急性有机磷农药中毒护理常规

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简述有机磷中毒病人的护理要点

简述有机磷中毒病人的护理要点
有机磷中毒病人的护理要点包括以下几个方面：
1. 严密观察病情和生命体征：注意观察患者的神志、瞳孔以及皮肤、尿量和大便等情况，监测呼吸、脉搏等生命体征，给予心电监护。

2. 用药护理：需遵医嘱使用解毒药物，如阿托品制剂、氯解磷定制剂等。

3. 保持气道通畅：有机磷农药中毒患者往往气道有大量分泌物，且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，所以应保持气道通畅，以维持有效通气。

患者头应偏向一侧，及时清除气道分泌物，必要时进行气管插管、气管切开，给予机械通气治疗。

4. 降温：患者体温过高时可采取降温措施，如头部放置冰袋、温水擦浴等，还可在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。

5. 口腔护理：配合医生使用阿托品制剂治疗后，患者会口舌干燥，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤，所以应特别加强口腔护理，需多喝水，勤漱口。

6. 饮食管理：患者应禁食油腻食物，保持清淡易消化的饮食。

7. 心理护理：加强心理护理工作，对吸毒者提供保护和陪伴，加强安全防护措施，防止跌倒或再次自杀。

以上信息仅供参考，如有需要请及时就医。

急性有机磷农药中毒护理常规

急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。

急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。

二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。

生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。

2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。

乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。

乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。

烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。

2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。

有机磷中毒护理常规

有机磷中毒护理常规【概念】农药是目前我国农村广泛使用的杀虫剂之一，常用的有敌百虫、乐果、对硫磷等。

【护理评估】1、患者引起中毒的原因。

2、评估毒物侵入体内发病时间，经口最快，约5-20分钟，皮肤吸收最慢，要2h-6h.3、评估患者症状体征，急性中毒分为轻、中、重三级。

4、病人衣服、呼出的气体、排泄物及分泌物具有大蒜样臭味特征。

血清胆碱酯酶活性降低。

5、尿中可检出有机磷农药代谢产物。

【护理诊断】1、有窒息的危险：与清理呼吸道无效有关。

2、有受伤的危险：与患者意识不清有关。

3、潜在并发症：脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭。

【护理措施】1、迅速清除毒物，防止继续侵入体内。

①立即将病人搬离中毒现场，注意保暖。

②脱去污染衣服，用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤，包括甲缝、头皮等处。

③眼部污染可用生理盐水或２％碳酸氢钠（敌百虫忌用）或者0.05％高锰酸钾溶液（对硫磷、内吸磷忌用）反复洗胃，直至洗出的液体清晰无农药气味为止。

④立即给予特效解毒药，一般轻度中毒单独给阿托品或胆碱酯酶复解剂；中度或重度中毒两者并用，阿托品用量适当减少。

2、对症处理：①保持呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼吸器，必要时行气管插管或气管切开术。

②有循环衰竭、血压下降者，可应用升压药。

③有惊厥者可用镇静剂，如安定或苯巴比妥，禁用吗啡。

④脑水肿病人可用脱水剂和糖皮质激素。

3、病情观察：①在用药过程中严密观察病情变化，注意中毒症状的改变。

②观察神志、面色及生命体征的变化及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。

③即使患者中毒症状已消失，仍需观察至少3-5天，重度中毒者更应严密观察至少一周以上，以防病情反复加重而突然死亡。

【健康教育】病情缓解后给予相关的知识宣传，特别是自杀的病人，更应重视，帮助病人战胜心理压力。

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。

临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。

二、临床表现（一）毒草碱样症状又称M样症状，出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加，严重者出现肺水肿。

此类症状可用阿托品治疗。

（二）烟碱样症状又称N样症状，表现为全身横纹肌肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭；还可引起血压增高、心率加快和心律失常。

此类症状不能用阿托品治疗。

（三）中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。

三、治疗原则（一）迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。

彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发，然后用温水冲洗干净。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。

口服中毒者，尽快洗胃、导泻。

（二）紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒，常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。

一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施，清除呼吸道分泌物，给氧，必要时应用机械通气。

心搏骤停时，立即进行心肺复苏。

（三）解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。

1.抗胆碱药（1）阿托品早期、足量、反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。

阿托品化的表现包括：瞳孔较前扩大。

颜面潮红。

皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。

肺部湿啰音消失。

医院急性有机磷农药中毒病人护理常规

医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。

日有蒜昧。

除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。

1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。

病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。

（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。

①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。

②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。

④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。

2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。

用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。

手发。

外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。

注意不能用热水洗，以免增加吸收。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。

有机磷中毒的护理措施

有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。

护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。

本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。

1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。

通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。

第二，急诊流程优化。

在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。

在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。

及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。

通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。

第三，优化院内接诊流程。

在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。

在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。

通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。

第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。

第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。

在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。

在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。

急性有机磷农药中毒护理常规

急性有机磷农药中毒护理常规
【观察要点】
1.了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、种类。

2.观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状。

3.观察患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。

4.观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。

5.观察患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等。

【护理措施】
1.迅速排除毒物。

立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1％～5％的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。

2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。

常用清水洗胃，直至洗出的液体无有机磷气味并澄清为止。

3.迅速建立静脉通路，遵医嘱使用解毒剂。

常联合应用抗胆碱药与胆碱酯酶复能药进行救治。

4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰，观察患者呼吸、血压、脉搏、体温等变化。

呼吸微弱或呼吸停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管插管。

5.持续进行心电监测，发现异常即刻通知医师予以对症处理。

6.密切观察病情变化，做好药物副作用和迟发毒作用观察。

7.保持床单位干燥、平整，防止压疮和继发感染。

8.做好患者的口腔护理。

9.做好心理护理，尤其对服毒自杀的患者，要针对原因耐心做好疏导工作，并让家属陪伴，避免发生护理并发症。

【健康指导】
1.半年内避免再次接触有机磷农药。

2.给予适当的心理疏导。

3.对自杀者的家属，提供情感支持，并加强看护，防止意外再次发生。

4.宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。

有机磷药物中毒护理措施

有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。

有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。

下面将详细介绍这些护理措施。

一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。

2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。

3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。

4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。

常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。

二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。

如发现异常，及时给予相应的治疗。

2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。

如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。

3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。

如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。

4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。

如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。

5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。

如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。

三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。

阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。

2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。

有机磷农药中毒护理常规

有机磷农药中毒护理常规
1、按急诊科疾病一般护理常规。

2、服毒者应立即催吐、洗胃和导泻，用1:5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，
直至洗出液体无异味为止；敌百虫中毒者忌用碱性溶液洗胃，留存胃内容物送检。

3、经皮肤和呼吸道吸入中毒时，立即离开现场更衣，清洗皮肤及污染的头发，
眼被污染时用生理盐水冲洗。

4、高热抽搐时，给予物理降温。

躁动剧烈者，按医嘱给少量镇静剂。

5、保持呼吸道通畅，呼吸困难者立即给氧。

按医嘱注射呼吸兴奋剂。

气管内分
泌物多时，给予吸痰，并备好气管切开物品。

6、应用特效解毒剂时，应注意观察药物反应。

阿托品化患者可出现口干、面色
潮红、瞳孔较前扩大、烦躁、脉速等，但应注意避免过量中毒。

7、严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、
神志的变化，如昏迷者，按昏迷患者常规护理。

8、加强心理护理，对服毒者自杀者应加强防范，防止再次自杀。

参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版
拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。

急性中毒护理常规

急性中毒护理常规第一节急性有机磷农药中毒有机磷农药（phosphatepesticide）系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。

1迅速清除毒物（1）立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物吸收。

（2）口服中毒6小时内者，应用清水、生理盐水2%碳酸氢溶液或1：5000高锌酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清、无气味为止，但美曲瞬酯（敌百虫）中毒禁用2%碳酸氢钠溶液。

洗胃结束，予以50%的硫酸镁50~100m1导泻。

昏迷病人可用硫酸纳20~40g,溶水20m1注入胃管，观察30分钟如无导泻作用再追加水50m1,这种方法适用于多种中毒。

（3）静脉输液增加毒物排泄。

（4）严重者予血液净化治疗。

2.用药护理（1）抗乙酶胆碱药物：常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。

阿托品应早期、足量、快速、反复给药，注意观察病情，区分阿托品化及阿托品中毒。

（2）胆碱酯酶复能剂，常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显，应早期应用，维持时间一般不超过72小时。

3.吸氧，维持呼吸功能。

4.预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理。

5.密切观察病情（1）密切观测病人神志、瞳孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。

（2）密切观测病人神志、Ifi孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。

（3）观察药物的不良反应及反跳现象，使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间、剂量及效果，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及“反跳现象二（4）定期监测胆碱酯酶活力测定。

（5）对于合并肺、脑水肿给予脱水药、利尿药者，应记录24小时出入液量。

急性有机磷类农药中毒的急救与常规护理措施

【关键词】有机磷农药中毒；急救；护理中图分类号：Ｒ７．４３５文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０１５０６－２６１８９２１）３－４５０通路。②洗胃：遵循洗胃时间及早、尽快、充分、彻底的原则。协助
患者取左侧头低位，以防患者出现呕吐时，导致吸人性窒息。取一次性胃管涂薄层石蜡油，经口插入６ｃ，用注射器抽吸胃内容物检０ｍ后查胃管是否在胃内。确定后，用透明接头与洗胃机连接，选用３＂５Ｃ的
社，０：．４２８４５．０５
［］刘书红．桡动脉行冠状动脉介入的护理ｌ例［．护理杂２经０Ｊ实用】
志，０，（）４２３１８：．０９２
急性有机磷类农药中毒的急救与常规护理措施
陈春莹李学军
（１大安市安广镇新荒卫生院，吉林大安１１０；２大安市第二人民医院，３３２吉林大安１１０）３３２
温开水进行灌洗。洗胃液温度过高可加速毒物的吸收，温度过低可导致胃贲门、幽门括约肌痉挛，导致洗胃失败或毒物残留不易排出。灌
洗液每次不超过３０５０。每次注入的灌洗液要尽量吸尽，勿残留０￣０ｍＬ
血倾向。⑤生活护理：患者术后需平卧，穿刺侧肢体要制动，我们评估患者的各种需要，根据情况适当变化患者体位，按摩骶尾部，增加舒适度。鼓励患者多饮水以尽快排出对比剂，根据病情一般量为＞
１０ｍＬ５０为宜，如术后仍出现排尿困难，应先采取热敷下腹部、听流水声或热敏灸气海、关元、中极等穴位促进排尿，无效时才可导尿。术后即可协助患者进食，２ｈＪ４￣以清淡、易消化饮食为主，尽量不给予高蛋白饮食。

急性有机磷中毒的抢救-护理

【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。

病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。

洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。

但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。

并在证实确在胃中方可开始洗胃。

不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。

洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。

此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。

意识不清者再适当减少。

有人提出以100～200毫米为宜。

每次灌注量与抽出量应该相等。

洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。

洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。

要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。

在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。

注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。

出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。

急性有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。

迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。

因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。

眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。

2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。

最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。

3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。

应用原则为早期、足量、联合、中服用药。

4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。

治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。

同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。

2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。

有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。

洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。

常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。

同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。

每次灌入量不宜超过500m1。

灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。

有机磷农药中毒护理常规

有机磷农药中毒护理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。

【紧急处理】1、立即脱离中毒环境，终止与毒物接触。

2、迅速处理中毒时危及生命的问题。

3、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泄。

4、促进已吸收毒物的排出：利尿和改变尿液酸碱度、氧疗、血液净化治疗。

5、特异性解毒剂的应用。

6、对症治疗。

【入院护理】1、办理入院手续。

2、立即在抢救室准备好床单位。

3、做好抢救准备，必要治疗不能中断。

4、认真进行交接。

5、密切观察病情变化，配合抢救，做好记录。

【一般护理】1、即刻护理：迅速辙离中毒环境，维持心、肺、脑等生命器官功能，根据中毒途径清除毒物，注意保暖。

2、生命体征监测：抢救过程中应严密监测病人呼吸、血压、脉搏、体温，即使在阿托品化后也不应忽视。

多数病人中毒后即出现意识障碍，有些病人入院时神志清楚，但随着毒物的吸收而很快出现昏迷，需严密观察病人的神志变化，以准确判断病情。

3、洗胃护理：尚未确定有机磷中毒时先用清水洗胃，注意观察洗出液体（颜色、性状、量），注意出入平衡，洗胃时头偏向一侧，防止误吸。

【护理诊断】1、急性意识障碍：昏迷与有机磷农药中毒有关。

2、体液不足：脱水与有机磷农药致严重呕吐、腹泻有关。

3、气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关。

4、有误吸的危险：与意识障碍有关。

5、低效型呼吸型态：呼吸困难与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。

6、知识缺乏：缺乏有机磷农药使用及管理和中毒的有关知识。

【护理措施】1、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能：吸氧。

2、建立静脉通道，予以对症补液以促进吸收毒物的排除。

3、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

4、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

5、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

6、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。

7、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。

2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。

（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。

（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。

此类症状可用阿托品对抗。

（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。

乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。

2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。

是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。

综合内科有机磷农药中毒的护理常规

综合内科有机磷农药中毒的护理常规
【护理问题】
1.组织灌注量异常
2.清理呼吸道低效
3.气体交换功能受损
4.感知改变
【护理措施】
1.密切观察生命体征：有机磷中毒时呼吸困难较常见，严重者可呼吸骤停，在抢救治疗过程中应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化。

2.给氧，保持呼吸道通畅，呼吸困难者可给予呼吸机支持。

及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物。

3.昏迷病人设专人护理，必要时使用开口器防止舌咬伤，使用舌钳防止舌后坠。

5. 胆碱酯酶复活剂应用时应注意：静脉给药时必须稀释后缓
慢推注，剂量不宜过大；忌与碱性药物合用；对胆碱酯酶复活剂疗效不好者，应以阿托品治疗为主或两药合用。

使用阿托品时应注意是否达到阿托品化，即瞳孔较前扩大、面部潮红、眼结膜充血、口干，皮肤干燥，肺部湿啰音显著减少或消失，心率加快及轻度躁动不安。

6.做好胆碱酯酶活性、心肌酶等检查，必要时检测血气分析；做好药物副作用和迟发毒作用的观察；根据心率及病情调整阿托品用量，防止病情反跳。

7.保持床单位清洁、干燥，呕吐物浸湿时及时更换。

做好大小便护理以及口腔护理。

【健康教育】
1.指导病人恢复初期避免高脂饮食，进食时宜少量开始。

2.普及防毒知识，生产和喷洒有机磷毒物时应严格执行各种操作规程，做好个人防护，宜站在上风处喷洒；收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净。

3.农药盛具需专用，严禁装食品或牲口饲料。

4.生产和加工有机磷化合物者应定期体检并测定胆碱酯酶活性。

有机磷中毒病人护理常规

有机磷中毒病人照顾护士惯例之阳早格格创做一、有机磷农药概括：有机磷杀虫药的主要毒性是压制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神接受到持绝冲动，引导先镇静后衰竭的一系列症状，宽沉者可果昏迷、呼吸衰竭而牺牲.二、病果及收病体制（一）病果1、工做性中毒由于死产设备稀关没有宽，使毒物传染气氛，或者正在产品包拆历程中脚套破坏战衣裤、心罩传染，杀虫药通过皮肤、呼吸讲吸支进体内，或者正在使用及喷洒历程中违犯支配准则，部分防备步伐没有切合防毒央供制成中毒.2、死计性中毒多由于误服、误用或者摄进被杀虫药传染的火源战食物.（二）收病体制有机磷农药大普遍属磷酸酯类或者硫代酸脂类化合物，其结构近似乙酰胆碱，加进人体后可与胆碱酯酶分离产死磷酰化胆碱酯酶，使其得来领会乙酰胆碱的本领，制成胆碱能神经的化教递量——乙酰胆碱积散，引导神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状.三、临床表示(一）收病情况慢性中毒收病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵进道路有关.普遍经皮肤吸支，症状常正在交战2~6小时内出现.自呼吸讲吸进战心服者可正在10分钟至2小时内出现症状.常常收病愈早，病情愈沉.有机磷农药中毒无论表示沉沉均有特殊大蒜气味.(二）主要症状1、毒蕈碱样症状主假如副接感神经终梢镇静所致，并出现最早，其表示为腺体分泌删加及仄滑肌痉挛.消化讲、呼吸讲症状比较超过，胃肠讲症状罕睹恶心、呕吐、背痛、背泻、流涎；呼吸系统多睹支气管痉挛及分泌物删加、胸闷、咳嗽、呼吸艰易、收绀等.宽沉时爆收肺火肿.还引起大小便得禁、心跳减缓、瞳孔缩小、多汗.2、烟碱样症状横纹肌疏通神通过分镇静，表示为肌纤维哆嗦，常先自小肌群如眼睑、里部、舌肌启初，渐渐死少至四肢、齐身肌肉抽搐，病人常有齐身紧束及压迫感，后期出现肌力减退战瘫痪，如爆收呼吸肌麻痹可诱收呼吸衰竭.接感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后接感神经纤维终梢释搁女茶酚胺使血管中断，引起血压删下、心跳加快战心率得常.3、中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力，渐渐出现慢躁没有安、谵妄、抽搐及昏迷.宽沉时可爆收中枢衰竭或者脑火肿而牺牲.（三）中毒程度为了便于瞅察病情及治疗，将慢性中毒分为三级：1、沉度中毒表示为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、眼光朦胧、瞳孔可缩小，齐血胆碱酯酶活力普遍正在50%~70%.2、中度中毒除上述症状中，还出现肌纤维哆嗦、瞳孔明隐缩小、沉度呼吸艰易、大汗、背痛、背泻、意识领会或者沉度障碍等.齐血胆碱酯酶活力落至30%~50%.3、沉度沉度除上述症状中爆收肺火肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹.齐血胆碱酯酶活力落至30%以下.（四）早收症战并收症1、早收性神经病慢性中毒病人经慢救病情缓解佳转后，经4~45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要乏及疏通战感觉系统，表示为下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等症状，为早收性神经病.2、中间概括征慢性中毒症状缓解后战早收性神经病前，多正在慢性中毒后24~96小时突然病情加沉，表示为肌无力，称中间概括征.3、并收症：肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭四、辅帮查看1、齐血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性落至正凡是人的70%以上.2、尿中有机磷代开产品测定.3、血、胃实量物、大便中有机磷测定五、治疗准则（二）赶快扫除毒物喷洒农药中毒者应坐时摆脱现场，脱来传染衣服，用肥黑浑洗皮肤、眼睛，心服中毒者要用浑火、死理盐火、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）反复洗胃.（二）尽早赋予脚量特效解毒药物1、抗胆碱药最时常使用药物为阿托品（1）体制：阿托品能阻断乙酰胆碱对于副接感神经战中枢神经毒蕈碱样受体的效率，对于减少、扫除毒蕈碱样症状战对于抗呼吸中枢压制灵验，但是对于烟碱样症状战胆碱酯酶活力无效.（2）使用准则：早期、脚量、反复、反复给药，曲到毒蕈样症状明隐佳转，或者有阿托品化表示为止.当出现阿托品化时，则应缩小阿托品剂量或者停药.（3）阿托品化指标：瞳孔较前夸大,颜里潮黑、心搞、皮肤搞燥、肺部干啰音缩小或者消得、心率加快.（4）阿托品中毒表示：意识朦胧、狂躁没有安、谵妄、抽搐、瞳孔夸大、昏迷战尿潴留等，应即时停用阿托品，举止瞅察.2、胆碱酯酶复能剂姑且时常使用的有碘解磷定战氯磷定等，此类药物能夺与磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶回复活性，且能排除烟碱样症状如肌束震颤，但是对于排除毒蕈样症状战呼吸中枢的压制效验好.用复能剂时应注意没有良反应，防止过量中毒.普遍没有良反应有短促的眩晕、眼光朦胧或者复视、血压降下.碘解磷定剂量较大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射速度过快可致姑且性呼吸压制.(三）对于症治疗有机磷子中毒死果主假如呼吸衰竭，其本果是肺火肿、呼吸肌瘫痪或者呼吸中枢压制所致，故保护仄常呼吸功能极要害.即时吸氧、吸痰、脆持呼吸讲通畅，需要时气管插管、气管切启或者应用人为呼吸机.爆收戚克、慢性脑火肿、心净骤停即时处理.防治熏染应早期使用抗死素，为防止病情反复，症状消得后起码瞅察3~5天.一朝症状沉复，应即时抢救.六、病情瞅察（一）、慢性有机磷农药中毒，常果肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭而牺牲.应定时查看战记录死命体征、瞅察神志状态、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸艰易、收绀情况，创制以下情况即时搞佳协同抢救的处事.（五）若病人出现胸闷、宽沉呼吸艰易、咳粉黑色泡沫样痰、二肺干啰音、意识朦胧或者慢躁，提示爆收肺火肿.（六）若病人呼吸节律出现没有准则、频次与深度也爆收改变，应警告呼吸衰竭.（七）若病人意识障碍陪随头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应试虑是可爆收慢性脑火肿.（八）若病人神志醉悟后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲没有振、唾液明隐删加等表示，应警告为中间概括征.相识齐血胆碱酯酶化验截止，及动脉血氧分压变更，记出进量及沉病记录.四、、注意胆碱酯酶复能剂的副反应，普遍的没有良反应有短促眩晕，眼光朦胧、或者复视、血压降下等，碘解磷定剂量过大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射过快可致姑且性呼吸压制.五、回复期加强瞅察，防止出现早收性神经病.（四）瞅察阿托品用后反应：①阿托品化指征：瞳孔较前夸大后没有再缩小，心搞、皮肤搞燥，颜里潮黑，肺部干罗音缩小或者消得，心率加快达90-110次/分，意识障碍减少或者昏迷者启初苏醉.②阿托品中毒：瞳孔非常夸大，体温达39℃以上，尿潴留、谵妄、抽搐以至昏迷应坐时报告医死.③阿托品量缺乏：即有机磷中毒症状出现流涕、流涎、流汗、瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌束震颤、胸闷、憋气等. 七、照顾护士步伐(三）赶快领会毒物（吸进、误吸、交战），扫除已吸支毒物的照顾护士，洗胃后若死存胃管，注意洗出液体有无酸臭味，以决断胃管死存时间.喷洒农药中毒者除脱来衣物用肥黑荡涤皮肤中，注意指甲漏洞、头收是可荡涤过，若已荡涤需再补洗，可则可引起病情反复.2、周到瞅察死命体征、尿量、瞳孔、意识变更，慢躁没有安者加床挡防止坠床.3、脆持呼吸讲通畅，昏迷者肩部要垫下，以脆持颈部伸展，或者头偏偏背一侧，防止舌根后坠，定时吸痰.4、吸氧，给下流量吸氧（4~5L/min）每天调换鼻氧管，根据呼吸艰易程度安排氧气流量，呼吸压制时气管插管，备佳呼吸机.5、修坐静脉通路，遵医嘱用药.6、遵医嘱应用阿托品及碱酯酶复能剂.7、防止熏染，对于昏迷病人搞佳心腔、皮肤浑净、定时翻身的照顾护士，吸痰时要注意吸痰管一次性支配，防止接叉熏染.8、洗胃后报告病人禁食24小时，无并收症（出血）后赋予下蛋黑、下热量、下维死素饮食，从流量半流量逐步过分到普食.八、健壮培养三、遍及防止有机鳞中毒的有关知识，喷洒农药时要脱量薄的少袖上衣、少裤，扎紧袖心等，如衣服被传染要即时调换并荡涤皮肤，凡是交战农药的器物均需用浑火反复浑洗，衰过农药的容器绝没有克没有及再衰食物，交战农药历程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应即时便医.4、出院后仍需正在家戚息2-3周，准时服药，没有成单独出门，防止早收性神经益伤.3、自杀中毒者出院时搞佳情绪照顾护士，争与家人及伙陪的帮闲支援.。