儿童哮喘急性发作期治疗
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析前言：小儿哮喘是一种常见的儿科疾病，治疗方法繁多。
普米克令舒是一种常用的治疗小儿哮喘的药物，本文旨在对其在小儿哮喘急性发作的治疗中的临床效果进行分析。
一、病情概述小儿哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气急等症状。
目前普遍认为，哮喘的病因是由于内部和外部的激发因素引起机体免疫反应异常导致气道炎症和气道平滑肌增生，形成气道过敏和气道狭窄，最终导致哮喘的发生。
小儿哮喘主要应用控制治疗，针对小儿哮喘急性发作，需给予急性治疗。
二、普米克令舒的治疗机理普米克令舒是一种β2受体激动剂，属于支气管扩张剂，它作用于β2受体，能够促进β2受体的亲和力和数量增加，可舒张支气管平滑肌，让狭窄的气道扩张，从而缓解哮喘发作引起的气道痉挛和狭窄，达到治疗的效果。
三、临床应用普米克令舒适用于急性哮喘发作的缓解和预防，可以通过吸入、口服和静脉注射等途径给药。
对于小儿哮喘急性发作，可以通过吸入给药来减轻症状，满足急性治疗需要。
吸入剂型包括雾化吸入、干粉吸入、双二氢受体拮抗剂和β2受体激动剂的复合吸入等。
四、优点普米克令舒的优点是作用迅速、疗效明显、副作用小、安全性高，并且可以与其他药物联合应用。
同时，它也具有便捷、简单、易操作等特点。
五、临床效果1. 对于小儿哮喘急性发作，普米克令舒的吸入治疗与其他β2受体激动剂相比，具有疗效优点，能够迅速缓解哮喘症状。
2. 普米克令舒的吸入治疗对小儿哮喘急性发作的危重症状缓解效果显著，能够有效降低呼吸道阻力，使呼吸更加顺畅，减轻症状的严重程度。
3. 普米克令舒的吸入治疗具有作用快、效果好等特点，不仅能够减轻哮喘症状，避免病情恶化，并且减少了使用口服药物的需求。
4. 普米克令舒的吸入治疗安全性高，副作用轻微，对儿童的身体无不良影响。
六、小结普米克令舒在小儿哮喘急性发作的治疗中具有显著效果，不仅能够迅速缓解哮喘症状，而且安全性高、副作用小、易操作等特点，对于小儿哮喘的急性治疗具有重要意义。
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析
小儿哮喘急性发作应用普米克令舒治疗的临床效果分析小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，通常在儿童之中比较常见。
小儿哮喘的急性发作是一种常见的情况，对于这种情况的治疗需要及时有效的应对。
普米克令舒是一种用于治疗小儿哮喘急性发作的药物，它的临床效果得到了广泛的关注和认可。
本文旨在对普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中的临床效果进行分析，希望能够为临床医生提供参考和借鉴。
一、普米克令舒的药理作用普米克令舒是一种β2-肾上腺素受体激动剂，其作用机制是通过激活β2-肾上腺素受体，使得支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管，缓解小儿哮喘急性发作。
普米克令舒还有抗炎作用，可以抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症，改善哮喘症状。
普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有双重作用，能够迅速缓解症状，改善患儿的呼吸状况。
二、临床研究证据1. 一项对普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床研究显示，与常规治疗相比，普米克令舒能够显著缩短哮喘急性发作的持续时间，减少呼吸困难、喘息和咳嗽等症状，提高患儿的生活质量。
研究结果表明，普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作中具有明显的疗效。
三、临床应用1. 对于轻度哮喘急性发作的患儿，可以首选普米克令舒进行治疗。
普米克令舒剂型多样，可以根据患儿的年龄和症状选择合适的剂型，使用方便，对于急性发作时的紧急处理非常适用。
2. 对于重度哮喘急性发作的患儿，普米克令舒可以作为辅助治疗药物，与其他抗炎药物联合使用，以增强疗效，迅速控制症状。
3. 在日常治疗中，患儿哮喘症状缓解后，可以考虑使用普米克令舒进行长期维持治疗，可以有效预防哮喘发作的再次发生，减少急性发作的次数和严重程度。
四、注意事项1. 普米克令舒属于处方药，使用前必须向医生咨询，严格按照医嘱使用。
2. 对于患有心血管疾病、高血压、甲亢等疾病的患儿，使用普米克令舒时需要谨慎，避免因药物作用引发其他并发症。
3. 在使用普米克令舒过程中，如果出现呕吐、头晕、心悸、手抖等不良反应，应及时就医。
儿童哮喘急性发作治疗概述
儿童哮喘急性发作治疗概述哮喘急性发作定义：气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常伴有呼吸困难。
常表现为进行性加重的过程，以呼气流速下降为特征，通过肺功能评估可定量化和监测。
哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难加重者，称为哮喘持续状态。
哮喘急性发作轻重程度不一，病情加重可在数小时或数天内出现，支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。
1.评估[1]儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案，并连续评估对治疗的反应，在原治疗基础上进行个体化治疗。
根据哮喘急性发作的症状、体征等情况，对≥6岁和<6岁进行严重度分级，见表1和表2 。
表1 ≥6岁儿童哮喘急性发作的严重分级临床特轻度中度重度危重度点气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊辅助呼吸机活动及三凹症常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则PEF占正常预计值或本人最佳值的百分比（%）SABA治疗后：>80SABA治疗前：>60-80SABA治疗后：>60-80SABA治疗前：≦50SABA治疗后：≦60无法完成检查血氧饱0.90-0.90-0.940.90<0.9和度（吸空气）0.94表2 <6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级症状轻度重度精神意识改变无焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清血氧饱和度（治疗前）≧0.92<0.92讲话方式<100>200(0-3岁)>180(4-5岁)脉率（次/min）无可能存在哮鸣音存在减弱，甚至消失二、治疗[1-2]哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。
关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。
长期治疗方案1. 常用治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类：（1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。
代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。
其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。
左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。
（2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。
ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。
LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。
我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。
（3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。
此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。
近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。
2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案：分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。
从指南看儿童哮喘急性期的用药选择
目录
儿童哮喘急性发作期治疗策略 儿童哮喘急性发作期治疗主要药物 指南中儿童哮喘急性发作期各类药物的推荐
GINA. 2016
哮喘急性发作期治疗目标
在于快速 缓解气道
梗阻
预防再次 发作
治疗பைடு நூலகம்标
改善低氧 血症
控制潜在 的炎症改
变
儿童哮喘急性发作期治疗的主要药物
抗炎
（直击本质）
糖皮质激素
解痉
（缓解症状）
短效β2受体激动剂 (SABA）
一线药物
LATR （不推荐使用）
短效胆碱能拮抗剂 （SAMA）
二线
其他：硫酸镁 茶碱（已不推荐使用）
哮喘吸入治疗的重要性
• 在呼吸道有很高的药物浓度，起效更快，与系统用药比起来全身副作用更少1 • 吸入治疗是儿童哮喘的优选给药方式2,3
常见全身使用药物
0% 2小时
4小时
结果：
• 口服泼尼松龙治疗2小时住院率与安慰剂无明显差异(p=0.42) • 4小时时住院率较安慰剂明显下降(p<0.05)
随机双盲研究，75例急性哮喘患儿（1-17岁），口服泼尼松龙(2mg/kg)(n=36)，安慰剂(n=39) 观察口服糖皮质激素对中度哮喘急性发作患儿急诊治疗的疗效
雾化吸入布地奈德+特布他林： 60分钟起快速改善症状体征和肺功能
症状体征及肺功能 • 与治疗前相比，在特布他林基础上雾化吸入单剂布地奈德60分快钟速起改即善可4 看到显著的
症状体征和肺功能改善
• 与对照组单用特布他林相比，联合治疗组的改善作用更为稳定而持久
• 即使重复给与特布他林，联合治疗组在第12小时的临床改善也显著优于对照组
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期图文
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期摘要儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性发作严重影响患儿生活质量，甚至威胁生命。
因此，科学有效的治疗方法显得尤为重要。
目前，国际上推荐的治疗方法是ICS（吸入性糖皮质激素）联合SABA（短效β2受体激动剂）治疗儿童哮喘急性发作急性期。
本文将介绍该治疗方法的原理、适应症、禁忌症、用药剂量等方面的知识。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的原理ICS和SABA是治疗儿童哮喘急性发作常用的两类药物，二者有协同作用。
SABA能够快速扩张支气管，缓解哮喘急性发作的症状，而ICS则可以控制炎性反应，持续稳定病情，缩短哮喘急性发作的持续时间，减少发作频次，降低复发率。
因此，ICS联合SABA在治疗儿童哮喘急性发作急性期方面具有明显优势。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的适应症儿童哮喘急性发作急性期的症状主要表现为喘息、气短、咳嗽、胸闷等，严重时可出现呼吸困难、皮肤和嘴唇发青等现象。
适应症包括：①经诊断为儿童哮喘；②发作期症状较明显，如呼吸急促、气喘、咳嗽等。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的禁忌症目前未发现明确的禁忌症，但是应该注意以下几点：1.对药物过敏者，应避免使用该药物；2.糖皮质激素的长期使用会影响骨质，因此ICS长期使用应注意补钙；3.SABA仅适用于急性发作期，不能长期使用。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的用药剂量（以I、S分别代表ICS和SABA）1.初次治疗：建议使用I+ S的固定复合治疗方案，并且建议使用化合物制剂，以便患者使用方便。
剂量可根据病情严重程度和儿童年龄分级确定，建议剂量为I 100-200 μg/次，S 100-200 μg/次，每日3次，疗程一般持续3-5天。
2.维持治疗：治疗时应提供充足的药物剂量，以达到治疗目的。
剂量应根据病情和治疗效果加减。
建议剂量为：I 100-200 μg/次，每日2-3次，S100-200μg/次，每日2-3次。
幼儿哮喘急性发作的应急措施
幼儿哮喘急性发作的应急措施幼儿哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，其特点是反复发作性的喘息、呼吸困难和咳嗽。
在幼儿哮喘急性发作时，家长和保育人员需要迅速采取应急措施，以保证幼儿的安全和健康。
本文将介绍幼儿哮喘急性发作的应急措施，帮助家长和保育人员正确处理这一紧急情况。
1. 保持冷静当幼儿哮喘急性发作时，家长和保育人员首先要保持冷静，不要惊慌失措。
紧张和恐慌只会加重幼儿的焦虑和呼吸困难。
保持冷静有助于正确判断和应对紧急情况。
2. 让幼儿保持坐姿在幼儿哮喘急性发作时，让幼儿保持坐姿是非常重要的。
坐姿有助于扩张肺部，减轻呼吸困难。
同时，家长和保育人员应该给予幼儿安全感，避免过度搀扶或抱起幼儿，以免加重幼儿的焦虑和呼吸困难。
3. 使用救急药物在幼儿哮喘急性发作时，家长和保育人员应该根据医生的指导使用救急药物。
常见的救急药物包括雾化吸入的β2受体激动剂和口服的糖皮质激素。
家长和保育人员应该熟悉药物的使用方法和剂量，以便在紧急情况下正确使用。
4. 提供湿润空气湿润空气有助于缓解幼儿哮喘急性发作时的呼吸困难。
家长和保育人员可以使用加湿器或者在幼儿周围放置湿毛巾来提供湿润空气。
同时，避免让幼儿接触冷空气或者刺激性气味，以免加重症状。
5. 观察幼儿症状变化在幼儿哮喘急性发作时，家长和保育人员应该密切观察幼儿的症状变化。
如果幼儿的呼吸困难加重、咳嗽加剧或者出现其他严重症状，应立即就医或者拨打急救电话。
6. 避免诱发因素幼儿哮喘急性发作的诱发因素包括过敏原、冷空气、病毒感染等。
家长和保育人员应该尽量避免幼儿接触这些诱发因素，以减少发作的可能性。
定期清洁室内环境，保持空气流通，避免幼儿接触有害物质。
7. 寻求医生的帮助幼儿哮喘是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
在幼儿哮喘急性发作时，家长和保育人员应该及时寻求医生的帮助，接受专业的治疗和指导。
医生会根据幼儿的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助幼儿控制病情，减少发作次数。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
布地萘德混悬液、特布他林混悬液、异丙托溴胺雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效
作 时 雾 化 吸 入 普 米 克令 舒 其 台 ｕ服 激 素 相 同 的 效 果 。
二 药 联 合 雾 化 吸入 治疗 哮 喘 急性 发 作 具 有 用 带 小 、 用 三 作 好 、 效 快 、 良反 应 少 、 起 不 町迅 速 缓 解 哮 喘 症 状 、 短 痫 程 、 缩 减
３ 疗 效 判定 标 准 ： １ 治 愈 ： 喘 消 失 ， 部 无 哮 呜 音 ） （） 咳 肺
速 缓 解 。博 利 康 是 选 择 性 矩 效 ０ ２受 体 激 动 剂 ， 要 作 用 主 于 小 气 道 的平 滑 肌 ， 喘 作 用 快 ， 常 数 分 钟 内 起 效 ， 维 持 平 通
ｑ～ ６ ｈ。
爱 全 乐 是 吸 入 型 抗 胆 碱 能 药 物 ， 气 道 平 滑 肌 有 较 强 松 对 驰 作 用 ， ． 心 ｆ管 系统 作 用 较 弱 ， 现 峰 值 时 间 约 住 ３ ～ Ｈ对 Ｉ ｆ Ｌ 出 Ｏ
６ ｉ， 良反 应 少 且 不 易 产 生 耐 药 ， 作 用 部 位 以 大 、 ０ｒ ｎ 不 ａ 其 中气
约 物 ” 普 米 克 令 舒 、 利 康 尼 令舒 、 全 乐 ） 气 驸 动 雾 化 吸 （ 博 爱 氧
人 ， ／ ， ～ ８ｒ ｉ／ 。（ ） ～ ４岁 患 儿 普 米 兜 令 舒 （ 布 ３次 ｄ ５ ｎ 次 ａ １Ｏ 含
及湿 性 哕音 ；２ 有 效 ： 喘 明 减 轻 ， 部 仍 有 少 许 哮 呜 音 ， （） 咳 肺 但 兀 湿 音 ；３ 无 效 ： 疗 ５ｄ 无 明 改 善 。 （） 治 后 ４ 统 计学 方 法 ： 用 检 验 或 Ｙ ） 采 。检 验 ， ＜ ０ ０ 表 示 Ｐ ．５
与对 照 组 相 比 ，＊Ｐ＜ ｏ ｏ５ ．
小儿哮喘急性发作期的最佳疗法探究
察 两组 惠儿经不 同给 药方 案治疗 后 的病情 变化 情 况。 结果 在 给 药后 １ ｈ 、 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 后， Ａ 组惠 儿仍有 哮鸣 音的人 数明 显 少于 Ｂ组 惠 儿， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，Байду номын сангаас
具有 统计 学意 义。 发绀症 状 Ａ、 Ｂ组 患 儿均得 到缓 解 ， 人 数 大致 相 等 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ，不具有 统计 学 意义 。心动过 速 Ａ 组惠 儿人 数 明显 少于 Ｂ组 ，
±１ ． ９ ）ｍ Ｍ ，中和量短效胰岛素 的用量为 （ ５ Ｏ ． ８ ±１ １ ． ２ ）ｕ， 本 组出现 ４ 例低血糖症状 ， 二 者存在统计学差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；Ａ、Ｂ 两组便 潜血 ２结 果 转阴时间无差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。两组大便潜血转阴的时间基本相同 ，无 差异 ，考虑其 主要取决于消化道 出血 的治疗 、两组治疗相 同的原 因。 通过本实验 可提 示 ：当糖尿病患 者处 于禁食期时 ，人体 更需要基础胰
疗 ，人们考虑到 了两全其美的办法 ，就 是既能够治疗出血症状 ，又可
以对患 者体 内的血 糖加 以控 制 ，因此 ，这 就需 要寻求 一种质 量高 、
疗 效好 的药物 ｌ 。由本 研究结果 显示 ，Ａ 组Ｆ ｉ 均血糖 为 （ ９ ． ２ ±０ ． ９ ） ｍＭ，甘精胰 岛素的总量 为 （ １ ５ ． ６ ４ － ２ ． ２ ）ｕ，中和量短 效胰岛素 的用 量为 （ Ｉ ９ ． ８ ±３ ２ ）Ｕ，本组 未出现低血糖症状 ；Ｂ 组日 均血糖 为 （ １ ２ ． ３
【 摘要 】 目的 探 究小儿哮 喘急性 发作 期 的最佳 疗 法。方法 选 取我 院 自 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 收治 的 １ ５ ０ 例 小 儿哮 喘 惠 儿将 其作 为临
儿童哮喘急性发作的处理ppt课件
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哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义： 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化，且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
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哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义：
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min（0-3岁） >180次/min（4-5岁）
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物： 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用 主要包括： 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物： 按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有： 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷，每隔20min给药1次，共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上，可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
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5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
非诺特罗和溴化异丙托品联合溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的.
非诺特罗和溴化异丙托品联合溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察我们于1998年10月～1999年3月将非诺特罗和溴化异丙托品联合溶液经雾化吸入用于急性发作期哮喘患儿，临床疗效较好，现将结果报告如下。
对象临床诊断为哮喘的住院患儿81例，男44例，女37例；年龄1～14岁，平均5.3岁。
分为两组：治疗组46例（婴幼儿哮喘16例，儿童哮喘30例）。
对照组35例（婴幼儿哮喘12例，儿童哮喘23例）。
哮喘诊断标准参照文献［1］。
方法1.治疗方法：两组的基础治疗（抗感染、对症处理、氧疗）相同。
治疗组以0.025％溴化异丙托品溶液(爱喘乐)，每次剂量为＜2岁10滴，≥3岁20滴；0.5％非诺特罗溶液(备劳特)，每次剂量为＜2岁2滴，≥3岁4滴，两药加生理盐水至3 ml (以上两药由德国勃林格殷格翰制药有限公司生产)。
将药放入百瑞PRONEB压缩吸入机（德国百瑞有限公司生产，货号为037F7600），每日雾化吸入3次，每次将溶液用尽为止；最短用1 d，最长用3 d。
对照组以氨茶碱5 mg／(kg*次)，每6 h 1次，静脉滴注给药，疗程3 d。
2.疗效判断：(1)完全缓解为喘息、胸闷、呼吸困难、缺氧等症状明显改善，肺部哮鸣音基本消失。
(2)部分缓解为上述症状有所改善，肺部哮鸣音减少。
结果治疗组与对照组每天的缓解率比较见表1。
治疗3 d后，治疗组完全缓解42例（91％），部分缓解4例(9%)。
对照组完全缓解26例(75%)，部分缓解9例(23%)，治疗组完全缓解率明显高于对照组（χ2=4.84，P＜0.05）。
表1 治疗组与对照组完全缓解率的比较讨论哮喘急性发作期的主要病理生理改变是各种激发因素使气道平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、粘膜充血水肿、腺体分泌增加，从而致使气道狭窄，临床出现缺氧与二氧化碳潴留的一系列表现［2］，为此控制急性发作期的气道痉挛是治疗受体激动剂，其分子N端所附着之化学结构较哮喘的关键，非诺特罗为β2受体有较高的选择性，故临床疗效显著。
丙酸倍氯米松与布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿哮喘急性发作期效果比较
中国乡村医药丙酸倍氯米松与布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿哮喘急性发作期效果比较李金玲小儿哮喘是慢性呼吸道疾病，也可称为支气管疾病，对患儿肺部损伤较严重，临床表现为反复咳嗽，由炎症细胞因子所诱发，还出现呼吸困难、喘鸣、胸闷等，对患儿的身体发育及健康造成严重影响。
因此，一旦发现幼儿发生哮喘需尽早入院治疗。
我院儿科分别采用雾化吸入丙酸倍氯米松与布地奈德辅助治疗小儿哮喘急性发作期，并观察二者疗效，报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2017年9月至2019年4月我院儿科收治的小儿哮喘急性发作期78例，诊断均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[1]，年龄＜6岁，均啰有咳嗽、肺部湿音及呼吸困难表现。
排除对本次所用药物过敏、治疗前1个月用过相关药物及伴有糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病者。
患儿家属均签署知情同意书。
将患儿按入院时间先后分为对照组与观察组，各39例。
对照组：男21例，女18例；年龄5个月至5岁，平均（3.2±0.4）岁；有过敏史22例（56.4%），哮喘史17例（45.6%）。
观察组：男20例，女19例；年龄6个月至5岁，平均（2.7±0.4）岁；有过敏史23例（59.0%），哮喘史16例（41.0%）。
两组患儿基本情况接近。
1.2治疗方法两组患儿均雾化吸入硫酸特布他林雾化液，每次2.0～2.5mg，每天2次，并采取对症治疗，如祛痰、止咳、持续性低流量吸氧、抗感染及扩张支气管作者单位：311121 杭州市余杭区第二人民医院儿科通信作者：李金玲，Email:****************等。
对照组雾化吸入布地奈德混悬液（A s t r a Z e n e c a Pty Ltd生产，2ml∶1mg），每次0.5～1.0mg，每天2次，症状缓解后酌情减量。
观察组雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液（意大利凯西制药公司生产，2ml∶0.8mg），采用墙式氧气雾化吸入器给药，每次0.4mg，每天2次，症状缓解后酌情减量。
小儿哮喘急性发作期外治法研究
作 ， 重 影 响 儿 童 的 身 心 健 康 和 生 长 发 育 。现 代 医 学 在 本 病 严 急 性 发 作 期 的 治疗 多 采 用 支 气 管 扩 张 剂 、 皮 质 激 素 等 ， 始 糖 但
终 存 在 不 良反 应 明 显 、 疗 依 从 性 差 等 缺 点 。 中 药 在 治 疗 哮 治 喘 方 面 疗 效 肯 定 。 但 是 由 于 儿 童 口服 中 药 困 难 ， 药 后 常 导 服 致呕 吐， 效受到影 响。近年 来 ， 医药发挥 外治 的优 势 ， 疗 中 在 治 疗 小 儿 哮 喘 急 性 发 作 方 面 积 累 了 许 多 经 验 ， 将 此 方 面 的 现 研究情况综述 如下 。
分 为 ２组 ， 照 组 用 传 统 方 法 治 疗 ， 疗 组 在 传 统 治 疗 的 基 础 对 治
上 采 用 中药 雾 化 吸 入 ， 哮 者 选 用 １号 方 清 热 化 痰 、 气 定 热 降
喘 ， 哮 者 选 用 ２号 方 温 化 寒 痰 、 逆 止 喘 ， 果 治 疗类 号 ］ Ｒ ５ ２２ 中 ０ ６ ．５
［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ０２ １ ０ ８— ８９ ２ １ ） ７—１２ ０ ９ ７— ３
草 、 膏 、 黄芪 、 风 、 冬 术 、 骨 脂 、 苈 子 制 成 平 喘 栓 石 生 防 焦 补 葶 剂 ， 留灌 肠 ， 疗 婴 幼 儿 哮 喘 性 支 气 管 炎 取 得 了较 好 疗 效 。 保 治
直 肠 黏 膜 血 液 循 环 旺 盛 ， 物 吸 收 快 ， 物 通 过 直 肠 吸 收 药 药 能 避 免 和 减 少 肝 脏 对 药 物 的 首过 清 除 效 应 及 消 化 液 对 药 物 的 破 坏 ， 分 提 高 了药 物 的生 物 利 用 度 ， 时 避 免 了药 物 对 胃 肠 充 同 道 的刺 激 。李 慎 勤 等 按 照 麻 黄 ４份 、 苈 子 ３份 、 仁 ４ 葶 杏 份 、 膏 ２份 的 比例 制 成 小 儿 咳 喘 栓 ， 人 患 儿 肛 门 ， 治 疗 石 塞 共
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
第19页 申昆玲等.临床儿科杂志..32(6):504-511.
哮喘急性发作治疗: ICS联合SABA快速缓解症状
• 轻度哮喘急性发作：吸入速效β2RA ；联用雾化吸入高剂量布地奈德混 悬液（1 mg）作为起始治疗。
• 中度哮喘急性发作：吸入速效支气管舒张剂作为第1 小时起始治疗，同 时联用高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸入速效支气管舒 张剂发挥协同作用。
儿童哮喘急性发作危害大, 需及时治疗
• 一项大型调查研究, 纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊2960例0-14岁哮喘 患儿, 分析哮喘患儿过去一年病情、生活质量等。
急性发作 66%
患者百分比（%）
50.0 40.0 30.0 20.0 10.0
26.8
16.2
38.3
36.8
急性发作 无急性发作
中国儿童哮喘患病率逐年上升
中国约3000万哮喘患者1, 其中, 城市儿童哮喘总患病率高达3.02%2, 最 近20年内, 我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上幅度上升3。
我国城市儿童哮喘患病率（%）
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0%
第22页
ICS与SABA协同作用, 含有抗炎解痉作用
加强激素 受体敏感性1
速效2
受体激动剂
促进气道细胞膜 上2受体合成1
高剂量 吸入激素
•舒张气道平滑肌 •抑制气道高反应性
•非基因作用2 •降低局部微血管渗漏3
缓解支气管痉挛
控制气道非特异性炎症3
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作
儿童哮喘急性发作处理规范
儿童哮喘急性发作处理规范引言儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其急性发作会给儿童的生活和健康带来重大影响。
为了及时有效地处理儿童哮喘急性发作，我们制定了以下处理规范，以提供给医护人员参考。
处理规范1. 第一步：评估病情- 评估儿童的呼吸频率、心跳频率和意识水平。
- 根据评估结果，将病情分为轻度、中度或重度。
2. 第二步：给予初始治疗- 对于轻度哮喘发作的儿童，建议进行辅助通气，如使用补充氧气或雾化治疗。
- 对于中度或重度哮喘发作的儿童，建议给予快速作用支气管舒张剂进行吸入治疗。
3. 第三步：观察和再评估- 观察儿童的病情反应，包括呼吸频率、心跳频率和意识水平的变化。
- 根据观察结果，判断是否需要进一步加强治疗。
4. 第四步：加强治疗- 对于呼吸困难加重或无改善的儿童，建议给予连续雾化吸入治疗。
- 对于重度哮喘发作的儿童，可考虑使用静脉应用糖皮质激素或其他相应的治疗手段。
5. 第五步：观察和监测- 在治疗过程中，继续观察儿童的病情反应和生命体征。
- 根据观察和监测结果，调整治疗方案或采取其他适当措施。
6. 第六步：后续管理和教育- 治疗结束后，向儿童及其家庭提供必要的后续管理和教育。
- 建议儿童及其家庭了解哮喘的基本知识、预防措施以及日常的自我管理方法。
结论本文档提供了儿童哮喘急性发作处理规范，准确评估病情并进行适当的治疗是关键。
请医护人员严格按照规范执行处理流程，以确保儿童哮喘急性发作的及时控制和治疗效果。
Note: This response is given as a sample and should be reviewed and revised as needed to fit the purpose of the document.。
儿童哮喘雾化治疗方案
（1）选用合适的雾化器，确保雾化颗粒细小，便于药物在气道内沉积。
（2）患儿取坐位或半坐位，尽量保持平静呼吸。
（3）每次雾化吸入时间为10-15分钟，每日2-4次，根据病情调整。
（4）雾化吸入后，指导患儿进行深呼吸和咳嗽，帮助药物在气道内的分布。
3.疗程：
（1）急性发作期：根据病情严重程度，每日雾化吸入治疗，直至症状缓解。
六、注意事项
1.雾化吸入治疗期间，如出现药物不良反应，应及时就诊。
2.遵循医嘱，不得随意更改药物种类和剂量。
3.停止雾化吸入治疗时，需在医生指导下逐渐减量，避免症状反弹。
4.避免与其他患有传染性疾病的孩子密切接触，预防感染。
七、总结
本方案为儿童哮喘患者提供了一份详细、合法合规的雾化治疗方案。在实施过程中，需密切监测患儿病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强护理措施，确保患儿在治疗期间的安全与舒适。通过规范化的治疗，有望提高儿童哮喘的控制水平，改善患儿生活质量。
3.疗程：
（1）急性发作期：根据病情严重程度，每日雾化吸入治疗，直至症状缓解。
（2）慢性持续期：根据患儿病情，制定长期雾化吸入治疗方案，定期评估疗效。
五、护理措施
1.保持室内空气清新，避免刺激性气体、烟草烟雾等不良刺激。
2.关注患儿病情变化，如出现呼吸困难、喘息等症状加重，及时就诊。
3.指导患儿正确使用雾化器，确保药物吸入效果。
儿童哮喘雾化治疗方案
第1篇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童哮喘雾化治疗方案
一、背景
哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。雾化吸入疗法是治疗儿童哮喘的有效方法之一，具有药物剂量小、起效快、副作用小等特点。本方案旨在为哮喘儿童提供合法合规的雾化治疗方案，以减轻症状，改善生活质量。
雾化吸入布地奈德在儿童哮喘急性期的治疗作用——剂量篇
GINA 2016
快速缓解 气流阻塞和 低氧血症
治疗 潜在炎症改变
预防复发
快速 缓解 症状
儿童支气管哮喘诊断 与防治指南(2016年版)
解痉 抗炎
糖皮质激素直接作用于气道炎症各个环节 多渠道抗炎！！
巨嗜/树突状细胞
数量↓细胞因子释放↓
气道上皮下纤维化： 严重哮喘 AHR 保护性气道收缩
气道上皮改变： AHR 保护屏障减弱
警惕：儿童哮喘急性发作的危害不容忽视
一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁哮喘患儿， 分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。
急性发作 66%
急性发作 无急性发作
在哮喘豚鼠模型中，与生理盐水和HPMC载体对照组相比 布地奈德10分钟内即显著抑制气道肥大细胞脱颗粒作用2
与HPMC相比，
皮质类固醇
细胞外
细胞质
延迟反应（基因/经典途径）
cGR
蛋白质合成 mRNA
LB D DB
D
mGR
Hsp 90
NF-κB AP-1
L B DNA D
细胞核
非经典途径：高剂量激素可以与
细胞膜激素受体结合，或直接嵌入 细胞膜中，快速起效
• 与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，15分钟内即 可出现抗炎效应4
抗炎解痉
指南推荐：儿童哮喘急性发作 需雾化吸入高剂量布地奈德混悬液（1mg）
轻度
• 轻度哮喘急性 发作：吸入速 效β2RA ；联 用雾化吸入高 剂量布地奈德 混悬液（1 mg）作为起始 治疗。
中度
• 中度哮喘急性发 作：吸入速效支 气管舒张剂作为 第1 小时起始治 疗，同时联用高 剂量、短时间间 隔雾化吸入布地 奈德能与吸入速 效支气管舒张剂 发挥协同作用。