角膜病PPT课件
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病毒性角膜炎PPT课件
HSK发病机制：3、复发感染：
潜伏在三叉神经节和角膜内的HSV活化增殖 疾病的严重性和发作次数是多因素作用的结果 与病毒株和它的毒力及宿主抵抗力有关 复发诱因：与机体抵抗力下降有关
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK临床表现：
1、原发感染：常见于幼儿 眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、
特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜上皮下 浸润。
二、其他病毒性角膜炎：
2、腺病毒性角膜炎
临床表现： EKC：潜伏期5-12天，以8天最多。常双眼发病，
开始为单眼，2-7天后另一眼受累，患者有异物感 、烧灼感、怕光、流泪、轻度视力障碍。
PCF：潜伏期5-6天，常为双眼发病，可先后或同 时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联 征。
反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查
印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C]
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗 2、手术治疗
羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术
HSK发病机制：2、潜伏感染：
病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内— 三叉神经节（TG）
6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染
除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和 复发的源地
TG潜伏
上基 皮质
逆行 顺行
诱因
角膜
角膜潜伏
三叉神经节 (TG）
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
潜伏在三叉神经节和角膜内的HSV活化增殖 疾病的严重性和发作次数是多因素作用的结果 与病毒株和它的毒力及宿主抵抗力有关 复发诱因：与机体抵抗力下降有关
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK临床表现：
1、原发感染：常见于幼儿 眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、
特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜上皮下 浸润。
二、其他病毒性角膜炎：
2、腺病毒性角膜炎
临床表现： EKC：潜伏期5-12天，以8天最多。常双眼发病，
开始为单眼，2-7天后另一眼受累，患者有异物感 、烧灼感、怕光、流泪、轻度视力障碍。
PCF：潜伏期5-6天，常为双眼发病，可先后或同 时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联 征。
反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查
印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C]
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗 2、手术治疗
羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术
HSK发病机制：2、潜伏感染：
病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内— 三叉神经节（TG）
6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染
除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和 复发的源地
TG潜伏
上基 皮质
逆行 顺行
诱因
角膜
角膜潜伏
三叉神经节 (TG）
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
角膜病PPT精选课件
51
（一）病因
• 本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型 （ HSV –Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ） 感染引起。主要是Ⅰ型
52
（二）发病机制
• 原发感染（幼儿）能发展为潜伏感染，感染后病毒可 在宿主神经节内，特别是三叉神经节支配的体表内终 生潜伏
• 机体抵抗力下降时，潜伏在神经节 内的病毒活化， 引起复发感染
• 近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏
• 角膜酷似照相机的镜头，所 以角膜疾病可直接影响视力
5
• 角膜没有血管，免疫学上 处于“相对赦免状态”， 角膜移植成功率高
• 角膜感染疾病易发生在角 膜中央；角膜免疫疾病易 发生在角膜周边部
6
角膜组织解剖及其特点
– 无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力 – 神经末梢丰富 眼痛明显 – 相对免疫赦免 角膜移植成功率最高 – 与外界接触 易损伤和感染 – 屈光力大 角膜屈光手术的基础
33
（五）治疗原则
• 1、去除病因，积极控制感染 • 2、增强全身及局部抵抗力 • 3、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
34
治疗原则
抗炎 1. 抗生素 2.皮质类固醇 3.非甾体消炎药
对症 散瞳、局部热敷 手术 角膜移植
35
三 细菌性角膜炎
36
（一）概述
• 细菌性角膜炎是一种较严重的角膜的 急性化脓性感染
致病因素的强弱炎症病变的转归机体抵抗力的大小医疗措施是否及时恰当15浸润期致病因子侵袭角膜角膜缘处血管扩张充血睫状充血如兼有结膜血管充血则称为混合充血炎性细胞及炎性渗出侵入病变区形成边界不清的灰白色混浊病灶称角膜浸润16进行期溃疡期浸润区嗜中性白细胞溶解释放出含有水解酶的溶酶体颗粒水解酶与角膜蛋白发生反应导致浸润区角膜组织变性坏死脱落出现缺损形成角膜溃疡17进行期溃疡期溃疡边缘呈灰暗或灰白色混浊溃疡向纵深发展形成深层溃疡溃疡底部不平18由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎严重时大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前19前房积脓20后弹力层膨出当角膜基质完全被破坏溃疡波及到后弹力层时由于局部抵抗力降低眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出称后弹力层膨出
（一）病因
• 本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型 （ HSV –Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ） 感染引起。主要是Ⅰ型
52
（二）发病机制
• 原发感染（幼儿）能发展为潜伏感染，感染后病毒可 在宿主神经节内，特别是三叉神经节支配的体表内终 生潜伏
• 机体抵抗力下降时，潜伏在神经节 内的病毒活化， 引起复发感染
• 近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏
• 角膜酷似照相机的镜头，所 以角膜疾病可直接影响视力
5
• 角膜没有血管，免疫学上 处于“相对赦免状态”， 角膜移植成功率高
• 角膜感染疾病易发生在角 膜中央；角膜免疫疾病易 发生在角膜周边部
6
角膜组织解剖及其特点
– 无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力 – 神经末梢丰富 眼痛明显 – 相对免疫赦免 角膜移植成功率最高 – 与外界接触 易损伤和感染 – 屈光力大 角膜屈光手术的基础
33
（五）治疗原则
• 1、去除病因，积极控制感染 • 2、增强全身及局部抵抗力 • 3、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
34
治疗原则
抗炎 1. 抗生素 2.皮质类固醇 3.非甾体消炎药
对症 散瞳、局部热敷 手术 角膜移植
35
三 细菌性角膜炎
36
（一）概述
• 细菌性角膜炎是一种较严重的角膜的 急性化脓性感染
致病因素的强弱炎症病变的转归机体抵抗力的大小医疗措施是否及时恰当15浸润期致病因子侵袭角膜角膜缘处血管扩张充血睫状充血如兼有结膜血管充血则称为混合充血炎性细胞及炎性渗出侵入病变区形成边界不清的灰白色混浊病灶称角膜浸润16进行期溃疡期浸润区嗜中性白细胞溶解释放出含有水解酶的溶酶体颗粒水解酶与角膜蛋白发生反应导致浸润区角膜组织变性坏死脱落出现缺损形成角膜溃疡17进行期溃疡期溃疡边缘呈灰暗或灰白色混浊溃疡向纵深发展形成深层溃疡溃疡底部不平18由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎严重时大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前19前房积脓20后弹力层膨出当角膜基质完全被破坏溃疡波及到后弹力层时由于局部抵抗力降低眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出称后弹力层膨出
角膜炎的科普知识PPT课件
临床检查
医生会通过眼部检查和病史询问来诊断角膜炎。
专业设备如裂隙灯显微镜可帮助观察角膜的状态 。
如何诊断角膜炎？
实验室检测
必要时可能会进行细菌培养或其他实验室检测， 以确定病因。
这些检测有助于选择合适的治疗方案。
如何诊断角膜炎？
影像学检查
在某些情况下，可能需要进行眼部影像学检查。
这可以帮助排除其他眼部疾病。
手术通常是在其他治疗无效时考虑。
如何预防角膜炎？
如何预防角膜炎？
良好的卫生习惯
保持手部清洁，不要随意触碰眼睛。
尤其是在佩戴隐形眼镜时，卫生尤为重要。
如何预防角膜炎？
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现潜在问题。
特别是对于有隐形眼镜佩戴者和高风险人群。
如何预防角膜炎？
避免刺激
尽量避免环境中的刺激物，如烟雾、灰尘和强光 。
角膜炎的治疗方法有哪些？
角膜炎的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗生素、抗病毒药物或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ真菌 药物。
针对不同病因，医生会开具相应的药物。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 眼部护理
保持眼部清洁，避免使用过期的化妆品和隐 形眼镜。
适当的眼部护理有助于加速恢复。
角膜炎的治疗方法有哪些？ 手术治疗
严重情况下可能需要手术，如角膜移植。
在这些环境中佩戴护目镜可以提供保护。
谢谢观看
隐形眼镜佩戴不当是细菌性角膜炎的常见原 因。
角膜炎的病因是什么？ 非感染因素
外伤、化学刺激、干眼症或眼部手术也可能 导致角膜炎。
长期接触空气污染或烟雾也会增加风险。
角膜炎的病因是什么？ 免疫因素
某些自身免疫性疾病也可能导致角膜炎。
角膜炎ppt课件【24页】
角膜炎
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
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角膜炎患者的护理PPT课件
康复期的锻炼与生活指导
适度运动
鼓励患者在康复期间进行适度的运动，如散步、 瑜伽等，以增强身体免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息， 避免熬夜和过度劳累。
心理调适
关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极乐观的 心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复期的注意事项
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应遵医嘱定 期到医院进行复查，以便及时
了解病情的恢复情况。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼 或使用不干净的毛巾擦拭眼部
，防止感染加重。
避免刺激
避免长时间使用电子产品、看 书或看电视等，以免眼部疲劳
和干涩。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维 生素和蛋白质的食物，如新鲜
长时间使用电子产品容易造成眼部疲劳，进 而引发角膜炎。
避免接触刺激性物质
避免接触刺激性气体、化学物质等，以免对 眼部造成伤害。
04 角膜炎患者的心理护理
患者的心理状态分析
焦虑和恐惧
由于角膜炎可能导致视力 下降，患者可能会担心失 明或视力受损，产生焦虑 和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
角膜炎可能导致患者生活 和工作上的不便，患者可 能会因此感到沮丧和无助。
提高患者的生活质量
视力保护
指导患者正确使用眼药水、眼药 膏等治疗药物，避免用眼疲劳和
感染，保护视力。
生活指导
提供生活指导，包括眼部卫生、 饮食调整、休息和运动等方面的 建议，帮助患者改善生活质量。
康复训练
对于视力受损的患者，进行康复 训练和适应性训练，提高他们的
角膜病-眼科学ppt课件
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治疗原则
抗炎 抗生素 皮质类固醇 非甾体消炎药
对症
散瞳、局部热敷
手术 角膜移植
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14
细菌性角膜炎（bacterial keratitis）
– 诱因
外伤 异物取出术后 慢性泪囊炎
角膜接触镜 – 病因
绿脓杆菌、金葡菌、肺炎球菌等
-
15
临床表现
外伤或感染后24－48小时发病
特点：起病急，症状和体征明显
Cogan综合征表现耳鸣、眩晕、听力丧失和 角膜基质炎
-
11
诊断
1. 详问病史：外伤史、全身病史、皮质类固醇史
2. 仔细检查：症状重者，表麻后检查 裂隙灯仔细检查 荧光素染色检查 角膜知觉检查 泪液分泌功能检查
3. 实验室检查：刮片检查(细菌和真菌) 微生物培养，有助于诊断和治疗
-
12
治疗原则
1、去除病因，积极控制感染
2、增强全身及局部抵抗力
3、促进愈合，减少瘢痕形成
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45
羽毛状菌丝浸润
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共聚焦显微镜下的基质内菌丝
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47
乌洛托品银染色基质内菌丝
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48
烟曲霉分生孢子乳酚棉蓝染色
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49
青霉的菌丝和刷状分生孢子
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50
真菌脓疡灶及周围的细胞浸润
-
51
真菌肉芽肿性炎症病灶
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52
真菌性角膜炎－治疗
抗真菌药物：多烯类，咪唑类，嘧啶类
5% natamycin那他霉素 0.25% amphotericin B两性霉素Ｂ 0.2% Fluconazole氟康唑 忌用糖皮质激素
2.树枝状或地图状角膜炎禁用激素 3.盘状角膜炎可短期应用激素 4.抗生素预防混合感染 5.散瞳 6.穿孔或角膜白斑者行角膜移植术
角膜病课件ppt
概述
• 诱因：角膜外伤，角膜异物剔除术后， 配戴角膜接触镜，滴用污染的表面麻醉 剂、荧光素，慢性泪囊炎等
• 致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、金 黄色葡萄球菌
• 发病趋势：条件致病菌感染，耐药菌株 大量出现，诊疗难度加大
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
细菌性角膜溃疡
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
概述
• 病因：I型单疱病毒感染
• 发病机制：眼部原发感染（多发生于幼 年）后病毒长期潜伏在三叉神经节内， 机体抵抗力下降时（如感冒发热、全身 或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等） 潜伏的病毒被激活，引发单疱病毒性角 膜炎
• 临床上几乎都是病毒的复发感染，表现 三种类型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脓性分泌物 • 前房积脓 • 数日内全角膜坏死穿破，发展为全眼球炎
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
绿脓杆菌性角膜溃疡
• 接触镜配戴者，角膜表面烟绿色分泌物
角膜病ppt教学课件
身情况。 ▪ 2.临床表现 ▪ 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊
或角膜溃疡形态特征； ▪ 注意分析溃疡大小、深度，是否并发虹膜
睫状体炎，对于临床选择治疗方案很重要。
诊断
▪ 3. 实验室检查 ▪ 溃疡组织刮片检查行Gram和Giemsa染色
有助于早期病因学诊断； ▪ 同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养，可
临床特点
▪ 常有植物性外伤史 ▪ 起病相对缓慢，刺激症状相对较轻，只有异
物感 ▪ 病灶呈灰白，欠光泽，干燥粗糙，边界清楚 ▪ 病灶易被刀片刮下，粘稠的前房积脓，内皮
斑 ▪ 可有“伪足”
真菌性角膜炎
“苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶，免疫 环，前房积脓，可伴伪足、卫星灶。
弯孢属引起的真菌性角膜炎
大肠杆菌、沙雷氏菌）
丙酸枝杆菌
金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌
绿脓杆菌
奈瑟氏淋球菌
临床特点
▪ 发病急 ▪ 可有外伤史或其他局部及全身因素 ▪ 症状：视力障碍、眼痛、畏光、流泪等 ▪ 体征：脓性分泌物、角膜浸润或溃疡 ▪ 病原体检查阳性：涂片、细菌培养
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
➢圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶 ➢边界清楚、基质浸润 ➢可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔 ➢常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着
革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡
迅速发展的角膜液化性坏死，边界 不清，基质变薄、大量前房积脓
药物治疗
▪ 抗生素治疗 ▪ 眼液：妥布霉素、氧氟沙星、
头孢霉素、广谱抗生素或联 合用药频繁点眼 根据细菌学检查及药敏实验调 整抗生素 ▪ 眼膏 ▪ 结膜下注射 ▪ 静脉点滴
其他治疗
▪ 睫状体麻痹剂 1%阿托品眼药水或眼膏散瞳
第一节 概 述
或角膜溃疡形态特征； ▪ 注意分析溃疡大小、深度，是否并发虹膜
睫状体炎，对于临床选择治疗方案很重要。
诊断
▪ 3. 实验室检查 ▪ 溃疡组织刮片检查行Gram和Giemsa染色
有助于早期病因学诊断； ▪ 同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养，可
临床特点
▪ 常有植物性外伤史 ▪ 起病相对缓慢，刺激症状相对较轻，只有异
物感 ▪ 病灶呈灰白，欠光泽，干燥粗糙，边界清楚 ▪ 病灶易被刀片刮下，粘稠的前房积脓，内皮
斑 ▪ 可有“伪足”
真菌性角膜炎
“苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶，免疫 环，前房积脓，可伴伪足、卫星灶。
弯孢属引起的真菌性角膜炎
大肠杆菌、沙雷氏菌）
丙酸枝杆菌
金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌
绿脓杆菌
奈瑟氏淋球菌
临床特点
▪ 发病急 ▪ 可有外伤史或其他局部及全身因素 ▪ 症状：视力障碍、眼痛、畏光、流泪等 ▪ 体征：脓性分泌物、角膜浸润或溃疡 ▪ 病原体检查阳性：涂片、细菌培养
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
➢圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶 ➢边界清楚、基质浸润 ➢可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔 ➢常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着
革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡
迅速发展的角膜液化性坏死，边界 不清，基质变薄、大量前房积脓
药物治疗
▪ 抗生素治疗 ▪ 眼液：妥布霉素、氧氟沙星、
头孢霉素、广谱抗生素或联 合用药频繁点眼 根据细菌学检查及药敏实验调 整抗生素 ▪ 眼膏 ▪ 结膜下注射 ▪ 静脉点滴
其他治疗
▪ 睫状体麻痹剂 1%阿托品眼药水或眼膏散瞳
第一节 概 述
《结膜、角膜、巩膜病》课件
眼部干涩、痒痛、异物感等症状， 可能伴有眼疲劳、视力模糊等症状 。
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
细菌性角膜炎健康教育PPT课件
必须在医生指导下使用药物。
如何治疗细菌性角膜炎？ 监测病情
定期复查，监测治疗效果和病情变化。
确保病情稳定后，才能逐步停药。
如何治疗细菌性角膜炎？ 支持性治疗
如有必要，进行其他辅助治疗以促进康复。
如冷敷、人工泪液等。
谢谢观看
注意个人卫生和眼部护理，降低感染风险。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 环境因素
干燥、风沙、污染等环境因素也可增加感染 风险。
尽量避免在不卫生的环境中逗留。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 健康状况
糖尿病、HIV及其他免疫缺陷疾病患者更易感 染。
需特别关注自己的眼部健康。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现严重眼痛、视力急剧下降等，需要立即就 医。
什么是细菌性角膜炎？ 症状
主要症状包括眼痛、红眼、流泪、视力模糊等。
如有上述症状，应及时就医。
什么是细菌性角膜炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致角膜溃疡，甚至失明 。
早期干预是关键。
谁容易感染细菌性角膜炎？
谁容易感染细菌性角膜炎？ 高风险人群
隐形眼镜佩戴者、眼部手术后患者、免疫系 统较弱者等。
特别是在佩戴隐形眼镜前后。
如何预防细菌性角膜炎？ 正确使用隐形眼镜
遵循佩戴和清洁隐形眼镜的正确方法。
避免在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防细菌性角膜炎？ 注意环境卫生
保持居住和工作环境的清洁，避免眼睛接触 污染物。
如有必要，使用眼部保护措施。
如何治疗细菌性角膜炎？
如何治疗细菌性角膜炎？ 药物治疗
通常采用抗生素眼药水，必要时使用口服抗生素 。
及时就医能有效避免并发症。
何时就医？
持续不适
若症状持续超过24小时且未改善，应寻求专业帮 助。
如何治疗细菌性角膜炎？ 监测病情
定期复查，监测治疗效果和病情变化。
确保病情稳定后，才能逐步停药。
如何治疗细菌性角膜炎？ 支持性治疗
如有必要，进行其他辅助治疗以促进康复。
如冷敷、人工泪液等。
谢谢观看
注意个人卫生和眼部护理，降低感染风险。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 环境因素
干燥、风沙、污染等环境因素也可增加感染 风险。
尽量避免在不卫生的环境中逗留。
谁容易感染细菌性角膜炎？ 健康状况
糖尿病、HIV及其他免疫缺陷疾病患者更易感 染。
需特别关注自己的眼部健康。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现严重眼痛、视力急剧下降等，需要立即就 医。
什么是细菌性角膜炎？ 症状
主要症状包括眼痛、红眼、流泪、视力模糊等。
如有上述症状，应及时就医。
什么是细菌性角膜炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致角膜溃疡，甚至失明 。
早期干预是关键。
谁容易感染细菌性角膜炎？
谁容易感染细菌性角膜炎？ 高风险人群
隐形眼镜佩戴者、眼部手术后患者、免疫系 统较弱者等。
特别是在佩戴隐形眼镜前后。
如何预防细菌性角膜炎？ 正确使用隐形眼镜
遵循佩戴和清洁隐形眼镜的正确方法。
避免在水中佩戴隐形眼镜。
如何预防细菌性角膜炎？ 注意环境卫生
保持居住和工作环境的清洁，避免眼睛接触 污染物。
如有必要，使用眼部保护措施。
如何治疗细菌性角膜炎？
如何治疗细菌性角膜炎？ 药物治疗
通常采用抗生素眼药水，必要时使用口服抗生素 。
及时就医能有效避免并发症。
何时就医？
持续不适
若症状持续超过24小时且未改善，应寻求专业帮 助。
角膜病健康教育PPT课件
及时的专业护理对恢复视力至关重要。
如何治疗角膜病？
如何治疗角膜病？ 药物治疗
常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和抗炎 药物。
医生会根据具体病情制定个性化治疗方案。
如何治疗角膜病？ 手术治疗
对于某些严重病例，可能需要进行手术，如 角膜移植。
手术风险和恢复时间需与医生充分沟通。
如何治疗角膜病？
自我护理
有些角膜病也与免疫系统异常有关。
为什么会发生角膜病？ 风险因素
年龄、生活方式（如吸烟、饮酒）和职业（ 暴露于化学品）都是风险因素。
长期使用电子设备也可能导致角膜问题。
为什么会发生角膜病？
预防
保持良好的眼部卫生、定期检查视力和避免 眼部受伤是预防角膜病的有效措施。
使用合适的护眼产品和定期更换隐形眼镜也 很重要。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现严重眼痛、视力急剧下降或眼部红肿， 应立即就医。
早期诊断和治疗能够有效防止角膜病的加重。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
特别是已有眼病或使用隐形眼镜的人群，应增加 能会建议药物治疗、激光手术 或角膜移植等。
角膜病健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是角膜病？ 2. 为什么会发生角膜病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗角膜病？ 5. 如何保持眼睛健康？
什么是角膜病？
什么是角膜病？
定义
角膜病是影响眼睛角膜的各种疾病，可能导致视 力下降、眼痛等症状。
常见的角膜病包括干眼症、角膜炎和角膜溃疡。
什么是角膜病？
症状
角膜病的症状包括视力模糊、眼红、畏光和流泪 。
症状的严重程度因病因而异，有些可能造成永久 性损伤。
如何治疗角膜病？
如何治疗角膜病？ 药物治疗
常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和抗炎 药物。
医生会根据具体病情制定个性化治疗方案。
如何治疗角膜病？ 手术治疗
对于某些严重病例，可能需要进行手术，如 角膜移植。
手术风险和恢复时间需与医生充分沟通。
如何治疗角膜病？
自我护理
有些角膜病也与免疫系统异常有关。
为什么会发生角膜病？ 风险因素
年龄、生活方式（如吸烟、饮酒）和职业（ 暴露于化学品）都是风险因素。
长期使用电子设备也可能导致角膜问题。
为什么会发生角膜病？
预防
保持良好的眼部卫生、定期检查视力和避免 眼部受伤是预防角膜病的有效措施。
使用合适的护眼产品和定期更换隐形眼镜也 很重要。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现严重眼痛、视力急剧下降或眼部红肿， 应立即就医。
早期诊断和治疗能够有效防止角膜病的加重。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
特别是已有眼病或使用隐形眼镜的人群，应增加 能会建议药物治疗、激光手术 或角膜移植等。
角膜病健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是角膜病？ 2. 为什么会发生角膜病？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗角膜病？ 5. 如何保持眼睛健康？
什么是角膜病？
什么是角膜病？
定义
角膜病是影响眼睛角膜的各种疾病，可能导致视 力下降、眼痛等症状。
常见的角膜病包括干眼症、角膜炎和角膜溃疡。
什么是角膜病？
症状
角膜病的症状包括视力模糊、眼红、畏光和流泪 。
症状的严重程度因病因而异，有些可能造成永久 性损伤。
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15
单纯性角膜溃疡
• 起病慢，无明显诱因，病状轻，分泌物少， 溃疡面小，圆形，灰白色，无前房积脓。
16
匍行性角膜溃疡
• 又名前房积脓性角膜溃疡 • 多见于肺眼球菌、金葡菌、链球菌。也可有淋
球菌引起。 • 诱因：外伤、抵抗力低。 • 临床表现：起病急，进展快，症状重，溃疡面
呈不规则圆形，一侧边缘呈浸润进展，向角膜 中央及深部匍行，另一侧呈修复状，溃疡表面 有少量黄色脓性坏死物，前房有积脓。
30
五、棘阿米巴角膜炎
• 由阿米巴原虫引起 • 临床表现：类似于单疱病毒性角膜炎、细
菌性角膜炎、真菌性角膜炎，常为单眼。 表现异物感、畏光、流泪、视力减退。检 查：上皮混浊，树枝状或点状荧光染色。 严重者眼部疼痛，基质形成炎症浸润环， 环周有白色卫星灶，前房积脓，后弹力层 皱褶，KP，反复上皮剥脱。
20
治疗
• 首选药物为多粘菌素Ｂ，5~15分钟一次， 分泌物减少后减少次数。常用的有链霉素、 新霉素、庆大霉素、红霉素。也可同时结 膜下注射多粘菌素Ｂ，每日一次，无多粘 菌素Ｂ可用庆大霉素。1%阿托品充分散 瞳。前房积脓多者可作前房穿刺，放出脓 液。
21
三、真菌性角膜炎
• 真菌性角膜炎是一种由真菌引起的感 染性角膜病变，致盲率高。
10
临床表现
• 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 • 睫状充血、角膜浸润混浊、角膜溃疡形成
是角膜炎的基本体征
11
诊断
• 根据临床表现： • 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状充血、
角膜浸润、角膜溃疡。 • 应强调病因诊断
12
治疗
• 原则： • 去除病因，控制感染，促进溃疡愈合，减
少瘢痕形成。
13
二、 细菌性角膜炎
模糊或没有症状，有睫状充血，起始点状， 后融合成树枝状，向周边部扩展，形成地 图状溃疡。 • （2）角膜基质炎（盘状角膜炎） • 角膜中央基质盘状水肿，角膜上皮完整。
29
治疗
• 抗病毒眼液： • 无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、环胞苷、
碘苷。 • 盘状角膜炎：可适当加用糖皮质激素。 • 树枝状和地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素。
• 常见致病菌：镰刀菌属、念珠菌属、曲霉 菌属、青霉菌属、酵母菌。
22
临床表现
• 潜伏期：数天至半月，起病慢，早期有异 物感，后出现眼痛、畏光、流泪，刺激症 较轻，病程较长。
• 特点：病灶呈灰白色，外观粗糙，微隆起， 溃疡周围浅沟或免疫环，有时可见“伪足” 或“卫星灶”，表面坏死组织易刮除。角 膜后斑块状沉着物，前房积脓粘稠，可导 致眼内炎。
5
• 角膜疾病主要有炎症、外伤、先天性 异常、变性、营养不良和肿瘤。
6
第二节 角膜炎症
二、 总论
7
•
病因
• 1、感染性
• 2、内源性
• 3、局部蔓延
8
• 病理 • 致病因子——充血——炎症渗出，炎症
细胞侵入——炎症灰白色混浊区。
9
• 云翳：浅层瘢痕，薄如云雾状。 • 斑翳：略呈白色，但仍可透见虹膜。 • 白斑：瘢痕很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。
• 由单纯疱疹病毒引起。发病率和致盲率均 占角膜病首位。
27
临床表现
• 1、原发感染：多见幼儿，有全身发热， 耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤有单疱感染， 眼部为急性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎、 眼睑皮肤疱疹、角膜点状或树枝状角膜炎， 少数由角膜基质炎、葡萄膜炎。
28
• 2、复发感染： • （1）树枝状和地图状角膜炎： • 树枝状：轻度异物感、畏光、流泪、视物
• 细菌性角膜炎是由细菌感染引起的化 脓性角膜炎
• 病因： • 最常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、
假单胞菌，外伤，某些局部或全身因素， 糖尿病，长期使用免疫抑制剂。
14
临床表现
• 起病急，眼痛，视力障碍，畏光，流泪， 眼睑痉挛，脓性分泌物多，眼睑水肿，球 结膜水肿，睫状或混合充血。早期出现界 限清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、 致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸 润灶迅速扩大形成溃疡。
23
24
诊断
• 根据病史，病灶特征，可作出初步诊断。 • 确诊查病原体。
25
治疗
• 局部： • 抗真菌类药：多烯类（两性霉素，5%匹
马霉素）咪唑类（氟胞嘧啶） • 全身：抗真菌药。 • 禁忌：糖皮质激素。 • 对治疗无效或穿孔，行角膜移植术。术后
仍应用敏感、低毒的抗真菌类药。
26
四、单纯疱疹病毒性角膜炎
角膜病
同济大学附属第十人民医院 眼科
1
第一节
概述
2
• 角膜位于眼球前部，与巩膜一起构成眼球 外壁。角膜是光线进入眼内的一种重要屈 光间质。
3
• 从组织学上： • 1、上皮层 • 2、前弹力层 • 3、基质层 • 4、后弹力层 • 5、内皮层
4
• 角膜没有血管，免疫学上处于相对的“赦 免状态”，因此角膜移植是器官移植中成 功率最高的一种。
的迷芽瘤，来源于胚胎性皮肤。 • 临床表现：多位于颞下方，球结膜及角膜
缘处，圆形，淡黄色，实性，表面有纤细 的毛发。 • 治疗：手术切除。
37
• 二、原位癌 • 又称Bowen病，多发生于老年，单眼。 • 临床表现：好发于角膜结膜交界处，呈灰
疡——环形发展——向中央浸润——全角 膜。
34
治疗
• 药物： • 局部：糖皮质激素，胶原酶抑制剂。 • 全身：免疫抑制剂。 • 手术：板层角膜移植术。
35
第三节、角膜变性与营养不良
• 老年环，带状角膜变性，边缘性角膜变性。
36
第四节、角膜肿瘤
• 一、角膜皮样瘤 • 是一种类似于肿瘤的先天性异常，属素、氯霉素、链 霉素等，半小时一次，球结膜下注射每日 一次，滴1%阿托品眼液散瞳，热敷，口 服维生素，必要时可口服或肌注抗菌素。
19
绿脓杆菌性角膜溃疡
• 由绿脓杆菌引起。这种细菌毒力强，可于 48小时内毁坏整个角膜。
• 临床表现：症状较匐行性角膜溃疡剧烈， 进展更快，溃疡呈圆形、环形或半环形， 为半透明，轻隆起坏死区，溃疡表面有黄 绿色分泌物。
31
• 诊断：找棘阿米巴原虫
• 治疗：选用二咪或联咪类药。禁用激素。
•
手术：术后应继续药物治疗。
32
九、蚕蚀性角膜溃疡
• 蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边 缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。
• 病因不明。
33
临床表现
• 1、症状：多见成年人，剧烈眼痛、畏光、 流泪、视力下降。
• 2、体征： • 周边浅层浸润——角膜上皮缺损——溃
单纯性角膜溃疡
• 起病慢，无明显诱因，病状轻，分泌物少， 溃疡面小，圆形，灰白色，无前房积脓。
16
匍行性角膜溃疡
• 又名前房积脓性角膜溃疡 • 多见于肺眼球菌、金葡菌、链球菌。也可有淋
球菌引起。 • 诱因：外伤、抵抗力低。 • 临床表现：起病急，进展快，症状重，溃疡面
呈不规则圆形，一侧边缘呈浸润进展，向角膜 中央及深部匍行，另一侧呈修复状，溃疡表面 有少量黄色脓性坏死物，前房有积脓。
30
五、棘阿米巴角膜炎
• 由阿米巴原虫引起 • 临床表现：类似于单疱病毒性角膜炎、细
菌性角膜炎、真菌性角膜炎，常为单眼。 表现异物感、畏光、流泪、视力减退。检 查：上皮混浊，树枝状或点状荧光染色。 严重者眼部疼痛，基质形成炎症浸润环， 环周有白色卫星灶，前房积脓，后弹力层 皱褶，KP，反复上皮剥脱。
20
治疗
• 首选药物为多粘菌素Ｂ，5~15分钟一次， 分泌物减少后减少次数。常用的有链霉素、 新霉素、庆大霉素、红霉素。也可同时结 膜下注射多粘菌素Ｂ，每日一次，无多粘 菌素Ｂ可用庆大霉素。1%阿托品充分散 瞳。前房积脓多者可作前房穿刺，放出脓 液。
21
三、真菌性角膜炎
• 真菌性角膜炎是一种由真菌引起的感 染性角膜病变，致盲率高。
10
临床表现
• 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 • 睫状充血、角膜浸润混浊、角膜溃疡形成
是角膜炎的基本体征
11
诊断
• 根据临床表现： • 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状充血、
角膜浸润、角膜溃疡。 • 应强调病因诊断
12
治疗
• 原则： • 去除病因，控制感染，促进溃疡愈合，减
少瘢痕形成。
13
二、 细菌性角膜炎
模糊或没有症状，有睫状充血，起始点状， 后融合成树枝状，向周边部扩展，形成地 图状溃疡。 • （2）角膜基质炎（盘状角膜炎） • 角膜中央基质盘状水肿，角膜上皮完整。
29
治疗
• 抗病毒眼液： • 无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、环胞苷、
碘苷。 • 盘状角膜炎：可适当加用糖皮质激素。 • 树枝状和地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素。
• 常见致病菌：镰刀菌属、念珠菌属、曲霉 菌属、青霉菌属、酵母菌。
22
临床表现
• 潜伏期：数天至半月，起病慢，早期有异 物感，后出现眼痛、畏光、流泪，刺激症 较轻，病程较长。
• 特点：病灶呈灰白色，外观粗糙，微隆起， 溃疡周围浅沟或免疫环，有时可见“伪足” 或“卫星灶”，表面坏死组织易刮除。角 膜后斑块状沉着物，前房积脓粘稠，可导 致眼内炎。
5
• 角膜疾病主要有炎症、外伤、先天性 异常、变性、营养不良和肿瘤。
6
第二节 角膜炎症
二、 总论
7
•
病因
• 1、感染性
• 2、内源性
• 3、局部蔓延
8
• 病理 • 致病因子——充血——炎症渗出，炎症
细胞侵入——炎症灰白色混浊区。
9
• 云翳：浅层瘢痕，薄如云雾状。 • 斑翳：略呈白色，但仍可透见虹膜。 • 白斑：瘢痕很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。
• 由单纯疱疹病毒引起。发病率和致盲率均 占角膜病首位。
27
临床表现
• 1、原发感染：多见幼儿，有全身发热， 耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤有单疱感染， 眼部为急性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎、 眼睑皮肤疱疹、角膜点状或树枝状角膜炎， 少数由角膜基质炎、葡萄膜炎。
28
• 2、复发感染： • （1）树枝状和地图状角膜炎： • 树枝状：轻度异物感、畏光、流泪、视物
• 细菌性角膜炎是由细菌感染引起的化 脓性角膜炎
• 病因： • 最常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、
假单胞菌，外伤，某些局部或全身因素， 糖尿病，长期使用免疫抑制剂。
14
临床表现
• 起病急，眼痛，视力障碍，畏光，流泪， 眼睑痉挛，脓性分泌物多，眼睑水肿，球 结膜水肿，睫状或混合充血。早期出现界 限清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、 致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸 润灶迅速扩大形成溃疡。
23
24
诊断
• 根据病史，病灶特征，可作出初步诊断。 • 确诊查病原体。
25
治疗
• 局部： • 抗真菌类药：多烯类（两性霉素，5%匹
马霉素）咪唑类（氟胞嘧啶） • 全身：抗真菌药。 • 禁忌：糖皮质激素。 • 对治疗无效或穿孔，行角膜移植术。术后
仍应用敏感、低毒的抗真菌类药。
26
四、单纯疱疹病毒性角膜炎
角膜病
同济大学附属第十人民医院 眼科
1
第一节
概述
2
• 角膜位于眼球前部，与巩膜一起构成眼球 外壁。角膜是光线进入眼内的一种重要屈 光间质。
3
• 从组织学上： • 1、上皮层 • 2、前弹力层 • 3、基质层 • 4、后弹力层 • 5、内皮层
4
• 角膜没有血管，免疫学上处于相对的“赦 免状态”，因此角膜移植是器官移植中成 功率最高的一种。
的迷芽瘤，来源于胚胎性皮肤。 • 临床表现：多位于颞下方，球结膜及角膜
缘处，圆形，淡黄色，实性，表面有纤细 的毛发。 • 治疗：手术切除。
37
• 二、原位癌 • 又称Bowen病，多发生于老年，单眼。 • 临床表现：好发于角膜结膜交界处，呈灰
疡——环形发展——向中央浸润——全角 膜。
34
治疗
• 药物： • 局部：糖皮质激素，胶原酶抑制剂。 • 全身：免疫抑制剂。 • 手术：板层角膜移植术。
35
第三节、角膜变性与营养不良
• 老年环，带状角膜变性，边缘性角膜变性。
36
第四节、角膜肿瘤
• 一、角膜皮样瘤 • 是一种类似于肿瘤的先天性异常，属素、氯霉素、链 霉素等，半小时一次，球结膜下注射每日 一次，滴1%阿托品眼液散瞳，热敷，口 服维生素，必要时可口服或肌注抗菌素。
19
绿脓杆菌性角膜溃疡
• 由绿脓杆菌引起。这种细菌毒力强，可于 48小时内毁坏整个角膜。
• 临床表现：症状较匐行性角膜溃疡剧烈， 进展更快，溃疡呈圆形、环形或半环形， 为半透明，轻隆起坏死区，溃疡表面有黄 绿色分泌物。
31
• 诊断：找棘阿米巴原虫
• 治疗：选用二咪或联咪类药。禁用激素。
•
手术：术后应继续药物治疗。
32
九、蚕蚀性角膜溃疡
• 蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边 缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。
• 病因不明。
33
临床表现
• 1、症状：多见成年人，剧烈眼痛、畏光、 流泪、视力下降。
• 2、体征： • 周边浅层浸润——角膜上皮缺损——溃