心电图知识课件 PPT

正常心电图
心律失常的分类
冲动的起源异常（窦性与异位） 冲动的传导异常（旁道预激与阻滞）
冲动起源异常的分类
窦性心律失常 过早搏动 阵发性心动过速 心房扑动、心房颤动 心室扑动、心室颤动
冲动的传导异常
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 预激综合症
窦性窦心性动心过动缓过缓
治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。
室早室三早联三律联律
心电图特点：每二个正常心率后有一个宽大畸形的 室早QRS波。 治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。
阵阵发发性性室室性性心心动动过过速速
心电图特点：连续三个或三个以上的室性早搏； 治疗：易发展成室扑或室颤，必须积极治疗。 措施有药物如胺碘酮静推、电复率、治疗引起 室速的原因如低钾、缺血缺氧、心肌损害等。
正正常常心心电电图图波波形形特特点点及和正正常常值值
P波p波
P波的形态、时间和电压
pP波波
Pp波波
P波时间和电压
Pp波波
PPRR间间期期
QQRRSS波波
QRQSR波S时波限
QQRRSS波波电电压压和和TT波波时时间间测测量量
R波电压测量
T波电压测量
Q波电压测量
S波电压测量
QRSQ波R（SQ波波）
治疗：大多数房早不需要治疗。如患者为频发性房早或出 现有关症状，应治疗引起早搏原发病。房早可使用地戈 辛、奎尼丁等抗心律失常药控制异位搏动。
提早出现的P波 提早出现的P波
阵阵发发性性房房速速
心电图特点：连续三个或三个以上的房性早搏出现 治疗：一般发作的阵发性房性心动过速都会自动恢
复正常。对于顽固性房性心动过速，迷走神经刺激 （压迫颈动脉窦、压迫眼球）可终止阵发性房性心 动过速发作并逆转其为正常的窦性心律。对血液动 力学不稳定的患者可使用异搏定（一种钙通道阻滞 剂）或同步电击复律来作进一步治疗。
心电图知识课件
学习要求
掌握： 正常心电图波形特点和正常值 正常心电图特点 正常窦性心律必须具备条件 常见心律失常及处理 熟悉： 心脏的传导系统 心电图各波段的组成和命名 了解： 心电图产生的原理 心电图的测量
心电图产生的原理
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心 室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是 利用心电图机从体表记录心脏每一个周期所产 生电活动变化的曲线图形。
QRS波
RV1 SV5
RV1+SV5＜1.2mV
QQRRSS波波
正常人，自V1至V5，R波逐渐增 高，S波逐渐变小甚至消失；V1 导联R／S＜1、 ，V3、 V4导联为
RS型，R ／S接近于1。V5导联 RS>1.
SSTT段段
SSTT段段
SSTT段段
TT波波
QQ-TT间间期期
UU波波
→ →
→
Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特点：窦性P波，P-R间期>0.20s。 治疗：通常无症状，没有特殊治疗。但应密切监测， 防止出现更严重程度的阻滞。对P-R间期延长过长 （大于0.28秒）可使用阿托品来加速房室结的心电传 导从而加快心率。
房室房室交交界界性性心动动过过速速
心电图特点：连续三个或三个以上的交界性早搏出现。 起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏 心率（40-60次/分），高于100次/分。异位P波可出 现在 QRS波之前、之中、之后。QRS波正常。很难与 交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动 过速” 治疗：可用洋地黄、心得安、异搏定等药物。
房房室室交交界界性性早早搏搏
心电图特点：P波可有可无，若有，为逆行P波，QRS 提前出现，形态多正常，完全代偿间歇。 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频发性 交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普鲁卡因胺等 物治疗。
房房室室交交界界性性心律律
心电图特点：心率较慢（40-60次/分）。节律规则。 P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。P波方向倒 置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于 正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。 治疗：阿托品可用于刺激窦房结，并提高传导速度。 如果严重影响血液动力学稳定，血压低，则需要考虑 人工起搏。
心电图特点：心率少于60次/分，节律规则。P波、 P-P间 期、QRS波、T波T波均正常。 治疗：无症状：一般不需要治疗；有症状：如头晕、 体虚、低血压等，可用阿 托品 ，加快心率。如 果药物治疗无效，则需要植入起搏器。
窦窦性性心心动动过过速速
心电图特点：心率在100-160次/分, 节律整齐，P 波正常，在每次QRS波之前出现。高心率患者中，P 波可能与T波融合而辨别不出来。P-R间期和QRS波 时间均正常 治疗：针对病因：如高热、缺氧、血容量不足等。
窦性窦性心心律律不不齐齐
心电图特点：心率各病例不同， 一般在45-100次/分。P-P间距和R-R间距都会变化， 造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸 周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P 间期、QRS波均正常。 治疗：一般不需要治疗。
房性房早性搏早搏
心电图特点：P波提前出现，与窦P波形态不同，P-R间期 正常或延长；QRS波群通常正常，不完全代偿间歇。
心脏的传导系统
冲动的传导顺序：窦房结→结间束→房室结→希氏束 →左右束支 →浦肯野氏纤维 →心 室收缩
心心电电图图各各波波段段的的组组成成和和命命名名
Q1R2 S
3
QRQSR波S波群群命命名名
心心电电图图的的测测量量
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
心电图个波段的测量
室性室早性搏早搏
心电图特点：QRS波提前出现，宽大畸形，时间 ≧0.12s, QRS前无P波，T波与主波方向相反，代偿 间歇完全。 治疗：偶发室早（≤5次/分）无需治疗。频发性单 纯室早，则可选择胺碘酮或利多卡因静脉注射。
QRS波提前出现，宽大畸形，前无P波
T波与QRS主波方向相反。
室早二联律
心电图特点：每一个正常心率后有一个宽大畸形的 室早QRS波。
Q波电压： ＜1/4R波
Q波时限： ＜0.04秒
QRQSRБайду номын сангаасS（波R波）
R波
R波电压：
RVl<1．0mV； RV5、 RV6、 RII <2．5mV；
RI＜1.5mV， RaVR＜0.5mV， RaVL＜1.2mV， RaVF＜2.0mV，
QQRRSS波波
RV5
SV1
RV5 + SV1 ＜4.0mV(男)；3.5 mV(女