定性作 用。 他提出操作条件反射 学说 。 Burrhus Frederic Skinner (1904—1990)
个案工作理论模式
心理与社会治疗模式背景最早是由社会工作者玛丽·杰雷特在1928年提出的，她发现在里士满的《社会诊断》一书中所列举的至少一半以上都是精神症状方面的问题，所以她将个案工作的重点转移到心理方面。
1930年，美国汗金斯首次使用心理社会的概念。
1937年纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，不过当时他是以精神分析为主。
托尔主张，对个人地理解必须从“人在情景中”着手。
方法和技巧（一）直接治疗技巧在直接治疗技巧中又可以根据工作者与求助者的沟通状况，把直接治疗技巧分为非反映性直接治疗和反映性直接治疗。
1、非反映性直接治疗的技巧主要包括支持、直接影响和探索—描述—宣泄三种类型。
（1）支持是心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一，其核心是通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。
（2）所谓直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困容的消除。
心理与社会治疗模式的直接影响的具体方式主要有五种：强调、提议、忠告、坚持和干预。
（3）探索—描述—宣泄不仅具有研究和诊断功能，同时还具有治疗的作用。
通过求助者的描述和解释探索求助者的问题，并为求助者的情感宣泄提供机会，以便疏导求助者的情绪冲突，改变求助者的不良行为。
2、反映性直接治疗技巧主要包括：现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映（1）现实情况反映主要涉及六个方面：1、外在反映2、内外在反映3、内在反映4、对环境刺激的反应5、自我评估6、对工作者和治疗的反应（2）心理动力反映工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式，这方面的工作称为心理动力反映。
（3）人格发展反映是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。
其技巧包括三个方面：1、宣泄2、分析3、修正。
在求助者了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮助求助者重新评估以前的经历，调整求助者现有的人际关系。
个案工作理论模式
理论特点
（2）运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。 其诊断包括：
心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间 的互动关系进行评估。如意识、前意识和潜意识 之间的关系。如一对夫妻离婚之后，每当父亲来 探望孩子时，小孩总是又躲又闹，不欢而散。而 父亲走了之后孩子又十分想念。实际上孩子的潜 意识还是很爱他的父亲，只是不知道怎样表达对 父亲的这种聚散的复杂情感。
（3）采用多层面的服务介入方式帮助服 务对象。
根据服务介入目标，可以把服务介入分为五个层 面：
减轻服务对象的不安 减轻服务对象系统功能的失调 增强服务对象的适应能力 开发服务对象的潜在能力 改善服务对象的人际交往关系
问题解决学派
20世纪50年代，创始人：波尔曼 （Helen Perlman），代表作： 《社会个案工作：一种问题解决的过 程》
2、心理及社会治疗学派
起源于玛丽.里士满的《社会诊断》 一书
1937年汉密尔顿《个案工作基本概念》 芝加哥大学的托尔强调“人在情境中” 哥伦比亚大学 霍利斯教授《个案社会工
作：心理暨社会疗法》
主要观点和基本假设
该学派认为人的成长与发展受到生理、心 理、社会因素及其交互影响
人在情境中——人是指个人内在心理
良好的信任关系。加强引导，淡化矫正色彩，着重 了解A的思想动态情况，疏导其情绪，帮助案主解 开思想上的症结，以积极的心态面对人生； 2、帮助他树立起生活的信心，强化其家庭责任。将 其小孩作为其树立生活信心的切入口，开导其把培 养、教育作为A的重任。通过两小孩促使A抛开悲观 失望的情绪。 3、与A的妻子进行沟通，争取A妻子的积极配合， 让其妻子为A的社区矫正创造一下良好的家庭和亲 情气氛。 4、发掘A过去生活中的闪光点，了解其犯罪的原因 ，对犯罪的看法，找出缺点，用举例算账的方法激 励A做一名守法公民。 5、有针对性地做好法律知识的讲解，增强A的守法 意识的同时，并协助其运用法律知识维护自己的权 益。 6、组织参加社会公益劳动，增加他的社会参与度和 促进其更好地融入社会，同时增强他的社会责任感 。
许莉娅《个案工作》笔记和课后习题详解(个案工作理论模式二)【圣才出品】
第八章个案工作理论模式（二）8.1复习笔记行为修正模式和理性情绪治疗模式是两种指导性比较强的个案工作辅导模式，前者把行为作为整个辅导模式的构建中心，强调学习在个案辅导过程中的作用；后者以非理性信念作为整个辅导模式的核心，重视综合运用个案辅导的各种方法和技巧。
一、行为修正模式行为修正模式以求助者的行为作为分析的起点，探讨求助者不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程，以便指导求助者调整或矫正其不良的行为方式，更好地适应外部环境。
1．理论背景行为修正模式的理论发展可以追溯到行为心理学的产生和运用，它大致可以分为三个阶段：（1）第一阶段①早在20世纪初期心理学家巴甫洛夫就对动物的条件反射进行研究，总结出人类行为的部分获得机制，称为反射性条件作用。
②1913年心理学家华生发表了其著名的论文《行为主义者心目中的心理学》，主张用条件作用解释人类的各种复杂行为。
③到了40、50年代，心理学家赫尔和其弟子多拉德和米勒对巴甫洛夫的条件作用进行了更为系统的研究，探讨条件作用的各种学习方式，这为行为治疗理论的发展奠定了基础。
④在30年代另一位心理学家斯金纳发现了操作性条件作用，通过以后的一系列研究斯金纳把操作性条件作用运用到人类生活的各个方面，并对一些不适应的行为进行矫正。
在其《科学和人类行为》一书中，斯金纳运用试验中得来的操作性学习原理解释人类的日常行为，这对运用行为心理学的原理治疗不适应行为起着积极的推动作用。
（2）第二阶段①20世纪50年代以后一些心理学家开始把行为心理学的原理运用到临床治疗中，像英国的心理学家沃尔普在交互抑制原理基础上创造出系统脱敏法，成为重要的行为治疗技术之一。
②另一位英国心理学家艾森克对传统的心理分析治疗进行批评，他在《行为治疗和神经机能病》一书中列举了许多应用交互抑制和反射性条件作用程序的案例，积极倡导行为主义心理学。
③到了70年代，社会心理学家班杜拉创立了社会学习理论，他强调人的认知在行为学习中的作用，提出观察学习的方式。
个案工作理论模式
心理社会治疗模式一、理论来源：1.精神分析理论2.沟通理论3.社会角色理论4.人在情境中二、基本假设：1.对人的成长发展的假设，人的成长受心理生理社会三个方面共同影响2.对服务对象问题的假设，问题来源于早先被压抑的欲望3.对人际沟通的假设，问题的产生与沟通能力有关4.对人的价值的假设，个人有价值有能力更好的生活5.人类行为不仅可以被了解，而且有一定的规律，可能预测其发展方向三、基本原则1.表达情景与感受2.促使案主真正认识所处的情景3.了解案主性格特点4.了解案主童年成长期的情绪生活和体验5.适当的建议和劝告6.支持、帮助必须让案主感受得到四、实施程序1.开始接触2.心理社会研究3.诊断4.治疗五、治疗方法与技术（一）直接治疗：非反应沟通技术：1.包括支持2直接影响（强调、建议、忠告、坚持、干预）3.探讨描述、宣泄反应沟通技术：1.人在情境中反应讨论2.心理模式动力反应讨论3.人格发展反应讨论（二）间接治疗六、理论特点（一）贡献：人在情境中概念，探索-描述-宣泄的方法（二）局限：1耗时2.案主一定的沟通，自省力和较完整的自我行为治疗模式理论与方法一、主要理论来源：1巴甫洛夫经典条件反射2.斯金纳操作性条件反射3.班杜拉社会学习理论二、基本假设：1.人性观2.人是被环境和遗传决定的有机体3.人既是生产者，也是环境的产物4.人的行为是有规律的5.人的行为是学习来的。
三、基本特征：1根据科学方法原理，将通过实践得到的学习原理用于协助当事人改变其不良的行为。
2.强调当事人目前的问题与造成问题的因素，不强调历史性3.当事人必须行动以寻求改变4.在内容上大部分带有教育色彩。
5.具有弹性，能依照不同当事人的不同问题而调整变化6.实际工作以当事人与工作员之间的协同关系为基础四、基本方法1.辅导目标：通常当事人在治疗初期必须自己设定明确的目标。
2.工作员的角色：充当当事人学习新行为的榜样。
3.当事人的角色：主动参与选择和拟定目标，要有改变的动机并愿意付诸行动。
个案工作重点整理
第四章个案工作的基本技巧1、社会工作技巧:是将知识和价值观合二为一,并转化为行动，去回应社会关注和社会需要的实践性因素。
2、个案工作的具体技巧主要包括“关系技巧”和“过程技巧"。
关系技巧是指个案工作者如何与案主建立信任关系的技巧;过程技巧是指通过一个什么样的过程去帮助案主会发生改变和促进成长的技巧。
P593、个案工作沟通的原则和技巧:P６３(1）树立尊重理念。
（2）培养同感能力。
(3)训练沟通技巧.4、个案会谈:是指个案工作中工作者与案主面对面有目的的专业谈话。
P67５、个案会谈的过程:在这里是指单次会谈的谈话结构。
一般而言,每次会谈都包括开始、发展、结束三个阶段。
P６86、个案记录:通常指文字记录,是工作者以专业知识为判断基础,是与案主互动过程中的有关情况进行条理性文字记录的活动。
Ｐ79７、同理心:是指工作者进入并了解案主内心世界，并将这种了解传达给案主的一种技术和能力。
同理心包括情绪同理和角色同理两个层面的内容。
同理心作为一种会谈技巧,有三个层面的因素构成：一是觉知的能力；二是语言表达能力；三是传达的及时性。
Ｐ728、澄清：是指工作者引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为具体的、清楚的信息.Ｐ7３９、对焦：是指讲游离的话题、过大的谈论范围,或同时出现的多个话题收窄,找出重心，并顺其讨论。
P74１０、对质:是指工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发问或提出疑义的技术。
P7６11、个案会谈技巧：P7０~７6（1）支持性技巧(２)引领性技巧（3)影响性技巧12、个案工作评估:是指工作者（机构)对个案工作目标和计划的设计、互动中工作者与案主的表现、案主的问题情境及个人功能、相关的个人及社会资源、计划实施的效果和效率等进行的评定。
Ｐ90第五章个案工作的专业关系1、如何理解个案工作专业关系？P98（一）专业关系有明确的目的(二)专业关系是一种职务关系,而非私人关系（三）工作者与案主之间良好关系的形成是手段,而非目的（四)专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足（五）专业关系的存在是有时间性的（六）专业关系要求工作者提供专业性服务（七）建立良好的专业关系的主要职责在工作者2、同感：在个案工作中，同感是指能够体会案主的感受,也能够敏锐地、正确的了解这些感受所代表的意义，并且能够把这种了解传达给案主。
个案工作——萨提亚家庭治疗模式
•
• 她认为真正的人本主义着 重的是“你和我”，而不 是“你或我”，关心的是 “我们”，而不是“我”， 否则便沦为自私自利了。 • 每个人都是独特的，绝不 可以复制的，原本就应以 自己的方式去活。 • 萨提亚所做的，只是提醒 人们要尊重生命，相信生 命是可以改变的，希望每 个人都能以更好的方式生 存于世上。
2014-1-22
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2.自我价值
• 萨提亚认为个人的良好自我观 念和自我评价对于个人及家庭 非常重要。 • 良好的自我价值感能够带来良 好的个人行为以及家庭健康， 负面的自我价值观则会导致个 人的自我贬低以及家庭发展的 困难。 • 个人的自我价值的构成因素主 要包括对自己的看法、对他人 的看法、对他人关于自己看法 的反应以及根据别人对自己的 看法而做出的对自己进一步的 看法。自我价值主要是一种主 观评判，是后天可培养的。 • 价值感觉、沟通、规则、社会 的联系
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2014-1-22
（一）问题的表现：生存姿态
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自我：指的是我是否接触到自己的感受与需求，并
愿意为自己表达与行动。
他人：指的是我是否关心与
接纳对方的感受与需求，并 愿意积极倾听与探询。
情境：指的是我是否注意到
双方所处的环境与客观条件， 并愿意以对等协商的态度处 理彼此所面临的问题。
忧郁、缺乏同理心、妨碍他人的权益、学习上的无能
打岔——超理智的对立面
一致型
行为——有活力、有创造力、有生命力、独特、自信、
能干、负责任、接纳、有爱心、平衡
言语——开放而分享的；聆听
他人；带有感受、思维、期待、 愿望以及不喜好的诚实；尊重 自己、他人与情境三者；言语 与身体姿势、语调以及内心感 受相匹配
个案工作理论模式
适用范围：处理压力和焦虑有关的问题，也用来处理慢性病，如高血压、 失眠等。
深度肌肉放松：右手握拳、左手握拳、二头肌、三头肌、额头、眼睛、 舌头、颈部、胸部、腹部、腰部、大腿、小腿、外胫
系统脱敏法---古典制约原理发展而来
基本假设：焦虑反应是学习来的，是制约后的产物，可以 用相反的替代活动来消除。 三个基本步骤(Morris，1986)： 松弛训练； 定出焦虑层次表； 进行系统脱敏感程序；
行为模式的一般理论假设
传统：人只是社会文化制约下的产物； 现代：人既是生产者，也是环境的产物；
●以行为作为理论研究的中心； ●以学习作为核心概念； ●强调外部环境在行为习得中的作用； ●注意可观察和可测量；
当代行为治疗模式强调人与环境的互动，认知因素以及人 对环境的主观反应，在辅导实务中占有一席之地。
适用范围：主要用于处理焦虑和退缩行为； 恐惧症、 噩梦、神经性厌食症、强迫性行为、口吃等
果断训练
适用范围：有社交困难的人；
适用对象： ●无法表现生气或愤怒的人；●很难拒绝别人的人； ●过度有礼或常让人利用的人；●难以表达情感或其他正面反应的人； ●自觉无权表达其想法、信念和感觉的人。 基本假设 ：人有权利表达他们的感觉、想法、信念和态度。
基本特征
根据科学方法的原理和步骤，将经由试验得到的学习原理用于协助当事 人改变其适应不良的行为； 强调案主目前的问题和造成这些问题的因素，不强调历史性的决定因素； 辅导过程里，案主必须从事特定的行动，寻求改变，以解决自身的问题， 而不仅是会谈； 有教育色彩，强调教会案主自我管理的技巧； 案主和社工之间有协同合作的关系。
治疗目标和社工的能力
一般性目标：创造新的条件以供案主学习； 具体目标：培养自助能力，重返社会、增进社会技能、减 少怪异行为等；
个案工作的理论模式
二、价值取向与假设
• 1．人在情景中。顾名思义，“心理社会”这个名词是指人是由生理、心理及 社会各部分组成，而其中的互动作用更促成各部分之间不断的彼此影响。换言 之，个人的心理发展是受其社会环境和生理状态所影响。因此，个人的生理和 心理发展，人际关系和个人与环境的关系都是重要的研究范围。基于此观点， 心理社会治疗法借用了“人在情景中”这个系统论的概念。具体来说，“人在 情景中”认为人不能被看作一个完全独立自存的个体，研究一个人，一定要同 时了解他所处的环境，即是他的家庭、学校、朋友、工作场所等在社会中所产 生的状态。 2．个人过去的成长经历对当前状况的影响。个人过去所经历的事物，所持的 观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人当前的一切。 因此了解案主的早年经历对了解他的现状有很大的帮助。与此同时心理社会治 疗法也强调了个人的自我调节功能，也就是说，不单探索问题的背景和成因， 也重视案主人格的强度，由此可见精神分析理论的影响。 3．个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的 建立都有着重大意义。霍利斯（HoIIis）十分看重沟通，她认为个人既与他人 互动，沟通便成为不可或缺的媒介。而个人的自我强度、自我防卫机构及理解 力等因素，对个人沟通技巧的优劣，都有决定性的影响。 4．每个人都被视为有价值和有待发展潜质的个体。心理社会治疗法的宗旨是 要协助个人达到健康的发展和充分运用个人的潜力。
•
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• 5、基本工作原则 • 基于以上所说种种对人的了解，应用心理治疗法时社会工作者应遵 循下列的原则： • （1）个别化原则。即是将案主看成独特的个人，重视案主对待困 难和问题的感受与看法。 • （2）接纳的原则。即是要承认案主有自由表达情感的权利，工作者 应投入地倾听，既不阻止，也不责备。 • （3）案主自决的原则。即是承认案主有自己选择决定的权利。 • （4）非评判的原则。工作者的角色是了解和帮助案主，而不是对 案主作出是非对错的评判。 • （5）真诚或表里一致的原则。即是指工作者在和案主建立的专业关 系中一直保持着开放和诚实的态度。 • （6）保密的原则。即是要保守案主在专业关系中所显露的秘密。 • （7）受控制的情绪反应的原则。即是指工作者的情绪要受到理性 和专业的控制，正确处理好“移情”，不要让自己产生“反移情”。 • 上列的工作原则相信是所有从事社会工作人士耳熟能详的。只是许多 时候我们可能没有留意这些守则是源自心理社会治疗模式的。
个案工作第七、八讲：个案工作基础理论二与个案工作者PPT课件
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在个案工作实务过程中，工作者作为案主（个人或家庭）问题解决或
需求满足的工具，是至关重要的，正是个案工作者成为问题解决方式
或需求满足方式之一。案主问题或困难解决程度一定程度上取决于个
案工作者，个案工作者自身素养决定了整个个案工作实务过程。那么，
在个案工作中社会工作者应该具备那些基本素质呢？
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社会责任是人们所扮演的社会角色所应该发挥的
功能，或者说，是为了尊重、保护和帮助公众而
产生的行为。
社会工作者的责任分为社会责任与专业责任。前
者是指在一般社会关系中力所能及的助人行为，
后者则是在专业岗位上应尽的工作义务。与普通
公民相比，社会工作者在履行社会责任方面具有
更强的敏感度，同时，公众对社会工作者这一职
➢ 一方面，个案工作和宏观理论，也就是我们前面内容介 绍的个案工作哲学。
➢ 另一方面，它和宏观理论及其实践理论在逻辑上也是相 互依存相互包含的。
大体而言，个案工作理论分为两种：
➢ 基础理论：基础理论与个案工作相关的社会科学理论 ➢ 实务理论：又称为实务模式，关于个案工作具体相关技
术、方法以及过程的系统知识。 这两部分理论共同构成了个案工作理论体系，促进了个案
在这种状态下，一个人充满生命 的活力，有积极的内心体验、良 好的社会适应，能够有效地发挥 个人的潜能与社会功能。
★健全的人格，人格特征或 特质的完美组合。
★对生活持积极乐观、开 放、现实、辨证和通达的 态度。
★对现实的正确认识、自 知与自我接纳以及自我调 控的能力，能够保持良好 的人际关系、保持人格结 构的稳定与协调。
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《个案工作》课程笔记
《个案工作》课程笔记第一章：个案工作导论一、个案工作的基本概念1. 定义：个案工作是社会工作的一种基本方法，指社会工作者通过与案主建立专业关系，全面了解案主的生活背景、问题需求，运用专业知识、技能和经验，协助案主解决问题、发挥潜能、改善生活质量的过程。
2. 特点：针对性、个性化、全程服务、综合干预。
- 针对性：个案工作针对案主的个体需求，制定具体的服务计划。
- 个性化：个案工作充分尊重案主的个性，提供符合其特点的服务。
- 全程服务：个案工作从接案到结案，为案主提供持续的服务。
- 综合干预：个案工作整合案主个人、家庭、社区等多方面的资源，以达到解决问题的目的。
二、个案工作目标1. 协助案主解决问题，提高自身能力。
- 通过专业服务，帮助案主识别问题的根源，提升解决问题的能力。
- 引导案主发挥自身潜能，增强自我价值和自尊。
2. 促进案主与社会环境的和谐发展。
- 协助案主建立良好的人际关系，融入社会环境。
- 提高案主的社会功能，增强其在社会中的适应能力。
3. 提供全面、持续的服务，确保案主得到有效支持。
- 根据案主的需求，提供多元化的服务。
- 跟进案主的情况，调整服务计划，确保服务的连续性。
三、个案工作应用领域1. 心理健康：为有心理困扰的个人提供咨询与治疗。
- 通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助案主缓解心理压力，改善心理状况。
2. 家庭服务：解决家庭矛盾、改善家庭关系。
- 提供家庭辅导、亲子关系沟通等服务，促进家庭和谐。
3. 学校社会工作：帮助学生解决学习、生活和心理问题。
- 开展学生个案辅导，协助解决学习困难、人际关系等问题。
4. 医务社会工作：为患者提供心理、社会支持，协助康复。
- 为患者提供心理辅导、康复训练等服务，提高生活质量。
5. 矫治社会工作：帮助犯罪者改正错误，回归社会。
- 对犯罪者进行个案辅导，协助其认识到错误，重建社会关系。
6. 职业规划：协助个人求职、职业发展和生涯规划。
- 提供职业咨询、职业培训等服务，帮助案主实现职业目标。
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再次，通过几次紧张和放松的练 习，使求助者逐渐能够自觉放松 这组肌肉。
（ 二）系统脱敏
1、主要观点 系统脱敏是行为治疗的一项重要技术，
它主要用于消除各种恐惧症状，如社 交恐怖、广场恐怖和考试焦虑等，求 助者对某物或某事感到害怕、恐惧， 不敢接近。
刺 激
厌恶性 刺激
负增强 正惩罚
负惩罚
正增强：当有机体做出一个行为后， 给予一个需要性刺激，使有机体的该 行为出现的频率增高。
负增强：通过消减厌恶性刺激使有机 的期待行为的出现率增高。
正惩罚：指通过给予一个厌恶性刺激 使有机体的不适应行为逐渐消退。
负惩罚：当有机体做出一个行为后， 它所希望得到的需要性刺激消失，则 该行为出现的频率就会下降。
1.以行为作为理论研究的中心 2.以学习作为核心概念。 3.强调外部环境在行为习得中的
作用。 4.注重可观察和可测量。
三、治疗方法和技术
行为修正的治疗技术比较系统完 备，大约有数十种，其中比较重 要的八种治疗技术，即放松练习、 系统脱敏、满灌疗法、自我管理、 厌恶疗法、模仿、代币管制和果 敢训练。
泛化：条件反应扩散到类似原条 件刺激的过程，这样，相类似的 条件刺激就可以产生相同的条件 反应。
分化：有机体抑制泛化反应，形 成只对特定条件刺激发生反应的 条件反射的过程。
抗条件作用：如果对一个已形成 的条件反应撤除原有的强化物， 并同时设法使一个条件反应与原 来的刺激建立联系，就会使原有 的条件反应迅速消除。
个案工作的行为修正模式最早被 称为行为治疗。
二、理论假设
（一）经典条件作用的理论假设 （二）操作性条件作用的理论假
设 （三）社会学习理论的假设 （四）行为修正模式的一般理论
假设
（一）经典条件作用的理论假设
1、基本定义与内涵
经典条件作用（经典条件反射） 又称为反射性条件作用，它以无 条件反射为基础，与中性刺激建 立条件反射。
华生——环境决定论；(操作性条件反射理论； （20世纪30年代）
赫尔、多拉德、米勒——探讨条件作 用的各种学习方式（40、50年代）
（二）理论运用阶段
20世纪50年代，英国的心理学家沃尔 普，系统脱敏法，成为重要的行为治 疗技术之一。
（二）操作性条件作用的理论假设
1、基本定义与假设
操作性条件作用（反射），又称 为工具性条件作用，它是指有机 体的某个行为会导致环境发生变 化，并进而影响有机体的继后行 为，
如果这种影响是积极的，有机体 就会倾向于做出同样的行为，如 果这种影响是消极的，有机体就
2、基本概念
正增强
需要性 刺激
班杜拉强调，个体观察模仿行为 之后会产生三个方面的影响：
① 通过认知系统的整理使相关刺 激线索连接起来；
② 通过观察模仿行为产生替代性 奖赏或惩罚，从而修正已经习得 的行为；
③ 通过观察模仿行为强化已习得 行为。
（四）行为修正模式的 一般理论假设
上述三项理论的基本假设虽然有很 大的差异，但它们在一些基本问题 上的认识却非常相似，综合起来， 它们具有以下一些共同的理解：
2、基本概念
固定比率
固定程
强
序
化
程
序 变动程
序
固定时距 变动比率
变动时距
固定比率强化程序：强化物的出现依 据期待行为出现的次数，即有机体在 做出一定数量的某种期待行为后，就 会得到强化物。
固定时距强化程序：强化物的出现依 据一定的时间间隔，而不管有机体期 待行为出现的状况。
变动比率和变动时距分别与固定比率 和固定时距相反，强化物的出现不依 据期待行为出现的次数或者一定的时
反应必须由刺激引发，反映的性 质也由刺激的性质所决定。反应 是后随于刺激出现的，为了使反 映出现，刺激必须先出现。
2、基本概念
强化 消退 泛化 分化 抗条件作用
强化：伴随着条件刺激的呈现给 予无条件刺激，使有机体形成条 件反射。
消退：当有机体的条件反射形成 以后，由于不再强化，有机体条 件反射的强度就会逐渐减弱，甚 至出现条件反射完全消失的现象。
英国心理学家艾森克，《行为治疗和 神经机能病》，应用交互抑制和反射 性条件作用程序的案例，积极倡导行 为主义心理学。
70年代，社会心理学家班杜拉创，了 社会学习理论，强调认知在行为学习 中的作用，提出观察学习的方式，形
（三）个案工作运用阶段
史华哲，1975年，《社会个案工 作一种行为途径》，标志着个案 工作行为修正模式的形成。
系统脱敏就是要求助者在放松状态下 逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可 以抑制或消减求助者的焦虑反应，从 而帮助求助者逐渐克服恐惧症状。
2、基本概念
物质
强 化
社会
物
活动
（三）社会学习理论的假设
社会学习理论提出了一种新的学 习形式，即观察学习或模仿学习。 观察学习不同于经典条件学习和 操作性条件学习，它强调认知在 学习中的作用，认为人的大部分 行为是通过示范、观察和模仿获 得的。
心理学家班杜拉认真研究了观察 学习的具体过程和作用，他认为 观察学习包括四个阶段：① 注意 阶段，对模仿的行为进行观察； ② 保持阶段，把观察到的行为信 息储存在记忆里； ③再现阶段， 通过自己的行为组合再现观察到 的行为；④ 动机确立阶段，即确 立行为模仿的动机。
第八章
个案工作理论模式（二）
第一节 行为修正模式 第二节 理性情绪治疗模式
第一节 行为修正模式
一、理论背景 二、理论假设 三、治疗方法和技术 四、运用行为修正模式的主要原
则 五、贡献和局限
一、理论背景
（一）理论产生和完善阶段 巴蒲洛夫——经典条件反射理论；(20
世纪初期)
（ 一）放松练习
1、主要观点
放松练习是由德国心理学家雅各布 森（Jacobson)提出的，后经沃尔 普的修正，现已成为最为广泛使 用的行为治疗技术之一。放松练 习是通过求助者的身体放松缓解 求助者生理和心理的各种紧张， 以克服求助者的焦虑.
2、渐进式紧张松弛放松法:
首先让求助者身体的某组肌肉紧 张，以便使求助者了解紧张的感 受；