标准化病人问诊[欣赏]

标准化病人问诊[欣赏]

病例简介

病人女性，30岁，突发右下腹痛6小时生命体征:体温37.3度呼吸24次/分脉搏88次/分血压100/60毫米汞住

检查者任务

1进行重点问诊

2向患者索取妇科检查资料。

3与病人讨论初步诊断。

4离开检查室后完成相应答案。 (考站门上张贴) 医生:我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗, 患者:好。

医生:您叫什么名字,(检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名) 患者:XXX

医生:多大岁数,

患者:XX岁。

医生:您哪里不舒服,

患者:我小肚子痛，疼的很厉害。 (主诉:右下腹痛发生时间;数小时特点:持续性剧痛) 医生:哪边疼,

患者:右边

医生:什么时候开始的,

患者:早上6点左右

医生:已经好几个小时了，疼的很厉害吗, 患者:是的

医生;怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛,

患者:是剧烈痛

医生:疼痛前，您做什么事情了吗, 患者:排便了。

医生:除了右下腹痛还有别的地方疼吗, 患者:没有

医生:疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有患者;恶心。在医院吐了一次。医生:是否昏倒过,

患者:没有

医生:是否摸到过下腹部有包块, 患者:自己从未摸过肚子里有无包块。医生:阴道流血了吗,(诱发因素伴随症状:恶心，呕吐，下腹部包块:不清) 患者:没有

医生:为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗/ 患者:可以

医生:您月经好吗

患者:正常

医生:本次月经是什么时候,

患者:已干净20多天了

医生:每次来月经肚子痛吗,

患者:没有

医生:您白带多吗

患者:还可以

医生:有什么特殊的气味吗

患者:没有 (加重症状时的情况) 医生:腹痛时，自己发热\怕冷吗/ 患者:没，自己不知发热，到医院才知道37.3度，有一点发烧 (加重症状时的情况) 医生:您用什么方法避孕,

患者:上节育环已经4年了

医生:以前您看过妇科病吗/

患者:看过，过去我们单位几乎每年都有一次妇科普查。 (过去史个人史 )

医生:普查中医生是否告诉您有妇科病, 患者:三年前，在妇科普查他们说我卵巢大。医生:有多大，清楚吗

患者:好像说是鸡蛋大小

医生:您摸到过这个包块吗/

患者:没有，我也不会摸，再说我肚皮厚，也摸不太清 (过去史个人史) 医生:三年来，你又检查过没有,

患者:没有，因为我调到这个单位时间不长。另外，我也没有什么不舒服的感觉。这三年就没有去看妇科病。医生:您再想一想，除了这个病外，您还得过其它病吗, 患者:好像没有，我身体一直很好。医生;饮食怎么样,

患者:很好

医生;身体见瘦没

患者:没

医生:大小便都好吗

(过去史个人史) 患者:正常

医生:我还想问您一些别的问题可以吗患者:好

医生:您月经十几岁来的

患者:12岁

医生:按月来吗

患者:每个月前后错5~6天 (婚育史月经史:初潮月经)

医生:每次来几天

患者:3天

医生:多大岁数结的婚

患者:21岁

医生:有几个孩子

患者:一个男孩，已经5岁了

医生:您爱人有病吗

患者:没有

医生:您吸烟，喝酒吗

患者:不

医生:家里有人长瘤子吗

患者;没有

医生:好，我想关于病情我们暂时说到这里，你排尿了吗,若没有尿我们去做一下妇科检查患者:我已小便一次，可以去检查了。(个人史家族史与病人讨论下一步检查安排)

笔答卷

一. 该病人的诊断，首先应考虑: C. 卵巢囊肿蒂扭转(对的)

二.为明确诊断，简便有效的检查首先应选择: A. B超

B. 腹平片

C. CT

D. 胃肠透视

E. 输卵管碘油造影

四假如妇科检查后，下腹痛有所缓解，你应如何处理: A. 仍需急诊开腹探查

B. 住院观察，择日手术

C. 抗感染

D. 留急诊室观察

E. 回家观察

病例简介:病人男性，28岁，因上腹痛半月来诊生命体征:体温:36.8度脉搏:70次/分呼吸:16次/分血压:120/75

医生:我是医大五年级实习医生,我姓X。今天我来了解您的病情，希望您能合作。您贵姓,怎么称呼您, 患者:我姓X，很高兴见到您。 (检查者介绍自己的姓名、职务和职责，询问病人的称呼) 医生:您感觉哪儿不舒服,

患者:我就是心口疼(手按压心窝部不舒服)，想让您看看究竟是什么病，是不是得癌症了, 医生:您不用着急，半个月的胃疼不像癌。您放心，我给您好好检查一下，千万别着急。请您用手指一下。哪个地

方疼。

患者:您这么一说我就放心了，不得癌就好，(撩起衣服，手指剑突下偏右的位置) (主诉:上腹疼半个月) 医生:您心口疼多长时间了, 患者:半个月前一直疼到现在还在疼。医生:您能讲一讲都怎么疼法的么,比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼,是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶

着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不, 患者:是一个劲的疼，能忍受。医生:疼时往哪个地方窜不, 患者:往右后背窜疼。

医生:您能想起来引起心口疼的原因么,

患者:这次疼是因为我连续两天一宿没休息开车累着了，心口就丝丝拉拉的疼了。医生:您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么,

患者:快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的的东西的时候疼的重。医生:哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢,

患者:吃点饭或吃点饼干(我兜里总装些饼干)，疼就轻点，吃点小苏打疼就轻多了，但还一直疼。医生:您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系,是吃饱了疼还是饿了疼, 患者:快饿的时候疼，吃点东西就减轻了，但吃油大的食物还是不行。医生:除了心口疼还有哪个地方不舒服么,

患者:有～除了心口以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，还带点饭。医生:吐的是当顿的饭么,有血没有,