口服二巯基丁二酸治疗慢性汞中毒
二巯基丙磺钠用于汞中毒患者治疗过程的护理分析
二巯基丙磺钠用于汞中毒患者治疗过程的护理分析孙勇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)031【摘要】Objective To summarize and analyze nursing measures and experience on sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients. Methods 56 cases of mercury poisoning patients received sodium dimercaptopropane sulfonate treatment from January 2013 to January 2015 were divided into control group and observation group according to different nursing. Control group accepted routine nursing; observation group received mental health nursing on basis of control group. To compare urine mercury and family members of nursing satisfaction before and after treatment between two groups. Results After treatment, urine mercury were all decreased, but observation group were more signiifcantly than control group, family members of nursing satisfaction of observation group were obviously higher than control group, differences all had statistical signiifcance(P<0.05). Conclusion Sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients can obtain a good curative effect, it is conducive to the rehabilitation of patients with mental health nursing, it can improve family members of nursing satisfaction.%目的：对应用二巯基丙磺钠治疗汞中毒患者过程中所采取的护理措施和护理经验进行总结分析。
二巯基丙磺钠用于汞中毒患者治疗过程的护理分析
二巯基丙磺钠用于汞中毒患者治疗过程的护理分析孙勇【摘要】Objective To summarize and analyze nursing measures and experience on sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients. Methods 56 cases of mercury poisoning patients received sodium dimercaptopropane sulfonate treatment from January 2013 to January 2015 were divided into control group and observation group according to different nursing. Control group accepted routine nursing; observation group received mental health nursing on basis of control group. To compare urine mercury and family members of nursing satisfaction before and after treatment between two groups. Results After treatment, urine mercury were all decreased, but observation group were more signiifcantly than control group, family members of nursing satisfaction of observation group were obviously higher than control group, differences all had statistical signiifcance(P<0.05). Conclusion Sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients can obtain a good curative effect, it is conducive to the rehabilitation of patients with mental health nursing, it can improve family members of nursing satisfaction.%目的：对应用二巯基丙磺钠治疗汞中毒患者过程中所采取的护理措施和护理经验进行总结分析。
汞中毒案例分析
案例诊断结论
1.患者职业史：在个体金矿从事淘金工作， 主要接触金属汞毒物，工龄一年。
2.现场劳动卫生学调查：空气中汞的浓度 为0.16mg/m3，无任何防护设备。
3.临床特点：患者四个月来出现神经衰弱 综合征，神经性肌肉震颤，轻度精神性性格改变。
其他： 胃肠道功能紊乱症状（部分） 肾功能损害（少数） 月经失调（可有）
急性中毒
呼吸道进入引起的中毒： N系统及全身症状 明显口腔炎 急性胃肠炎 汞毒性皮炎（部分） 间质性肺炎（少数） 肾脏损害
口服汞盐中毒： 急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎 急性口腔炎
五、诊断原则（职业性）
职业史：诊断前提 生产环境的劳动调查：
诊断原则（非职业性）
➢ 接触史：
至关重要
➢ 症状和体征：
➢ 实验室检查
诊断标准
治疗
同内科
？
注：忌用 肾上腺素
（四）继发损害
汞
唾液 排出
在口腔内
硫化汞
与食物腐败物—硫化物结合
沉积
口腔黏膜
口腔病变： 口腔炎、齿龈炎等
临床表现
急性中毒 慢性中毒
慢性中毒（多见） 书写震颤 喝汤震颤
N系统症状：
N衰弱症候群 植物N功能紊乱
肉跳
汞震颤（肌肉震颤）
精神症状：突出症状—易兴奋征
意向性、 动作性震颤
性格改变
口腔症状：主要表现—口腔炎、齿龈炎
进入途径
呼吸道：主要，吸收率50%左右
苯
消化道：主要，吸收率90%左右，意义不大
皮肤：皮肤吸收微量，约0.05%
解毒药_真题-无答案
解毒药(总分40,考试时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1. 下列有关二巯基丙醇的说法不正确的是A．能夺取已与酶系统结合的金属，形成不易解离的无毒性络合物而由尿排出，恢复巯基酶活性，解除金属引起的中毒症状B．治疗慢性汞中毒疗效较好C．对砷、汞及金的中毒有解救作用D．有收缩小动脉作用，可使血压上升，心跳加快E．碱化尿液可以减少络合物的解离而减轻肾损害2. 二巯丁二钠对下列哪种重金属中毒治疗效果较二巯丙醇好A．汞中毒B．砷中毒C．锑中毒D．铅中毒E．镍中毒3. 下列有关青霉胺的说法不正确的是A．为青霉素的代谢产物，系含有巯基的氨基酸B．对铜、汞、铅等重金属离子有较强的络合作用，性稳定、溶解度高C．用药后，可使尿铜排出增加5～20倍，症状也可改善D．对铅、汞中毒亦有解毒作用E．使用前不必进行试敏4. 小剂量在临床上用于治疗高铁血红蛋白血症，大剂量用于轻度氰化物中毒的解毒药是A．亚甲蓝B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．亚硝酸钠E．依地酸钙钠5. 能扩张血管平滑肌，静注时能引起血压骤降的解毒药物是A．亚甲蓝B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．亚硝酸钠E．依地酸钙钠6. 依地酸钙钠对下列哪种重金属中毒效果较好A．汞中毒B．砷中毒C．铜中毒D．铅中毒E．镍中毒7. 既可用于苯胺中毒也可用于氰化物中毒的解毒药是A．亚甲蓝B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．促排灵E．依地酸钙钠8. 可用于尿路结石的解毒药物是A．青霉胺B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．亚甲蓝E．依地酸钙钠9. 治疗肝豆状核变性病首选的药物是A．青霉胺B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．促排灵E．亚甲蓝10. 可以与解毒药谷胱甘肽混合滴注的药物是A．维生素B12B．维生素CC．抗组胺制剂D．磺胺制剂E．四环素制剂11. 可纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶失衡所引起的过敏症状的解毒药物是A．青霉胺B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．促排灵E．依地酸钙钠12. 下列有关依地酸钙钠说法不正确的是A．能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物，由尿中排泄B．尤其对无机铅中毒效果好C．对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素(如镭、钚、铀、钍等)均有解毒作用D．静注时(特别在静注速度快时)能使血中游离钙浓度迅速下降，严重者引起抽搐甚至心脏停搏E．与汞的络合力强，可用于汞中毒的解毒13. 下列解毒药物中可用于治疗类风湿性关节炎的是A．青霉胺B．二巯基丙醇C．谷胱甘肽D．促排灵E．依地酸钙钠14. 具有抗过敏作用，临床上可用于治疗皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹的解毒药物是A．硫代硫酸钠B．二巯丙醇C．谷胱甘肽D．亚硝酸钠E．依地酸钙钠15. 青霉胺对下列哪种重金属中毒治疗效果较好A．汞中毒B．砷中毒C．铜中毒D．铅中毒E．镍中毒二、B型题是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。
2021年公卫助理医师考点：生产性毒物与职业中毒
第三章生产性毒物与职业中毒第1讲毒物与职业中毒概述【考频指数】★★★【考点精讲】1.劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
（1）在生产条件下毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体；亦可经消化道进入人体。
（2）肾脏是排泄毒物及其代谢物的极有效器官，也是最重要的排泄途径。
（3）毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。
（4）毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，如铅吸收。
（5）迟发性中毒：在一些情况下，脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临床病变，如锰中毒等。
2.职业中毒的诊断原则：职业中毒诊断是遵从法定职业病的诊断原则，诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调査、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业因素所致的类似疾病，综合分析，集体诊断，方能做出合理的诊断。
3.急性职业中毒的治疗原则是（1）现场急救，如立即将患者搬离中毒环境，并移至上风向或空气新鲜的场所。
（2）阻止毒物继续吸收，如经口中毒者，须尽早引吐、洗胃及导泻。
（3）解毒和排毒，如对中毒患者应尽早使用有关的解毒排毒药物。
（4）对症治疗，主要目的在于保护体内重要器官的功能，解除病痛，促进患者早日康复。
【进阶攻略】从总体上把握职业中毒，理解中毒的过程。
【易错易混辨析】生产性毒物通常以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在。
飘浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。
能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘，其直径大小多在0.1～10μm。
悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒称为烟（尘）。
【知识点随手练】一、A1型选择题1.职业中毒的诊断原则应包括A.职业史、症状与体征B.职业史、劳动卫生条件调查、症状与体征C.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查D.劳动卫生条件调查、实验室检查E.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查和症状与体征2.影响毒物经皮吸收的因素A.毒物的脂溶性B.毒物的浓度和粘稠度C.接触的皮肤部位、面积D.外界气温、气湿E.以上都是3.职业中毒是由于A.接触生产性毒物引起的中毒B.接触生产中各种化学物引起的中毒C.接触各种生产性有害因素引起的中毒D.接触生产性化学物引起的中毒E.接触化学物的原料引起的中毒【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】E。
低剂量二巯基丁二酸与营养素联合应用对铅中毒儿童的干预研究
低剂量二巯基丁二酸与营养素联合应用对铅中毒儿童的干预研究于飞;金亚平;智绪平;刘梅梅;刘少霞;许剑虹;安丽;杨军【期刊名称】《卫生研究》【年(卷),期】2007(36)5【摘要】目的探讨低剂量二巯基丁二酸(DMSA)和营养素(钙、锌、维生素C、维生素B1)联合应用对儿童铅中毒干预效果。
方法选择血铅水平≥100μg/L,未进行过药物和非药物驱铅治疗的儿童共91名,随机分为对照组(15人)、营养素干预组(营养素组,33人)和DMSA与营养素联合干预组(联合组,43人)。
对照组不施加干预因素;营养素组给予钙250mg/d,锌10mg/d,维生素C200mg/d,维生素B150mg/d;联合组给予二巯基丁二酸0.25g/次、钙250mg/d,锌10mg/d,维生素C200mg/d,维生素B150mg/d。
连续干预4周,分别于干预结束时及结束后第8周测血铅值。
结果干预结束时,营养素组、联合组儿童血铅水平均明显低于对照组(P<0.05),分别有8名和24名儿童血铅值降至正常水平(100μg/L以下)。
干预结束至第8周时,营养素组儿童血铅水平下降趋势明显变缓,联合组则持续下降,血铅水平降至正常者分别达到12名和31名。
结论低剂量DMSA与营养素联合应用治疗儿童铅中毒具有明显的效果。
【总页数】2页(P608-609)【关键词】二巯基丁二酸;营养素;铅中毒;儿童【作者】于飞;金亚平;智绪平;刘梅梅;刘少霞;许剑虹;安丽;杨军【作者单位】中国医科大学公共卫生学院营养与食品教研室;鞍山市妇幼保健所【正文语种】中文【中图分类】R994.6;R151.43【相关文献】1.二巯基丁二酸治疗儿童铅中毒的研究进展 [J], 余高妍;颜崇淮2.二琉基丁二酸联合营养素对儿童铅中毒患儿的疗效影响 [J], 曾碧仪;梁洁芳;饶晓林3.二巯基丁二酸治疗儿童铅中毒3例临床分析 [J], 段志;周锦英;陈惠琴4.二巯基丁二酸在铅中毒临床中的应用研究 [J], 林炀;庄国泰5.二巯基丁二酸和钙、维生素C联合应用对铅中毒小鼠体内铅水平的影响 [J], 智绪平;金亚平;于飞;安丽;杨军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二巯基丙醇解毒原理
二巯基丙醇解毒原理一、引言二巯基丙醇（Dimercaprol），也被称为BAL（British Anti-Lewisite），是一种有机化合物，化学式为C3H8O2S2。
这种化合物具有独特的化学结构和生物活性，主要被用于金属中毒的解毒，尤其是铅和汞等重金属。
本文将详细探讨二巯基丙醇的解毒原理，以及其在应用中的效果和安全性。
二、二巯基丙醇的化学结构与性质二巯基丙醇的化学结构决定了它的性质和生物活性。
该化合物含有两个巯基（-SH）基团，这些巯基可以与金属离子形成稳定的络合物，从而将金属离子从体内移除。
此外，二巯基丙醇也具有一定的水溶性和稳定性，这使得它在生理环境中能够有效地与重金属结合并排出体外。
三、解毒原理二巯基丙醇解毒的主要原理是它能够与重金属离子结合，形成不易被细胞吸收的络合物，然后通过尿液或胆汁排出体外。
这一过程通常会降低重金属离子对细胞的毒害。
在生理环境中，二巯基丙醇通过与重金属离子结合，降低了重金属离子与细胞内蛋白质或其他重要分子的相互作用，从而减少了其对细胞的损害。
此外，形成的络合物通常不易被细胞吸收，从而避免了重金属离子在体内的进一步积累。
四、应用与效果二巯基丙醇主要被用于治疗铅、汞等重金属中毒。
对于急性中毒，二巯基丙醇通常能够迅速降低体内重金属离子的浓度，缓解中毒症状。
对于慢性中毒，虽然二巯基丙醇不能完全清除体内积累的重金属，但它可以有效地降低重金属离子的浓度，减轻中毒症状，并防止进一步的损害。
在应用中，二巯基丙醇通常以注射方式给药，剂量根据中毒的严重程度和患者的体重等因素进行调整。
治疗过程中，患者应接受密切监测，以确保其安全和治疗效果。
五、安全性与副作用虽然二巯基丙醇在处理重金属中毒方面具有显著的效果，但其安全性与副作用仍需关注。
一些常见的副作用包括恶心、呕吐、头痛、腹痛和乏力等。
此外，对于严重中毒的患者，使用二巯基丙醇可能需要进行多次注射或延长治疗时间。
因此，在使用二巯基丙醇时，应权衡其治疗效果与可能的副作用。
酵母源金属硫蛋白对慢性汞中毒小鼠排汞及肝脏损伤修复作用
酵母源金属硫蛋白对慢性汞中毒小鼠排汞及肝脏损伤修复作用王欣卉;王颖;佐兆杭;刘淑婷;宫雪;徐炳政;张东杰【期刊名称】《食品科学》【年(卷),期】2017(038)019【摘要】目的:探讨两种具自主知识产权酵母源金属硫蛋白(metallothionein,MT) (MT-1、MT-2)对慢性汞中毒小鼠排汞及汞致肝脏损伤的修复作用.方法:慢性汞中毒模型通过实验小鼠自由饮用氯化汞去离子水溶液构建,经连续灌胃给予二巯基丙磺酸钠及不同剂量酵母源MT (0.16、0.40、0.80 mg/ (kg·d))28 d后,测定实验小鼠体质量、肝脏脏器系数、血液及肝脏汞含量、4项血常规(白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量)、肝功能指示指标并观察慢性汞中毒小鼠肝脏组织病变程度.结果:与模型对照组比较,各灌胃给药组小鼠体质量均不同程度提高,肝脏脏器系数显著下降(P＜0.05),血液及肝脏汞含量显著下降(P＜0.05),白细胞、红细胞、血红蛋白含量及血小板计数均有不同程度恢复,其恢复效果与剂量呈正相关.与模型对照组比较,各酵母源MT灌胃给药组小鼠血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶含量均有所下降,且综合肝脏组织病理学染色切片结果,酵母源MT可修复汞中毒小鼠肝脏组织,使水肿肝脏细胞恢复其正常形态,减少细胞间炎性浸润现象,且两种酵母源MT修复受损肝脏的能力与剂量呈正相关,高剂量酵母源MT对受损肝脏的修复效果更佳.结论:综合各项检测结果,两种酵母源MT对慢性汞中毒小鼠具有良好的排汞及修复汞致肝脏损伤效果,且酵母源MT-1对慢性汞中毒小鼠排汞及修复受损肝脏组织的效果好于酵母源MT-2及二巯基丙磺酸钠.【总页数】6页(P195-200)【作者】王欣卉;王颖;佐兆杭;刘淑婷;宫雪;徐炳政;张东杰【作者单位】黑龙江八一农垦大学食品学院,黑龙江大庆 163319;黑龙江八一农垦大学食品学院,黑龙江大庆 163319;国家杂粮工程技术研究中心,黑龙江大庆163319;黑龙江八一农垦大学食品学院,黑龙江大庆 163319;黑龙江八一农垦大学食品学院,黑龙江大庆 163319;黑龙江八一农垦大学食品学院,黑龙江大庆 163319;青岛琅琊台集团股份有限公司,山东青岛 266400;黑龙江八一农垦大学食品学院,黑龙江大庆 163319【正文语种】中文【中图分类】TS202.3【相关文献】1.酵母源金属硫蛋白排汞及对汞致肝脏及机体氧化损伤的修复作用 [J], 王欣卉;王颖;徐炳政;佐兆杭;刘淑婷;宫雪;张东杰2.酵母源金属硫蛋白对慢性汞中毒小鼠氧化损伤的修复作用 [J], 王颖;王欣卉;徐炳政;张东杰3.金属硫蛋白在乳化异氟醚减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用 [J], 叶林杰;林华铿;陈国忠4.酵母金属硫蛋白对酵母和小鼠抗γ射线损伤的作用 [J], 贾乐;薛宏伟5.金属硫蛋白对甲基汞致小鼠生殖细胞损伤的拮抗作用 [J], 胡颖;孙志伟;石龙;刘晓梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二巯基丙醇的解毒作用
二巯基丙醇的解毒作用
二硫基丙醇是什么？解毒吗？下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读！
二硫基丙醇
本品为解毒药，主要用于含砷或含汞毒物的解毒，也可用于某些重金属(如铋;锑;镉等)的中毒。
2，3-二巯基丙醇与路易斯气反应，生成稳定;不溶而无毒的砷化合物。
作为解毒剂，适用于砷、汞、铋、金、镉、锑等重金属离子中毒
二硫基丙醇适应症
对砷、汞及金的中毒有解救作用，但治疗慢性汞中毒效果差。
对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异，它能减轻酒石酸锑钾的毒性，而能增加锑波芬与新斯锑波散等的毒性。
能减轻镉对肺的损害，但因它能影响镉在体内的分布及排出，故增加了对肾脏的损害，在使用时要注意掌握。
它还能减轻发泡性砷化合物战争毒气所引起的损害。
二硫基丙醇用量用法
一般用肌注方法给药，其剂量为每千克体重2.5～4mg。
最初2日每4～6小时注射1次，第3日每6～12小时注射1次，以后每日注射1次，1疗程为7～14日。
二巯基丙醇注意事项
1.肌内注射后30分钟，其血药浓度达最高峰，吸收与解毒于4小时内完成，经肾排出。
2.有收缩小动脉作用，可使血压上升，心跳加快。
大剂量时能损伤毛细血管，而使血压下降。
3.还有恶心、头痛、流涎、腹痛、口咽部烧灼感、视力模糊、手麻等反应，对肝、肾有损害，肝肾功能不良者应慎用。
碱化尿液可以减少络合物的离解而减轻肾损害。
二巯基丙醇。
第三章汞中毒介绍
职业卫生与职业医学
教学内容
生产性毒物与职业中毒 汞中毒
金属中毒
---汞中毒
一、理化性质
生产性毒物与职业中毒 汞中毒
1、俗称水银，唯一在常温下呈液态并易流动的银 白色液态金属，熔点-38.87℃，沸点357℃。 2、常温下即可蒸发（0℃时已蒸发），温度越高， 蒸发量越大（每增加10℃蒸发速度约增加1.2～1.5 倍），空气流动时蒸发更多，20 ℃时蒸气饱和浓 度可达15mg/m3。汞蒸气比重为6.9，是空气的6倍， 故多沉积在空气的下方。 3、表面张力大、粘度小、易流动，溅落后易形成 很多细小的汞珠，增加蒸发的表面积。
轻度中毒：治愈后仍可从事原工作；
中度中毒：治愈后，不宜再从事毒物作业 重度中毒：治愈后，不宜再从事毒物作业
六、治疗原则
1、急性中毒治疗原则
生产性毒物与职业中毒 汞中毒
•迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖； •驱汞治疗：二巯基丙磺酸钠：首选 二巯基丁二酸钠 2，3-二巯基-1-丙磺酸 二巯基丁二酸 •口服汞盐患者不应洗胃，需尽速灌服鸡蛋清、 牛奶或豆浆，以使汞与蛋白结合，保护被腐蚀 的胃壁，也可用0.2%~0.5%的活性炭吸附汞。 •对症处理与内科相同。
土法炼汞的污染 粮食 0.484mg/kg (0.112—1.72) 蔬菜 0.486mg/kg 饮水 0.0462mg/L 为卫生标准24倍 为卫生标准48.6倍 超标90多倍
多数居民属汞中毒、毒吸收， 仅17.1%属正常
贵州省务川县从事土法炼汞的农民中， 有97％的人有汞中毒症状
三、毒理学
1、吸收-1
•病情发展到一定程度时出现三大典型表现：
汞中毒
汞中毒汞中毒相关检查•尿汞（Hg）尿汞检查属于尿液离子检查。
尿汞增加反映人体的汞吸收量增加，对汞中毒，特别是急性汞中毒的诊断有辅助意义。
•血清汞（Hg）汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。
汞是电池、采矿等行业常用的重金属之一，汞及其化合物可通过呼吸道、皮肤或消化道等不同途径侵入人体。
汞的毒性是积累的，需要很长时间才能表现出来。
尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。
尿汞正常值因地区而异，国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。
血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。
•血清胆碱酯酶（CHE）胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。
一类是乙酰胆碱酯酶。
另一类是羟基胆碱酯酶。
胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。
乙酰胆碱是胆碱能神经(如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等)末梢释放的一种神经介质。
当神经末梢受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。
随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。
如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。
血清胆碱酯酶是肝合成蛋白质功能的指标，临床上主要用于估计肝脏疾病的严重程度和阿米巴肝病的诊断。
•脑电图检查脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。
汞中毒应该做哪些检查？尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。
尿汞正常值因地区而异，国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L（0.05mg/L）或原子能吸收法不超过0.1μmol/L（0.02mg/L）。
血汞正常上限值为1.5μmol/L（0.03mg/dl）。
口服二巯丁二酸驱铅试验效果的探讨
口服二巯丁二酸驱铅试验效果的探讨
肖英炜;庄国泰
【期刊名称】《中国职业医学》
【年(卷),期】2005(32)4
【摘要】目的探讨二巯丁二酸(DMSA)驱铅试验在铅中毒诊断上的可行性。
方法197名受检者随机分配成DMSA驱铅试验组和依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)驱铅试验组;用石墨炉原子吸收光谱测定个体尿铅含量。
结果两组驱铅效果非常接近,两组24h驱铅量差异无显著性(P>0.05);两组铅中毒观察对象、铅中毒检出率差异均无显著性(P>0.05)。
结论本研究表明现行驱铅试验诊断标准的限值同样适用于DMSA进行驱铅试验。
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】铅中毒;二巯丁二酸;驱铅;试验
【作者】肖英炜;庄国泰
【作者单位】汕头市职业病防治所
【正文语种】中文
【中图分类】R135.11
【相关文献】
1.口服二巯丁二酸胶囊与二巯丁二酸钠治疗铅绞痛比较 [J], 冯玉妹;倪为民
2.祛毒复欣口服液驱铅效果的试验研究 [J], 魏萍
3.囗服二巯丁二酸、静滴依地酸钙钠对铅中毒的驱铅效果比较 [J], 曾梅清
4.口服二巯丁二酸排铅效果观察 [J], 段志;陈惠琴;凋锦英;徐健
5.口服二巯丁二酸驱汞效果临床观察 [J], 韩毓珍;张巡淼;顾明华;严爱珍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二巯丁二酸胶囊
二巯丁二酸胶囊【适用症】二巯丁二酸胶囊用于解救铅、汞、砷、镍、铜等金属中毒。
对铅中毒疗效较好。
可用于治疗肝豆状核变性。
【注意事项】1．治疗时应监测血铅浓度。
因治疗后血铅浓度降低，但有些人再次接触铅和治疗时，血铅反而升高。
此外，经短时治疗后，可引起血铅反跳性升高，这是因铅从骨中游离出来，重新分布的结果。
所以应反复用药，才能保证疗效。
2．肝病慎用，治疗时每周监测血氨基转移酶。
3．每周监测全部血细胞计数，发现有中性粒细胞减少时停药。
4．监测尿铅的排出。
5．对一些缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和镰状细胞性贫血儿童用二巯丁二酸胶囊治疗无效。
【用法与用量】口服1次0.5g，一日3次，连用3日为1个疗程，停药4天再用；或每次0.5g，每日2次，隔日服药，共10日，停药5日再用。
一般2-3个疗程即可。
儿童每次口服10mg/kg或350mg/m2，每8小时1次，连用5日，然后改为每12小时1次，连用2周，共19日为一疗程。
【禁忌症】严重肝功能障碍和妊娠妇女禁用。
【儿童用药注意事项】儿童肾小管易受铅损害，影响药物经肾排出，儿童应慎用或适当减少用量。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】有动物试验表明，二巯丁二酸胶囊可致胎鼠基因畸变和胎鼠毒性。
妊娠妇女禁用。
【不良反应】成人和儿童的常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲丧失、稀便等胃肠道反应。
偶见皮疹（约4%成人），血清氨基转移酶一过性升高（6%～10%）。
偶见中性粒细胞减少。
【药物相互作用】尚不确定。
【药理】药理学二巯丁二酸胶囊为口服有效的重金属解毒药。
作用机制为，分子中的2个活性巯基能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成稳定的水溶性螯合物由尿中排出，使含有巯基的酶恢复活性，解除重金属引起的中毒症状。
二巯丁二酸胶囊可特异性的与铅结合，减少铅从胃肠道吸收和滞留。
降低血铅浓度，但短时间用药后，易使铅从骨中游离出来重新再分布，引起血铅反跳性升高，故应视情况多疗程用药。
二巯丁二酸胶囊也可与汞、砷等形成螯合物。
特殊解毒剂介绍
• 阿普唑仑与其他苯二氮卓类药物混合中毒 时可引起死亡。另外,阿普唑仑和酒精混 合中毒,也可引起死亡。
• 苯二氮草类镇静催眠药中毒的特异性解救 药是 08
• A.碳酸氢钠 • B.高锰酸钾 • C.氟马西尼 • D.青霉胺 • E.纳洛酮 • 答案：C
• 安定类中毒的抢救方案有哪些： • A.清除毒物 • B.促进排泄 • C.吸氧 • D.药物治疗 • E.维持血压 • 答案：ABCDE
• 4．消化系统症状 轻度中毒可有恶心、 呕吐。重度中毒可发生中毒性肝炎,出现 黄疸、出血及肝功能异常。
• 5．皮肤症状 对本类药物有过敏反应者 , 可出现各种形态的皮疹。
( 二 ) 中毒解救 • ① 急性中毒 人工呼吸、给氧等支持治疗
；
• ② 洗胃：1:5000高锰酸钾，留置硫酸钠 • ③ 洗肠 • ④ 应用利尿剂 , 可加速毒物排泄。甘露
盐酸烯丙吗啡（纳络芬）：用于吗啡、哌替啶急性中毒解救
碘解磷定（解磷定）；氯解磷定（氯磷定）； 双复磷；双解磷；
• 用于有机磷中毒解救 • 双复磷可通过血脑屏障，重症与阿托品合用 亚硝酸钠：用于氰化物中毒
谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、 重金属中毒
• 以维生素C作溶剂溶解 解氟灵（乙酰胺）: 用于有机氟杀虫农药氟乙酰
（2）解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意 事项
• 5.灭鼠药 中毒症状与解救 • 6.其它物质 • 麦角胺、异烟肼及瘦肉精、亚硝酸盐中毒症状与解救
Hale Waihona Puke 一、巴比妥类镇静催眠药 ( 一 ) 中毒症状 • 1．中枢神经系统症状 轻度中毒时,有头部木胀感、
眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉 障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等 。 • 重度中毒可有一段兴奋期,病人可发生狂躁、谵妄、 幻觉、惊厥、瞳孔放大 ( 有时缩小 ) 、全身弛缓,角 膜、咽、腱反射均消失, 瞳孔
口服二巯基丁二酸治疗慢性汞中毒
口服二巯基丁二酸治疗慢性汞中毒
刘占旗;王秀琴;战景明;武晓燕;常学章;高增林
【期刊名称】《辐射防护通讯》
【年(卷),期】2004(024)005
【摘要】应用二巯基丁二酸胶囊对某厂46名接触汞职工进行了驱汞治疗.通过口服、低剂量、间隔用药,并补充必需微量元素,经过2～5个疗程,职工尿汞较驱汞前显著降低,并有28名职工尿汞恢复至2倍正常参考值以下, 整个驱汞过程无任何不良反应发生.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】刘占旗;王秀琴;战景明;武晓燕;常学章;高增林
【作者单位】中国辐射防护研究院,太原,030006;中国辐射防护研究院,太
原,030006;中国辐射防护研究院,太原,030006;中国辐射防护研究院,太原,030006;中国辐射防护研究院,太原,030006;中国辐射防护研究院,太原,030006
【正文语种】中文
【中图分类】R135.1
【相关文献】
1.口服二巯基丁二酸治疗急性砷中毒的疗效观察 [J], 邱泽武;冯建林
2.口服二巯基丁二酸胶囊治疗铅吸收35例临床观察 [J], 金其林;朱玉华;曹中兴;吴公孙
3.口服二巯基丁二酸(DMSA)治疗铅中毒的效果观察 [J], 陈敏珍;顾鸿;杜必钰;朱永红;李宪璋;吴国寿;舒特珍;孙德安
4.二巯基丁二酸治疗铅、汞中毒的疗效分析 [J], 郭国新;贾小芳;吴新延
5.口服二巯基丁二酸治疗铅中毒的研究 [J], 倪为民;冯玉妹;许建文;曹通;秦叔萍;陈耀荣;王丽辉;卞红;鲁翼雯
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重金属污染与中毒——汞
• 在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重 的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先 必须导吐（可用吐根糖浆）并用1％硫酸钠或硫酸 镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g使 形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的 硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅 质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜；再用盐 类泻药1～2次以导泻。
• 在制造氯乙烯和醋酸乙烯的过程中，要使用含汞 的催化剂，这使排放的废水中含有大量的汞。当 汞在水中被水生生物食用后，会转化成甲基汞。 这种剧毒物质只要有挖耳勺一半大小就可以致人 死亡。水俣湾由于常年被工业废水严重污染，这 里的鱼虾类也由此被污染。这些被污染的鱼虾通 过食物链进入动物和人的体内，甲基汞被人的肠 胃吸收，侵害脑部和身体其他器官。进入脑部的 甲基汞会使脑萎缩，侵害神经细胞，破坏掌握身 体平衡的小脑和知觉系统
• 慢性汞中毒：驱汞治疗的三要点是：小剂 量、间歇用药、长期用药。具体措施视病 情而定，如：二巯基丁二酸钠0.25～ 0.5g/d，缓慢静注；二巯基丙磺酸钠 0.125～0.25g/d，肌注；或二巯基丁二酸 1g/d，分2～4次口服。都是用药一日停药 一日间歇用药
Pb-污染
• 陕西凤翔县731名受检儿童中有615名血铅超标 元凶 ：陕西东岭冶炼有限公司是造成儿童血铅超 标的主要成因 • 湖南省武冈市查出一起因企业污染造成儿童血铅 超标事件。经湖南省劳动卫生职业病防治所检测， 在80多名抽检的血液样本中，高铅血症有38人， 轻度中毒28人，中度中毒17人 元凶：武冈市精炼锰厂
• 吸烟有害健康。香烟燃烧时，除去焦油、 尼古丁等有害物质之外，烟雾பைடு நூலகம்有微量的 铅颗粒 • 城市自来水也受到铅的严重污染 • 粉刷墙面和家具的颜料、油漆的主要成分 多是铅的化合物，如黄丹、红丹和铅白 • 儿童玩具和学习用品是铅的运载体之一 • 彩色瓷器和陶器 • 水晶制品 • 杂志和书报纸张中的印刷油墨都含有铅
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第24卷第5期(总第143期)辐射防护通讯2003年10月
・经验交流・
口服二巯基丁二酸治疗慢性汞中毒
T reatm ent of Chronic M ercury Poisoning throug h O ral
A dministration of Dimercaptosuccinic A cid Capsules
刘占旗 王秀琴 战景明 武晓燕 常学章 高增林(中国辐射防护研究院,太原,030006)
Liu Zhanqi Wang Xiuqin Zhan Jing ming W u Xiaoyan Chang Xuezhang Gao Zenglin
(China Institute for Radiation Pr otectio n,T aiyuan,030006)
摘 要 应用二巯基丁二酸胶囊对某厂46名接触汞职工进行了驱汞治疗。
通过口服、低剂量、间隔用药,并补充必需微量元素,经过2～5个疗程,职工尿汞较驱汞前显著降低,并有28名职工尿汞恢复至2倍正常参考值以下,整个驱汞过程无任何不良反应发生。
关键词: 慢性汞中毒 二巯基丁二酸胶囊 治疗
中图分类号:R135.1 文献标识码:A 文章编号:1004-6356(2004)05-0039-02
Abstract A to tal o f46wo rkers inv olving mercury operation were treated for mercury r em oval w ith oral adm inistration of dimercaptosuccinc acid capsules at low dose at a regular tim e inter val.
The results indicate a significant decrease in their urinary mercury content,of w hich28having low er content than two fold nor mal r eference.T here is no adverse reactio n to be found in the co urse of treatment.
Key words: Chronic mercury poisoning Dimercaptosuccinic acid capsules Treatment
核工业某化工厂于上世纪60年代投产,由于设备陈旧、通排风不良等因素,致使车间内外环境汞污染严重,对一线生产人员身体健康造成威胁。
为保护职工身心健康,预防慢性职业性汞中毒的发生,对该厂接触汞职工进行了预防性驱汞治疗。
本文介绍本次驱汞治疗的方法和结果。
1 驱汞对象的筛选
收集车间空气汞监测资料,了解车间空气汞污染状况,并进行职工健康体检,同时调查职工的工作岗位及接触汞年限。
采集每名职工100m L晨尿,测定尿比重,用酸性氯化亚锡还原法[1]测定尿汞(U-Hg)含量,尿汞测定值用尿比重校正。
尿汞测定过程中采用国家环境保护总局标准样品研究所提供的环境标准样品(GSBZ50016-90)进行质量控制。
以U-Hg>20 g/L作为筛选驱汞对象的前提条件,排除肝脏、肾脏功能异常的职工,嘱其进行治疗,待肝、肾功能恢复正常后再择机进行驱汞。
经筛选,有46名接触汞职工列入本次驱汞治疗对象。
2 驱汞治疗方法
2.1驱汞药物
口服二巯基丁二酸胶囊(0.25g/粒),每次3粒,每日2次,连用3d为1个疗程,每两个疗程间隔6d。
首次用药后的第2天采集晨尿测尿汞。
收稿日期:2004-08-03
作者简介:刘占旗(1967-),男,1992年毕业于上海医科大学,博士在读,副研究员。
2.2必需微量元素的补充
于每个疗程口服二巯基丁二酸胶囊结束后,口服金施尔康,每日1粒。
下个疗程开始前至少3天停止口服金施尔康。
3 结果
3.1车间空气汞蒸气污染状况
该化工厂由于设备陈旧,跑、冒、滴、漏现象严重,尤其设备检修时,大量金属汞泄露,导致车间空气汞年均值超标(国家容许浓度0.01mg/m3)。
为便于分析本次驱汞效果,按照职工所在各岗位空气汞水平高低,将其分为高(空气汞超标5倍以上)、中(空气汞超标小于5倍)、低(空气不超标或偶尔超标)3类。
3.2职工接触汞及健康体检情况
职工汞接触时间为8～26a,10a以上者90%。
部分职工有牙龈红肿、出血和/或手指细微震颤。
3.3驱汞效果分析
如表1所示,46名接触汞职工经过2～5个疗程的驱汞治疗,驱汞后尿汞有显著性降低,17名职工尿汞达到正常参考值(20 g/L)以下,28名职工尿汞达到2倍正常参考值以下。
但由于部分职工接触汞剂量较高,时间较长,仍有39.1%职工尿汞水平高于2倍正常参考值,未实现预期驱汞目标。
为避免络合综合征的发生,该部分职工拟休息半年后再进行下次排汞。
表1 各工作岗位职工排汞效果分析工作
岗位空气汞排汞人数排前尿汞均值
( g/L)
排后尿汞均值
( g/L)1)
排后尿汞<20 g/L
人数
排后尿汞<40 g/L
人数
A岗位高15337.1367.893(20%)6(40%) B岗位中2154.1144.356(28.6%)12(57.1%) C岗位低1048.1915.518(80%)10(100%) 1)F=28.681,P<0.01。
4 讨论
慢性职业性汞中毒多以汞吸收和轻度汞中毒为主要类型。
用驱汞药物进行医学处置或预防性治疗是首选措施。
据文献调研和职业病临床经验,二巯基丁二酸、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠为临床选用药物[2～4],有很好的驱汞效果。
但后两者或为肌肉注射,或为静脉滴注,大批职工进行预防性治疗时难以接受,而且剂量不当时容易导致络合综合征[5]的发生。
口服二巯基丁二酸治疗汞中毒,具有疗效高,毒性低[6],给药方便的特点,可使需多次治疗的患者免除静脉注射的痛苦。
本次驱汞治疗考虑了避免络合综合征发生的各种措施,参考急性汞中毒病例临床治疗经验[7],采用口服、低剂量间隔用药,并预防性补充必需微量元素,结果职工在驱汞治疗后尿汞显著降低,而且无任何不良反应发生,可作为职业性汞中毒治疗的参考。
本次驱汞治疗说明,低剂量口服二巯基丁二酸胶囊,间隔给药并补充必需微量元素,对于慢性汞中毒患者的驱汞治疗是安全、有效的。
5 参考文献
1 中华人民共和国卫生部劳动卫生标准.尿中汞的冷原子吸收光谱测定方法(一)酸性氯化亚锡还原法.W S/ T25-1996.
2 何凤生主编.中华职业医学.人民卫生出版社,1999.
239.
3 T or res-Alanis,G ar za-Ocanas,Bernal M A, et al.
U rinar y Ex cretion of T r ace Elements in Humans after 2,3-Dimercapto-Pr opane-1-Sulfonate Challenge T est.
J.T ox ico l.Clin.T o xicol.,2000,38(7):697.
4 R oels H A,Bo eckx M,Ceulemans E,et al.U r inar y Ex cret ion o f M er cur y after Occupat ional Ex po sur e t o M ercury V apor and Influence of the Chelat ing A gent M eso-2,3-Dimer capto-Succinic A cid(DM SA).Br it.
J.Ind.M ed.,1991,48:247.
5 薛汉麟.铅中毒治疗的探讨.职业医学,1990,17(5): 238.
6 关贵民.重金属的解毒药——二巯基丁二酸.中华劳动卫生与职业病杂志,1986,4(1):47.
7 邱泽武,黄韶清,张雨,等.口服二巯基丁二酸治疗急性汞中毒.职业医学,1993,20(4):220.
(责任编辑:郭鲜花)
辐射防护通讯 2004年10月第24卷第5期。