新生儿疾病的早期症状的识别
新生儿早期症状识别
新生儿疾病症状早期识别一、基础评估1、孕期情况：父母亲疾病、年龄、用药；母亲孕史、流产、血型；胎儿发育情况；同胞情况、家族史2、胎龄长短：早产、足月、过期3、分娩前情况：胎位、脐带（长短、粗细、脐绕颈），羊水情况（是否早破水、羊水分度、羊水量多少）4、分娩过程：产程、分娩方式、助产手段5、分娩后处理情况：评分、处置（插管、用药、吸痰、吸氧等）6、新生儿发育情况：仔细检查（从头到脚，前后）7、胎盘情况二、正常新生儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少出现下列情况为异常：1、皮肤苍白、发灰、发绀、厥冷、出血点、瘀斑2、黄疸：生理性黄疸（3-6-9），病理性黄疸（6-9-12-15）3、硬肿4、水肿5、脱水征象：弹性差、干燥、尿少、眼窝凹陷，前囟凹陷6、皮疹：红斑、脓疱（金匍菌、链球菌）7、脐轮及脐周发红，皮肤发红、脐部脓性分泌物三、新生儿的反应：1、正常新生儿的6种状态：2种睡眠状态，3种觉醒状态，介于二者之间的瞌睡状态①安静睡眠：②活动睡眠③安静觉醒：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活动少④活动觉醒：眼睛睁开，肢体活动多而且有力⑤哭：哭声有力，不易使哭声停止⑥瞌睡状态：眼睛睁开或者闭合，肢体或躯干动作少而且短暂2、弹足底：3次—有反应，7次—反应差，11次—无反应四、查看新生儿肌张力的3种方法：①围颈征：正常新生儿胳膊不过中线②前臂弹回③下肢弹回五、呼吸系统：正常新生儿的呼吸频率30-60次/分，节律规整①呼吸频率异常：<30次/分或>60次/分伴有紫绀、呼吸困难，考虑呼衰，查血气②呼吸节律：不规整，呼吸暂停③呼吸幅度：浅表、深长、抖动④呼吸困难：呻吟、抽泣、喘息⑤呼吸表现：三凹征⑥呼吸演变：加重或减轻⑦吐沫、六、心血管及循环系统：正常新生儿的心率波动范围较大，120-140次/分（实用新生儿学），90-160次/分（儿科学第七版）①心率<100次/分，>160次/分②心律③心音：弱、钝④血压：60-80/35-50mmHg⑤四肢：湿、冷、苍白⑥肤色发暗、紫绀⑦休克征象：毛细血管充盈时间延长大于3秒七、消化系统：喂养困难或拒乳、频繁呕吐、腹胀、外形异常、肝大脾大、腹泻次数多、血性便等八、神经系统：抽搐反复眨眼、凝视、嘴唇抽动、眼球震动、口舌反复运动；反应差或意识丧失；肌张力改变；呼吸节律不规整、暂停、吃奶差、呕吐九、体温：低体温<35°，发热>37°十、血糖：诊断标准<2.2mmol/L；低血糖<2.6mmol/L，加糖水（10%GS10ml），高血糖>7mmol/L，诊断高血糖，>6.7mmol/L出现尿糖，>14mmol/L用胰岛素治疗十一、黄疸：①足月儿的光疗标准考虑光疗光疗-24小时6mg/dL 9mg/dL-48小时9mg/dL 12mg/dL-72小时12mg/dL 15mg/dL>72小时15mg/dL 17mg/dL胆红素-小时百分位图0.2mg/dL（每天增长5mg/dL）②晚期早产儿（34-36W体重2-2.5kg）易发生胆红素脑病-24小时1-7mg/dL-48小时7-12md/dL-72小时12-14mg/dL。
新生儿疾病早期识别
谢谢！
转、膈疝、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良。
严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样
粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。
胃出血：新生儿呕吐物为鲜红色血液
（六）呕吐的观察
喂养不当：过多、过频;过快或乳头孔过大、过小；喂奶后
即平卧或过多、过早翻动等
呕吐羊水：羊水吸入综合症
重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、 轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。
严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到10～20次 /日。可能伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡。
（八）小便的观察
一般在24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿。
生理性少尿：随着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天 可达10次以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可达 250ml-450ml. 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母乳喂养不足.
（六）呕吐的观察
新生儿容易出现呕吐，甚至呕吐物造成窒息
生理因素 特殊的解剖特点决定了呕吐的必然性 新生儿食管下部括约肌松弛，幽门括约肌较发达 胃呈水平位，易溢乳甚至呕吐 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 不全有关，一般6个月内消失
（六）呕吐的观察
不允许的呕吐
病理因素 外科疾病：食管闭锁及食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、胃扭
其特点为： 一般情况良好。 足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退 ，但最迟不超过 2 周；
早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退 ，最长可延长到3~4周。
（四）皮肤的观察
（2）病理性黄疸
出现下列情况之一均可诊断为病理性黄疸：
（1）生后24小时内出现黄疸 （2）足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）
新生儿危重症的早期识别PPT课件
发生青紫识别
• 气胸：观察胸廓是否对称，有无一侧胸廓 饱满，伴血氧下降，呼吸音是否不对称， 拍胸片可诊断。
• 肺出血：一般患儿比较烦躁，全身苍白发 绀，肺部罗音增多，吸痰时气管内可吸出 鲜血。
胎粪吸入综合征
• 胎粪吸入综合征就是吸入胎粪引起呼吸异 常，气促、发绀、可呈进行性加重，查体 胸廓饱满、双肺可闻及痰鸣，胸片可见小 气肿。金标准是气管内吸出胎粪样物。
咯血和呕血的识别
• 患儿出现消化道出血时，首先要判断患儿 是呕血还是咯血，呕血是消化道来源，咯 血是肺出血，呕血有呕的动作，咯血往伴 有发绀，直接判断可用喉镜或下胃管证实。
• 其次判断如果为呕血，需要观察全身其他 部位是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血，比如颅内、皮下出血点。 可能的原因有新生儿出血症、应急性溃疡、 NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先 天性消化道畸形。
• 院内感染是指住院48小时后发生的感染性 疾病，可在住院病人中播散甚至流行。
• 缺乏典型的临床症状和体征。忽视易致延 误，过于谨慎可能会盲目滥用抗生素。
早产儿院内感染的识别
• 住院患儿突然出现以下表现要警惕院感： • 拒奶或出现奶量不能完成是感染较早的表
现。 • 以前不需要吸氧的患儿突然血氧不稳定或
感染
• 发热或体温不升 • 发热超过38C，或体温低于35.5C常表示有
严重感染，硬肿症等可能。
• 腹胀、反复呕吐、不排便、血尿或皮肤明 显发黄或加重等情况。
• 出现皮肤淤斑或采血部位出血点。
早产儿院内感染的识别
• 院内感染是所有新生儿重症监护室面临的 主要问题，对住院新生儿已构成严重的威 胁。
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
新生儿常见疾病的早期识别和处理
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
新生儿疾病的常见症状及鉴别-蚌埠医学院第二附属医院
新生儿分类
• 根据体重和胎龄的关系分类 • ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位 数以下的新生儿； • ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百 分位数新生儿； • ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位 数以上的新生儿。
新生儿分类
• 根据生后周龄分类 • ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿， 刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全， 患病率与死亡率较高，需加强监护及护理； • ②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽 已较稳定，但护理仍属重要。
新生儿与新生儿疾病
蚌埠医学院第二附属医院 儿科：董传莉
新生儿分类
• 根据胎龄分类 • ①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • ②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
• 根据体重分类
• ①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； • ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g 称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出生体重儿； • ③巨大儿：出生体重＞ 4000g。
新生儿常见异常症状
发热与体温不升 • 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温)
• 环境温度变化 • 脱水热
降。 可因环境湿度的变化引起，也可因衣被 过暖或室温较低造成。 因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下
• 感染
肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以 及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因论断，尽可能针对病因给予特 异治疗。一旦发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于： 中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。
新生儿常见疾病的早期识别方法
新生儿常见疾病的早期识别方法儿童的健康是家庭的重中之重，尤其是新生儿阶段。
新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到各种疾病的侵袭。
因此，了解和早期识别新生儿的常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见新生儿疾病的早期识别方法，以帮助家长及早发现问题、采取相应的措施。
1. 肺炎肺炎是新生儿最常见的疾病之一，如果不及时治疗，可能导致严重后果。
因此，早期发现肺炎很重要。
以下是几种常见的肺炎早期识别方法：- 注意呼吸问题：密切观察新生儿的呼吸情况。
如果婴儿出现呼吸急促、喘息声或喉咙发出奇怪的声音，可能是肺炎的征兆。
- 观察体温：持续的高热与肺炎有关。
如果新生儿体温持续超过38℃，应立即就医。
- 密切关注喂养情况：若新生儿因呼吸问题而无法吃奶，或处于饱餐后突然出现呕吐，也可能是肺炎的征兆之一。
2. 胎儿窒息胎儿窒息是新生儿常见的急救状况之一，及早发现并采取措施非常重要。
以下是一些识别胎儿窒息的方法：- 观察呼吸情况：正常的新生儿应当有轻微的呼吸运动。
如果婴儿没有呼吸、呼吸非常浅或者呼吸节奏异常，可能是窒息的迹象。
- 检查颜色：胎儿窒息时，面部呈现发绀、皮肤苍白或发黄的症状，注意观察颜色变化。
- 注意反射活动：胎儿窒息后，婴儿可能没有任何反射动作，如吸吮反射或弯曲反射。
3. 黄疸黄疸是新生儿常见的现象，是由于胆红素代谢不良所引起的。
然而，高度黄疸可能是其他疾病的表现。
以下是一些早期识别黄疸的方法：- 观察皮肤颜色：黄疸的主要表现是皮肤、眼睛和口腔黏膜发生黄色变化。
与正常皮肤相比，黄疸时皮肤呈现黄色或者黄色偏绿。
- 观察呕吐情况：新生儿的黄疸也可能伴随消化问题，如呕吐或食欲不振。
密切观察新生儿的喂养行为和排泄情况。
4. 新生儿感染新生儿感染可能由多种原因引起，包括细菌、病毒或真菌感染。
以下是一些常见的新生儿感染早期识别方法：- 观察体温：不正常的体温是感染的一个征兆。
如果新生儿出现高烧或低温，应及时就医。
- 检查皮肤：感染时，新生儿的皮肤可能出现红疹、溃疡或者脱皮等异常情况。
新生儿常见疾病早期识别
多脏器受损
三、多脏器受损表现
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血 羊水或胎粪吸入综合征
呼吸系统→
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程
度根据意识、肌张力、原始反射改
变、有无惊厥、病程及预后等，分
为轻、中、重三度。
HIE临床分度 分度
意识 肌张力
轻度
过度兴奋 正常 稍活跃 正常
中度
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱
重度
昏迷 松软 消失 消失
原始反射
拥抱反射 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变
无
无 无
新生儿常见疾病早期 识别
第一节 新生儿窒息
定义：新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼
吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
一、胎儿宫内窒息
早期 晚期 胎动↑
胎心率＞160次/分
胎动↓
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不 包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出 血后向蛛网膜下腔扩展。
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因：主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后：大多出血量少，无临床症状，预后良好部分
典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿疾病早期症状的识别新生儿在妊娠期和诞生后容易受到各种疾病的影响，疾病的早期症状往往难以察觉和判断。
因此，了解新生儿疾病早期症状的识别方法可以帮助家长及时发现问题，采取有效的措施进行治疗和护理。
本文将针对新生儿常见的疾病以及早期症状进行详细介绍。
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大多数情况下是正常的现象，但也有可能是一些疾病的征兆。
因此，需要家长关注新生儿出生前两天是否有任何不正常的情况。
新生儿黄疸症状包括出生后第2-4天出现的黄疸，黄疸扩散到腹部、腿部和手臂，黄疸部位压迫后不会消失。
如果家长发现新生儿出现黄疸症状，应及时就医。
呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症是新生儿呼吸系统疾病中最常见的疾病之一。
新生儿患有呼吸窘迫综合症时，呼吸困难，需要喘气，呼吸频率加快，身体将呈现出一些不同于正常状况的症状，如：•呼吸快•喘气•呼吸浅•咳嗽•吸奶困难呼吸窘迫综合症的并发症可能会导致呼吸衰竭以及其他呼吸系统疾病的发生。
因此，如果家长观察到新生儿有呼吸窘迫的症状，应立即就医。
新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿呼吸系统疾病中较为严重的疾病之一，因为新生儿免疫力较差，很容易受到病菌的侵袭。
新生儿肺炎的早期症状包括：•全身不适•发热•呼吸急促•喘息•咳嗽•吸奶困难如果家长发现新生儿有上述症状，应立即就医。
新生儿抽搐新生儿抽搐是新生儿常见的疾病之一，可以在出生后的头几周内出现。
因为新生儿对外界刺激非常敏感，所以很容易受到惊吓等因素的影响，导致抽搐。
新生儿抽搐的早期症状包括：•身体僵硬•躯干或肢体大幅度颤动•呼吸急促•失去意识•不能吸奶在家长发现新生儿有以上症状时，应及时就医。
新生儿感染新生儿感染指新生儿在产前、产过程或出生后感染病原体，因免疫力较差，抵抗力不足而导致的综合症。
新生儿感染的早期症状包括：•发热•呼吸急促或缓慢•咳嗽•皮肤出现红疹此外，新生儿还可能会出现疲乏、食欲不振等症状。
如果家长发现新生儿出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
新生儿疾病早期症状识别
新生儿疾病早期症状识别
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青紫 病理性青紫 ：
外周性：全身性疾病，局部血流障碍。氧 分压和氧饱和度正常。
中心性：全身性疾病引发，血氧饱和度和 氧分压降低。
其它原因（高铁血红蛋白血症）： 药品如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐或亚硝酸盐水等。
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿分类：高危儿
1.定义：有较大可能发生问题新生儿，与孕 母、出生过程、胎儿和新生儿等存在 高危原因相关。
2.管理主要性： ——对潜在问题并不需要马上处理，但仍 需连续观察评定。 ——对潜在问题预测和预防 ——潜在问题一旦发生后处理
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿生理特点
出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下新生儿 胎龄已足月，出生体重＜2500g 出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上新生儿
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿分类 依据生后周龄：
早期新生儿 ——出生1周以内。 晚期新生儿 ——出生第2-4周。
新生儿疾病早期症状识别
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反应低下
嗜睡： 很轻易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺
激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
新生儿疾病早期症状识别
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和 肌张力低下。
儿科常见急症早期识别与处理
征候2：进食或进水困难
患儿不愿进食、进水，常提示病情严重。医生应详细询问并现 场观察患儿能否进食、进水。在询问病史及体格检查时，医生 应注意患儿是否伴有重症感染、心肺疾病或神经系统体征。由 于新生儿或婴儿的鼻腔黏膜十分柔嫩，血管丰富，因此在发生 上感等急性炎症时，容易充血水肿导致鼻腔阻塞，甚至因鼻腔 分泌物黏稠或鼻痂也可导致进食、吃奶时呼吸不畅而影响进食， 所以应注意鉴别。
诊断与处理步骤
1.怀疑生理性哭闹应查明诱因。常见诱因为：①饥饿。②排尿或排便。③闹
觉。④牙齿萌出。⑤日夜颠倒。
2.怀疑病理性哭闹应明确病因。①量体温。如有发热，并伴有其他症状
（如咳嗽、腹泻、呕吐等），可考虑感染性疾病。②问病史。询问患儿有无
外伤史、有无维生素D缺乏的病史、有无维生素D过量及其他药物或毒物接
应在采取以上措施的同时呼救。
6. 密切观察惊厥发作的特点。因为详细的发作描述对于 按上述方法看护病人，做好现场救治，保持呼吸通畅，即可 使其安全度过发作期，待发作后再根据情况进一步诊治。
惊厥的现场处理
1. 如果患儿惊厥已经缓解，社区医生应详细询问其发作时的
具体表现、持续时间、意识状况及全身状况，有无伴随疾病（如
病案
明明出生6个月时，出现阵发性哭闹。1岁以后更加明显，
一到晚上更是哭闹不止。弄得父母烦恼不已，严重影响了生活
和工作。
病案分析
婴幼儿哭闹最常见原因是腹痛，其中绝大多数为功能 性肠痉挛所致。研究显示，有约半数患儿的阵发性腹痛由 急慢性便秘引起，可以说便秘是儿童急性腹痛、阵发性哭 闹的最常见病因。母乳喂养儿大便一般较多、软，易于排 出。随着年龄增大，母乳减少或断奶、添加辅食后，不少 婴幼儿出现便秘，有些甚至是顽固性便秘。
新生儿疾病早期症状识别课件
新生儿疾病早期症状识别
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大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
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喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状的识别zds
谢谢大家
பைடு நூலகம்工作顺利 生活愉快
• 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 • 不全有关，一般6个月内消失 • 喂养不当：过多、过频;过快或乳头孔过大、过小；喂奶后即平卧或 过多、过早翻动等 • 呕吐羊水：羊水吸入综合症 • 功能性呕吐：胃食管返流 贲门松弛 贲门失迟缓 幽门痉挛等
（七）皮肤的观察
• 生理性黄疸
黄疸
• 病理性黄疸
生理性黄疸
低血糖
• 新生儿低血糖： 是指新生儿血糖值低于正常新生儿的
最低血糖值。
• 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血
糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法 进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。
• 诊断：新生儿低血糖的界限值尚存争议，过去定为低血
糖症的标准是：足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L， 3天后低于2.2mmol/L。但目前认为上述低血糖症的诊断界 限值偏低，多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L 诊断低血糖症，而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的 界限值
肌张力低下
• 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节 活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 • 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐 起时，头往后垂，不能与躯干保持在一直 线上数秒。 • 直立托起：头不能垂直，四肢松软摇晃。 • 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（三）呼吸的观察
• 新生儿正常呼吸:新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频 率为40/min-45/min • 新生儿异常呼吸:吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、 口周发绀或者呼吸暂停 • 护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。若呼吸异常应及时清理呼吸道，让新生儿 侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理
新生儿危重症的早期识别(1)
新生儿危重症的早期识别(1)随着科学技术的发展和医疗水平的提高，新生儿的生存率得到了极大的提高。
但是，由于新生儿身体结构及免疫系统的不完善，往往容易出现一些危重症状，如果不能及时地识别和治疗，就会威胁到新生儿的生命安全。
因此，早期识别新生儿危重症的能力显得非常重要。
一、常见的新生儿危重症状：1. 呼吸窘迫：新生儿还处于呼吸泛发期，肺部功能不完善，如果出现呼吸困难、缺氧、吸气时间延长等症状，需要及时就医。
2. 心率异常：新生儿的心率波动较大，如果出现心率低下、心动过速等异常情况，需要及时进行处理。
3. 颜色改变：新生儿皮肤颜色变白或发紫，或出现过度发红的现象，都可能是一些危重症状的表现。
4. 消化系统疾病：新生儿消化系统还未完全发育，容易出现便秘、腹泻、呃逆等症状，如果情况严重，需要及时就医。
二、早期识别新生儿危重症的步骤：1. 观察：家长和医务人员要密切观察宝宝的状况，注意其呼吸、心率、体温、皮肤颜色等方面的变化。
2. 做好喂养：为宝宝提供充足的母乳或奶粉喂养，保持其足够的营养水平，有助于增强宝宝体质。
3. 维持环境卫生：维持干净卫生的环境，避免细菌污染，有助于减少新生儿感染疾病的发生。
4. 及时就医：如果宝宝出现以上所述的任何一种危重症状，应该及时就医，以确保宝宝的健康和安全。
三、预防措施1. 产前检查：孕妇应该在怀孕期间接受足够的产前检查，了解胎儿的一些生长发育情况，避免新生儿出现一些先天性疾病。
2. 加强宝宝营养：产妇应该讲究饮食搭配，提供宝宝充足的营养，增强宝宝体质。
3. 气候要适宜：新生儿对气温环境的变化非常敏感，应该注意环境温度舒适、避免感冒。
4. 家庭环境要和谐：家庭环境和谐有利于宝宝情绪稳定，也有助于增强宝宝的免疫力。
总之，早期识别新生儿的危重症状，只有家长和医务人员密切合作，才能及时发现问题，及时处理，从而保证宝宝的健康。
而对于我们每个人来说，更重要的是，要提高自身健康素养，适时预防疾病，促进自身的健康生活方式。
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产科人员新生儿疾病早期症状识别一、正常新生儿生理特点:足月儿出生体重在2500g—4000g,皮肤红润,哭声响亮;体温在36℃—37℃,新生儿体温与外界环境有密切的关系;呼吸浅而快,频率40次/分左右;心率120—140次/分左右;排便在12小时内,不超过24小时;排尿在24小时内,一般于生后一天开始排尿,不超过48小时;新生儿特有的神经反射:觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射,若这些反射消失,常提示严重疾病或颅内病变。
二、新生儿常见的几种特殊生理状态(一)新生儿生理性黄疸可发生于足月儿与早产儿,生后2～3天出现,早产儿可延迟至生后5天,4～7天达高峰,1周后开始消退,持续时间≤2周,早产儿可延迟至4周消退。
血清胆红素小于221μmol/L,早产儿不超过257umol/L,每日胆红素升高不超过85umol/L,新生儿一般情况良好,就是由于新生儿胆红素代谢特点引起的,生理性黄疸过高,也有导致胆红素脑病的可能,故生理性黄疸过高也需要干预治疗。
(二)马牙部位于口腔上腭中线与齿龈,形状为黄白色、米粒大小的小颗粒就是由于上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成,数周后可自然消退。
(三)乳腺肿大男女新生儿均可发生,于生后4～7天出现,乳腺如蚕豆或核桃大小,2～3周消退,切忌挤压导致感染！因母体雌激素中断所致。
(四)假月经女性新生儿于生后5～7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物,可持续1周。
由于来自母体的雌激素中断所致。
(五)新生儿红斑新生儿生后1～2天,头部、躯干及四肢出现大小不等的多形性斑丘疹,1～2天后自然消失。
(六)粟粒疹新生儿生后鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹,脱皮后自然消失。
三、新生儿常见疾病的识别(一)新生儿肺炎临床表现差异很大,可有发热或体温不升,面色可有青紫或苍白,反应差或易激惹,吃奶不好,有不同程度呼吸困难,口吐白沫,严重者可有鼻扇,三凹征,点头呼吸及呼气呻吟。
(二)新生儿病理性黄疸1、黄疸出现过早:足月儿在24小时内,早产儿在48小时出现黄疸;2、黄疸程度严重:血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值,足月儿大于220μmol/L,早产儿大于255μmol/L,每日上升超过85、5 μmol/L(5mg/L) ;3、黄疸持续时间过长,足月儿超过2周,早产儿超过3周,或退后复现者;4、黄疸伴有其她症状,或血清结合胆红素大于27、5 μmol/L(1、5mg/L)。
(三)脱水热新生儿与出生后2—3天,由于母乳不足,液体量进入过少,或包裹过厚、用热水袋保暖过度,体温可突然上升达39℃—40℃,但一般情况尚好,去除热水袋,松解包裹,口服或静脉补液后,体温立即下降。
(四)新生儿脐炎正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥,如出现脐部粘液或脓性分泌物,带有恶臭,脐部周围发红,即为脐炎,患儿可有精神萎靡,反应差,吃奶不好,发热等现象。
(五)新生儿缺血缺氧性脑病就是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,就是引起新生儿急性死亡与慢性神经系统损伤的主要原因之一,有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心< 100次,持续5 min 以上与(或) 羊水Ⅲ度污染),或在分娩过程中有明显窒息史,意识障碍就是本病的重要表现,出生后即出现异常的神经症状并持续24小时以上;惊厥,多见于中、重型病例;肌张力增加,减弱或松弛;原始反射异常,如拥抱反射过分活跃,减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。
(六)新生儿窒息指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症与混合性酸中毒。
就是新生儿死亡及小儿致残的疾病之一。
病因主要有1、孕妇疾病如缺氧、胎盘循环功能障碍、年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。
2、胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥与胎盘老化等。
3、脐带异常如脐带受压、脱垂、绕颈、打结等。
4、胎儿因素如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等、某些畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。
5、分娩因素如难产,高位产钳、胎头吸引、臀位、产程中麻醉药、镇痛药及催产药使用不当等。
Apgar评分就是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。
①评价时间:分别于生后1分钟、5分钟与10分钟进行常规评分。
②内容:包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力与呼吸。
4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。
④评估的意义 1分钟评分反映窒息严重程度,5分钟及10分钟评分除反映窒息严重程度外,还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预后。
Apgar评分的内容及标准:1、肤色:青紫或苍白0分,躯干红四肢紫1分,全身红2分;2、心率:无0分,＜100次/分1分,＞100次/分2分;3、刺激后的反应:无反应0分,有皱眉动作1分,哭、喷嚏2分;4、肌张力:松弛0分,四肢略屈曲1分,四肢活动2分;5、呼吸:无0分,慢、不规则1分,正常、哭声响2分。
由于窒息程度不同.发生器官损害的种类及严重程度各异。
(七)新生儿呼吸窘迫综合症又称肺透明膜病,主要原因就是缺乏肺表面活性物质(PS);多见于早产儿,生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重;胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征,重者白肺。
临床表现:生后不久出现的呼吸窘迫,主要表现为呼吸急促＞60次/分,呻吟样呼吸,呼吸窘迫呈进行性加重就是本病的特点,严重者表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛,通常于生后24-48小时病情最重,病死率高,随着选择性剖宫产的增加,足月儿发病率呈上升趋势,且宜并PPHN,发病情好转后部分患儿恢复期可出现动脉导管开放。
(八)湿肺亦称新生儿暂时性呼吸增快,多见足月儿,为自限性疾病,系肺淋巴或/与静脉吸收肺液功能暂时低下;生后出现呼吸增快,但吃奶佳、哭声响亮及反应好;重者也可有发绀、三凹征与呻吟等;听诊呼吸音减低,可有湿啰音;胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗与斑点状云雾影,常见毛发线;一般24～48小时后症状缓解消失。
(九)新生儿颅内出血就是新生儿期常见疾病,尤其就是早产儿,也就是严重脑损伤的常见形式,其病死率高,严重者常留有神经系统后遗症。
病因主要有1、早产,特别就是胎龄32周以下的早产儿,2、围产期的缺血缺氧,3、外伤、产伤如胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压,高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤,4、其她原因如频繁操作:头皮静脉穿刺、吸痰、搬动、气管插管等、机械通气呼吸机参数设置不当等。
临床表现主要与出血部位与出血量有关,轻者可无症状,大量出血者可在短期内病情恶化而死亡,常见的症状与体征有:神志的改变,激惹、嗜睡或昏迷;呼吸改变,增快或减慢、不规则或暂停;颅内压增高,前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫;眼征,凝视、斜视、眼球震颤等;瞳孔,不等大或对光反射消失;肌张力,增高、减弱或消失;其她表现如不明原因的苍白、贫血、黄疸等。
临床分型主要有1、脑室周围-脑室内出血,2、原发性蛛网膜下腔出血,3、硬脑膜下出血,4、小脑出血,5、脑实质出血。
(十)新生儿败血症原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。
临床表现可分为早发型与晚发型,早发型生后7天内起病,感染发生在出生前或出生后,常呈暴发性多器官受累;晚发型出生后7天后起病,感染发生在出生时或出生后,常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染;早期症状、体征不典型,无特异性,尤其就是早产儿,可有反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增。
出现下列症状时高度怀疑败血症,黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克、其她:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫、合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎。
外周血象表现为白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L、中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0、20、出现中毒颗粒或空泡、血小板计数＜100×109 /L,C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞介素6增高。
四、新生儿重症识别1、有围产期窒息,阿氏评分1分钟及5分钟小于6分并伴有神经系、循环系统、呼吸、消化与血液系统异常表现者。
2、内环境紊乱:脱水、水肿、电解质紊乱(低钠、高钠、低钾、高钾、低钙、低镁、低氯、高氯)、酸碱平衡紊乱、低血糖、高血糖等。
3、呼吸系统表现:呼吸急促,呼吸困难、青紫、呼吸呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸不规则、呼吸暂停等,肺部听诊有湿罗音、呼吸音不对称、呼吸音减低,血气异常等。
4、神经系统表现:烦躁、易激惹、哭声尖直、抽搐、反应淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷,前囟张力高、颈抵抗、瞳孔对光反射异常、肌力异常、肌张力异常等。
5、循环系统:血压过低或过高,心动过速、心动过缓、心率不齐,哭闹时青紫加重,吸氧后青紫加重,心前区隆起,心脏杂音,心音低钝,奔马律,心影增大,四肢发花,毛细血管再充盈时间延长超过3秒,心影增大,心电图异常。
6、消化系统:拒乳、呕吐、腹泻、呕血、便血、腹胀,腹水、生后24小时不排便,排便困难。
7、血液系统:贫血、出血倾向,凝血功能异常,血小板减低,白细胞异常增高与减低,肝脾明显肿大。
8、泌尿系统:茶色尿、血尿、少尿,无尿等。
9、感染:反应淡漠、拒乳、发热或体温不升,硬肿、黄疸、腹胀、四肢凉、毛细血管在充盈时间延长,炎症指标异常。
10、生后72小时内出现黄疸,胆红素快速上升。
11、皮肤软组织:皮肤破损、严重皮疹、脓肿、巨大血管瘤等。
12、其它:低出生体重、巨大儿、早产儿、过期产儿,孕期或生后发现畸形,喂养困难。
13、患外科疾病。