病危(病重)通知书1

xx卫生院

病危（病重）通知书

姓名性别年龄科别病区床号

住院病历号

目前诊断：

病情危重情况：

经治医师签名：

通知时间：年月日时分以上病情已知情，并向其它家属转达。

患方签名：与患者关系：

知晓时间：年月日时分

本通知一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。

说明：1、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。

2、告知病情时，有多名家属在场，可多人在“患方签名”处签名，也可按照相关法律规定的顺序由排在前面的家属签名。

3、获知病情的家属有义务向其他家属转告患者的病情。